גרסאות שונות של מערכת העיכול

השפתיים. מחסום שלם או חלקי של השפה העליונה הוא אפשרי, לעתים קרובות יותר לרוחב לתלם החציוני שלו ("שפת הארנבת"). לפעמים סדק מהשפה העליונה הולך אל כנף האף. לעתים רחוקות, שסע השפה העליונה מגיע לאזור חוש הריח של האף, או לעקוף את כנף האף לרוחב, מגיע למסלול ומחלק את העפעף התחתון. פיצול השפה התחתונה. היעדר שפתיים אחת או שתיהן נדיר ביותר. אולי הרחבת אסימטרי של הפה חריץ באחד או בשני הצדדים (macrostom). יש ירידה חריץ הפה (microstoma).

השמים. יש חריץ של החיך הקשה - לא הרשתית של התהליכים platine של העצמות מישורי ("זאב הפה"). אנומליה זו יכולה להיות משולבת עם המחשוף של החיך הרך. ישנם שילובים שונים של "פה זאב" ו "שפתיים שפתיים". לפעמים התהליך הזקוני של הלסת העליונה מופרד בין החלקים הנותרים של עצם המוח על ידי חריץ עמוק מצד אחד או משני הצדדים. אולי התפצלות החיך הרך. הלשון נעקבת לפעמים ומחוזקת בבסיס בקצה האחורי של פותחן. הגודל והצורה של הלשון גם משתנה. שרירי החיך הרך משתנים בקשר עם דרגות שונות של אי-זיקה בין שני חצאי השמים. לפעמים יש כנף - שריר צינורי, מתחיל על שריר pterygoid המדיאלי. האגף של שריר הצינור משתלב בעובי הרירית של הצינור השמיעתי. לעתים קרובות בעובי של aponeurosis palatine הוא שריר קטן המרים את החיך הרך, החל על הקרס של תהליך pterygoid.

שיניים. מספר השיניים והתערבותן חשופות לתנודות ניכרות. בין הכתר לבין השורש של החותכות המדיאליות יש עיבוי חרירי או קמור של האמייל, הנובע הלחץ של השן אנטגוניסט. על פני השטח הפנימיים של החותכים הצדדיים העליונים, ליד החלק האחורי של השורש שלהם, יש לפעמים חנית. ניבים (בעיקר התחתון) מופעלים לעתים קרובות על הציר שלהם כפוף החוצה. במקרים נדירים, הניבים אינם מתפרצים. לפעמים ניבים להתפתח מאוחר יותר מאשר השיניים הסמוכות, ולכן בגלל חוסר מקום בתוך השיניים, הם גדלים לצד. Premolars יכול להיעדר כולו או חלקו. מספר השורשים הטוחנים יכול להשתנות. לעתים קרובות שורשים להתכנס או לסטות לכיוונים שונים. השורשים של טוחנות סמוכים לפעמים חופפים. לעתים קרובות טוחנות העליונות (במיוחד השני) יש עוד גרגרי לעיסה. הטוחן השלישי (שן חוכמה) לא יכול להתפרץ או להופיע אחרי 30 שנה. לעתים קרובות יש שיניים נוספות הממוקם בצד של המסטיק. ישנן אפשרויות שונות לנשוך.

שפה. נדיר נעדר (agglossia). חור עיוור נעדר ב -7% מהמקרים. פיצול אפשרי של הלשון בסוף עם היווצרות של שניים או שלושה להבים. ייתכנו שרירים נוספים, ביניהם שריר גרגר-לשון אשר נע לתוך עובי הלשון מסחוס החיטה של הגרון. זה אפשרי את נוכחותם של שרירי קורות בצורה של שריר האורך החציוני של הלשון, שריר רוטו לשוני נוסף, שריר האוזן לשונית.

הלחיים. חומרת הגוף השומן של הלחי משתנה בחדות. התצורה של הלחי, עובי שריר buccal, אזור המוצא שלה הם משתנים.

בלוטות הרוק גדולות. בקצה הקדמי של שריר masticatory יש בלוטת הרוק נוספת פרוטיד בגדלים שונים וצורות. צינור המוצא שלה יכול להיפתח באופן עצמאי. לרוב הוא מחובר אל צינור הפרשת בלוטת הרוק. ליד בלוטת התריס, בלוטות בלוטות נוספות נפגשות בשוליים לרוחב של שריר הסנטר. בלוטות sublingual נוספות אפשריים. מספר קטן sublingual ducts משתנה בין 18 ל 30.

גרון. לעתים רחוקות מאוד יש היעדר גרון, התכווצות בחלק זה או אחר של זה. ייתכנו דיווחים על גרון עם עור (פיסטולה branhyogenic), המקביל חריצים זפת לא נגוע. Fistulas לפתוח את השוליים האחורי של שריר sternocleidomastoid, מעל המפרק סטרנוקלאויקולרי, ליד תהליך מסטואי של העצם הזמנית. שרירי הלוע הם משתנים.

