תסמינים של לחץ דם עורקי

הסימפטומים של לחץ דם ראשוני של העורקים אצל ילדים הם שונים ומגוונים. לעתים קרובות מטופלים הם צבת מספר רבה של תלונות, המשקפים את השינויים הקשורים במערכת העצבים המרכזית (כאב ראש, הקטין את תפקוד גופני ונפשי, סחרחורות, רְפִיפוּת רגשית, נדודי שינה, עוויתות וגטטיבי), מערכת לב וכלי דם (כאב לב, דפיקות לב), במערכת עיכול בדרכי (אובדן תיאבון, כאבי באזור ברום הבטן ובמהלך של המעי, אינה קשורה צריכת המזון, תחושה של כבדות בבטן, aerophagia, הקאות, בחילות, גזים, עצירות). בין טיולי משאית סובלנות תלונות אפשריים אחרים, חום נמוך ארוך, התקפות של תחושות קוצרות נשימה, כאבי מפרקים, כאבי שרירים.

שכיחותן של תלונות אלו או אחרות אצל ילדים ומתבגרים עם לחץ דם עורקי נמצאת במגבלות רחבות. הנפוצים ביותר הם cephalalgia (90%), עייפות וחולשה (70%), lability רגשית (72%). בחצי מהמקרים מתרחשים עצבנות (47%), ירידה של ביצועים פיזיים (52%), סחרחורות (44%), cardialgia (37%). פחות חולים התלונן על חוסר תיאבון, כאבי בטן, תלונות הקשורות בהפרעות בעיכול מעי ו dyskinetic (22%), את התקפים אוטונומיים (22%), חום (18%), דימום מאף (12%), סינקופה (11%). מיאלגיה (8%). ארתרלגיה (7%).

למרות השונות הבולטת של התלונות, ניתן לקבוע דפוס מסוים של התמונה הקלינית, שבה בכל מקרה אינדיבידואלי (ביחסים שונים) ניתן להבחין בין שני תסמינים עיקריים. הראשון משלב מגוון של הפרעות somatovegetative תפקודית, והשני - neuropsychic.

בין תסמונות somatovegetative, ניתן לבודד obshenevrotichesky, מוחי, Cardiovascular ו gastroenterological, אשר נגרמת על ידי שינויים תקנה neurovegetative.

כאב ראש. תיאורים נפרדים ראויים לסיפאלגיה בחולים עם לחץ דם עורקי, לא רק משום שזו התלונה הנפוצה ביותר, אלא גם משום שהם משקפים בצורה מדויקת ביותר הפרעות בתחום החושי. תכונה טיפוסית של כאב ראש אצל ילדים עם לחץ דם עורקי היא הביטוי "בוקר" שלה, זה מופיע לעתים קרובות זמן קצר לאחר התעוררות, מלווה חולשה וחולשה, אשר מכונה סימפטום של "בוקר אסטוניה". כאב פרקיזמי, אינטנסיבי, פועם בטבע, מתרחשת לעיתים קרובות בחזית הקדמי, לעתים רחוקות יותר באזור הכרודי. זה עולה בשיעורים הראשונים בבית הספר, יכול להתרחש על רקע שינוי תנאי מזג האוויר, במצבי סכסוך.

הכאב בבטן הוא ציין כמעט שליש מהמקרים. לעתים קרובות יותר זה קורה epi ו mesogastric. זה לא ברור, לא כרוך אכילה, אין לוקליזציה קבע.

שינויים במערכת העצבים המרכזית. הם מתבטאים בעייפות מוגברת, חולשה, חוסר חיוניות אפילו לאחר שינה ממושכת, עייפות מתמדת, עלייה חדה בסוף השיעורים, עייפות, אדישות. שינויים אופייניים יומיומיים לרווחה. ברוב המקרים, חולים עם לחץ דם עורקי מיד לאחר השינה מרגיש איטי, עייף, לאחר 1-1.5 שעות, רווחה ומצב רוח לשפר, קיבולת העבודה עולה, אבל על ידי 14-15 h שוב עייפות מופיע.

