המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
סימנים אנדוסקופיים של בטן רגילה
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הבטן ממוקמת epigastrium. עקמומיות רדודה של הקיבה, כהמשך של הוושט, למטה משמאל קו האמצע לאורך XI וחוליות החזה XII, אז מעוגל בצד ימין, הוא חוצה את אבי העורקים, נכנס השוער. עקמומיות גדולה יותר עולה מעל הוושט על ידי 4-5 ס"מ.כאשר הוא מגיע הסרעפת, הוא חוזר על הכיפה שלו, ואז, מתכופף כפוף, יורד למטה ימינה לכיוון השוער.
הקיבה הגדולה יותר ממוקמת משמאל לקו האמצע, ורק שומר הסף הולך 2-3 ס"מ לימין. רק הכניסה לבטן ולשוער נשמרת היטב. המיקום של התחתונה ואת העקמומיות הגדולה משתנה בהתאם למילוי הבטן. כאשר הורדת הבטן יכולה להגיע לטבור ומטה.
צורות של הבטן
- מיובל.
- בצורת הוק - הנפוץ ביותר.
- בטן ארוכה (צורת גרב).
בבטן, להבחין בין הקירות הקדמיים והגב, עקמומיות גדולה וקטנה. הקיר הקדמי תמיד מוארך יותר מהקיר האחורי. הכניסה לבטן היא cardia, היציאה היא שומרת הסף.
מחלקות הבטן.
- לב.
- בתחתית (קשת).
- גוף הקיבה:
- העליון השלישי,
- השלישי,
- התחתון השלישי.
- פילור:
- אנטרום,
- ערוץ של שומר הסף.
מחלקת הלב היא 4 ס"מ סביב cardia. זה מתחיל עם חור שדרכו הקיבה מתקשר עם הוושט, פתח לב.
התחתון (קשת) הוא החלק העליון של הבטן עם גובה של 2 עד 7 ס"מ.הוא ממוקם ישירות בצד שמאל של החלק הקרדיאלי.
הגוף הוא החלק הגדול ביותר של הבטן, אשר משתרע לתחתית ללא גבולות חדים, וימינה, בהדרגה הצטמצמות, עובר לתוך החלק הפיליורי. הגבול בין החלק הפיליורי לגוף הבטן עובר לאורך החריץ הבינוני, התואם את החריץ הזוויתי (incisura angularis) על העקמומיות הקטנה.
הקטע הפלורי מחובר ישירות אל פתח פתח הסף , שדרכו חודר לובן הקיבה עם לומן התריסריון. השוער מחולק שוער מערה, ומערות pyloricum, ואת תעלת שוער, Canalis ruloricus הקוטר שווה הסמוך תריסריון, ואת השוער עצמו .
בנפרד, זווית הקיבה בגבול הגוף ובחלק הפילורי מובחנת לפי העקמומיות הקטנה, וגם זווית הגיסא היא הזווית שבה זורם הוושט אל הבטן. האחרון הוא בדרך כלל 90 ° (81 °), ו ב 19% הוא 90 ° עד 180 °.
צורת הבטן וגודלה משתנים בהתאם לכמות התוכן, מצב תפקודי, דיאטה. הצורה ומיקום הבטן מושפעים גם מגורמים חוקתיים וגיליים, תהליכים פתולוגיים בחלל הבטן ומעמד הסרעפת. אורך הקיבה הוא על ממוצע 14-30 ס"מ (בדרך כלל 20-25 ס"מ), רוחב 10-16 (12-24) ס"מ, אורך עקמומיות קטנה 10.5-24.5 (18-19) ס"מ, אורך עקמומיות גדולה 32-64 (45-56) ס"מ, קיבולת הבטן היא בין 1.5 ל 2.5 ליטר, אצל גברים קיבולת גדולה יותר מזו של נשים.
מבנה היסטולוגי:
- קרום רירי:
- חד שכבתית אפיתל גלילי,
- צלחת משלו של הרירית (רקמת חיבור רופפת),
- צלחת שרירים של הממברנה הרירית.
- שכבת Submucoid.
- שכבת שרירים.
- קרום סרום.
הקרום הרירי של הבטן הוא המשך לרירית הוושט. רצועה מוגדרת היטב של צורה משוננת מייצג את הגבול בין אפיתל של רירית הוושט והקיבה. ברמה של שומר הסף על פי המיקום של העיסת, הרירית מהווה קפל קבוע. הקרום הרירי של הבטן יש עובי של 1.5-2 מ"מ; זה יוצר קפל רבים, בעיקר על הקיר האחורי של הבטן. יש הקפלים אורך שונה בכיוון אחר: עקמומיות קטנה הממוקמת בסמוך קפלי אורך זמן הרב, אשר תוחמים קטע חלקה של הרירית של העקמומיות הקטנה - תעלת קיבה, Canalis ventricularis, אשר מוביל את בולוס מכאנית במערת השוער. על החלקים הנותרים של דופן הקיבה, הקפלים יש כיוון מגוונים, וקמטים ארוכים יותר מובחנים, מחוברים על ידי אחד קצר יותר. הכיוון ומספר הקפלים האורךיים קבועים פחות או יותר. כאשר הבטן נמתחת, קפלי הרירית מוחלקים החוצה.
לקרום הרירי של הבטן יש צלחת שרירים משלה, אשר מופרדת משכבת השריר של הבטן על ידי שכבת תת-שכבתית מפותחת היטב . יחד עם הצלחת השרירית שלו, הוא גורם להיווצרות של קפלים.
