הגורמים לעלייה וירידה באשלגן בשתן

ערכי הייחוס (הנורמה) של אשלגן בשתן הם 25-125 mq ליום (mmol / day).

שחרור אשלגן על ידי הכליות כפוף למערכות רגולטוריות מורכבות. אשלגן הוא לא רק מסונן reabsorbed בכליות, אלא גם מופרשים על ידי tubules הכליות.

המחקר של אשלגן בשתן מאפשר, לאור כמות של דיכאון, לאמוד את ההפסדים היומיים של אלקטרוליט זה. התוצאות של מחקר זה הן בעלות חשיבות רבה עבור החייאה חולים במצב קשה בעת הערכת האפקטיביות של טיפול תחליף עם ההכנות אשלגן.

שחרור משופר של אשלגן בשתן נצפתה ברזולוציה של בצקת, שימוש משתנים, עם דלקת כרונית כרונית מלווה polyuria, עם חומצה כלית וחולי סוכרת. שחרור גבוה של אשלגן בשתן נצפתה בתת תזונה, חום ושיכרון, תרדמת סוכרתית. תפקוד יתר של קליפת האדרנל עם ייצור מוגבר של אלדוסטרון מלווה שחרור בולט ביותר של אשלגן, אשר נקרא "סוכרת אשלגן".

כמות האשלגן מגדילה שתן עם giperaminoatsidurii כליות, חמצת צינורי הפרוקסימלי, הנגרמת מפגם אבובית הפרוקסימלי, חמצת מטבולית, קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית, נפרופתיה, pyelonephritis, נמק ka-naltsevom חריפה, hyperaldosteronism, תסמונת קושינג, ותסמונת Fanconi, בַּסֶסֶת, הממשל של תרופות משתנות ואחרים.

הפרשת אשלגן יורד ככל גלומרולונפריטיס, pyelonephritis כרונית, uremia extrarenal, hyperaldosteronism (מחלת אדיסון), היפוקסיה ו חמצת.

קביעת התוכן של אשלגן ונתרן בשתן ממלא תפקיד חשוב באבחנה דיפרנציאלית של צורות prerenal ו הכליות של אי ספיקת כליות חריפה. עם צורה prerenal של אי ספיקת כליות חריפה, הכליות כדי להפחית זלוף של דם להגיב שימור משופרת של נתרן ומים. נתרן נשמר על ידי תכולת נתרן נמוכה בשתן, ועל ידי עלייה של יחס K / Na בשתן על ידי 2-2.5 פעמים (0.2-0.6 הנורמה). היחס ההפוך נצפה בצורה הכלית של אי ספיקת כליות חריפה.

לאבחון של היפרקלמיה הנגרמת כתוצאה מחסר של אלדוסטרון או התנגדות לכך וסיבות nonrenal שיפוע אשלגן מחושב transkanaltsevy (TAG) - דמות נפרון דיסטלי הפרשת אשלגן: = TGC (K _m / K ) × (OSM _עם / OSM _מטר ) שבה K _{מ '} הוא ריכוז אשלגן בשתן; К _с - ריכוז אשלגן בדם; אוסמוזה _עם - osmolarity של סרום הדם; OCM _מ - osmolality שתן. בדרך כלל, THC הוא 6-12; אם הוא מעל 10, אי ספיקה של אלדוסטרון או התנגדות לכך ניתן לחסל ואת מבקשים היפרקלמיה הגורם nonrenal; ערך ה- THC של פחות מ -5 מצביע על מחסור באלדוסטרון או התנגדות אליו. גודל TGC מעל 10 מצביעה gipoaldosteronizm, ללא שינוי TGC מצביע על פגם (התנגדות) של tubules כליות. חולים עם פגם כזה עמידים לכל משתנים אשלגן חסכוניים.