מניעת יתר לחץ דם עורקי

ישנן מספר גישות למניעת מחלות לב וכלי דם: אסטרטגיית אוכלוסיה, מניעה בקרב קבוצות בסיכון גבוה, מניעת משפחה.

אמצעי מניעה באסטרטגיית האוכלוסייה צריכים להיות מכוונים כלפי כלל אוכלוסיית הילדים כדי למנוע הרגלים רעים (שימוש באלכוהול, סמים, עישון) ולקדם אורח חיים בריא. תוכנית המניעה צריכה להיות מכוונת לא רק לבית הספר, אלא גם למשפחה. יחד עם זאת, חשוב להפיץ ידע על אורח חיים ובריאות, כדי לספק את התמיכה החברתית הנדרשת כדי לעודד פעולה בכיוון הרצוי. ילדים צריכים ללמוד אורח חיים בריא באותה צורה. כפי שהם לומדים לקרוא, לכתוב, לספור.

תזונה נכונה

התזונה היומית של ילדים צריכה להכיל את כל הגורמים התזונתיים שאין להם תחליף וחלופה בכמויות המתאימות לצרכים הפיזיולוגיים של ילדים ומתבגרים בחומרי מזון בסיסיים ובאנרגיה. יש לתת עדיפות לחלב ומוצרי חלב עם תכולת שומן נמוכה, מה שמאפשר לעמוד בדרישות החלבון והסידן, תוך הימנעות מתוכן קלורי מופרז. המזון צריך לכלול מגוון של ירקות ופירות המשמשים מקורות ויטמינים, מינרלים, פחמימות המכילות עמילן, חומצות אורגניות וסיבים תזונתיים. צריכת הירקות צריכה לעלות על צריכת הפרי בכמחצית. צריכה גבוהה של נוגדי חמצון מפירות וירקות מסייעת להגן על הגוף מפני ההשפעות המזיקות של רדיקלים חופשיים. קטניות, בוטנים, לחם, ירקות ירוקים, כמו תרד, נבטים בריסל וברוקולי, משמשים מקור לחומצה פולית. מקורות של עלים ירוקים של עלים של משפחת הכרוב (ברוקולי, תרד).

ירידה בצריכה של מלח שולחן

בילדים עם יתר לחץ דם, יש צורך להגביל את צריכת מלח שולחן 70 מ"ל של נתרן ליום. מומלץ להשתמש מלח יוד, כדי להגדיל את התוכן של מזונות עשירים אשלגן ומגנזיום בתזונה. הכמות הגדולה ביותר של אשלגן (יותר מ -0.5 גרם לכל 100 גרם של מוצר) נמצא במישמשים, שעועית, אפונה, כרוב ים, שזיפים מיובשים, תפוחי אדמה "במדים".

ירידה במשקל הגוף

חיסול עודף משקל הגוף לא רק מוריד את לחץ הדם, אלא גם מקטין את הרגישות למלח, וגם מקטין את הביטויים של דיסליפידמיה ועמידות לאינסולין. ילדים עם השמנת יתר צריכים להגביל בצורה קפדנית את צריכת הקלוריות היומית של המזון, להפחית את צריכת השומנים (עד 30% מהקלוריות היומיות). הגבלת צריכת הסוכרים: ממתקים, ממתקים, משקאות מתוקים (החלפת משקאות קלים מתוקים עם מים מינרליים, מיצים טריים סחוטים).

פעילות גופנית

פעילות גופנית היא היבט חשוב במניעת יתר לחץ דם עורקי. היפודינמיקה בילדים מדורגת בין גורמי הסיכון האחרים למחלות לב וכלי דם. הערך השלילי ביותר גורם סיכון זה מקבל אצל ילדים של תקופת ההתבגרות. אימון גופני רגיל מגביר את רמת החמצון בדם של ילדים, מגביר את יכולות ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם, בעל השפעה חיובית גדולה יותר מאשר במבוגרים, דבר התורם להתפתחות החיובית של מערכת הלב וכלי הדם. פעילות גופנית היא אחת האמצעים היעילים ביותר למאבק במשקל עודף של הגוף, לחץ דם עורקי. אימון גופני מסייע להגביר את תכולת הכולסטרול בצפיפות גבוהה ליפופרוטאינים (חלק אנטי-אנתרוגני). על פי ההנחיות של "סטנדרטים היגיינה של פעילות גופנית של ילדים ומתבגרים 5-18 שנים" שאורגנה על ידי שיעור הפעילות הגופנית צריכה להיות בנות 4-9 שעות בשבוע, בנים -. 7-12 שעות היומית המומלצת פעילות אירובית יימשך בין 30 דקות ל 60 דקות. סוגים דינמיים של פעילות גופנית עדיפים יותר: הליכה, שחייה, התעמלות אומנותית, רכיבה על אופניים, החלקה, סקי, ריקודים. יחד עם זאת, ילדים עם יתר לחץ דם הם התווית סטטי עומסים: הרמת משקולות, סוגים שונים של לחימה.