תשישות נפשית אצל ילדים מתבטאת בהיחלשות הזיכרון, הפרעה בתשומת לב, אובדן יכולת ללחץ ממושך, הסחת דעת, ירידה ביכולת המנטאלית לעבודה. הירידה בביצועים הפיזיים קשורה בירידה ביכולת המילואים של מערכת העצבים הסימפתטית. שינויים במערכת העצבים המרכזית הם בעיקר בשל הפרה של autoregulation של מחזור הדם במוח (עורקים ורידי).

אפשרויות קליניות במהלך לחץ דם של העורקים

בהתחשב בתמונה הקלינית המגוונת, השונות במספר התלונות ובמאפייניהן, אצל ילדים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, מומלץ להבחין בין שלוש גרסאות של המחלה: חמורה, בינונית ומתונה.

קריטריונים לחומרה של ביטויים קליניים של לחץ דם עורקי:

• רמת לחץ הדם יורדת, יציבותו או יכולתו:
• עוצמת ומשך כאבי ראש;
• נוכחות ותדירות של ארקונומים אוטונומיים;
• נוכחות של הפרעות אורתוסטטיות והתעלפויות;
• מידה של הפרעה פסיכו-פיזית.

כדי לקבוע את מהלך לחץ הדם העורקי, יש לקבוע את מידת הירידה בלחץ הדם, כמו גם את היציבות או את החשיפה של שינויים אלה. זה חשוב לא רק מנקודת המבט הקלינית, אלא גם לגישה מובחנת לטקטיקות הטיפול, שיש להן חשיבות מעשית רבה יותר.

מאפייני וריאנטים קליניים של לחץ דם עורקי בהתאם לחומרה

סימפטום	זרם כבד	זרם בינוני-כבד	זרם אור
יציבות של לחץ דם עורקי	יציבה, ציון של לחץ דם בשבוע - 50-70 נקודות	יציב, לחץ דם במשך השבוע - 40-50 נקודות	Labile, ציון של לחץ דם בשבוע - 20-40 נקודות
צפלגיה	אינטנסיבי, הפחתת דרמטית יעילות; משך זמן של יותר מ 2 שעות, יכול להתרחש מדי יום או עד 2-3 פעמים בשבוע, בבוקר, להפסיק רק תרופות; להוביל maladaptation:	אינטנסיביות מתונה, יכולת עבודה מוגבלת, משך עד 2 שעות, יכולה לנבוע מ 2-3 פעמים בשבוע או מדי יום, בשעות אחר הצהריים, נעצרים על ידי תרופות	אפיזודי, אינטנסיביות נמוכה, משך עד 1 שעה, לעבור באופן עצמאי
פרצופים צמחיים	דמות מעורבת או מעורבת עם תדירות של פעם אחת בחודש	דמות מעורבת או מעורבת עם תדירות של פעם אחת לרבעון	אף אחד
הפרעות אורתוסטטיות וסינקופה	סחרחורת מתרחשת כאשר מיקום הגוף משתנה או כאשר הוא במצב אנכי במשך זמן רב; סינקופה של אופי אורתוסטטי או ווסובגל על רקע מתח נפשי	סחרחורת לטווח קצר של אופי אורתוסטטי; היסטוריה של סינקופה נדירה	סחרחורת אינה טיפוסית, אין התעלפות
חוסר הסתגלות	הבעה מופחתת, פיזית ונפשית, הידרדרות בביצועים האקדמיים, צמצום הקשר החברתי	הפרעה חלקית עם ירידה מתונה בביצועים המנטליים והגופניים, שיפור לאחר מנוחה	ירידה מתונה בביצועים הפיזיים בסוף היום

