וריאציות ופגמים של העורקים

וריאציות של חריגים ברוב המקרים ניתן לחלק לארבע קבוצות:

1. היעדר עורק והחלפתו על ידי ענפיו של העורקים הבאים;
2. שינוי במיקום העורקים;
3. טופוגרפיה יוצאת דופן של העורקים;
4. נוכחות של עורק נוסף.

העורקים הוורידים של הלב יכולים לעתים קרובות לעזוב את אבי העורקים ישירות מעל שסתומים semilunar שלה (12% מהמקרים). לפעמים העורקים הכליליים מתחילים מן העורק התת-קרקעי השמאלי. לעתים קרובות יש אחד או שניים נוספים העורקים הכליליים.

לעתים קרובות ניתן לקצר את קשת אבי העורקים, לעיתים רחוקות מתכופף ימינה, ומתיישב על הסימפונות הראשית הימנית. לעתים רחוקות מאוד, קשת אבי העורקים מוכפלת, הן aortas span משני צידי הוושט ואת קנה הנשימה. ב 7-12% מהמקרים ישנם וריאנטים של ענפים היוצאים מקשת אבי העורקים. מספר הענפים מ 1 עד 7. לפעמים שני עורקי הצוואר נפוצים לעזוב גזע אחד. לעתים קרובות, עורק הצוואר התת-קרקעי הימני הנכון מופרד מקשת אבי העורקים. מתוך אבי העורקים, אחד או שניים העורקים בחוליות יכולים לצאת.

העורק הראשי נפוץ במקום מוצאו ב 77% מהמקרים יש הרחבה (נורה). ב -33% מהמקרים ההרחבה נמצאת במקום תחילתו של עורק הצוואר הפנימי, 45% ברמה של החלק האמצעי שלו, 33% בתחילת עורק הצוואר החיצוני.

העורק העליון של בלוטת התריס הוא לפעמים כפולות, נעדר לעתים רחוקות, מצד אחד, מוחלף על ידי הענפים של אותו שם עורק של הצד הנגדי. יש את עורק התריס הנמוך ביותר, החל ישירות מקשת אבי העורקים.

העורק הלשוני משתנה ביחס למקום המוצא. ב 55% מהמקרים, זה מתחיל מן עורק הצוואר החיצוני ברמה של העצם היידית. לעתים רחוקות מאוד נעדר עורק לשוני. ב 14-20% מהמקרים, זה מתחיל עם גזע משותף יחד עם עורק הפנים.

האוזן העורפית, האוזן התיכונה ועליקי הלוע העליון יכולים להתחיל ברמה שונה מעורק הראש החיצוני, ויש להם קוטר שונה. כל אחד מהעורקים האלה יכול לפעמים להיעדר.

העורק המקסימלי משתנה ביחס למקום המוצא, הקליבר. לעתים קרובות יש סניפים נוספים (עורק הלוע העליון, וכו ').

העורק הטמפורלי השטחי לפעמים מכפיל, לעתים רחוקות נעדר, לעתים קרובות נותן סניפים נוספים המשתרעים לכיוונים שונים.

עורק הצוואר הפנימי נעדר לפעמים מצד אחד. ענפים נדירים של עורק הצוואר הפנימי כוללים את עורק הלוע, עורקי, העורק הלשוני, עורק רוחבי של הפנים, palatine ועורקים אחרים. מן עורק הצוואר הפנימי, עורק בלוטת התריס התחתון, עורק התריס התחתון נחות, עורק הסימפונות, עורק לרוחב של בלוטת החלב יכול לעזוב.

העורק מתחת לשנייה עובר לפעמים בעובי המדרגות הקדמיות. מן העורקים subclavian רשאי לסטות סניפים נוספים עד הסמפונות העיקרי, את עורק תריס הנמוך (10% ממקרים), עורק הלהבים הרוחביים, עולה עורק הצווארי, עורק צלע עליון, עורק הצווארי עמוק (5% ממקרים), עורק שדרת התוסף, תריס פנימי, את בלוטת התריס נוספת, את העורק לרוחב של השד, לעתים קרובות - עורק הגב של עצם השכמה.

