אולטראסאונד סימנים של מחלות עיניים

הפרמטרים של המודינמיקה משמשים בדרך כלל להשוואה עם פרמטרים דומים בחולים עם מחלות שונות, דלקתיות, נויפלסטיות ומחלות אחרות של איבר הראייה הן במיטה הקיימת והן במיכל הדם החדש שנוצר.

האינפורמטיביות הגדולה ביותר של טכניקות דופלר נחשפה בתהליכים הפתולוגיים הבאים:

• נוירופטיופאתיה איסכמית קדמית;
• ההיצרות או ההסתערות של העורק הראשי הפנימי, הגורמת לשינוי בכיוון זרימת הדם באגן עורק העין;
• התכווצות או חסימה של העורק המרכזי של הרשתית;
• פקקת של הווריד המרכזי של הרשתית, וריד העין העליון והסינוסים.
• רטינופתיה של פגות;
• נגעים פסבדוטיים של הפונדוס והמסלול;
• גידולי העין, האדנקסה והמסלול;
• ניתוק הרשתית על רקע השינויים הפיברוטיים של הזגוגית והשלב השגשוג של אנגיטינופתיה סוכרתית;
• מפרצת של עורק העין ודליות ורידים של מסלול;
• אנסטומוזה עורקית.

Ekstraorbitalnye כלי דם מחלות כגון טרשת עורקת ויתר לחץ דם, גורם לעלייה הקשיחה של קיר כלי הדם, מה שמוביל משטחת ועיגול שיא Dopplerograms הסיסטולי, סטייתו, הופעת שיא נוסף במהלך ההתכווצות הביעו רחבה ספקטרלית.

עם חסימה של ICA על הצוואר (אם זה לא לכסות את הפה של עורק העין), זרימת דם מדרדר רשום בעורק העין, הוא הופך לגשר, שבו את זרימת הדם זורם נתיב אל המוח הוא הבין.

עם היצרות של עורק הצוואר הפנימי, מהירות ליניארית של זרימת הדם (LVS) פוחתת בצד של הנגע הן בעורק העין ובענפיו. על הרקע של גלאוקומה עם לחץ תוך עיני מוגבר מוגבר התנגדות כלי דם היקפית בברכה ZKTSA ו עורק רשתית מרכזי עשויות להיות מופחת מהירות בעורק העיניים. ירידה בשיעורים בעורק המרכזי של הרשתית CCAR מתרחשת בשלב השגשוג של אנגיטינופתיה סוכרתית. נפיחות בולטת של retrobulbar שומן ועיבוי השרירים extraocular עם מחלת עיניים אוטואימוניות עלולה לגרום לקושי של יצוא של דם ורידי מן במסלול LSK ב HBV הופך נמוך מהרגיל. תנאים פתולוגיים רבים המתפתחים בכלי הדם המספקים דם ישירות לעין, כאשר טיפול בטרם עת מוביל במהירות לאובדן ראייה, והאבחון המוקדם שלהם הוא רלוונטי למדי. קבוצה זו כוללת התכווצות או חסימה של העורק המרכזי של הרשתית, פקקת של CVS ו neuroopticopathy איסכמי קדמי. כאשר המדינה האחרונה של היום הראשון של המחלה נצפתה דלדול או היעדר דפוס כלי הדם סביב עצב הראייה עקב ירידה פתאומית ZKTSA ביצועים ומהירות. ניסיונות לרשום אותם ב- MHRC אינם תמיד מוצלחים. על רקע הטיפול, בדרך כלל במהלך השבוע הראשון, בבריכה של העורקים האלה יש reperfusion עם שחזור של זרימת הדם.

עווית או חסימה של העורק המרכזי של הרשתית מתבטאת בהעדר מכתים של כלי זה באזור הדיסק ואת החלק retrobulbar של עצב הראייה, הרשתית באזור peripapillary הוא אדמי. עם שימור של הפטנטיות החלקית של העורק, הספקטרוגרם הופך למשרעת נמוכה בשל הירידה של LSC.