אובייקטיבי לקבוע את אופי יציב או labile של מהלך לחץ דם עורקי מאפשר ניקוד של לחץ הדם בתוך שבוע. לחץ דם נמדד שלוש פעמים ביום במשך 7 ימים. במקביל, רמת לחץ הדם הסיסטולי, הדיאסטולי והדופק נבחנת. לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי מתחת לאחוזון ה -10 של עקומת ההתפלגות של נקודות דמות 2 העריכו, מן ה -10 עד ה -25 לאחוזון - 1 נקודה מעל אחוזון 25 - 0 נקודות. הלחץ העורקי הפולסטילי נמוך מ -30 מ"מ כספית. 2 נקודות, מ 30 עד 40 מ"מ כספית. - נקודה אחת. לאחר מכן, סכום הנקודות לשבוע נספר.

האופי היציב של תת לחץ דם עורקים שהעיד התוצאה של יותר מ 40 של רָפִיף - פחות מ 40. בקורס חמור של ציון המחלה תואם 50-70 בבית srednetyazholom - 40-50, עם אור - 20-40.

קורס חמור של לחץ דם עורקי

ירידה חדה באיכות החיים אופיינית, הנובעת מבריאותם הלקויה של החולים. ילדים עושים מספר רב של תלונות.

• כאב ראש. בחוד החנית בתמונה הקלינית כאב ראש חמור מתמיד, הפחתת חדות של יכולות ההסתגלות של הילד. זה לעתים קרובות כל כך בולט כי ילדים לא יכולים להמשיך את הפעילות הרגילה שלהם, לשחק, להשתתף בשיעורי בית הספר, בדרך כלל ללכת לישון. הכאב מתרחש כבר בשעות הבוקר, זמן קצר לאחר ההתעוררות, מתחזק מאוד בשיעורים הראשונים בבית הספר. הכאב עלול להתרחש מדי יום עד 2-3 פעמים בשבוע. זה בדרך כלל מפסיק רק לאחר נטילת משככי כאבים. כאבי ראש מפוזר, לעתים קרובות יותר כל הזמן הקשה, לעתים קרובות פחות פועם, לפעמים מיגרנה.
• ורטיגו מתרחשת כאשר אתה משנה את המיקום של הגוף, נע ממצב אופקי למצב אנכי, תוך ביצוע תרגילי התעמלות. לעתים קרובות זה קורה עם מיקום אנכי ממושך של הגוף, להישאר חדרים מחניק. בחלק ממקרים, סחרחורות vagotonic בשילוב עם גילויים אוטונומיים בצורת חיוורון חד, זיעה קרה, ראייה מטושטשת (טשטוש ראייה, זבובים מהבהבים), טינטון, בחילות, ירידה חדה בלחץ דם.
• סינקופה, או סינקופה, הוא סימפטום קליני שכיח בהיפוטון לחץ דם חמור. משך הסינקופה הוא 30 שניות עד 5-7 דקות. לעתים קרובות יש אובדן עמוק של התודעה, אבל שלא כמו התעלפות neurogenic, הם לא מלווה התכווצויות. התעלפות מתרחשת על רקע מתח פסיכו-אמוציונלי, עם שהייה ממושכת במצב זקוף. לעתים קרובות, מתח פסיכו-אמוציונלי קשור לתגובת פחד בעת נטילת דם, הסרת שיניים ומניפולציות כואבות אחרות.
• פרקיזמים צמחיים הם ביטוי קליני שכיח של לחץ דם עורקי, במיוחד במחלות קשות. ברוב המקרים, הם בעלי אופי vagoinsular. אופיינית להם היא הפרעה חדה של בריאות, את המראה של חולשה פתאומית, עייפות, בחילה, רוק. החיוורון של העור בזיעה דביקה קרה, התכווצויות בכאב בבטן, הורדת לחץ דם, במקרים מסוימים מלווה בטכיקרדיה.
• ירידה ביכולת העבודה הפיזית מתבטאת בעייפות מהירה, הצורך במנוחה ארוכה לאחר שעות הלימודים או בעומס פיזי קטן. במקרים מסוימים, בשל תסמונת אסתנית קשה, ילדים מסרבים ללמוד בבית הספר.
• ירידה בביצועים המנטאליים מתבטאת בזיכרון, ביכולת לרכז תשומת לב, הסחת דעת מהירה, חוסר תשומת לב, חשיבה אסוציאטיבית איטית יותר, המשפיעה לרעה על ביצועי בית הספר, דורשת זמן רב יותר להשלמת השיעורים.

