ניתוח הלב echocardiography

ניתוח של ספקטרום דופלר

ספקטרום דופלר הדיאסטולי של זרימת הדם דרך שסתומים אטריובנטריקולריים נרשם כאשר נפח הניסוי ממוקם במרכז זרימת הדם ליד שולי מדפים שסתום.

אם נפח הניסוי נמצא רחוק מדי בחדר, הספקטרום יראה עלייה בהתחלה הדיאסטולית המוקדמת וירידה במרכיב האטריאלי.

התקנה מדויקת של נפח הניסוי מספקת תמונה של ספקטרום דופלר "M בצורת" רגיל של שסתומים אטריובנטריקולריים. שיא ראשוני גבוה יותר מאפיין את זרם הדיאסטולי המוקדם לתוך החדרים הרגועים ונקרא E-wave (החל מוקדם מוקדם). השני, קטן, שיא נגרמת על ידי התכווצות של אטריה והוא נקרא A-wave (מתוך פרוזדורים פרוזדורים).

מהירות השיא E ו- A של הגלים משמשים לחישוב היחס E / A. יחס זה של שיעורי תלוי בגיל, להיות גבוה ב צעיר, הוא יורד עם הגיל. זה גם תלוי בקצב הלב ואת תפוקת הלב: עם עלייה בקצב הלב, diastole מקוצר, התכווצות פרוזדורים משחק תפקיד גדול מילוי החדרים. זה בא לידי ביטוי בספקטרום דופלר על ידי עליית גל A, וכתוצאה מכך, היחס E / A פוחתת. אם היחס E / A אינו תקין בשסתומים שלמים, הדבר מצביע על הפרה של תפקוד החדר הדיאסטולי, למשל, הפרה של הרפיה דיאסטולית מוקדמת או ירידה בתאי החדר.

מערכת תזרים של החדר השמאלי אבי העורקים

זרימת הדם דרך LVEF ואת שסתום אבי העורקים נראה הטוב ביותר במטוס ghtakameric apical. החיישן צריך להיות מותקן כך קרן מכוונת ככל האפשר במקביל לזרימה LVST. לאחר קבלת תמונות במצב B, מצב צבע מופעל כי נותן מידע על זרימת הדם. ב סיסטולה, זרימת הדם למינרית מן החיישן אל LVTH דרך שסתום אבי העורקים נקבע בדרך כלל. מהירות זרימת הדם הגבוהה עלולה לגרום לטשטוש אם התדר משתנה מעבר לגבול Nyquist.

כדי להקליט את ספקטרום דופלר, מניחים את נפח הבדיקה באבי העורקים ממש מאחורי השסתום. הספקטרום הרגיל של אבי העורקים מראה זרימת דם סיסטולית למינרית באבי העורקים עם עלייה חדה וירידת מהירות. ב diastole, זרימת הדם regurgitant דרך שסתום לא צריך להיות נקבע, גם על צבע התמונה, או על דופלר ספקטרום.

האינטגרל הזמן של המהירות הוא אינטגרל של עקומת ספקטרלית או את השטח מתחת לעקום ספקטרלי. זה נקבע על ידי ניתוח planimetric. S מייצג את החלק אבי העורקים perfused והוא נקבע על ידי מדידת קוטר של אבי העורקים באמצעות הנוסחה באזור המעגל. מאז רדיוס הוא בריבוע, אפילו טעות קטנה במדידה שלה יכול להוביל לשגיאה גדולה כתוצאה מכך.

דלקת החדר הימני ואת העורק הריאתי

זרימת הדם של LMWH מוערכת על ידי בדיקת הגזע הריאתי במישור הפראסליני לאורך הציר הקצר בשורש השורש של אבי העורקים. כמו במחקר של אבי העורקים, הכיוון נעשה על פי משטר הצבעים, ואת נפח הבדיקה דופלר מוגדר במרכז הדם, מיד מאחורי שסתום פתוח. הספקטרום דומה לזה של אבי העורקים, אך מהירות השיא נמוכה יותר.

ניתוח של תנועה אנומליות הקיר

אוטומטי ניתוח תנועה מגזרי (ASAD) היא טכניקה חדשה יחסית. אנומליות של התכווצויות הלב מזוהות באופן אוטומטי ומתואמות עם מיקומן על קיר הלב. באמצעות ממיר דיגיטלי ברזולוציה גבוהה המוכלל לתוך המערכת, קווי האנדוקרדיאל נרשמים כל 40 מיליליטר במהלך מחזור הלב ו מתוארים בזמן אמת עם קידוד צבע על התצוגה. ייצוג צבע זה של התכווצויות קיר מגזריות נשאר על הצג לאורך כל מחזור הלב ומעודכן עם הופעת חדשה.