פקקת של CVS מוביל לשינוי ניכר המודינמיקה intraocular. זרימת הדם דרך הוורידים אינה נרשמת או מסומנת על ידי ירידה משמעותית במהירות שלהם. דם ורידי Overflow של הרשתית גורם לעלייה בתנגודת כלי דם בברכה של רכיב דיאסטולי בעורק מרכזי ברשתית של זרימת דם בעורק מבוטא בעליבות או נעדר, קצב הזרימה המפצה פוחת בעורק העיניים בצד של הנגע. שינויים המודינמי לוו דפוס אופייני במצב B: בצקת דיסק אופטי prominiruyut ואזור מקולרי של מתקדרים פנימי בעין.

פקקת הסינוס הכבד, לעיתים בשילוב עם פקקת וריד העין העליון, גורמת לעלייה בקוטר הווריד הזה, הוא אינו מוכתם כאשר הוא נרשם, אם אין תנועת דם בו, LCS לא נרשם. כאשר החלק של וריד העין העליון הוא חצה, זרימת הדם יכולה להיות מכוונת אל הוורידים בפנים, סוג ורידי של הספקטרום נשמר. במצב B, בצקת של שומן retrobulbar, התרחבות של שטח perineural במסלול ואת הבלטה של הדיסק העצבית אופטית edematous הם ציינו.

השינויים המודינמיים המבוטאים בעין ובמסלול מופיעים עם היווצרות של אנסטומוזיס (csnous-cavernous castnous) (CCS). בהתחשב בעובדה כי השלישיה הקלאסית של המחלה (exophthalmos, גלגל העין פועמת רעש נושבת ארובות המקדש העין בצד הפגוע) נעדר כ 25-30% מהחולים, אבחנה נכונה בקבוצה זו של חולים בפעם הראשונה נקבע במחקר עיניים קולי באמצעות דופלר טכניקות. כאשר מבצעים מקבילים עם שלישיה קלינית של KKS, ניתן להבחין בין "משולש אולטרסאונד" קלאסי של המחלה:

• הגדלה, לפעמים משמעותית מאוד, של הווריד העין העליון, אשר גלוי במצב B- על אורך גדול מספיק כמו מבנה צינורית אנכוגנית נוספת מעוקל;
• זרימת דם מדרדר את הווריד העין העליון במצב מיפוי (צבע משתנה מכחול אדום כתום-צהוב);
• arterialization של זרימת דם ורידי בעורק העין העליון (מהירויות ליניארי, כיוון מדרדר של זרימת הדם עלייה, פסגות סיסטולי חריפה על דופלרוגרם נוצרים).

במסלול ורידי הצפת הדם העורקי משפיע ופרמטרים המודינמיים כלי רשתית השכבה דמית: ניקוז ורידי לקוי מן המבנים התוך עיני מוביל לעלייה משמעותית ההתנגדות ההיקפית בבריכה של עורק הרשתית המרכזי וקצת פחות בולטת - ב ZKTSA. המהירות דיאסטולי בעורק מרכזי ברשתית עשוי להצטמצם עד קרות הפוכות פאזי זורמת עם Dopplerograms הרישום ZKTSA RI גישות אחדים. נספחים ב-מצב שבו בצקת ברקמות retrobulbar, עצב ראייה, עיני קונכיות פנימיות, מסלולו בחלל perineural הרחב.

אופי אבחנה מבדל ב דופלר זיהוי הביע נגד אובך רקע הגוף הזגוגי ואז הסיבים הסיביים מנותק רשתית ואת דמה, גוף הזגוגי מתפקד העורקים אצל ילדים עם שלבי צלקת של רטינופתיה של פגות.