לכן, עם לחץ דם עורק חמור הסתיידות החברתית בולטת ביותר, הפרעות אורתוסטטי, לחץ עורקי הוא צמצם כל הזמן.

קורס חמור בינוני של לחץ דם עורקי

בין התלונות, כאבי ראש נפוצים גם. עם זאת, לעומת הקורס החמור של המחלה, הם פחות אינטנסיבי, להתרחש לעתים קרובות יותר במחצית השנייה של היום, האחרון במשך 1-2 שעות, לעבור אחרי מנוחה, לעתים רחוקות יותר יש צורך לקחת משככי כאבים. תסמינים אופייניים כוללים סחרחורת, presyncopal או תנאים סינקופליים של טבע vasodepressor.

לעתים קרובות ילדים מתלוננים על אי נוחות או כאב בחזה (cardialgia). הכאב בדרך כלל תפירה, פחות לחיצה, למשך כמה שניות עד כמה דקות, מתרחשת בעיקר בשעות אחר הצהריים על רקע של רגשית overtrain. ככלל, רגשות אלה מתרחשים אצל ילדים עם רמה גבוהה של חרדה, פחדים שונים.

זרם האור של לחץ דם עורקי

עבור גרסה קלה של מהלך לחץ הדם של העורקים, תלונות פסיכו-אמוציונליות אופייניות: תנודות במצב רוח תכופות, רגישות, דמעות, שינה חסרת מנוח. מזג קצר. Cardialgia מתרחשת לעתים קרובות. כאב הראש הוא לא אינטנסיבי, הוא מתעורר על רקע רגשית overstrain. סחרחורת, התעלפות, פרקיסימות צמחיות נעדרות.

לכן, יש קשר מובהק בין התמדה, כמו גם את מידת הירידה בלחץ הדם ובחומרה של הפרעות אורתוסטטיות, עוצמת כאב ראש, הפרעה פסיכו-רגשית ופיזית.

מצב מערכת הלב וכלי הדם

שינויים במערכת הלב וכלי הדם עם לחץ דם עורקי הם מינימליים והם בעלי אופי תלוי תפקודי. ככלל, הגבולות של קהות לב יחסית הם בטווח הגיל, רק ב -25% מהמקרים קיימת נטייה להרחיב את גבולות הלב שמאלה. עם השחתה, אתה יכול לזהות גוונים עמום בלב, לעתים קרובות נשמע צליל שלישי, יש נטייה לבדיקרדיה. השינויים הנ"ל על החלק של הלב מתאימים את המושג של "vagotonic הלב", הציע Zelenin.

עם לחץ דם עורקי אין שינויים מבניים בלב, אשר אושר על ידי הנתונים של EchoCG. יחד עם זאת, יש שחזור מפצה של המודינמיקה intracardiac, שמטרתה לשמור על הלחץ המודינמי מתכוון. זה מסומן על ידי עלייה של נפח diastolic סוף החדר השמאלי ברמה של אחוזון 75-95 בשילוב עם נפח סיסטולי מסוף נורמלי של החדר השמאלי, אשר משקף את הקיבולת המוגברת של שריר הלב כדי להירגע. שינויים אלה משולבים עם עלייה של תפקוד שרירי ואיבה של שריר הלב (ערכים גבוהים של שבר פליטה ושיעור התכווצות סיבים עגולים).