מחלות של שסתומים

היצרות של אבי העורקים

שסתום הוא מעובה, hyperechoic ניכר, יש הגבלה משמעותית של התנועה שלה. הדימוי של סיסטולה קובע את זרימת הדם הסוערת של אבי העורקים עולה דיסטלי כדי שסתום אבי העורקים. יש חוסר מיטרלי במקביל של תואר מתון, נחשף על ידי מטוס צבע קטן מתחת שסתום מיטרלי סגור. על התמונה diastole, זרימת regurgitation (15 ג) ב LVST הוא זוהה בנוסף, כסימן של אי ספיקה אבי העורקים. החולה היא אישה מבוגרת עם היצרות ניוונית של אבי העורקים. מדרון הלחץ דופלר הוא 65 מ"מ כספית. אמנות.

Valve תותב

פרוטזה המתכת מאופיינת על ידי האות hyperechoic ונותן חפץ מהדהד באטריום הבסיסי וצללים אקוסטיים. זרימת הדם מואצת מן האטריום לחדר החדר ניתן לראות בצד שמאל וימין של דיסק שסתום ממוקם באופן אלכסוני.

דופלרוגרפיה של רקמות

דופלרוגרפיה רקמה היא טכניקה חדשה המאפשרת לך להעריך את התנועה של קירות הלב על ידי קידוד צבע של תנועות רקמות בכחול עם כיוון החיישן ואדום בכיוון אליו. מטרה זו מושגת באמצעות מסננים שונים. לפיכך, הוא יכול לזהות בצורה טובה יותר בתנועת קיר נורמלית, כגון מחלת לב כלילית, כאשר גורמי לחץ, כגון פעילות גופנית או הממשל של dobutamine להוביל לירידה בזרימת דם בעורק הפגוע, וכתוצאה מכך - כדי חוסר תפקוד שריר לב אזורי. קירות הפחתה מקומי ניתן להשוות במנוחה ותחת דגימות מתח הערכת מחזור הלב בו זמנית בשלבים שונים של מתח-ehokar diografii (לדוגמה, עירוי dobutamine במהירויות שונות).

דופלרוגרפיה רקמות יכול לשמש גם בניתוח של תפקוד התכווצות האורך של שריר הלב. זהו סמן רגיש של חוסר תפקוד לבבי מוקדם. קיצור האורך הוא הטוב ביותר לראות את המטוס אפיקל ארבעה קאמרית כאשר נפח הבדיקה ממוקם בקירות חופשי של החדר הימני והשמאלי ואת מחיצת interventricular.

הערכה ביקורתית

עניין באקוקרדיוגרפיה נובע מאי-פולשנות של השיטה, ביכולת לבצע אותה בכל עת ולחזור על עצמה לעתים קרובות ככל הנדרש, וכיום, אקו-קרדיוגרפיה מספקת מידע מלא על האנטומיה והפונקציה של הלב. זה יכול לשמש הגדרות אשפוז, במצב חירום ואפילו בחדר הניתוח. טווח זה של יישום מוגבל רק על ידי העובדה כי echocardiography לא יכול להתבצע בכל החולים בשל חלון אקוסטי לקוי, השמנת יתר או ריאות נפחת. בעת שימוש בטכניקות חדשות, לדוגמה, הדמיה הרמונית, ניתן לשפר באופן משמעותי את איכות התמונה. הדמיה של קירות הלב גם משפר עם השימוש בהכנות בניגוד אולטרסאונד.

לא כל מבני הלב (למשל, עורקים כליליים וענפים היקפיים של העורקים הריאתיים) ניתנים להערכה נאותה באמצעות אקו-קרדיוגרפיה. כלים אלה דורשים טכניקות אחרות, כגון אנגיוגרפיה, CT או MRI. מאידך גיסא, אקו-קרדיוגרפיה יכולה לספק מידע פונקציונאלי נוסף באבחון המורכב של מחלת לב באמצעות טכניקות אחרות.

ההתקדמות האחרונה של echocardiography.

כיום עיבוד תלת מימדי של תמונות echocardiographic בזמן אמת הפך זמין להערכת מבנים לב.

זרימת הדם בעורקים הכליליים ניתן להעריך על ידי echocardiography במשטר דופלר אנרגיה, לא רק בחלקים הפרוקסימליים של העורקים הכליליים שמאל וימין.

הערכת הצבע של התכווצויות הקיר מקלה על זיהוי האזור של הפונקציה חריגה. ללא קשר לצירים של הלב, אתה יכול לקבוע את ההרחבה. במקרה זה, סימנים של דפורמציה של שריר הלב בצורה של קיצור סיסטולי ו התארכות diastolic ניתן לגלות. נתונים אלה מאפשרים להעריך את הפונקציות הכלליות והאזוריות של שריר הלב.

עלינו לצפות לשיפור נוסף בפוטנציאל השימוש באקוקרדיוגרפיה להערכה לא פולשנית של המורפולוגיה והפונקציה של הלב.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]