שיניים ומלתעות בתצלום רנטגן

בנוסחת שיניים המשמשת לקיצור השיא, השיניים הזמניות (20) מסומנות בספרות רומיות, הקבועים (32) הם ערבית. החלק הימני או השמאלי של הלסתות העליונות והתחתונות מסומן על ידי סימן הזווית, פתוח מימין לשמאל, לימין, למעלה או למטה.

המסה העיקרית של השן היא dentin. באזור הכתר, דנטין מכוסה אמייל, ואת השורש - עם מלט. על רונטגנוגרם, האמייל מיוצג על ידי צל לינארי אינטנסיבי כי השוליים dentin של הכתר; זה נראה טוב יותר על משטחי מגע של השן. דנטין ומלט על רונטגנוגרם אינם שונים.

בין שורש השן לבין הצלחת הקליפתית של האלוולוס של הלסת הוא שטח צר בצורת הצורה - פער פריודונטלי (0.15-0.25 מ"מ רוחב), אשר נכבש על ידי periodontium (רצועה שיניים). זה מורכב רקמת חיבור צפופה (חבילות של סיבי סיבי, interlayers של רקמת חיבור רופף, דם כלי הלימפה, עצבים) קבוע על צלחת המלט ואת קליפת המוח של השקע. Periodont מספק קיבוע של השן ומשתתף באספקת אותו עם דם.

בצילום הרנטגן, שיני החלב שונות מאלה הקבועות: הכתר ושורשי השיניים הקטנות יותר, תעלות השורש וחלל השן רחבים יותר. שורשי הטוחנות מתרחקים זה מזה בזווית גדולה.

חלל השן על הרדיוגרפיות מוגדר כמקור של נפיחות עם קווי מתאר ברורים של כתר השן, תעלות שורש - בצורת מוקדי ליניארי של נטישה עם קווי סגירה חלקה וברורה.

בעצם השנתית, השיניים מופרדות זו מזו על ידי מחיצות בין-רחמיות מכוסות מסטיק. הקודקודים של הספטה הבין-דלקתית בילדים ממוקמים ברמת גבול אמייל-מלט, במבוגרים במרחק של 1.5-2 מ"מ ממנו. ספטה שנבנתה מן העצם הספוגית בפריפריה גובלת בצלחת קליפת המוח הסגורה בבירור, שהיא המשך לצלחת הקליפתית של השקע. קודקודים מתסכלים interdental הם חדים בתחום השיניים הקדמיות יש בצורת פירמידה קטומה ב מלתעות אזור טוחנות לאחר הסרת שיניים מחצו interdental באזור המכתשית התנוון משטח.

הלסת העליונה

הלסת העליונה היא זוג עצמות המורכב מגוף וארבעה תהליכים (חזיתית, מלטרית, פלטינית ושחלתית). על הגוף של הלסת העליונה, ארבעה משטחים נבדלים (הקדמי, האף, אופטלמי ורוחבי).

המשטח הקדמי ממוקם בין הקצה התחתון של מסלול לבין תהליך alveolar. ב 0.5-1 ס"מ מתחת לקצה של מסלול, תעלת הנחיריים התחתונה נפתחת, שבה העצב מקסימלי (הסניף השני של העצב trigeminal) ואת העורק המקביל ווריד לעבור. מתחת לחור בקיר הקדמי יש רושם (כלבים, או כלבים, פוסה), שם הסינוס נפתח בדרך כלל במהלך הניתוח.

המשטח העליון (אופטלמי) היוצר את גג הסינוס עובר את תעלת האינפראורביטל עם העצב והכלים. הקיר העליון של הסינוס הוא דק מאוד מתפורר בקלות עם מחלות דלקתיות ו neoplastic של הלסת העליונה עם מעורבות של מסלול בתהליך.

פני האף של הקיר הפנימי של הסינוס יוצר את הקיר החיצוני של חלל האף. בחלק הקדמי שלה יש צינור דמעה, שנפתח אל מעבר לאף התחתון. פתיחת הסינוס, הנמצאת מעל קרקעיתו, נפתחת אל מעבר האף האמצעי. זה מסביר את העובדה כי יצוא מן הסינוס הוא טוב יותר במצב נוטה.