המודינמיקה במרכזי לחץ דם של העורקים יכולה להיות מיוצגת על ידי סוגים hyperkinetic, ו- eu ו- hypokinetic של מחזור הדם. סוג hyperkinetic מזוהה ביותר (69%) עם שיעור גבוה של זרימת דקה, במיוחד לחץ דם עורקי חמור. שינויים אלו מלווים לעיתים קרובות על ידי ירידה ניכרת בהתנגדות כלי הדם ההיקפית הכוללת בשילוב עם לחץ המודינמי נמוך, המבטא את הפגיעה במנגנוני Intracardiac ובכלי הדם כדי לפצות על לחץ דם נמוך. בחולים עם מתון מתון של לחץ דם עורקי, סוג hypocinetic של השאלה הוא זוהה לעתים קרובות יותר. אצל ילדים עם קורולציה נמוכה של לחץ דם עורקי, אין הבדלים בשכיחות סוגי המודינמיקה המרכזית בהשוואה לאלו הבריאים.

על ECG, אתה יכול לזהות סינוס ברדיקרדיה, הגירה של קוצב לב, מצור AV של התואר הראשון, תסמונת של repolarization מוקדם. הברדיקרדיה נעלמת בתנוחה זקופה. התרופה עם אטרופין מבטל את המצור AV של התואר הראשון. שינויים אלה הם תוצאה של השפעה vagotonic מוגזם.

השילוב של הרחבת הלב גובלת בגוונים עמומים לב מתונה, בנוכחות הטון השלישי בראש, ברדיקרדיה, בלוק AV לי תואר לעתים קרובות גורם אבחנה מוטעית של שיגרון, דלקת שריר הלב, תסמונת סינוס חולה. התוצאות של אלקטרו ואקוקרדיוגרפיה מאפשרות להוציא את האופי האורגני של נגע הלב ומציינות את המקור התפקודי התפקודי של ההשתנות.

מצב מערכת העצבים המרכזית

אצל ילדים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, שינויים במערכת העצבים המרכזית מתבטאים בחוסר יכולת מוחית חמור. אז, עם בדיקה נוירולוגית, אתה יכול לזהות שילוב של 5-7 סימפטומים קלים, המשקף הפרות של craniocerebral העצבון. אלה כוללים את החולשה של אסימטריה ההתכנסות של קפלי עור, ניסטגמוס ב קיצוני מוביל עיניים, רעד בעפעפיים, ונימול, תחושה של "סיכות ומחטים" בידי החרדה רומברג, hypotonia שרירים הכללי. חרדה, רגורגיטציה תכופה, רעד של איברים וסנטר הם סימנים עקיפים של אנצפלופתיה פרינטאלית, שנחשפה בגיל צעיר.

נוכחות של תסמונת אופיינית של יתר לחץ דם תוך גולגולתי מאושרת על ידי נתונים מ echoencephaloscopy, craniography, ועל ידי בדיקה של הפונדוס. השילוב של סימפטומים נוירולוגיים יציבים, תסמונת של לחץ דם תוך-גולגולתי אצל ילדים עם תת לחץ דם עורקים עיקרי מעידה על קיומו של אי ספיקת מוחות שיורית אורגנית, אשר בולטת ביותר במקרה של תת לחץ דם חמור במהלך.

כדי לאשר את השינויים נוירולוגיות, יש צורך לבצע electroencephalography.

מצב מערכת העצבים האוטונומית

לתופעות צמחיות אצל ילדים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי הם סימפטומים המשקפים את הדומיננטיות של השפעות פרזימפטיות. מספר vagotonic סימפטומים ממוצע של 17, ואילו אצל ילדים בריאים מביניהם אינו עולה 6. Marbling זוהה הנפוצות ביותר של העור, akrozianoz autographism אדום עמיד, הזעה מוגברת, צינה, נטייה pastosity רקמות, ברדיקרדיה סינוס, הטון השלישי על השיא של הלב , חוסר סובלנות של חדרים מחניק, שינה עמוקה עמוקה, מעבר איטי לערות, הפרה של thermoregulation.

