^

בריאות

A
A
A

מניעת יתר לחץ דם עורקי

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ישנן מספר גישות למניעת מחלות לב וכלי דם: אסטרטגיית אוכלוסייה, מניעה בקבוצות בסיכון גבוה, מניעה משפחתית.

אמצעי מניעה באסטרטגיית האוכלוסייה צריכים להיות מכוונים לכלל אוכלוסיית הילדים על מנת למנוע הרגלים רעים (אלכוהול, סמים, עישון) ולקדם אורח חיים בריא. תוכנית המניעה צריכה להיות מכוונת לא רק לבית הספר, אלא גם למשפחה. חשוב להפיץ ידע על אורח חיים ובריאות, לספק את התמיכה החברתית הנדרשת כדי להניע פעולה בכיוון הרצוי. יש ללמד ילדים אורח חיים בריא באותו אופן שבו מלמדים אותם לקרוא, לכתוב ולספור.

תזונה נכונה

התזונה היומית של ילדים צריכה להכיל את כל רכיבי התזונה החיוניים והניתנים להחלפה בכמויות התואמות לצרכים הפיזיולוגיים של ילדים ובני נוער בחומרים מזינים חיוניים ואנרגיה. יש לתת עדיפות לחלב ולמוצרי חלב בעלי תכולת שומן נמוכה, המאפשרת השלמה מחדש של צורכי החלבון והסידן, תוך הימנעות מתכולת קלוריות מוגזמת. התזונה צריכה לכלול מגוון ירקות ופירות, שהם מקורות לוויטמינים, מינרלים, פחמימות עמילניות, חומצות אורגניות וסיבים תזונתיים. צריכת ירקות צריכה לעלות על צריכת פירות פי שניים בערך. צריכה גבוהה של נוגדי חמצון מירקות ופירות מסייעת בהגנה על הגוף מפני ההשפעות המזיקות של רדיקלים חופשיים. קטניות, בוטנים, לחם, ירקות ירוקים כמו תרד, כרוב ניצנים וברוקולי הם מקורות לחומצה פולית. מקורות לברזל הם ירקות עליים ממשפחת הכרוב (ברוקולי, תרד).

צמצום צריכת מלח שולחן

ילדים עם יתר לחץ דם עורקי צריכים להגביל את צריכת מלח השולחן שלהם ל-70 מילימול נתרן ליום. מומלץ להשתמש במלח עם יוד ולהגדיל את כמות המזונות העשירים באשלגן ומגנזיום בתזונה. כמות האשלגן הגדולה ביותר (מעל 0.5 גרם לכל 100 גרם של מוצר) נמצאת במשמשים מיובשים, שעועית, אפונה, אצות, שזיפים מיובשים, צימוקים ותפוחי אדמה אפויים.

הפחתת משקל גוף עודף

סילוק עודף משקל לא רק מוריד את לחץ הדם, אלא גם מפחית את הרגישות למלח, ומפחית את ביטויי הדיסליפידמיה ועמידות לאינסולין. אצל ילדים הסובלים מהשמנת יתר, יש להגביל באופן מחמיר יותר את תכולת הקלוריות היומית של המזון, יש להפחית את צריכת השומן (עד 30% מתכולת הקלוריות היומית). יש להגביל את צריכת הסוכרים: ממתקים, קונדיטוריה, משקאות מתוקים (החליפו משקאות קלים מתוקים במים מינרליים, מיצים סחוטים טריים).

פעילות גופנית

פעילות גופנית היא היבט חשוב במניעת יתר לחץ דם. חוסר פעילות גופנית אצל ילדים מדורגת במקום הראשון מבין גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם. גורם סיכון זה אינו רצוי במיוחד אצל ילדים בגיל ההתבגרות. אימון גופני קבוע מגביר את רמת החמצון בדם אצל ילדים, מגביר את יכולת ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם, ובעל השפעה חיובית גדולה יותר מאשר אצל מבוגרים, ומקדם התפתחות חיובית של מערכת הלב וכלי הדם. פעילות גופנית היא אחד האמצעים היעילים ביותר למאבק במשקל גוף עודף ויתר לחץ דם. אימון גופני מסייע בהעלאת תכולת הכולסטרול בליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (חלק אנטי-אתרוגני). על פי ההנחיות "נורמה היגיינית של פעילות גופנית לילדים ובני נוער בגילאי 5-18 שנים", נורמת הפעילות הגופנית המאורגנת צריכה להיות 4-9 שעות בשבוע לבנות ו-7-12 שעות לבנים. מומלץ פעילות אירובית יומית הנמשכת 30 עד 60 דקות. עדיפות לסוגים דינמיים של פעילות גופנית: הליכה, שחייה, התעמלות קצבית, רכיבה על אופניים, החלקה על הקרח, סקי, ריקוד. יחד עם זאת, עומסים סטטיים אינם מומלצים לילדים עם יתר לחץ דם עורקי: הרמת משקולות, סוגים שונים של היאבקות.