הוצאות האנרגיה לסוגים שונים של פעילות גופנית

סוג הפעילות הגופנית	צריכת אנרגיה, כובע / שעה
עבודה בבית	300
טניס שולחן	250
הליכה	350-450
רוקדים	350-450
כדורסל	370-450
לעבוד בגן ובגן הירק	300-500
כדורגל	600-730
שחיה	580-750
ריצה	740-920

מניעת הפרעות מטבוליזם שומנים

מניעה של הפרעות בחילוף חומרים שומנים צריך גם להיכלל במכלול של אמצעים לחץ דם עורקי. וריאציות בחילוף החומרים השומנים מתגלות לרוב אצל ילדים עם שילוב של יתר לחץ דם והשמנת יתר, עם שכיחות מוגברת של טריגליצרידים, רמה נמוכה של כולסטרול lipoprotein בצפיפות גבוהה. כדי לתקן hypertriglyceridemia (יותר מ 1.7 mmol / l), מומלץ לתקן עודף משקל הגוף, הגבלה של פחמימות מתבוללות בקלות.

כדי לתקן hypercholesterolemia (יותר מ 6.0 mmol / l) אצל ילדים בגיל בית הספר הנמצאים בסיכון גבוה, דיאטה היא שנקבעה כי מגביל את השומן פחות מ 20-30% של הערך הקלורי הכולל; תאימות עם יחס של חומצות שומן רווי רוויות 1: 1; הגבלת הצריכה של כולסטרול מ 200 עד 300 מ"ג ליום.

תצפית מרכזית

בדיקה קלינית היא שיטה של תצפית דינמית פעילה על מצב הבריאות של האוכלוסייה, כולל ילדים ומתבגרים. כל הילדים והמתבגרים עם מורשת יתר עבור יתר לחץ דם, לחץ דם גבוה נורמלי, לחץ דם יתר לחץ דם כפופים למעקב.

הבדיקה הרפואית כוללת את הפעילויות הבאות:

• את ההגדרה לרישום רפואי של כל הילדים והמתבגרים עם נטל תורשתי של לחץ דם גבוה, לחץ דם גבוה נורמלי, יתר לחץ דם ויתר לחץ דם;
• בדיקה רפואית תקופתית של אנשים אלה על מנת למנוע את התקדמות של יתר לחץ דם עורקי;
• מגוון של אמצעים רפואיים ובריאותיים שנועדו לנרמל את לחץ הדם;
• ייעוץ רפואי ומקצועי והדרכה מקצועית לילדים ומתבגרים עם יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, תוך התחשבות במגדר ובגיל.

רופא ילדים יש לבחון ילדים ומתבגרים עם ההיסטוריה המשפחתית של יתר לחץ דם, לחץ דם נורמלי גבוה 1 זמן 6 חודשים (בדיקה מוגבלת anthropometry ומדידת לחץ דם שלוש פעמים). קבוצה זו צריכה להיכלל בקבוצת התרופות א '.

עם אישור האבחנה של יתר לחץ דם (חיוני או סימפטומטית) או יתר לחץ דם מחלה של ילד או ילדים מתבגרים שעונים 1 זמן 3-4 חודשים. לקביעת נפח של אמצעים לאבחון, קביעת המדיניות הלא-תרופתי וטיפול תרופתי ועל מאבק גורמי סיכון למחלות יתר לחץ דם ילד חייב להיות התייעץ cardiorheumatology (יתר לחץ דם - 1 זמן 6 חודשים, עם יתר לחץ דם - 1 כל 3 חודשים). על פי עדותו של ילד או מתבגר עשוי להיות התייעץ ידי נפרולוג, רופא עיניים, נוירולוג. הלימודים המנדטוריים נערכים לפחות פעם בשנה, נוסף - על סמך אינדיקציות.

ילדים ומתבגרים עם יתר לחץ דם יש לכלול בקבוצת התרופות השנייה של רשומות, עם יתר לחץ דם ב III.

כל הנתונים שהתקבלו הם נכנסו לתוך ההיסטוריה הרפואית של הילד (טופס 112 / y) ואת הרשומה הרפואית של הילד (טופס 026 / y).

אינדיקציות לבדיקת החולה בקרב ילדים ובני נוער עם יתר לחץ דם עורקי - עלייה מתמשכת של לחץ הדם, נוכחות משברים וסקולריים, טיפול לא יעיל בהגדרות אשפוז, חוסר הוודאות של בראשית לחץ דם עורקי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],