הקרום הרירי של הבטן מחולק קטן, 1-6 מ"מ קוטר, שטחים - שדות קיבה. בשוליים יש חריצים - גומות קיבה , בעל קוטר של 0.2 מ"מ. בכל גומה לפתוח את הפתחים של 1-2 צינורות של בלוטות קיבה הממוקם lamina propria של הממברנה הרירית. הבחנה בין בלוטות קיבה (משלו), בלוטות לב, כמו גם פילורי. בלוטות משלו שולטות. הם ממוקמים באזור הגוף ובתחתית הבטן ומכילים 4 סוגים עיקריים של תאים:
- הראשי (בלוטת),
- קרום,
- רירי (נוסף),
- צוואר הרחם.
התאים העיקריים מייצרים pepsinogen. תאים בטנה ממוקמים מחוץ הראשי, הם מייצרים חומצה הידרוכלורית. תאים נוספים מייצרים סוד מקודי. תאי הצוואר הם מוקד התחדשות מערכת ההפרשה הבלוטית. בבלוטות שלהם של הבטן מכיל תאים argentophilic, הם קשורים להתפתחות של גורם פנימי אנטי אנמי (גורם Kastla). בלוטות הלב והפילור מייצרות ריר.
הקרום השרירי של הבטן מורכב משתי שכבות: מעגלית ואורךית, וגם מסיבים אלכסוניים.
שכבה עגולה, היא המשך של השכבה המעגלית של הוושט. זוהי שכבה רציפה המכסה את הבטן לאורך כל אורכו. שכבה עגולה מעט חלשה יותר באה לידי ביטוי באזור התחתון; ברמה של שומר הסף, הוא יוצר עיבוי משמעותי - הסוגר של פילורוס.
השכבה החיצונית, האורךית, המייצגת את המשך אותה שכבת שם של הוושט יש את העובי הגדול ביותר באזור של עקמומיות נמוכה. בחלקו שוער הגוף המעבר (incisura angularis) הסיבים שלה לסטות כמו מניפה בחזית והקירות אחוריים של הקיבה שזורים חבילות הבאות שכבה (מעגלית). באזור של עקמומיות גדולה ואת החלק התחתון של הבטן, צרורות שריר האורך טופס שכבה דקה, אבל תופסים שטח רחב יותר.
בתוך השכבה העגולה סיבים אלכסוניים. קורות אלה אינן מייצגות שכבה רציפה, אלא יוצרות קבוצות נפרדות; באזור הכניסה של הבטן, צרורות של חוטים אלכסוניים לולאה סביבו, עובר על פני השטח הקדמי והאחורי של הגוף. הצמצום של לולאה זו השריר גורם לנוכחות של חריץ קרדיאלי (זווית שלו). ליד העקמומיות הקטנה, קורות אלכסוניות לוקחות כיוון אורכי.
הקרום הסרום הוא הסדין הפנימי של הצפק ומכסה את הבטן מכל הצדדים.
אספקת הדם של הבטן. אספקת הדם של הבטן מתבצעת על ידי הענפים של גזע הצליאק - שמאל קיבה, כבד ואת העורקים הטחול. עורק הקיבה השמאלי פועל לאורך הקצה הימני החופשי של הליגמנט הלבלב גסטרו ומתחלק לענפים עולה ויורד. הענף היורד של עורק הקיבה השמאלי על עקמומיות קטנה מחובר לעורק הקיבה הימני, היוצא מן העורק הכבד. המקור השלישי של אספקת הדם לקיבה הוא עורק הטחול, שממנו את העורקים הקצר הקצר כי ללכת הרצועה gastroesophageal לחלק התחתון של הבטן. הסוף האחרון של עורק הטחול הוא עורק הגסטרו-אמנטאלי השמאלי, אשר פועל לאורך העקמומיות הגדולה ברצועת הגוס-אוסמה. זה מתחבר לענף דומה הולך לימין של עורק הכבד - עם עורק gastro-omental הנכון. בשל רשת בטחונית בולטת מאוד, מספיק דם קיבה אספקת מסופק על ידי אחד גדול עורק קיבה.
הוורידים של הבטן ללכת במהלך אותם העורקים ואת הזרימה לתוך הווריד הפורטל. באזור של החלק הקרדיאלי, הוורידים של הבטן הם anastomosed עם הוורידים התחתונים של הוושט. עם יתר לחץ דם בפורטל, אלה anastomoses הם לעתים קרובות מקור דימום.
העצבנות של הקיבה. הבטן הוא innervated על ידי סיבים סימפטית ו parasympathetic, אשר מהווים את עצבי חוץ-קיבה ו plexuses intramural. עצבים סימפתטיים הולכים אל הבטן מ מקלעת הצליאק ומלווים את כלי הניקוז מעורק הצליאק. מנמיכים הפריסטלטיקה, לגרום להתכווצות של השוער, מצמצם כלי הדם ולהעביר את התחושה של העצבים הפראסימפתטית הכאב של הקיבה מתבצעת של העצב התועה ואת העצבים כחלק מקלעת צליאק. הם מגבירים את הפריסטאלסיס של הבטן, הפרשת הבלוטות, מרפיעים את הסוגר הפילורי, מעבירים תחושה של בחילה ורעב. מקלעת הפנים של הבטן מיוצגת על ידי plexuses של שרירים ושלד. מקלעת השלד משחקת תפקיד חשוב בפעילות המוטורית של הבטן. מקלעת התת-עורית מעורבת בוויסות פעילות הפרשה של הקיבה.
[