דלקת הדואודניטיס כרונית - אבחון

נתונים אינסטרומנטליים ומעבדתיים

בדיקת רנטגן של הקיבה והתריסריון

סימנים אופייניים לדואודיניטיס כרונית הם פריסטלטיקה לא אחידה ולא מסודרת, התכווצויות ספסטיות תקופתיות של התריסריון (תריסריון "רגיז"), לעיתים פריסטלטיקה הפוכה, מעבר מואץ של בריום דרך לולאת התריסריון ועלייה בקליבר הקפלים. בדואודיניטיס אטרופית, הקפלים יכולים להיות מופחתים משמעותית.

חולים רבים חווים בולבוסטזיס ועלייה בנפח הבקעה, לעיתים דודנוסטזיס עקב עלייה חדה בטונוס החלק האופקי התחתון של התריסריון.

ריפלוקס דואודנוגסטרי מזוהה לעיתים קרובות. במקרה של דלקת דואודניטיס ארוזיבית, עיכוב של חומר ניגוד בצורת נקודה קטנה על הקרום הרירי של התריסריון אפשרי.

פיברואסופוגגוסטודואודנוסקופיה

FEGDS נחותה משיטת הרנטגן בהערכת התפקוד המוטורי של הקיבה והתריסריון, אך אינפורמטיבית יותר בהערכת המיקרו-הקלה של הקרום הרירי, זיהוי שינויים אטרופיים מוקדיים בקרום הרירי, שחיקות וכיבים שטוחים. בדואודיניס שטחית, אנדוסקופיה מגלה נפיחות לא אחידה של הקרום הרירי בבלול, בכיפוף העליון ובחלק היורד של התריסריון; היפרמיה נקודתית משמעותית של הקרום הרירי היא טבעית, במיוחד באזורים של בצקת. במקרים של דואודיניס חמורה, הנפיחות של הקרום הרירי של התריסריון הופכת מפושטת. באזורים הבצקתיים ביותר, נמצאים גרגירים לבנבנים מרובים בקוטר של עד 1 מ"מ ("סולת") הבולטים מעל פני השטח; באזורים של היפרמיה נקודתית, שכיחים גם דימומים מוקדיים קטנים. יש הרבה ריר בלומן התריסריון. בדואודיניס אטרופית, בדיקה אנדוסקופית מגלה, יחד עם בצקת והיפרמיה, אזורים של רירית חיוורת, שבהם נראים ענפים קטנים של כלי דם עקב ירידה משמעותית בעוביה. בדרך כלל אין ריר. בדואודיניטיס ארוזיבית, מספר שחיקות בגדלים שונים - מחודדות קטנות ועד בקוטר של 0.2-0.5 ס"מ - ממוקמות על הקרום הרירי המשתנה בהתאם לסוג הדואודיניס החמור. תחתיתן שטוחה, מכוסה בציפוי לבן, השחיקות מוקפות בשוליים של היפרמיה ומדממות בקלות במהלך אנדוסקופיה. בדיקה מורפולוגית של דגימות ביופסיה מגלה שינויים דלקתיים, אזורים של מטפלזיה בקיבה, שינויים דיסטרופיים, עלייה במספר תאי הגביע, ובמהלך מתקדם - ירידה שלהם ושינויים בולטים בקרום הרירי של התריסריון.

חקר הפרשת קיבה

הפרשת קיבה בדואודיניטיס כרונית יכולה להיות תקינה, מוגברת או ירידה.

אינטובציה של התריסריון

מתגלים שינויים האופייניים לדלקת כיס מרה כרונית וללבלב.

תוכנית הסקר

1. ניתוח כללי של דם, שתן, צואה.
2. בדיקת דם ביוכימית: חלבון כללי ושברי חלבון, אמינוטרנספראזות, גלוקוז, נתרן, אשלגן, כלורידים, כולסטרול, α-עמילאז, אוריאה, קריאטינין.
3. אינטובציה של התריסריון.
4. FEGDS עם ביופסיה ממוקדת של רירית התריסריון.
5. אבחון זיהום הליקובקטר פילורי.
6. בדיקת רנטגן של התריסריון.
7. אולטרסאונד של איברי הבטן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]