סנסטקן-בלקמור פרוב

טמפונדה של הוושט עם הופעת תרופות vasoactive, scophotherapy esophageal esophageal ו TSSH משמשים הרבה פחות. זה מבוצע באמצעות בדיקה Sengsteichen-Blakmore. ב ארבעה לומן בדיקה יש בלונים עבור הוושט ואת הבטן; אחד של lumens מתקשר עם הבטן, השני מתאים את היניקה מתמיד של תוכן הוושט, הצטברות מעל בלון הוושט.

בעת בדיקה, שניים, או יותר, שלושה עוזרים נדרשים. קל יותר להתקין בדיקה קפואה בקרח או במקרר, כפי שהוא הופך להיות נוקשה יותר. הבטן מתרוקנת. בדיקה נבדקת ולאחר סיכה מתבצעת דרך הפה לתוך הבטן. בלון הקיבה מנופח עם 250 מ"ל של האוויר ואת הצינור הוא הידק עם שתי מלחציים. תכולת הקיבה מושפעת כל הזמן. החללית נשלפת לאחור ככל האפשר, ולאחר מכן הבלון הוושט הוא מנופח ללחץ של 40 מ"מ כספית, וזה בהחלט גבוה יותר מאשר הלחץ של הווריד הפורטל. בדיקה צמודה קבועה היטב לפנים. אם אתה צריך להגדיל את המתח עוד יותר, בקבוק המצורפת בדיקה עם 500 מ"ל של תמיסת מלח מושעה בצד המיטה. אם המתח נמוך מדי, בלון הקיבה נופל בחזרה לתוך הבטן. מתח מוגזם גורם לתחושה לא נעימה והקאות, וגם תורם לכיבשות הוושט והקיבה. עמדת הבדיקה נבדקת רדיוגרפית. קצה המיטה העליון מורם.

בדיקה הוושט מחובר למערכת יניקה מתמדת תחת לחץ נמוך, מעת לעת resorts כדי שאיפה נמרצת יותר של תוכן הוושט. בכל שעה, את הלחץ בדיקה הלחץ בלחץ בלון הוושט יש לבדוק. לאחר 12 שעות, המתח הוא רגוע ואת הבלון הושט הוא שוחרר, משאיר את הבלון קיבה מנופח. אם הדימום חוזר, המתח שוב מחזק ומנפח את בלון הוושט; ולאחר מכן טיפול ב sclerotherapy חירום, TSSH או התערבות כירורגית.

באופן כללי, טמפונדה עם בדיקה יעילה. ההשפעה נעדרת ב -10% מהמקרים, אשר נגרמת על ידי דליות של החלק התחתון של הבטן או דימום ממקור אחר. ב 50% מהמקרים לאחר הדימום לחקור את הדימום קורות חיים.

בין הסיבוכים האפשריים הוא חסימת דרכי הנשימה העליונות. אם בלון הקיבה פורץ או מתפוצץ, בלון הוושט יכול לנוע לתוך oopharynx ולגרום asphyxia. במקרה זה, בלון הושט צריך להיות blown, ואם יש צורך לחתוך את החללית עם מספריים.

עם יישום ממושך או חוזר של בדיקה, כיב של הקרום הרירי של החלקים התחתונים של הוושט הוא אפשרי. למרות התוכן של לומן של הוושט הם כל הזמן aspirated, השאיפה שלה לתוך הריאות הוא ציין ב 10% מהמקרים.

טמפונדה עם Sengsteiken-Blakemore בדיקה היא השיטה האמינה ביותר עצירה ממושכת של דימום הושט (במשך שעות רבות). סיבוכים מתפתחים לעיתים קרובות ובחלקם תלויים בניסיונם של רופאים. ההליך אינו נעים למטופל. יישום של החללית Sengsteykena-בלייקמור במיוחד לראות הובלה חולה לפי צורך ממרפאת אחת לאחרת, דימום מסיבי, אין אפשרות דליות סקלרותרפיה חירום, TVPSH או ניתוח. בלון הושט לא צריך להיות מנופח במשך יותר מ 24 שעות, ואת הזמן האופטימלי בוושט הוא לא יותר מ 10 שעות.

[1], [2], [3], [4]