ההשתנות הווגוטונית של הטון הווגטטיבי מאוששת על ידי נתוני הקרדיו. מדד הלחץ של Baevsky, ככלל, אינו עולה על 30 יחידות קונבנציונליות, דבר המצביע על השפעות ואגוטוניות מוגזמות במערכת הלב וכלי הדם. תגובה תגובתית של לחץ דם עורקי חמור משקפת גם היעדר השפעות אוהדות. ב -20% מהילדים מתגלה תגובתיות אסימפתטית.

השיטה הפשוטה ביותר אינפורמטיבי להערכת תחזוקה צמח של פעילות האורגניזם הוא מבחן קלינוורטוסטיות. ההתנהגות שלה היא חובה בחינה של ילדים עם לחץ דם עורקי, כפי שהוא מאפשר לזהות הפרעות אורתוסטטי. ב -26% מהמקרים נבדקה גרסה סימפטואסטית של בדיקה קלינורטוסטטית עם ירידה חדה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי למשך 4-5 דקות מהמצב האנכי של הגוף. במקרה זה, ילדים מקבלים סחרחורת, לפעמים עד אובדן קצר של התודעה.

ישנם שינויים חדים במדינה בצורה של תמונות פרוקסימליות המשקפות משברים צמחיים. העוויתות וגטטיבי (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic ומעורב) נחשבת somatovegetativnyh הפרעות תסמונת או-צמח פסיכו. כאשר vagoinsulyarnyh להתפרצויות יבול ואת הרגשה משופרת של חולשה כללית, אפלה, במובן סוג הנשימה קשה של "גוש בגרון", מופיע טינטון, גפיים להיות קרים, רטובים, שיש חיוורון, ברדיקרדיה, זעה חדה, לחץ דם מופחת, לפעמים בחילות, כאבי בטן, פוליאוריה.

מאפיינים פסיכו-רגשיים ואישיים

על פי הרעיונות המודרניים, דיסטוניה צמחית-וסקולרית נחשבת כתסמונת פסיכו-וירגטית, שמקורם במתח הפסיכו-אמוציונלי ובתכונות הפסיכולוגיות של האישיות הם בעלי חשיבות רבה. בהקשר זה יש חשיבות מיוחדת להערכת התנאים המיקרו-סוציאליים התורמים להיווצרותם של נסיבות פסיכוטראומטיות, אשר כאשר הם נחשפים לאדם עם הזדמנויות מוגבלות להסתגלות פסיכולוגית, הם רוכשים אופי של פסיכוטראומה כרונית. מסיבה זו, תפקיד מסוים מתבצע על ידי איסוף מידע מפורט שיאפשר לנו להעריך את יחסו של הילד למחלה, כיצד היא משפיעה על התנהגותו, יעילותו, יחסיו עם חבריו, מורים.

יש צורך לאסוף נתונים על האירועים הרציניים ביותר בחיי הילד (מחלה, אובדן יקיריהם, הפרדה ממושכת) ולהבהיר את התגובה אליהם מצדו. כדי להעריך את התנאים הפסיכולוגיים שבהם ילד מתחנך, יש צורך להבהיר את הרכב המשפחתי, מערכות יחסים בין הורים בין כל הורה וילד, מספר מריבות וקונפליקטים בתוך המשפחה, מידת האינטראקציה הרגשית בין הורים וילדים, הורות לילד. יש צורך לגלות את ההרגלים הרעים של ההורים. משפחות של ילדים עם תת לחץ דם עורקי, במיוחד הנוכחי כבד, יש לעיתים קרובות הרבה מצבים מלחיצים (משפחות חד הוריות, מחלה או מוות חמורה של הוריהם, אלכוהוליזם, מריבות במשפחה).

