אבחון של אי ספיקת נשימה חריפה

תסמינים של כישלון נשימתי חריף הם מגוונים תלויים סיבה ותוצאה של הפרות של הרכב גז של דם על איברים היעד - הריאות, הלב, מערכת העצבים. אין סימפטומטולוגיה ספציפית של כשל נשימתי חריף.

ביטוי קליני לכשל נשימתי חריף

מערכת	תסמינים
מצב כללי	חולשה, הזעה
מערכת הנשימה	Tahipnoe Bradipnoэ Apnea צמצום או היעדר קולות נשימה ציאן נשימה פרדוקסלית ניפוח כנפי האף נשימות נשימה צפצופים
מערכת הלב וכלי הדם	טכיקרדיה ברדיקרדיה יתר לחץ דם Hypotension אריתמיה הדופק הפרדוקסלי אי ספיקת לב
CNS	בצקת של עצב הראייה אנצפלופתיה נשימתית תרדמת אסטריקס

כאשר לילד יש סימן קליני אחד או יותר, יש צורך לנתח את הרכב גז הדם, אשר מאפשר לא רק לאשר את אבחנה של אי ספיקת נשימה חריפה, אלא גם כדי לפקח על הפיתוח הקליני של התהליך. הרכב הגז דם - "תקן הזהב" טיפול נמרץ: p O ₂, S _ו- O ₂, p CO ₂ ו pH. בנוסף, ניתן למדוד carboxyhemoglobin (HbCO) ו methemoglobin (MetHb). דם לבדיקה נלקח מכל חלק של מערכת כלי הדם (ורידי, עורקי, נימי), ובכך להשיג ערכים שונים להערכת חמצון ואוורור.

Hypoxemia - הפחתה של p _ו- O ₂ <60 מ"מ כספית ו S O ₂ <90% בדם. בשלב הראשוני, tachypnea, טכיקרדיה, לחץ דם עורקי בינוני, צמצום של כלי היקפי אופייניים; בעתיד לפתח ברדיקרדיה, לחץ דם עורקי, ציאנוזה, הפרעה אינטלקטואלית, עוויתות, דיסאוריינטציה, תרדמת. עם היפוקסמיה קלה, hypoventilation קלה מופיעה, הפרה של תפקוד אינטלקטואלי וחזון. היפוקמיה חמורה (r _a O ₂ <45 mm Hg) גורמת ליתר לחץ דם ריאתי. הפרה של תפוקת הלב, שריר הלב ואת תפקוד כלייתי (החזקת נתרן), מערכת העצבים המרכזית (כאב ראש, ישנוניות, פרכוסים, אנצפלופתיה), המוביל מטבוליזם אנאירובי עם הפיתוח הבאים של חמצת לקטית.

Hypercapnia (עמ CO ₂ Hg> 60 מ"מ) מוביל גם הפרעה של קצב התודעה והלב, יתר לחץ דם עורקי. אבחון מוקדם והערכת חומרתם תלוי בתוצאות ניתוח הרכב הגז של הדם.

תופעות לוואי של hypoxemia, hypercapnia ו lactate-acidemia יש synergistic או aditivistic השפעה על איברים אחרים. חומצה נשימתית מפעילה את השפעת יתר לחץ הדם הנגרמת על ידי היפוקמיה, ומגבירה את הסימפטומים הנוירולוגיים.

ציאנוזה היא אינדיקטור חשוב לכישלון נשימתי חריף.

ציאנוזה היא משני סוגים:

• המרכזיים;
• פריפריאלי.

ציאנוזה מרכזית מתפתחת בפתולוגיה של מערכת הנשימה או עם מומים לב מולדים מסוימים ומתבטאת בהיפוקסמיה היפוקסית. ציאנוזיס היקפי הוא תוצאה של בעיות המודינמיות (היפוקסיה איסכמית). ציאנוזה נעדרת בחולים עם אנמיה, עד תחילת היפוקמיה חמורה.

יש צורך בהערכה כללית של מעבדה קלינית, שכן מידת המצוקה הנשימתית אינה תמיד תואמת את מידת החמצון ואת אוורור האלברולר. בהקשר של תופעות שונות של כשל נשימתי חמור אצל ילדים, יש קשיים מסוימים באבחון. לאבחון קליני ומעבדה של כשל נשימתי חריף, יש צורך בהערכה נכונה ומדויקת.

הקריטריונים העיקריים לאבחון של אי ספיקת נשימה חריפה אצל ילדים

קלינית	מעבדה
טכיפניה - ברדיפנויאה, דום פרדוקסלי צמצום או חוסר רעש נשימתי. צפצופים, גניחה הביע נסיגה של מקומות תואמים של בית החזה עם שימוש של שריר נשימה עזר ציאנוזה עם הקדמה של 40% חמצן (להוציא מחלת לב מולדת, פגום תודעה בדרגות שונות	P ו CO 2 <60 מ"מ כספית עם כניסתה של 60% חמצן (כדי למנוע מחלת לב מולדת) P ו CO2. > 60 מ"מ כספית PH <7.3 יכולת חיונית של הריאות <15 מ"ל / ק"ג לחץ מעורר השראה מקסימלי <25 ס"מ של מים,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]