את מחנק התחתון של הלוע עלול להיות צרורות נוספים הקרובים קנה הנשימה. ב -4% מהמקרים נמצא שריר הלועני-לימנטי. זה מתחיל על פני השטח של בטנה לרוחב של בטנה התחתונה ואת interlaces ב באמצע או התחתון constrictors של הלוע. ב 60% מהמקרים יש שריר perforatrial. לפעמים ממנה לחלק הימני או השמאלי של בלוטת התריס ללכת שריר קורות (שריר המרים את בלוטת התריס). מן המחנק האמצעי של הלוע לגיד הביניים של השריר הדיאסטרי, צרורות שרירים לעיתים קרובות עוזבות.

את fascia Pharyngeal מוחלף לפעמים על ידי שריר גרון חלקית או לגמרי לא מזוהה המחבר את הגרון אל הגולגולת. שריר Shilohlotochnaya הוא הכפיל לפעמים באורכים שונים. הוא שזור קרובות לתוך קורות נוספים שמקורם עצם פִּטמָתִי הזמני (שריר פִּטמָתִי-בלוע) או על פני השטח של העצם העורף (שריר בלוע עורפי). באזור הקשת הלועית, אחד או יותר כיסים (חללים) בקרום הרירי עם ממדים של 1.5 ס"מ אורך 0.5 ס"מ רוחב (תיק הלוע) אפשריים. ניתן לחבר את שקית הלוע לתעלת הגרון.

הוושט. מחסור אפשרי (נדיר) של הוושט, הזיהום שלה באורכים שונים (אטרסיה), נוכחות של דיבריקולה מולדת. להכפיל את הוושט, את נוכחותם של פיסטולה - קשרים עם קנה הנשימה. לפעמים יש fistulas כי תקשורת הוושט עם העור של החלק התחתון של הצוואר, בקצה הקדמי של השריר sternocleidomastast. משתנה הביטוי של קרום השרירים של הוושט. השרירים המפוצלים של הממברנה השרירית מוחלפים על ידי חלק אחד בחלקים שונים של הוושט. הביטוי של שרירי הסימפונות והשרירים הפלופופיליים משתנה, הם נעדרים מן הקערה. ב 30% מהמקרים בחלק התחתון של mediastinum האחורי, מאחורי ו בצד ימין של הוושט יש סגור בעדינות סרום שקית הוושט שקוע 1.5-4 ס"מ אורך (שק סאקס). ב -10% מהמקרים, אבי העורקים והוושט עוברים דרך הסרעפת דרך צמצם אבי העורקים. הכיוון והכיפוף של הוושט, מספר, היקף וגודל הצטמצמותו משתנים במידה ניכרת.

קיבה. לעתים רחוקות מאוד נעדר או מכפיל. צפיפות רוחבית מלאה או חלקית של לומן הבטן של צורות שונות בגדלים שונים אפשריים. הם ממוקמים לעתים קרובות יותר ליד שומר הסף. משתנה עובי של קרום השריר של הבטן, מספר ובמיוחד את האזור של המיקום (היקף) של בלוטות קיבה.

המעי הדק. צורה משתנה ויחסים עם האיברים השכנים של התריסריון. בנוסף לצורת הפרסה האופיינית, תריסריון לא שלם או מלא בצורת טבעת נראה לעתים קרובות. לפעמים החלק האופקי של המעי נעדר ואת החלק היורד עובר ישירות לחלק העליון. לא יכול להיות חלק יורד של התריסריון. ואז החלק העליון של התריסריון הולך ישירות לחלק האופקי.

לעיתים רחוקות יש היעדר המעי הדק, לעתים קרובות יותר - אחד המחלקות שלה - תריסריון, jejunum או ileum. הקוטר והאורך של המעי הדק משתנים לעיתים קרובות. הרחבה אפשרית (dolikoholiya) או במעי קיצור (brahiholiya). מקרים של חלקים שונים atresia המעי נמצאים לפעמים, בנוכחות שמגבלות רוחביות, דלקת הסעיף. מופע diverticulum mekkeleva (2 % ממקרים), שהנו צינור מעי עוברי שאריות vitelline. הבחנה בין צורות חופשיות, פתוחות וסגורות של דיקליקולה מקליאנית. בשינה בצורה חינם הנפוצה ביותר נקבע בליטת מעי על קצה mesenteric היפך הצד. הדיוורטיקולום נמצא במרחק של 60-70 ס"מ (לעיתים רחוקות יותר) מרמת המעבר ilio-cecal. אורך diverticulum נע בין מילימטרים ספורים עד 5.8 ס"מ. אורך diverticulum שתואר 26 ס"מ. ב diverticulum mekkeleva טופס פתוח הוא צינור המחבר את הבטן עם המעי עם חור הטבור המעי (פיסטולה מעיים מולדת). בחלק מהמקרים, הסעיף על שם מקל - סגורה בסופי ערוץ הקשורים צד אחד של הטבור, והשני - מהבטן (צינור vitellointestinal imperforate שלם). אנו מתארים מקרה נדיר, את המיקום של זרימת שקית שאריות vitellointestinal, לא קשור ישירות במעי בקרב הטבור או בסמוך לו. לפעמים יש omphalocele מולד המופיע כתוצאה של כשל להחזיר את הבטן העוברית בליטות פיסיולוגיות בטן החלל כלפי חוץ דרך טבעת הטבור.