בשל העובדה כי ניתוק בצורת משפך הרשתית יכול לדמות את המבנים הזעירים של הגוף הזגוגי של הטופס בצורת V, כדי לאשר את זה, כלי הרשתית חייב להימצא במבנה זה. זה קל יותר לעשות את זה ליד נקודת ההתקשרות של הממברנה הרשתית הדיסק העצב האופטי. איתותים במהלך מיפוי יכול לבוא לידי ביטוי חלש, ניתן לייחס על שברי נפרדים של הרשתית, כאשר סניף גדול של העורק המרכזי של הרשתית נכנס לאזור הסריקה. LSK בכלי הרשתית הוא משרעת נמוכה, שיעור נמוך יותר מאשר בעורק המרכזי של הרשתית, לפעמים 2 פעמים.

בהקרנה של ציקוריד מפוספס בצוואר, זרימת הדם העורקי נרשמת היטב, מהירויות גבוהות מאלה של כלי הרשתית, רוב "שלפוחיות" מוכתמות במהלך המיפוי.

אצל ילדים עם רטינופתיה של פגות קרובות למצוא חבילה מחוספסת או גרוע מוגדרת, קבוע עם קצה אחד באזור של הדיסק האופטי, והשני - בתחום קפסולת העדשה האחורית והם די נפוצים אצל ילדים אלה retrolental רקמות fibrovascular. עם אולטראסאונד זה, הרושם הוא כי יש חוליה בצורת רשתית. עם זאת, במצב המיפוי מאפשר לראות בדרך כלל מוגדרת היטב זרימה עורקית בתחזית של הגדיל, המאפיין המהיר אשר לעתים קרובות הרבה יותר גבוהה מאשר כלי הרשתית, אותות זרימת דם ברורים.

בטכניקת חשיבות מיוחדת רוכשת סריקת דופלקס צבע במהלך הבדיקה של חולים עם חשד onkooftalmopatologiyu. הילד onkoklinike ערוץ neovascular זיהוי והערכה מאפשר אבחנה מבדלת בין רטינובלסטומה, פיקדונות tumoropodobnymi של תפליט מוצק במרחב subretinal וכן שכבות הרשתית במחלת קוטס, גידולים fibrovascular הצטלקות הזגוגית במהלך שלבי רטינופתיה של פגות.

הרוב המכריע של neoplasms ממאיר intraocular בילדים מיוצג על ידי רטינובלסטומה. צבע סריקה דו-צדדית מאפשרת לזהות כלי גידול בהתפרצות גם בנוכחות שטחים מסיביים של זיקוק.

בשלבי מְצוּלָק לפתח רטינופתיה של מבני fibrovascular פג ליצור אפקט אקוסטי "פלוס-בד", אבל בניגוד אותות רטינובלסטומה מכלי קטן של זרימת דם ההקרנה שלו די חלשים, קשה לרשום את זרימת הדם עקב המהירות הנמוכה.

ההפקדות של exudate מוצק על הפונדוס אצל ילדים עם מחלת Coates עם אולטרסאונד במצב B הם כמעט זהים רטינובלסטומה. אבחנה נכונה הנה קריטריוני sonographic במשותף, שאחת מהן הם מוקדי avascular, והקלטה על גבי משטח היווצרות כלי רשתית, אותות מזרם הדם אשר לעתים קרובות לא יציב, וכתוצאה מכך זרם הדם אינם מסוגלים לרשום.

אצל מבוגרים, הבידול מלנומה כורואידלית הרלוונטי ביותר המהוות עד 80% מכלל הגידולים התוך עיני ממאיר, שלב Pseudotumor מניוון מקולרי המרכזי involutional, ודימום subretinal subhorioidalnyh, גרורות ו המנגיומות כורואידלית. השילוב של סימנים סונוגרפיים, כולל דופלרוגרפיים, מאפשר להתמודד בהצלחה עם משימה זו.