כמו כן, מקור המתח הפסיכו-אמוציונאלי הוא הקונפליקט בתחום המיקרו-סוציאלי, קשיים בתקשורת. המבחן של משפטים לא גמורים מסייע להעריך את הקשיים הללו באופן אובייקטיבי. ממצאי בדיקה זו מצביעים על כך שלילדים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, החשובים ביותר הם הפרות של מערכות יחסים עם האב, המתבגרים של המין השני, בני גילם. לילדים יש פחדים, פחדים, חוסר אמון בכוחם, אי שביעות רצון מהעבר, הערכה שלילית של העתיד, תחושה מוגברת של אשמה.

מספר גדול של קונפליקטים בין אישיים מצביעים על מצב של חוסר יכולת חברתית פסיכולוגית של ילדים עם לחץ דם עורקי.

להעריך באופן אובייקטיבי את רמת החרדה, אשר קובעת במידה רבה את חומרת הביטויים הגמלוטיים פסיכו, מאפשרת את מבחן שפילברגר. בילדים עם לחץ דם עורקי, לא רק את רמת תגובתי (מצבית), אלא גם החרדה האישית הוא גדל. במקרה זה, חרדה היא תכונה אישיותית פסיכולוגית אופיינית, בעוד שילדים נוטים לתפוס מגוון רחב של נסיבות כאיום מיידי על רווחתם ולהגיב עליהן עם לחץ, סובייקטיבי חווה מתח רגשי, דאגה, חרדה.

לכן, אצל ילדים עם יתר לחץ דם עורקים יש מאפייני אישיותיים חוקתיים רכשה מסוימים: הסתגרות, תנודתיות רגשית, סוג מלנכולי של טמפרמנט, רמה גבוהה של חרדה אישית תגובתי, סוג asthenic תגובה, גבר חשש לגבי מצב בריאותו, הרמה הנמוכה של מוטיבציה להשיג את המטרות, הפחתת האנרגיה משאבי הפרט. תכונות אלה הן האופייניות ביותר לילדים עם לחץ דם חמור יציבה יציבה.

ילדים עם הפרעה פסיכולוגית בולטת צריכים להיבדק על ידי פסיכיאטר כדי לזהות הפרעות פסיכופתולוגיות. תסמין הסימפטומים הפסיכופאתולוגי מיוצג בעיקר על ידי הפרעות תפקודיות של רגישות: הפרעות חושיות, המתבטאות בתלונות סובייקטיביות רבות. Chelalgia רווחי, לרוב באזור הקדמי הקדמי, לעתים קרובות יותר באזור הכרוניים. לעתים רחוקות יותר מתרחש כאב מעיק או מקשית במצח, תכונה אשר הוא סוג של קרינת ארובת העין, אשר עשוי להיות מלווה בתחושה כואבת של גלגלי עיניים סחיטות. לעתים קרובות יש כאב תפירה פתאומי במחצית השמאלית של החזה, גדל בהשראה. הופעתם של תחושות אלה מלווה בתגובה מובנת פסיכולוגית של מתח, עירנות. ילדים מנסים לעצור את הנשימה שלך, לקחת את עמדת מנוחה עם תחושות כאב חמורות יותר לבטא את תלונותיהם פעילות, מנסים למשוך את תשומת לבם של מבוגרים, לבקש עזרה. הכאב עשוי להיות מלווה דפיקות לב, דום לב, פחד, פחד מוות, תחושה של נשימה מאומצת, חיוור או שטיפה של הפנים, הזעה, hyperkinesis oznobopodobnym (כלומר לפתח raptusy cardiophobic המכונה התקפי חרדה). במקרים מסוימים, שינויים אלה מלווה בתחושה של אי נוחות גופנית כללית ומצב רוח מופחת. תחושות לא נעימות מצד הבטן אינן בעלות אופי מוגדר, הן בעלות אופי נדיף, הן אינן קשורות לבלוע של מזון.