הוצאת אנרגיה במהלך סוגים שונים של פעילות גופנית

סוג הפעילות הגופנית

צריכת אנרגיה, כיפה/שעה

עֲבוֹדַת בַּיִת

300

טֶנִיס שׁוּלְחָן

250

הליכה

350-450

ריקודים

350-450

כַּדוּרסַל

370-450

עבודה בגינה ובגינת הירק

300-500

כַּדוּרֶגֶל

600-730

שְׂחִיָה

580-750

רִיצָה

740-920

מניעת הפרעות בחילוף החומרים של שומנים

יש לכלול גם מניעת הפרעות בחילוף החומרים של שומנים במכלול האמצעים ליתר לחץ דם עורקי. סטיות במדדי חילוף החומרים של שומנים מזוהות לרוב אצל ילדים עם שילוב של יתר לחץ דם עורקי והשמנת יתר, כאשר לרוב מזוהות רמות טריגליצרידים גבוהות ורמות נמוכות של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה. כדי לתקן היפרטריגליצרידמיה (מעל 1.7 מילימול/ליטר), מומלץ לתקן עודף משקל ולהגביל פחמימות קלות לעיכול.

כדי לתקן היפרכולסטרולמיה (מעל 6.0 מילימול/ליטר) אצל ילדים בגיל בית ספר הנמצאים בסיכון גבוה, נקבעת דיאטה הכוללת הגבלת שומנים לפחות מ-20-30% מסך הקלוריות; שמירה על יחס של 1:1 בין חומצות שומן רוויות וחומצות שומן בלתי רוויות; והגבלת צריכת הכולסטרול מ-200 עד 300 מ"ג% ליום.

עקרון התצפית של בית המרקחת

בדיקה רפואית היא שיטה לניטור אקטיבי דינמי של בריאות האוכלוסייה, כולל ילדים ומתבגרים. כל הילדים והמתבגרים עם נטל תורשתי של יתר לחץ דם, לחץ דם תקין גבוה, יתר לחץ דם ויתר לחץ דם כפופים לבדיקה רפואית.

הבדיקה הרפואית כוללת את הפעילויות הבאות:

  • רישום כל הילדים והמתבגרים עם היסטוריה משפחתית של יתר לחץ דם, לחץ דם גבוה תקין, יתר לחץ דם ויתר לחץ דם עורקי;
  • בדיקה רפואית תקופתית של אנשים אלה על מנת למנוע התקדמות יתר לחץ דם עורקי;
  • יישום מגוון אמצעים בריאותיים וטיפוליים שמטרתם נרמול לחץ הדם;
  • ביצוע ייעוץ רפואי ומקצועי והכוונה מקצועית לילדים ובני נוער עם יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם, תוך התחשבות במגדרם ובגילם.

רופא ילדים חייב לבדוק ילדים ובני נוער עם היסטוריה משפחתית של יתר לחץ דם ולחץ דם תקין פעם ב-6 חודשים (הבדיקה מוגבלת לאנתרופומטריה ולמדידות לחץ דם שלוש פעמים). קבוצה זו חייבת להיכלל בקבוצת מרקחת I.

אם מאושרת האבחנה של יתר לחץ דם עורקי (חיוני או סימפטומטי) או יתר לחץ דם, רופא הילדים עוקב אחר הילד או המתבגר אחת ל-3-4 חודשים. כדי לקבוע את היקף אמצעי האבחון, לפתח טקטיקות טיפול לא תרופתי ותרופתי, ובנושאים של מאבק בגורמי סיכון ליתר לחץ דם, יש להתייעץ עם קרדיולוג (במקרה של יתר לחץ דם עורקי - אחת ל-6 חודשים, במקרה של יתר לחץ דם - אחת ל-3 חודשים). על פי האינדיקציות, ניתן להתייעץ עם נפרולוג, רופא עיניים ונוירולוג. בדיקות חובה מבוצעות לפחות פעם בשנה, בנוסף - על פי האינדיקציות.

יש לכלול ילדים ובני נוער עם יתר לחץ דם עורקי בקבוצת הרישום II של בית המרקחת, ואלו עם יתר לחץ דם - בקבוצת הרישום III.

כל הנתונים המתקבלים מוזנים בהיסטוריה הרפואית של הילד (טופס 112/u) וברשומה הרפואית של הילד (טופס 026/u).

אינדיקציות לבדיקה אשפוזית של ילדים ומתבגרים עם יתר לחץ דם עורקי הן עלייה מתמשכת בלחץ הדם, נוכחות של משברים וסקולריים, יעילות לא מספקת של טיפול אמבולטורי, ומקור לא ברור של יתר לחץ דם עורקי.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.