עורק השדרה לעיתים רחוקות עזב את עורק subclavian על ידי שני גזעים, אשר לאחר מכן להתמזג לתוך אחד. לפעמים עורק אחד של עורק החוליות יוצא מן העורק subclavian, והשני - מקשת אבי העורקים. לעיתים רחוקות מאוד קיים עורק חולתי נוסף (שלישי) המשתרע מעורק התריס התחתון. לפעמים עורק החוליות נכנס לתעלה של התהליכים הרוחביים ברמה של חוליות צוואר הרחם V, IV או IV II. מן העורק השדרה, בלוטת התריס התחתונה, intercostal העליון, עורק צוואר הרחם עמוק לעזוב מדי פעם. עורק cerebellar האחורי התחתון הוא לעתים קרובות נעדר.

הגזע האופטי לעיתים קרובות נותן את עורק רוחבי של הצוואר. לעתים רחוקות, עורק החוליות, העורק המדיאלי של בלוטת החלב (ב -5% מהמקרים), העורק העמוק של הצוואר, העורק בין העורק העליון, עורק התריס הפנימי נעלם ממנו. עורק צוואר הרחם עולה לעתים קרובות מאוד רזה, מתחיל עם גזע משותף קצר יחד עם עורק הצוואר הרחבי שטחית. הגזע צוואר הרחם costal הוא נעדר לעתים קרובות.

עורק רוחבי של הצוואר נעדר לעתים קרובות, לעתים קרובות משאיר ישירות מן העורק subclavian. הענפים של העורק הרוחבי של הצוואר עשויים להיות בלוטת התריס המדיאלי ועורק הצוואר עמוק.

מספר הענפים של עורק השן, הטופוגרפיה שלהם משתנה. העורק האחורי המקיף את הזרוע לעיתים קרובות יוצא יחד עם העורקים העמוקים של הכתף. העורקים הקדמיים והאחוריים המקיפים את הזרוע לעיתים קרובות מתרחקים מן העורק השחי. לרוחב החזה החזה עורקי החזה יכול להשאיר 3-4 גזעים כל אחד, לפעמים אחד העורקים האלה נעדר. הענפים הנוספים של עורק השן ידועים: העורק הרוחבי של עצם השכמה, העורק העליון של העורק הבטוח, העורק העמוק של הכתף, העורק הרדיאלי.

העורק הברךאלי נדיר מאוד לחלק את העורקים רדיאלי ו ulnar נמוך מאוד (על אמת), ב 8% מהמקרים - גבוה באופן יוצא דופן. ב -6% מהמקרים, העורקים הרדיאליים והאולנריים מחולקים לא על ידי הברך, אלא על ידי עורק השן; עם עורק ברכיון נעדר. לפעמים יש ענף נוסף של עורק הברכה - העורק האמצעי השטחי של האמה. לא ניתן להיעשות על העורקים העליונים העליונים והתחתונים, כל אחד מהם משתנה במידת החומרה, הטופוגרפיה. מתוך עורק הזרוע לעתים רחוקות יוצא עורק subscapular, קדמי זרוע מעטפות עורק אחורי (בנפרד או שניהם), העורק הרדיאלי בטחונות הוסיף, זרוע עורקת עמוק מאוד.

העורק הרדיאלי נעדר לעתים רחוקות או שטחי יותר מהרגיל. לפעמים העורק הרדיאלי מגיע רק לאמצע האמה, לעתים קרובות יותר הוא עולה על עורק המרפק בקוטר. מן העורק הרדיאלי, לפעמים עורק האחורי הימני של האצבע המורה משתרע.