לפעמים בתוך המסננת של המעי הדק יש קורות שרירים שמגיעים מן המשטח הקדמי של עמוד השדרה. מדי פעם יש מסנטריה משותפת של איליאק ו cecum.

המעי הגס. לעתים רחוקות מאוד המעי נעדר או מוכפל חלקית. לעתים קרובות יש צמצום של לומן של המעי הגס (בחלקים שונים של זה, באורכים שונים). לעתים קרובות אנומליות שונות של התור של המעי כפי שהוא מתפתח. לעתים קרובות במקרים של אקטיה רקטלית (העדר פי הטבעת אנאלי), בשילוב עם פיסטולה באיברים סמוכים (או ללא פיסטולה). ישנן גרסאות של הגדלה מולדת והכפלה של חלק או את כל המעי הגס, שמתחתיו יש אזור הצטמצמות (agaglionic megacolon, או מחלת Hirschsprung). גרסאות שכיחות של קשרי הגומלין בין מחלקות המעי הגס לבין הצפק שכיחים. במקרים של סך dolichomegalon (11%), המעי הגס כולו יש mesentery ו intraperitoneal עמדה. הבטן עולה באורך וברוחב. ב -2.25% מהמקרים נצפתה הפטוזה נפוצה (קולוניזציה) של המעי הגס (המעי הגס), שבה המעי, עם כל המסנטריה, יורד כמעט עד לרמה של האגן הקטן. הארכה חלקית ו / או ptosis של חלקים שונים של המעי הגס הוא אפשרי.

עבור פי הטבעת, מתואר נוכחות של סוגר שלישי (עליון), הממוקם ברמה של הקפל הרוחבי של פי הטבעת. אם יש הפסקה פריצת הדרך של הממברנה הקדמית, אפשר לסגור (atresia) הפתיחה האנאלי, אשר באה לידי ביטוי בדרגות שונות.

הכבד. גודל הגודל והצורה של האונות הימנית והשמאלית (בעיקר השמאלית). לעתים קרובות חלקים של רקמת הכבד בצורה של גשר נזרקים דרך הווריד חלול נמוך או רצועה עגולה של הכבד. לפעמים יש אונות נוספות של הכבד (עד 5-6). ליד המשטח הקרבי של הכבד, בשוליים אחוריים או קדמיים, ניתן לקבל כבד נוסף עצמאי של ממדים קטנים. ב רצועה של הנבוב הווריד נחות, מסתיים עיוור צינורות המרה הם לא נדיר.

כיס המרה. לפעמים שלפוחית השתן מכוסה לחלוטין עם פריטוניאום, יש mesentery קצר. לעתים רחוקות את כיס המרה הוא נעדר או יכול להיות מוכפל. צינור שלפוחית השתן לפעמים זורם לתוך צינור הכבד ימין או שמאל. הקשר בין צינור המרה המשותף לבין צינור הלבלב, במיוחד החלקים הדיסטליים שלו, משתנה מאוד - לפני הכניסה לתריסריון (יותר מ -15 וריאנטים שונים).

הלבלב. החלק התחתון של ראש הלבלב מוארך מדי פעם ו annularly מכסה את וריד mesenteric מעולה. לעתים נדירות הלבלב תוסף זמין (כ 3 ס"מ קוטר), אשר ממוקם בדופן הבטן, לפעמים בקיר התריסריון או בקיר של מְעִי צָם, ב לפדר של המעי הדק. לפעמים יש כמה לבלב נוסף. אורכם מגיע למספר סנטימטרים. המיקום של צינור הראשי של הלבלב משתנה מאוד. צינור הלבלב נוסף יכול anastomose עם צינור הראשי, עשוי להיות נעדר או להיות נגועים לפני המפגש שלה על האפיפיור הקטן של התריסריון. לעיתים רחוקות יש לבלב חנקתי המקיף את התריסריון כצלצול. מקרים של קיצור ואת התפצלות הזנב של הלבלב מתוארים.

לעיתים רחוקות יש היפוך מוחלט או חלקי של הסידור הפנימי הרגיל של האיברים הפנימיים (situs viscerus inversus). הכבד הוא בצד שמאל, הלב הוא יותר בצד ימין, הטחול הוא בצד ימין, וכו 'הסדר ההפוך המלא של המעיים מתרחשת במקרה אחד עבור 10 מיליון לידות.