קרצינומה של הכבד התא: פרוגנוזה וגורמי סיכון

הפרוגנוזה של קרצינומה hepatocellular הוא בדרך כלל מאוד שלילי. מרווח הזמן בין זיהום עם HBV או HCV לבין התפתחות הגידול משתנה מספר שנים ועד עשרות שנים.

קצב הגידול של הגידול יכול להיות שונה וקורלציה עם שיעור ההישרדות. באיטליה, חולים עם א-סימפטומטי לפתח קרצינומה hepatocellular היה גידול פי 2 בהיקף הגידול בין 1 ל -19 חודשים, ממוצע של 6 חודשים. באפריקאים הגידול מאופיין בצמיחה מהירה יותר. הסיבות לתופעה זו אינן מבוססות במדויק; אולי זה ידוע מראש גנטית או נגרמת על ידי הפרעות אכילה, בליעה של aflatoxin או אבחון מאוחר הקשורים שינוי תכופים של מגורים עבור הכורים דרום אפריקה.

עבור גידולים קטנים (בקוטר של פחות מ -3 ס"מ קוטר), שיעור ההישרדות השנתי הוא 90.7%, תקופת 2 שנים הוא 55% ואת הישרדות 3 שנים הוא 12.8%. עם הצטברות מסיבית של סרטן, התחזית היא גרועה יותר עם אחד ראשוני. נוכחות של כמוסה שלמה היא סימפטום חיובי. למרות שחמת הכבד היא גורם סיכון עיקרי עבור קרצינומה hepatocellular, אתרי התחדשות גדולה (קוטר לא פחות מ 1 ס"מ) ו אתרי hypochchoic משובי הם נוטים במיוחד ממאירות.

יש מתאם בין חומרת מחלת הכבד לבין הסיכון לפתח קרצינומה hepatocellular. חולים עם קרצינומה hepatocellular מתחת לגיל 45 שנים חיים יותר מאשר חולים מבוגרים. החדרת הגידול עם יותר מ -50% מהכבד, ירידה באלבומין בסרום ל -3% פחות או יותר, ועלייה ברמות הבילירובין בסרום הם סימנים מאיימים.

הסיכון לפתח קרצינומה hepatocellular הוא גבוה יותר בחולים עם HBsAg בסרום או נגד HCV.

השילוב של גורמים חשוב להגדיל את הסיכון לפתח שחמת. הוא האמין כי באזורים אנדמיים הסיכון של הפטיטיס טרנספורמציה לשחמת ואת התפתחות קרצינומה hepatocellular גדל עם זיהום של שניהם HBV ו HCV. דעה זו התבססה בעיקר על שימוש בבדיקות של הדור הראשון. המחקר של סמנים ויראלי ספציפיים (HCV-RNA ו- HBV-DNA) בילו בספרד, הודגם כי רק 9 מתוך 63 חולים עם קרצינומה hepatocellular התרחשו coinfection עם HBV ו- HCV. בארצות הברית, זיהום HCV ו- HBV זוהה ב -15% מהחולים עם קרצינומה hepatocellular. הספרות על ההשפעות של אלכוהול על התפתחות קרצינומה hepatocellular בחולים עם שחמת הכבד (עקב זיהום HCV), הם סותרים: או שזה האפקט הוא מינימלי, או שתיית אלכוהול מעלה את הסיכון של קרצינומה hepatocellular.

גרורות בריאות מורידות את שיעור ההישרדות של החולים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]