גורמים לכאבי בטן חריפים אצל ילד

גורמים ל"בטן חריפה": דלקת התוספתן חריפה: איליוס מכני חריף; בקע חנק; טראומה לאיבר בטן (קרע בטחול, כבד, מעי, ציסטה); הידבקויות לאחר ניתוח באיברי הבטן: היצרות גידולית ודלקתית; התפשלות: חסימה על ידי גופים זרים, כולל אבני מרה; דיברטיקוליטיס; כיב קיבה ומעיים; ניקוב; דלקת כיס מרה חריפה עם דלקת הצפק: פיתול של העומנטום, ציסטות, גידולים; קרע בחצוצרה במהלך הריון חוץ רחמי; פתולוגיה של כלי הדם (פקקת של עורקי המסנטרום, תסחיף של התפצלות אבי העורקים או מפרצת אבי העורקים).

סימנים של "בטן חריפה" שבדרך כלל אינם דורשים התערבות כירורגית מופיעים בדלקת לבלב חריפה, דלקת כיס מרה חריפה, דלקת קיבה חריפה, דלקת מעיים, דיברטיקוליטיס, מעי רגיז, דלקת כבד חריפה, מחלת כבד מוגדשת חריפה, דלקת כבד אלכוהולית, המוכרומטוזיס, נפרוליתיאסיס, ציסטופיאליטיס, אדנקסיטיס, כאבים במדיאן, כמו גם בלימפדניטיס מזנטרית, שחפת, גונוקוקלית, דלקת הצפק כלמידיאלית וקדחת ים תיכונית משפחתית (מחלה מחזורית).

בבדיקת ילד עם תסמונת כאבי בטן, יש לשים לב לתסמינים הנלווים. חום הוא סימן לזיהום או דלקת, טכיקרדיה והיפוטנסיה הם סימנים להיפווולמיה. אם המטופלת היא ילדה בגיל ההתבגרות הנמצאת בהלם, יש לקחת בחשבון את האפשרות של פיתול ציסטה בשחלות, הפלה או הריון חוץ רחמי. יתר לחץ דם עשוי להיות סימן לדלקת כלי דם או תסמונת אורמיה המוליטית. נשימת קוסמאול אופיינית לחמצת קטוטית סוכרתית.

השילוב של לוקליזציה של כאב עם תסמינים של גירוי פריטונאלי וכמה סימנים אחרים מאפשר לבחור באופן מיידי קבוצת מחלות לאבחון דיפרנציאלי.

• כאבי בטן מפושטים עם תסמין שצ'קין-בלומברג - דלקת הצפק מפושטת. כאב מפושט ללא תסמין שצ'קין-בלומברג - אילאוס חריף.
• אילאוס במעי הדק (קוליק, הקאות, בטן שקועה עם אילאוס גבוה, גזים עם חסימה נמוכה). יש צורך לבדוק את שערי הרניה אפשריים, כדי לשלול חסימה הדבקה.
• חסימה של המעי הגס. אצירת צואה וגזים, הקאות מופיעות מאוחר.
• כאב באזור האפיגסטרי עם גירוי של הצפק - דלקת הצפק המקומית עם ניקוב כיב (קיבה כמו קרש), דלקת לבלב חריפה (הגנה על שרירים רכים).
• כאב באזור האפיגסטרי ללא גירוי של הצפק - דלקת קיבה חריפה, דלקת לבלב, הופעת דלקת התוספתן (לאחר מספר שעות הכאב יורד ימינה), פלאורופנאומוניה, דלקת קרום הלב, אוטם שריר הלב, תרדמת סוכרתית, קולגנוזות, פורפיריה, מפרצת אבי העורקים הדיסקטיבית.
• כאב באזור הטבור עם גירוי של הצפק - דלקת הצפק הסרוסית.
• כאב באזור הטבור ללא גירוי של הצפק - אילאוס מכני, בקע טבורי, דלקת מעיים חריפה, מעי רגיז.
• כאב בהיפוכונדריה הימני עם גירוי של הצפק - דלקת כיס מרה חריפה, כיב מחורר או חודר של התריסריון, דלקת לבלב חריפה, דלקת הכבד החריפה, דלקת התוספתן חריפה.
• כאב בהיפוכונדריה הימני ללא גירוי של הצפק - כיס מרה, מורסה בכבד, דלקת כבד חריפה, דלקת כבד, דלקת ריאות ריאות בצד ימין, כאבי בטן בכליות, הרפס זוסטר.
• כאב בהיפוכונדריה השמאלית עם גירוי של הצפק - ניקוב כיב קיבה, דלקת לבלב, קרע בוושט, קרע בטחול.
• כאב בהיפוכונדריה השמאלית ללא גירוי של הצפק - אוטם בטחול או סוגים אחרים של נזק לטחול ולכליה השמאלית, דלקת לבלב, דלקת קרום הרחם, אוטם שריר הלב, בקע סרעפתי חנוק.
• כאב באזור הכסל הימני עם גירוי של הצפק - דלקת התוספתן חריפה, דלקת אדנקס, קרע בחצוצרות, פיתול של ציסטה בשחלות.
• כאב באזור הכסל הימני ללא גירוי פריטונאלי - דלקת מעיים אזורית, דלקת אילייטיס חריפה, כאב בינוני, נגעים בשחלות, דיברטיקוליטיס של מקל, דלקת לבלב, טרומבוז ורידי האגן, בקע מפשעתי, קוקסיטיס.
• כאב באזור הכסל השמאלי עם גירוי של הצפק - דיברטיקוליטיס חריפה.
• כאב באזור הכסל השמאלי ללא גירוי של הצפק - דיברטיקולוזיס של המעי הגס, מעי גס רגיז.
• כאב באזור הסופרפובי - עצירת שתן חריפה, מפרצת אבי העורקים, טרומבוז חריף של כלי הדם האיליאקיים.

הגורמים השכיחים ביותר לכאבי בטן אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם

• אנומליות התפתחותיות.
• מקוניום אילאוס.
• דלקת אנטרוקוליטיס נמקית.
• התפשטות מעיים.
• בקע חנוק.
• דלקת גסטרואנטריטיס.
• קוליק תינוקות.
• עֲצִירוּת.
• דלקת בדרכי השתן.
• מחלת הירשפרונג.

הגורמים השכיחים ביותר לכאבי בטן אצל ילדים בגילאי 2-5 שנים

• דלקת גסטרואנטריטיס.
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן.
• עֲצִירוּת.
• דלקת בדרכי השתן.
• התפשטות מעיים.
• פְּצִיעָה.
• זיהומים ויראליים.
• פורפורה של הנוך-שונליין.
• מזואדניטים.

הגורמים הסבירים ביותר לכאבי בטן אצל ילדים בגילאי 6-11 שנים

• דלקת גסטרואנטריטיס.
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן.
• עֲצִירוּת.
• כאב פונקציונלי.
• דלקת בדרכי השתן.
• פְּצִיעָה.
• זיהומים ויראליים.
• פורפורה של הנוך-שונליין.
• מזואדניטים.

הגורמים הסבירים ביותר לכאבי בטן בקרב מתבגרים בגילאי 12-18

• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן.
• דלקת גסטרואנטריטיס.
• עֲצִירוּת.
• כולליתיאסיס.
• דלקת הלבלב.
• דיסמנוריאה.
• כאב חציוני.
• מחלות דלקתיות של האגן.
• הַפָּלָה.
• הריון חוץ רחמי.
• פיתול אשכים/שחלות.
• "שק האשכים חריף" (דלקת אשכים, טראומה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]