העורק האולנרי ממוקם לפעמים ישירות על fascia של האמה, תת עורית. מהעורק האולנרי כפי סניפים נוספים התרחקו עורק האולנרי חוזר מיותר, העורק חוזר interosseous, עורק האולנרי הממוצע, את עורק תוספת interosseous, העורק החציוני, עורקי כַּפִי הדיגיטליים הנפוצים הראשונים ושניים. עם עורק interosseous מול עורק גבוה חטיבת זרוע (סניף עורק interosseous נפוץ) ולפעמים לא מחובר.

וריאנטים של העורקים של היד הם רבים. הם מתבטאים בצורה של שילובים שונים של העורקים המרכיבים את קשת עורקית שטחית עמוקה. הגרסאות הנפוצות ביותר של העורקים של היד הן כדלקמן:

1. ארק פאלמר שטחי נעדר. עורקי אצבע שכיחים עד לגובה האגודל והאצבע (לפעמים האצבע האמצעית) מתפשטים ישירות מענף הדקלים של העורק הרדיאלי. הענפים לאצבעות האחרות מתרחקות מעורק המרפק. קשת הדקלים העמוקה מתבטאת בדרך כלל בצורה גרועה;
2. את arc דמדומי שטחי הוא דק מאוד, קשת עמוקה דקל מתבטאת היטב. ענפי הפלמאר השטחי זורמים את זרימת הדם לאצבעות השלישית והרביעית, את כמות הדם שנותרה מעומק הדקלים;
3. את arc דמדומי שטחי הוא הביע היטב, סוף העורק הרדיאלי ואת קשת דקל עמוק עמוק מאוד. צירי האצבעות נפוצים דקלום להתרחק arc השטח לכל האצבעות;
4. הכפפה הדקלית השטנית מוכפלת. מענף פני השטח הדקלים של העורק הרדיאלי, העורקים המשותפים של האצבעות הדקלים מתפשטים לאצבעות II-IV, לאצבעות הנותרות - מהקשת העמוקה.

החלק החזי של אבי העורקים לעיתים קרובות נותן ענפים יציבים: העליון interstostal, כליות ימין, עורק הסימפונות הימני התחתון. לעתים רחוקות מאוד, עורק התת קרקעי הימני יוצא מהחלק החזי של אבי העורקים. הערכים הוושטיים והמדיאסטיאליים של החלק החזי של אבי העורקים משתנים במספר ובמצבים, העורקים הבין-דלקתיים האחוריים במספר. לפעמים אחד עורק intercostal מספקת שניים או שלושה רווחים intercostal סמוכים. שני העורקים התחתונים התחתון יכולים להתחיל עם גזע משותף. לפעמים עורק הסימפונות עוזב מן העורק השלישי intercostal האחורי.

החלק הבטן של אבי העורקים יכול לתת עורק קיבה שמאל נוסף (גרסה שכיחה), עוד כבד, טחול נוסף, עורק נוסף של דיאפרגמה. מן החלק הגחון של אבי העורקים, העורק העליון של הלבלב, את יותרת הכליה התחתונה, ועורקים נוספים (השחלות) יכולים לצאת. כמות משתנה של העורקים המותני (מ 2 עד 8). לפעמים יש עורק נוסף של העצה. מאזור ההתפרצות האורטית, לפעמים להרחיב את העורקים הכליות נוספות, עורק epigastric נמוך, עורק iliac חיצוני הנכון.

הגזע celiac יכול להיעדר, הענפים שלה לעזוב את אבי העורקים באופן עצמאי. לפעמים הגזע celiac מחולק עורק הכבד משותף הטחול. ענפים נוספים של גזע הצליאק עשויים להיות mesenteric מעולה, עורקים נוספים הטחול, עורק מעולה של הלבלב. מן עורק הקיבה השמאלי משאיר לפעמים את העורק הסרעפתי התחתון, ענף לאונה השמאלית של הכבד, עורק נוסף לטחול. העורק הכבד נפוץ נעדר לעתים רחוקות, זה יכול להיות דק מאוד, לפעמים זה מתחיל מן העורק mesenteric מעולה. סה"כ עורק כבד עשוי לספק סניף שולי אל אונת caudate של הכבד, סניפי קיבת שומר הסף, עורק סרעפת למטה ומימין עורק קיבה, כיס מרה הוסיפה עורק הוסיף עורק טחול. העורק gastroduodenal לפעמים נותן את ענף הכבד שמאל או את עורק הקיבה הנכון. ענף הכבד הנכון של עורק הכבד ב -10% מהמקרים ממוקם בחזית, ולא מאחורי צינור הכבד. עורק הטחול הוא הכפיל לפעמים, שמאל הקיבה, באמצע, ואת העורקים הכבד יכול לעזוב את זה.