פני השטח podznosochnaya nadnenaruzhnoy poda מול הפאטה פלאטן האגף - המקום של הקדמה של תרופות הרדמה עם הרדמה "tuberal".

בגוף הלסת יש סינוס אוויר מקסימלי (מקסימלי), הדומה לפירמידה בכושר.

הסינוסים המקסיביים מופיעים בחודש החמישי של התפתחות תוך רחמית בצורת בורות קטנים על פני האף של הגוף של הלסת העליונה. כבר בעוברים של שבעה חודשים, קירות העצם של הסינוס גלויים על רונטגנוגרמה של הגולגולת.

בילדים בגילאי 2.5-3 שנים, הסינוסים עוברים את יסודות השיניים ומוגדרים כהארה משולשת באזורים העליונים והחיצוניים. בחלק התחתון של הסינוס, יש יסודות של השיניים; בילדים עד גיל 8-9 הם ממוקמים ברמה של החלק התחתון של חלל האף. אצל ילדים ובני נוער שורשים טוחנים הם לעתים במגע ישיר עם רירית הסינוס המקסימלי.

נפח הסינוס גדל ככל השיניים להתפרץ, להרכיב אותו מסתיים עם השלמת התפרצות של שיניים קבוע (על ידי 13-15 שנים). לאחר 50-60 שנים, נפח סינוס (15-20 ס"מ ³ ) מתחיל לרדת. במבוגרים, הסינוס ממוקם בין preolar הראשון (לפעמים כלבים) והשלישית השני טוחנת. עלייה בדלקת ריאות הסינוסים ניתן לראות לאחר הסרת השיניים. לפעמים הסינוס משתרע גם לתוך ספטה בין premolars ו טוחנות, לאזור של התל.

סינוסים שמאל וימין יכול להיות בגדלים שונים, הם מכילים עצם ספטה.

בצילום הרנטגן, הגבול התחתון של הסינוס מיוצג כצל ליניארי דק ושבור. בהתאם pneulatization ואת המוזרויות של סינוס (גבוה או נמוך) בין שורשי השיניים לבין צלחת קומפקטית של סינוס התחתונה, שכבות של חומר ספוגי של עובי שונה נקבעים. לפעמים שורשי השיניים נמצאים ליד הסינוס המקסימלי או בתוכו עצמו, מה שמאפשר את התפשטות הזיהום מרקמות הפריאפיקליות לרירית (סינוסיטיס odontogenic). מעל הגבול התחתון של הסינוס הוא צל ליניארי דק - השתקפות של החלק התחתון של חלל האף.

השכבה הקורטיקלית של הבסיס של התהליך הזיגומטי ניכרת על הרדיוגרפים הפנימיים מעל אזור הטוחנת הראשונה בצורה של לולאה הפוכה. כאשר צל של הגוף של עצם המלט מונח על שורשים טוחנים, זה הופך להיות קשה או בלתי אפשרי להעריך את מצב הרקמות periapical. שכבות ניתן להימנע על ידי שינוי כיוון של קרן מרכזית של צילומי רנטגן.

החלקים התחתונים של הגבעה המקסילית נראים על הרקע הפנימי של הטוחנות העליונות. הקרס של תהליך הפריגואיד, המוקרן מאורכה ורוחבו, מוקרן מאחוריו. הקשר בין tuberosus ו pterygoids של העצם המרכזית נראה בבירור על אורתופנטומוגרמות, אשר ניתן להעריך את מצבו של fossa pterygoid.

הכתר של תהליך קורונואידים על כמה צילומי קשר תוך-תוךתיים נקבעת מאחורי הטוחנות העליונות.

החלקים האחוריים של החיך הקשה על תמונות vprikus על הטוחנות הראשונות או שניות ניתן לראות תאורה מעוגלת אח עם קווי מתאר מדויקים - ההשלכה של צינור nasolacrimal ממומשת בצומת של הסינוס ואת חלל אף.

המבנה של רקמת העצם של תהליך alveolar הוא דק, מרושת, בעיקר עם מסלול אנכי של שלפוחיות.