מלנומה של הצ'ורויד מתאפיינת בהתפתחות של רשת עורקית בעיקר בהתפרצות, ומבדילה בבירור אחד או יותר של כלי האכלה בפריפריה של המבנה, מידת הווסקולריזציה משתנה מזעיר עד מאוד בולט. בחולים שונים, אופי ההתפלגות של העורקים שזה עתה נוצרו בגידול משתנה. ב כלי, בשל חוסר השלמות של אנגיוגנזה ניאופלסטית, כמה רכיבים הקיר נעדרים, וכתוצאה מכך, סטייה של חלק מהפרמטרים זרימת הדם מן הנורמה ניתן לראות על דופלר.

על פי המאפיינים של כלי הדם, הגרורות של הצ'ורואיד, שתופסות את המקום השני במבוגרים בין גידולים תוך-עיניים ממאירים, קרובות למלנומה, והאבחנה מבוססת על שילוב של קריטריוני אולטרסאונד. בגידול גרורתי, כלי דם גדול של עורק האכלה הוא הרבה פחות סביר להיות מבודד, דרגת הווסקולריזציה היא בדרך כלל מתונה, סוג של דיפוזיה רב-כוכבית של צמיחה הוא השולט.

Hemangiomas של choroid, עם חלוף הזמן, לרכוש כלי דם מפותח עם סימנים של שריטות ורידים-ורידי ב angio- המיטה גבוהה echogenicity במצב B.

מוקדי גידול prominiruyuschie הפונדוס המתעוררות דימומים subretinal ו subhorioidalnyh, שלב Pseudotumor המרכזי ניוון מקולרי involutional et al., במצב מיפוי, avascular, אשר בשילוב עם פרמטרים אחרים מאפשר אבחנה מבדלת ב onkoklinike.

כאשר במדויק לבסס את האבחנה של גידולים תוך-עיני מאפייני dopplerographic (במידה ואופי נאווסקולריזציה, פרמטרים המודינמי בכלי גידול) הם אמת מידה חשובה ההצלחה של איבר-טיפול מתמשך. יחד עם הירידה בנפח כקריטריוני שאתות חיוביות נחשבים כלי דם zapustevanie בה הפחתת LCS, להגדיל התנגדות בברכת הגידול, כי נחשב שינויי נימקי postradiation עקב חסימת כלי דם בתוך המוקד, חשיפה לכימותרפיה, שפלת ליזר, וכו '

עזרי CDS באבחנה המבדלת של עין מסלולית נגעי מסת adnexa, כמו מספר מצבים פתולוגיים כגון dacryoadenitis, גרנולומה דלקתית, המטומה, וכו ', ב-מצב B הוא קשה להבחין בין התהליך נאופלסטיות. יחד עם זאת, טבעו של כלי הדם של גידולים מסייע לקבוע את הזהות המינית שלהם. לכן, לגידולים נוירוגניים - גליומה ומנינגיומה - יש דרגות שונות של אספקת דם (במנינגיומה כלי הדם מפותח היטב). ב lymphosarcoma בגודל קטן מקומי הלחמית של העפעפיים - גלגל העין, כלי הם בודדים, גלויים על פני השטח של המוקדים. במקרים מסוימים, אצל מבוגרים ב hemangiomas, הממוקם retrobulbarno, על רקע של מערות, כמה אותות נרשמות גם. במקביל, hemangioma מעורבים בעפעף ו rhabdomyoscomcoma יש כלי דם מפותח אצל ילדים.

לכן, בעת הנוכחית טווח מסוים של מצבים פתולוגיים של העין, adnexa ואת מסלולו מחייב שימוש חובה של ארסנל שלם של טכניקות דופלר לספק אבחנה בזמן ונכון, על ידי אשר לעתים קרובות תלוי לא רק על איכות החיים של המטופל עם ההתמדה של חזון, אבל גם החיים עצמם. בחלק מהמקרים, אולטרסאונד דופלר בשיתוף עם B-scan עוזר למנוע יותר יקר, לפעמים - פרוצדורות פולשניות, כגון אנגיוגרפיה רנטגן, CT, MRI, וכן במחלות מסוימות לעלות אותם במונחים של מידע.