ענפים לא יציבים של עורק mesenteric המעולה הם עורק כבד פרטי (מאוד נדיר), עורקי הענף השמאליים שלה 1-2 כיס מרה, טחול, קיבת טחול או ימינה (שמאלה לעתים רחוקות) עורק gastroepiploic, עורק קיבה תקין. לפעמים מהחזית של חצי העיגול של העורק mesenteric מעולה יוצא תוספת העורק כאבי בטן באמצע.

העורק התחתון mesenteric משתנה ברמת המוצא שלו, לפעמים נעדר. מאת זה עשוי להיות נוסף medullary משני, נוסף heptatic, נוסף רקטלים, העורקים הנרתיק. הקשר של עורק המעי הגס התחתון והמתון (קשת הריאולן) נעדר לעתים קרובות.

עורק הכליה האמצעית יוצא מעורק השחלות (לעתים קרובות מימין). העורקים בשחלות ימין ושמאל (שחלות) יכולים להתרחק אבי העורקים עם גזע משותף. לעיתים נדירות, העורקים השחלות (השחלות) מוכפלים מאחד הצדדים או משני הצדדים. לפעמים הם מתחילים מן העורק הכליה או הכליה האמצעית.

כליות העורקים לעיתים קרובות ללכת מעל או מתחת למצב הרגיל שלהם, מספרם יכול להיות עד 3-5. עורקי כליה נוספים מתרחבים מן העורק התחתון mesenteric או משותף iliac. מעורק הכליה עשוי להאריך סרעפתי תחתונה, בכבד עצמו, tosche- ואת עורק מעי כסל, suprarenal באמצע, testieular (שחלות) סניפים עורקים כדי הלבלב, עורק כליה נמוך נוסף, סניפים נוספים עד היחידות להחלפה העצמית של הסרעפת.

העורקים הכליליים Common לפעמים לתת mesenteric נוספים נוספת, העורקים כליות, המותני 2-4, עצם העצה באמצע, כליות נוספות,-המותני איליו, לרוחב העליון עצם העצה, את העורק הטבור ואת אטם.

עורק השלפוחית החיצונית נדיר ביותר. אורכו שיהיו מעת .5 כדי 14 ס"מ. העורק ברום הבטן נחות עשוי להיעדר, לפעמים הוכפל, טווחי אורך שלה מ .5 כדי 9 ס"מ. העורק עמוק עצם הכסל גֵרֵשׁ, לעתים קרובות הוכפל. סניפים נוספים של העורקים הכליליים חיצוני עשוי להיות עורק אטם (ב 1.7% מהמקרים), שריר הכסל והמותניים, משטח העורק האפיגאסטריום ואת עורק הירך עמוק, העורק גניטלי חיצוני.

את עורק אילייק פנימי הוא הכפיל לעתים נדירות, זה יכול להיות כמובן מעוות.

העורק המותני-לומברי מוכפל לעתים, לעתים נדירות. שני עורקי לרוחב לרוחב יכול להסתעף עם גזע משותף.

אטם עורק שולח סניפים נוספים: איליו-המותני בעורק דם, כבד הנוסף, פיברוזיס נמוך, vesico-ערמונית, רחם, נרתיק, עורק הגבי של הפין, הפין הנורה העורק וכו אטם עורק עשויים להאריך מהעורק ברום הבטן התחתון ב 10% ממקרים. הוא נוצר מן ההיתוך של שני סניפים משתרעים עורק ברום הבטן התחתונה ואת עצם כסל עמוק גֵרֵשׁ (עורק אטם dvuhkornevaya).

