אב העורקים בטן ובפתולוגיה

אברטה בטן נורמלית

אבי העורקים הרגיל של מבוגר בחלק רוחבי נמדד על ידי קוטר פנימי מקסימלי, אשר נע בין 3 ס"מ ברמה של תהליך xiphoid ל 1 ס"מ ברמה של התפצלות. קוטר חיתוך רוחבי אנכי חייב להיות זהה.

מדידות צריך להתבצע ברמות שונות לאורך כל אורך אבי העורקים. כל עלייה משמעותית בקוטר מתחת למחלקה הממוצעת היא פתולוגיה.

עקירה אבי העורקים 

אבי העורקים יכולים להיות עקורים ב עקמת, גידולים retroperitoneal, או נגע של בלוטות הלימפה פרה-אבי העורקים; במקרים מסוימים הוא יכול לדמות מפרצת. סריקה רוחבית יסודית יש צורך לזהות את אבי העורקים פועם: בלוטות הלימפה או נגעים אחרים extrasaortic יהיה דמיינתי מאחורי או סביב אבי העורקים.

אם אבי העורקים יש קוטר של יותר מ 5 ס"מ בחתך רוחב, תשומת לב דחופה יש לשלם לרופאים. קיים סיכון גבוה של קרע אבי העורקים של קוטר זה.

מפרצת אבי העורקים

עלייה משמעותית בקוטר אבי העורקים באזורים הנמוכים (לכיוון האגן) היא פתולוגית; גילוי של עלייה בקוטר של אבי העורקים מעל ערכים רגילים הוא גם חשדן מאוד של הגדלת aneurysmal. עם זאת, יש צורך להבדיל את מפרצת מ דיסקציה אבי העורקים, ועל חולים מבוגרים קשיחות משמעותית של אבי העורקים יכול להסוות את מפרצת. מפרצת יכול להיות מפוזר או מקומי, סימטרי אסימטרי. הדים פנימיים משתקפים בנוכחות קריש (פקקת), אשר יכול לגרום לצמצום של לומן. אם פקק זוהה לומן, המדידה של כלי חייב להכיל הן פקקת לומן zhonegativny של כלי השיט. כמו כן חשוב למדוד את אורך האתר המשתנה פתולוגית.

גם עבור מפרצת פועמת, זה קלינית ניתן לקחת "פרסה בצורת כליה", גידול של חלל retroperitoneal, השתנה בלוטות הלימפה. הכליה פרסה עשוי להיראות אנכוגני ופועם, שכן האיתמוס שוכב על אבי העורקים. חתכים, ואם יש צורך, פרוסות בזווית יסייע להבדיל את אבי העורקים ואת מבנה הכליות.

חתך של אבי העורקים בכל רמה לא יעלה על 3 ס"מ. אם קוטרו גדול מ 5 ס"מ או אם המפרצת גדל בחדות בגודלם (עלייה של יותר מ 1 ס"מ בשנה נחשב מהיר), קיימת סבירות משמעותית של בעל צרור.

כאשר אנו מזהים תנודות נוזל באזור מפרצת אבי העורקים ובנוכחות כאב בחולה, המצב נחשב לחמור ביותר. זה יכול להיות ריבוד עם דליפת דם.

ניחוח אבי העורקים

ריבוד יכול להתרחש בכל רמה של אבי העורקים על קצר או ארוך. לעתים קרובות יותר, הצרור יכול להתרחש באבי העורקים בחזה, אשר קשה לדמיין עם אולטראסאונד. ניתוחים אבי העורקים יכולים ליצור את האשליה של הכפלת אבי העורקים או הכפלת הלומן. נוכחות של פקקת ב לומן יכול במידה רבה להסוות את הצרור, שכן לומן אבי העורקים יהיה הצטמצם.

בכל מקרה, אם יש שינוי בקוטר של אבי העורקים, הן הפחתה והן עליה, ניתן לחשוד בריבוד. קטעי אורך ואורך רוח חשובים מאוד לקביעת אורך התיקון הכולל; זה גם הכרחי לעשות פרוסות אלכסוניות כדי להבהיר את השכיחות של התהליך.

כאשר מפרצת אבי העורקים או דיסקציה אבי העורקים מזוהה, יש צורך קודם כל לדמיין את העורקים הכליות ולקבוע לפני ההתערבות כירורגית אם הם מושפעים על ידי התהליך או לא. במידת האפשר, יש צורך גם לקבוע את מצבם של העורקים האיליקיים.

צמצום אבי העורקים

כל צמצום אבי העורקים המקומי הוא משמעותי ויש לדמיין ולמדוד בשני מטוסים, תוך שימוש בקטעים אורכיים ורצביים כדי לקבוע את שכיחות התהליך.

הסתיידות העורקים יכולים להיות מזוהים לאורך אבי העורקים. במידת האפשר, יש צורך לעקוב אחר אבי העורקים לאחר התפצלות לאורך העורקים הליליים מימין ומשמאל, אשר צריך להיות גם נבדק עבור היצרות או הגדלה.

בחולים קשישים, אבי העורקים יכולים להיות מפותלים ומצומצמים כתוצאה של טרשת עורקים, אשר יכול להיות מוקד או מפוזר. הסילוק של קיר אבי העורקים יוצר אזורים hyperechoic עם צל אקוסטי. פקקת עלולה להתפתח, במיוחד ברמה של התפצלות אבי העורקים, ואחריו חסימה של כלי השיט. במקרים מסוימים, בדיקה דופלר או אורטוגרפיה (רדיוגרפיה בניגוד) הוא הכרחי. לפני ביצוע אבחנה של היצרות או הגדלה, יש צורך לבחון את כל המחלקות של אבי העורקים.

פרוטזה אבי העורקים

אם החולה עבר ניתוח לתותבת אבי העורקים, חשוב לקבוע את המיקום הגיאוגרפי של הפרוטזה ואת גודלה, תוך שימוש בקטעים רוחביים כדי למנוע דלימה או דליפת דם. הנוזל ליד ההשתלה עשוי להיות תוצאה של דימום, אבל זה יכול להיות גם תוצאה של בצקת מוגברת או דלקת לאחר הניתוח. יש צורך ליצור קורלציה בין הנתונים הקליניים לבין תוצאות האולטראסאונד. בכל המקרים, יש לקבוע את האורך הכולל של תותבת, כמו גם את המצב של אבי העורקים מעל ומתחת.

דלקת עור לא ספציפית

מפרצות עם אאורטיטיס לא ספציפיות שכיחות יותר אצל נשים מתחת לגיל 35, אבל לפעמים הן מזוהות אצל ילדים. אבי העורקים יכולים להשפיע על כל חלק של אבי העורקים יורד ויכול לגרום התרחבות צינורי, הגדלת אסימטרי או היצרות. עבור איתור של נגעים, בדיקה יסודית היטל של העורקים הכליות הוא הכרחי. חולים עם אאורטיטיס צריכים לבצע אולטרסאונד כל 6 חודשים, שכן אתר ההיצרות יכול להיות מורחב ולהיות מפרצת. מאז אולטרסאונד אינו מאפשר הדמיה של אבי העורקים החזי יש צורך לבצע aortography כדי לקבוע את מעמדו של אבי העורקים כל הדרך מן מסתם אאורטלי אל הסתעפות אאורטלי ולקבוע את מעמדם של הענפים המרכזיים.

[1], [2], [3], [4], [5]