על רנטגן בין פנים בין החותכות המרכזיות דרך מחיצת interdental עובר פס של הארה - intermaxillary (incisal) תפר. ברמה של קצות השורשים של החותכות המרכזיות, ולעתים אף מתקרבות אליהן, קיים חור אינטימי בצורת מוקד אליפטי או מעוגל ומוגדר היטב של הארה בגדלים שונים. על קו האמצע של החיך הקשה ברמה של premolars, מבנה עצם חלקה או tuberous בגדלים שונים - טוריום פלטינום נראה לפעמים.

לסת תחתונה

הלסת התחתונה היא עצם שטוחה לא מזוהה של מבנה הספוגי בצורת פרסה, המורכב מגוף ושני ענפים המשתרעים בזווית של 102-150 ° (זווית הלסת התחתונה). בגוף הלסת להבדיל את הבסיס ואת החלק הזקוני, המכיל 8 alveoli שיניים בכל צד.

נוסחים שונים של מבנה עצמות הלסת מתגלים בצורה הברורה ביותר על הקווים של רנטגן פנורמי רנטגן ortopantomogrammu פרטים אנטומיים מוצגים בתרשימים עם ortopantomogrammu ואת צילומי פנורמי של הלסת העליונה והתחתונה. לאורך הקצה התחתון של הלסת עם המעבר לסניף מרחיב שכבת קליפת מוח עבה בסעיפים המרכזיים (0.3-0.6 הסנטימטר) והופך דק יותר לכיוון הפינות של הלסת.

המבנה הגרמי של הלסת התחתונה מיוצג על ידי דפוס מחוספס עם יותר בבירור אופקית להרחיב אופקית (פונקציונלי) קורות. המבנה של מבנה העצם נקבע על ידי עומס תפקודי: הלחץ על השיניים מועבר דרך periodontium ואת צלחת קליפת המוח של החור על העצם הספוגית. זו הסיבה לקטנוניות המובהקת של רקמת העצם בתהליכים השוליים על פריפריה של השיניים. גודלם של תאי העצם אינו זהה: הקטנים יותר נמצאים בחלק הקדמי, גדולים יותר נמצאים באזור של premolars ו טוחנות.

אצל התינוק, הלסת התחתונה מורכבת משני חצאים, ביניהם רקמת חיבור ממוקמת לאורך הקו החציוני. בחודשים הראשונים לאחר הלידה ousification מתרחשת וממזגת אותם לתוך עצם אחת.

על ידי צילומי extraoral בצד להציג זווית או שורשי השיניים טוחנים המוקרנות hyoid עצם לסניף של הטוחנות האחוריות - טור אוויר בלוע הארכה כלפי מטה כמעט אנכית מעבר הלסת.

מתחת לשורשי טוחנות, מוקד של נטישת רקמות עצם עם קווי מתאר מטושטשת נקבע לפעמים - השתקפות של fossa subbibular (המיקום של בלוטת הרוק subbibular).

הקו העקיף החיצוני משתרע על הקצה הקדמי של הענף, מטיל על טוחנות בצורת רצועת טרשת של צורות וצפיפויות שונות. לאחר הסרת הטוחנות ואת ניוון החלק השטחי, זה עשוי להוכיח להיות שולי.

הקו המלוכסן הפנימי, המשתרע מתחת לקו החיצוני העקום (אתר ההתקשרות של השריר הזעיר), נמצא על פני השטח הפנימיים וניתן להשליך אותו על שורשים טוחנים.

הענף העליון של הענף מסתיים לפני תהליך הקורונואידים, מאחורי תהליך הקונדילאר, המופרד בחריץ של הלסת התחתונה.

על פני השטח הפנימיים של הענף יש פתח של תעלת המנדבולה (מוקד הריחה של רקמות העצם הוא משולש או עגול בצורתו, בקוטר של 1 ס"מ בלבד).

מיקומו של התעלה המנדביתולרית, המיוצגת בצורת רצועה של נפיחות של רקמות עצם, משתנה: הוא עובר בראש שורשי הטוחנות, לעתים רחוקות - ממש מעל הקצה התחתון של הלסת.

לאורך תעלת הלסת התחתונה ניתן לראות צילומי פנורמה, 0.4-0.6 ס"מ, התעלה נפתחת עם פתח מנדביבולרי, הממוקם בענפים שונים. צלחות הקורטיקליות של התעלה, במיוחד העליונות, נראות בבירור. אצל ילדים התעלה ממוקמת קרוב יותר לקצה התחתון, אצל אנשים צעירים, כמו גם עם אובדן שיניים ואטרופיה של החלק השטחי, הוא נעקר באופן גולגולתי. עובדה זו צריכה להילקח בחשבון בעת תכנון התערבויות כירורגיות.

