הגורמים לעלייה ולהורדה בהורמון גדילה

הגדלת ריכוז בסרום של הורמון הצמיחה שנצפו אקרומגליה (80% מהחולים - יותר מ 10 ng / ml) ו ענקיות, אשר קשורה לעיתים קרובות עם הורמון הגדילה - הפקת אדנומה של בלוטת יותרת המוח. השיטה הבסיסית לאבחון במעבדה של אקרומגליה ו ענקיות - קביעת ריכוז של הורמון הגדילה בסרום של צום (הערך הממוצע נספר נחישות 3 פעמים במשך 2-3 ימים עם במרווחים של 1-2 ימים). בדרך כלל הריכוז של הורמון הגדילה בדם בחולים גבוה פי 2-100 מהרגיל (לפעמים מגיע ל 400 ng / ml). סמוך לשעת שיעור הרגיל של צום הורמון גדילה בדם (ב 30-53% מחולים) כדי לאשר את האבחנה של מחלה ולהקים שלב (פעיל או לא פעיל) יש צורך לחקור את קצב היממה של הפרשת הורמון גדילה (שלב אקטיבי עולה על הערך הנורמלי ב 2-100 פעמים ועוד), כמו גם לבצע סדרה של בדיקות פיזיולוגיות ופרמקולוגיות. כדי להבהיר את האבחנה, התוכן של הורמון סומטרוטרופי בסרום נבדק במרווחים של 1-2 חודשים. באקרומגליה, יש צורך בקביעת ההורמון הסומאוטרופי בסרום בדינמיקה של המחלה כדי להעריך את היעילות של טיפול שמרני ואת האופי הקיצוני של הטיפול הכירורגי. תרופות עבור אקרומגליה נחשב מספיק אם הריכוז של הורמון הגדילה אינו עולה על 10 ng / ml. טיפול גמא יעיל או פרוטון מוביל לנורמליזציה של הריכוז של ההורמון הסומאטרופי בדם. התוצאה של טיפול גמא מוערכת לא לפני חודשיים, וטיפול פרוטון - לאחר 4 חודשים לאחר תום הטיפול. ניתוח מבוצע באופן קיצוני גם מסייע לנרמל את התוכן של הורמון גדילה במשך מספר ימים. ושלמות somatotropinomy ההסרה הוערכה על ידי מבחן סבילות לגלוקוז ללימוד תוכן הורמון הגדילה בסרום בצום, ואחרי 1 ו 2 שעות אחרי שעת גלוקוז. ירידה בריכוז של הורמון גדילה במהלך הבדיקה ל 2.5 ng / ml ומטה מציין adenomectomy רדיקלי.

ההפרשה הנמוכה של הורמון גדילה במהלך תקופת הצמיחה מובילה לגמדים. ב שחפת יותרת המוח, הפרשת הורמון הגדילה מופחת, קצב יומי של הפרשת לא נתגלה. אם התוכן של הורמון הגדילה עולה על 10 ng / ml בדגימה שנלקחה על בטן ריקה, חוסר היכולת שלה ניתן לשלול. בערכים נמוכים יותר נדרש מחקר נוסף. בדיקות אבחון שונות מבוצעות, מאחר שהגבול התחתון של הריכוז הנורמלי של הורמון גדילה בדם קרוב למגבלת הרגישות של שיטות המעבדה הקיימות לקביעתו.

לאחרונה, חוסר ההרגעה של הורמון הגדילה אצל מבוגרים בודד לצורה נוסולוגית עצמאית. מבחינה קלינית, חוסר בהורמון גדילה אצל מבוגרים מבטא עליית מסת גוף עקב צמיחה של רקמת שומן, הפחתת כמות הנוזלים בגוף (בעיקר בשל תאים) וצפיפות עצם. בדם עולה עלייה בריכוז של VLDLP, LDL, TG וירידה ב- HDL (נורמליזציה של הרמה שלהם היא קריטריון חשוב להערכת היעילות של טיפול תחליפי בחולים אלו). הריכוז של IAPF I בסרום כקריטריון של חוסר הורמון גדילה אצל מבוגרים אינו בשימוש בגלל השונות המשמעותית בערכי הייחוס.

הריכוז של הורמון הגדילה בדם יכול לרדת בילדים עם בלוטת התריס העיקרית. טיפול מוצלח של בלוטת התריס מוביל לנורמליזציה שלה.