גורמים לירידה בזרחן בדם (היפופוספטמיה)

תת-זרחן בדם עלול להתרחש עקב פוספט הספיגה במעי, הגדלת ההפרשה שלה על ידי הכליות או מעבר לתאים. תת-זרחן בדם קשה (פחות מ% מ"ג 1 או פחות 0.32 מילימול / ליטר) בדרך כלל מצביע על ירידה בהיקף כולל של זרחן בגוף מתעוררת כאשר לרעה באלכוהול, בַּסֶסֶת הנשימה, ספיגה במעי, כוויות חמורות, טיפול בחמצת סוכרתית, הקבלה פירושו לאגד פוספט.

תת-זרחן בדם המתון (1-2.5% מ"ג או 0,32-0,80 מילימול / ליטר) אינו נגרם תמיד על ידי הידלדלות מאגרי כולל של פוספט. בנוסף על הסיבות המפורטות לעיל, זה עלול להיגרם על ידי עירוי גלוקוז; חסר של ויטמין D במזון או ירידה ספיגתו במעי; גדל הפסד פוספט ידי הכליות, אשר מתרחשת hyperparathyroidism כאשר, במהלך משתן שלב נימק צינורי חריף לאחר השתלת הכליה, עם תת-זרחן בדם תורשתי, צמוד כרומוזום X, עם תסמונת Fanconi, רככת paraneoplastic ועל ידי הגדלת נפח נוזל חוץ-תאי.

בפרקטיקה הקלינית של החייאה, עירוי גלוקוז תוך ורידי הוא הגורם העיקרי של hypophosphataemia, וירידה בריכוז של זרחן אורגני מתרחשת בעוד כמה ימים. האפקט hypophosphatemic של גלוקוז נגרמת על ידי אינסולין, אשר מקלה על הובלת גלוקוז ופוספט באמצעות קרומי התא בכבד ובשרירי השלד.

אלקלוזיס הנשימה, כמו הגורם hypophosphataemia, עשוי להיות חשוב בחולים אשר על אוורור מלאכותי של הריאות. המנגנון של hypophosphatemia נגרמת על ידי עלייה של ה- pH בתוך התאים, אשר מגרה glycolysis, וכן שיפור של זרחון של גלוקוז מקל על העברת טרנסממברני של אניס פוספט.

בחולים עם אלח דם, הריכוז של פוספט אנאורגני בדם מצטמצם בשלב מוקדם למדי, ולכן הירידה הבלתי מוסברת בתכולת הפוספט בדם צריכה תמיד לגרום לרופאים להיות ערנות מסוימת שמטרתה למצוא את הזיהום.

Glucosuria מגביר את הפרשת הפוספט בשתן, ולכן, בחולים עם ketoacidosis סוכרתית, מחסור שלהם הוא ציין, למרות רמות נורמליות או אפילו גבוהות של זרחן אי-אורגני בסרום הדם.

ביטויים קליניים של hypophosphatemia הם נצפו רק כאשר שמורת פוספט הכולל בגוף הוא מדולדל וריכוז פוספט בסרום טיפות מתחת 1 מ"ג (פחות מ 0.32 mmol / L). הפרות של מערכת השרירים כוללים חולשה, rhabdomyolysis, הפחתת תפקוד הסרעפת, אי ספיקת לב נשימתית. הפרעות נוירולוגיות כוללות paresthesia, dysarthria, בלבול, קהות חושים, עוויתות ותרדמת. לעיתים נדירות, המוליזה, טרומבוציטופתיה וחומצה מטבולית. עם מחסור פוספט חריף, את contractility של שריר הלב פוחתת, cardiomyopathy כרונית מפתחת. היפופוספטמיה כרונית גורמת רככת אצל ילדים ואוסטאומלציה במבוגרים.