סיווג לחץ דם עורקי

הבסיס לסיווג המודרני של יתר לחץ דם מבוסס על שני עקרונות עיקריים: רמת לחץ הדם וסימני הנזק למיקוד איברים. בשנת 1999

סיווג רמות לחץ הדם המוצעות על ידי ארגון הבריאות העולמי והאיגוד הבינלאומי ליתר לחץ דם, 1999

קטגוריה	סיסטולי BP, mmHg	לחץ דם דיאסטולי, mmHg
לחץ דם אופטימלי	<20	<80
לחץ דם תקין	<130	<85
לחץ דם נורמלי מוגבר	130-139	85-89

לחץ דם עורקי

כיתה ואני (קלה)	140-159	90-99
גבולית	140-149	90-94
תואר שני (מתון)	160-179	100-109
תואר שלישי (כבד)	> 180	> 110
לחץ דם סיסטולי מבודד	140	<90

ממאיר של יתר לחץ דם עורקי מאופיין SBP גבוהה (יותר מ 220 מ"מ כספית) ו DBP (> 130 מ"מ כספית), התפתחות של סיבוכים עם מערכת הלב, מערכת העצבים המרכזית, נזק לכליות. סימנים אופייניים של neuroretinopathy, אי ספיקת כליות מתקדמת, אנצפלופתיה hypertensive, אי ספיקת החדר השמאלי חריפה.

סיווג לחץ דם עורקי (המלצות מומחים של ארגון הבריאות העולמי והחברה הבינלאומית ליתר לחץ דם, 1993 ו -1996)

שלבים	תסמינים
1	לחץ דם מוגבר ללא סימנים אובייקטיביים של נזק לאיברים
II	המודעה בעלת ראייה אובייקטיבית מטרות נזק לאיבר (היפרטרופיה של חדר שמאל, היצרות של כלי הדם ברשתית, או עלייה קלה mikroalbuminemiya קריאטינין של 1.2-2.0 מ"ג / ד"ל, פלאק טרשת עורקים על הצוואר, הכסל, העורקים הירך)
III	המודעה בעלת ראייה אובייקטיבית נזק לאיבר היעד סימפטומטית (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, שבץ, התקף איסכמי חולף, אנצפלופתיה יתר לחץ דם, דימום או תפליט מן papilledema, אי ספיקת כליות, לנתח מפרצת אבי העורקים)

סיווג לחץ דם עורקי אצל ילדים

אצל ילדים ומתבגרים מעל גיל 12, שתי דרגות של לחץ יתר נבדלות. אם הערכים של SBP או DBP נופלים לקטגוריות שונות, ולאחר מכן דרגה גבוהה יותר של לחץ דם עורקי הוקמה. דרגת לחץ הדם העורקי נקבעת במקרה של יתר לחץ דם עורקי שאובחן לאחרונה ובחולים שאינם מקבלים טיפול נגד יתר לחץ דם.

דרגות לחץ דם עורקי אצל ילדים ומתבגרים

תואר	קריטריונים
1	ערכים ממוצעים של לחץ דם סיסטולי ו / או לחץ דם דיאסטולי משלוש מדידות שווים לערכים של האחוזון 95, אך פחות מערכים של אחוזון 99 + 5 מ"מ כספית.
II (כבד)	הערכים הממוצעים של לחץ הדם הסיסטולי ו / או לחץ הדם הדיאסטולי משלוש מדידות שווים לערכים של האחוזון 99 או יותר מהם ביותר מ -5 מ"מ כספית.

עבור מתבגרים 16 ומעלה השתמשו להקים קבוצות הסיכון על פי הקריטריונים שפורסמו המלצות מומחים של All-רוסית מדעי Society of Cardiology לאבחון, טיפול ומניעה של לחץ דם ב 2001 קריטריונים לסיכון קבוצת תואר I לחץ דם מפורטים להלן.

• סיכון נמוך - אין גורמי סיכון ואין התבוסה של איברים היעד.
• הסיכון הממוצע הוא 1-2 גורמי סיכון ללא התבוסה של איברים היעד.
• סיכון גבוה - 3 גורמי סיכון ועוד ו / או נגעים של איברי מטרה.

חולים עם יתר לחץ דם עורקי II שייכים לקבוצה בסיכון גבוה.

בהתחשב במאפיינים של יתר לחץ דם עורקים בילדים ומתבגר (קישור תסמונת של חוסר תפקוד אוטונומי, לעתים קרובות אופי יציב של יתר לחץ דם), האבחנה של מחלת יתר לחץ דם צריכה להיות מותקנת רק במתבגרים 16 שנים ומעלה במקרה שבו יתר לחץ הדם הראשוני נמשך 1 שנה או יותר, או בגיל צעיר יותר - בנוכחות נגעים של איברי מטרה.

בשלב hypertensive בשלב I, אין שינויים באיברים היעד. במחלת יתר לחץ דם בשלב II, אחד או יותר איברים היעד מושפעים.

קריטריונים לריבוד הסיכון ליתר לחץ דם

גורמי סיכון	התבוסה של איברי המטרה (שלב II לחץ יתר)	מצבים קליניים נלווים (שלב III)
גורמי סיכון עיקריים: גיל 55 גברים, לנשים 65 שנים; עישון; כולסטרול גבוה מ 6.5 mmol / l; היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם מוקדמות (אצל נשים מתחת לגיל 65 שנים, אצל גברים <55 שנים); סוכרת גורמי סיכון נוספים המשפיעים לרעה על הפרוגנוזה של מטופל עם יתר לחץ דם: הפחתה של כולסטרול lipoprotein בצפיפות גבוהה; עלייה בצפיפות נמוכה כולסטרול lipoprotein; מיקרואלבומינוריה בסוכרת; הפרת סובלנות גלוקוז; השמנה; אורח חיים בלתי פעיל; פיברינוגן מוגבר; - קבוצת סיכון סוציו - אקונומית	היפרטרופיה של החדר השמאלי (לפי ECG, אקוקרדיוגרפיה או רדיוגרפיה); חלבונים ו / או קריאטינמיה 1,2-2,0 mg / dl; אולטרסאונד או סימנים רונטגולוגיים של לוחית טרשת עורקים; צמצום כללי או מוקדי של עורקי רשתית	מחלות כלי דם; שבץ איסכמי; שבץ דימומי; התקף איסכמי חולף מחלות לב: אוטם שריר הלב; אנגינה פקטוריס; רה-וסקולריזציה כלילית; אי ספיקת לב מחלות כליה: נפרופתיה סוכרתית; אי ספיקת כליות (creatinemia מעל 2.0 מ"ג / ד"ל) מחלות וסקולריות: ניתוח מפרצת אבי העורקים; פציעה סימפטומטית של העורקים הפריפריאליים רטינופתיה יתר לחץ דם: דימום או exudates; בצקת של הפטמה של עצב הראייה

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],