רונטגנוגרמים תוך רחמיים אינם מאפשרים לקבוע את הקשר בין שורשי השיניים לבין התעלה. על אורתופנטומוגרמות בין הקיר העליון של התעלה וקצות השיניים, שכבה של עצם ספוגית 0.4-0.6 ס"מ עובי נקבע בדרך כלל.

ברמה של קצות השורשים preolar ב מבוגרים כלבים בילדים, התעלה מסתיימת עם פתיחת סנטר עגול או סגלגל (קוטר 5-7 מ"מ), לפעמים מתפשט הקדמי אליו. כאשר החור הוא מוקרן על קצה של preolar, זה הופך להיות צורך להבדיל אותו תהליך פתולוגי (גרנולומה).

הסנטר על התמונות של החלק הקדמי של הלסת התחתונה נקבע בצורה של היווצרות עצם בולטת על פני הלסת הלשונית.

על פני הלשון של הלסת התחתונה, בהתאמה, שורשי הכלב ואת premolars נקבעים לעתים על ידי היווצרות עצם חלקה או הררית בגדלים שונים - torus mandibulars.

בהעדר עצם קליפת המוח של הלסת התחתונה בצד הלשוני (מום) על ידי צילומים במבט מן הצד המוגדר על ידי גודל פגם עצם של 1 x 2 סנטימטר עגול, סגלגל או אליפסואידי עם מתווה ברורה, אשר מותאמת בין זווית לסת ואת צינור בלסת תחתון, לא להגיע הצמרות והשורשים שיניים.

כלי השיט העוברים דרך העצם משתקפים לעתים בצורת רצועה או כתם של רקמת עצם מורחבת של צורה עגולה או אליפסה, הממוקמת בין השורשים. הם נראים טוב יותר לאחר אובדן השיניים. העורק האחורי העליון העליון עובר דרך הקיר לרוחב של הסינוס המקסימלי.

לפעמים, מעל או בין קצות השורשים של הטוחנות השנייה והשלישית, אפשר לראות חור גדול, חמקמק, בצורה של התמקדות בלתי מסודרת.

שינויים בלתי רצויים בשיניים מורכבים במחיקה הדרגתית של אמייל ודנטין, בתצהיר של דנטין חלופי, שינויים סקלרוטיים והפחתת העיסה. כתוצאה מתצהיר של דנטין חלופי על רדיוגרפים, ירידה בגודל של חללי השיניים נקבע, תעלות השורש הם הצטמצמו, גרוע contoured, ועם מחיקה מוחלטת אינם גלויים. שינויים משפיעים על השיניים, במיוחד הלסת התחתונה, נרשמו במהלך בדיקת רנטגן בגיל 40-50 שנים בצורה של אוסטאופורוזיס מוקד. בגיל 50-60 שנים על diffractograms מפוזר אוסטאופורוזיס, ניוון ירידה בשיא של septa לסירוגין, צמצום הפערים הפריודונטליים מתגלים. כתוצאה מהירידה בגובה השוליים, חשופים צווארי השיניים. יחד עם הדילול של הקורות הגרמיות וירידה במספרם ביחידת נפח, שכבת הקליפת המוחית דלילה, אשר מזוהה היטב באופן רדיוגרפי לאורך השוליים התחתונים והאחוריים של ענף המנדביבול. מבנה הגוף של הלסת התחתונה רוכש אופי בעל להב גדול, לא ניתן לעקוב אחר מסלול הטרבקולות האופקי בהתאם לתוואי הכוח.

שינויים מערביים בולטים יותר אצל אנשים עם אובדן מוחלט של השיניים, אם הם לא משתמשים בתותבות נשלפות.

לאחר הסרת השיניים, את lonettes בהדרגה להיעלם, גובה השוליים alvolar פוחתת. לפעמים החורים לאחר החילוץ שן נקבעים על רדיוגרפים בצורה של מוקד נדיר במשך מספר שנים (לעתים קרובות יותר לאחר הסרת הטוחנות התחתונות ואת החותכות).