עורק הגלוטל העליון לפעמים מתחיל עם גזע משותף עם עורק החסימה או עם עורק פי הטבעת התחתון, הרחם או עורק הגניטלי הפנימי. העורק הטבורי נעדר לעתים רחוקות בצד אחד. הענפים הבלתי עקביים של העורק הטבורי הם עורק פי הטבעת האמצעית, הנרתיק, עורק הירך התחתון נחות. ענפים נוספים של עורק vesicovirus התחתון עשוי להיות עוד פנימי עורקים מיניים הערמונית. מ עורק הרחם, יכול להגיע רקטלים הממוצע עורק לא מזוהם של הנרתיק.

העורק המיני הפנימי מתחיל לעיתים קרובות בשילוב עם עורק הגלוטן התחתון, לפעמים עם עורק החסימה, הטבור או התחתון של השתן. הענפים הלא קבועים של העורק המיני הפנימי יכולים להיות: עורק שלפוחית השתן התחתונה, עורק רקטלי באמצע, עורק הרחם, עורק הערמונית, עורק העצבים Sciatic.

עורק החזה הפנימי הוא הכפיל לפעמים. מתוך עורק הירך עלול להאריך עורק שריר הכסל והמותניים, לעתים רחוקות - הגבי העורק של הפין, ברום הבטן נחות (8% מהמקרים) (אטם ב 2% מהמקרים), עורק האפיגאסטריום השטח הנוסף, ניקוב העורק, עורק הירך מלעורית, כמו גם מול ( ב 11% מהמקרים) ובחזרה (ב 22% מהמקרים הירך מעטפות העורק). איברי המין החיצוניים נעדרים לעתים, מוחלפים בענפים של עורק הירך העמוק.

עורק הירך העמוק מתחיל להיות גבוה במיוחד, מתחת לרצועה הלסתית, או מתחת לרגליים הרגילות. לעיתים רחוקות, עורק הירך העמוק מקורו בעורק iliac חיצוני. מ עורק הירך העמוק, עורק epigastric נמוך (0.5% מהמקרים), עורק החסימה, העורק האחורי של הפין, העורקים השטניים שטחיים אחרים יכולים גם לעזוב. העורק המדיאלי המקיף את עצם הירך, לפעמים מתחיל עם גזע משותף עם עורק החסימה.

עורק popliteal הוא הכפילה לעתים נדירות מאוד בחלל קצר. הענפים הנוספים שלה הם: עורק עמודתי, אחורי טיביאלי אחורי, עורק הבוליו-איליאק האחורי, עורק תת-עורתי קטן. ב -6% מהמקרים, העורק האמצעי של הברך עזב את העורק העליון לרוחב והברך של הברך.

העורק הטיביאלי הקדמי לפעמים הוא דק מאוד, מסתיים מעל משותף הקרסול לרוחב עם הענף של העורק peroneal. ענפים נוספים של העורק הקדמי הקדמי עשויים להיות העורק האמצעי של הברך, עורק העצם המשותף, עורקים לרוחב נוספים של tarsus, עורק המדיאלי של tarsus.

העורק הטיביאלי האחורי נעדר לעתים נדירות. ב -5% מהמקרים הוא דק מאוד ומגיע רק לשליש האמצעי של השוק. ענפים נוספים של העורק הטיביאלי האחורי עשויים להיות עורק פיברי נוסף, עורק תת-עורתי גדול (המלווה את האפיתל עם אותו וריד). העורק השברירי נעדר ב -1.5% מהמקרים.

וריאנטים של העורקים של כף הרגל הם נדירים יותר מאשר העורקים של היד, רובם בשל שינוי המיקום, נוכחות או היעדר של הענפים העיקריים של העורקים הטיביים הקדמי והאחורי, העורק peroneal, הענפים שלהם.