לעתים קרובות יש כאבים עמום או כאבי תנוד בגפיים, תחושה של דחיסה באזור המפרקים הגדולים של הרגליים, בחגורת הכתפיים ובשרירי העגל. המאפיין את "הרגליים חסרות המנוחה", אשר בפסיכיאטריה המודרנית נחשבת לשווה רגיש של חרדה. זה קורה בערב לפני להירדם.

עד הגילויים של הפרות נרחבות של רגישות כוללים תלונות של חולשה כללית, עייפות, עייפות, כבדות מוגדרת בכל הגוף, הרצון לשכב, ישנוני מוגבר, תחושה של בריאות לקויה כללית ללא הגבלה זמן, אי נוחות גופנית. עם זאת, תחושה של כוח משיכה קל בראשו, "עיניים מחטטות", בשילוב עם תחושה של להתנועע, פנייה פנימית, כי חולים נחשבים סחרחורת יכולה להתעורר. לפעמים במקרים כאלה מפותחים דפוס derealizatsionnye depersonalizatsionnye המתוחכם: תחושה של טיסה, תחושה של אובדן הגוף שלו, מרגיש חריג ושינה מובנת שמסביב, את התופעה של "דז'ה וו", "כבר עברו." כך יכולה להיות תחושה של "אובדן" של חשיבה, שבירה ותוהו ובוהו של מחשבות. הסימנים המפורטים אינם יציבים, משתנים, התרחשותם קשורה בבירור להשפעות חיצוניות ופנימיות. ברוב המכריע של המקרים, התלות היומיומית והתמותה העונתית של מהלך המחלה נמשכת פחות או יותר.

הפרעות פסיכו-אמוציונליות הן גם שונות ומגוונות. בחזית הם הפרעות בתחום הרגשי. הם רעולי פנים בטבע, אשר מקשה לזהות אותם ולהעריך אותם כראוי. במקרה זה, יש צורות ייחודיות של הגנה פסיכולוגית עם יכולת בולטת לעקור על ידי מנגנונים היסטריים פרימיטיביים, הרצון להעביר את הבעיות שלהם ואת הקונפליקטים סביב וסובבים אנשים. בדרך כלל פיתוח לא מספיק של הספירה האישית (בפרט, טווח צר יחסית של צורות אקספרסיביות-אקספרסיביות של ביטויי השפעה). כל זה תורם להיווצרות צורות לא טיפוסיות, מופחתות ומסיכות של הפרעות רגשיות.

הפרעות רגשיות לעתים קרובות יש אופי של מעין דיסתימיה, אשר נשלטת על ידי המשפיעים של חוסר שביעות הרצון והניסיון של תחושת אובדן המרץ, רענן, האובדן שמח עם קלה עצמו מדוכא עם אי-נוחות נפשית neotchotlivym. במקרים נדירים, מצבים דיכאוניים נוצרים קרוב לדיכאון קלאסי.

כל החולים בתהליך של התפתחות המחלה מופיעים יותר או פחות לידי ביטוי בהפרעות נוירוטיות, שינויים באישיות אשר הנובעים בבית פרות בריאות, על מאפיינים וחומרת יחסי פרות microsocial הביאו על ידי המחלה. הפרעות אלו כוללות חוסר שביעות רצון וגילויים שמסביב דכדוך, פסימיות, לפעמים המון אגרסיביות, הפחתה מוגבלת אינטרסים, צמצום פעילות המשחקים, הימנעות שעות לימודים עד ההיווצרות של "פובית ספר". אפשר לפתח מודעות עצמית סומטית, ערנות לבריאות, פחד מהמחלה, הישנותה, פחדים לחיי אדם, בריאות נפשית. במקרים הבולטים ביותר, חוויות היפוכונדרליות הופכות למרכיב העיקרי של נגישות חברתית, משקל את מהלך המחלה ודורשות עבודה פסיכו-סוציוקורטיבית מיוחדת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]