הגורמים לגידול וליפופרוטין בצפיפות גבוהה

צמצום הריכוז של כולסטרול HDL נמוך מ -0.9 mmol / l קשור לסיכון מוגבר לטרשת עורקים. מחקרים אפידמיולוגיים הראו יחס הפוך בין ריכוזי ה- HDL-C לבין שכיחות ה- IHD. ההגדרה של כולסטרול HDL מסייע לזהות את הסיכון לפתח מחלת לב כלילית. צמצום הריכוז של HDL-Cs עבור כל 5 mg / dL, או 0.13 mmol / L מתחת לממוצע מוביל לסיכון מוגבר לפתח CHD ב -25%.

Alevated HDL-C ריכוז נחשב כגורם אנטי atherogenic.

רמה מוגברת של HDL נחשב אם זה יותר מ 80 מ"ג / dL (> 2.1 mmol / l).

רמות גבוהות של HDL מפחיתים את הסיכון הקרדיווסקולרי; עם זאת, רמות גבוהות של HDL, הנגרמות על ידי כמה מומים גנטיים ראשוניים, לא יכול להגן מפני מחלות לב וכלי דם עקב הפרעות מטבוליות במקביל של ליפידים והפרעות מטבוליות.

הגורמים העיקריים הם מוטציות גנטיות בודדות או מרובות, וכתוצאה מכך hyperproduction או ירידה HDL ההסרה. סיבות משניות רמות גבוהות של HDL הם אלכוהוליזם כרוני עם התוצאה של שחמת הכבד, שחמת ראשונית של המרה, היפרתירואידיזם ושימוש בתרופות מסוימות (לדוגמה, גלוקוקורטיקואידים, אינסולין, פניטואין). במקרה של ממצאים קליניים בלתי צפוי של רמות גבוהות של HDL בחולים שלא נטלו תרופות להורדת רמות השומנים, צריך לנהל באופן מיידי הערכה אבחון של סיבות משניות של המדינה הזאת, עם מדידת ACT חובה של ALT ו- TSH; הערכה שלילית של התוצאה מצביעה על סיבות עיקריות אפשריות לדיסליפידמיה.

מחסור של אסטר כולסטרול של חלבון המוביל (SBTR) הוא פתולוגי אוטוסומלי רצסיבי רצסיבי פתולוגי עקב מוטציה של הגן CETP. CETP מקלה על העברת כולסטרול כולסטרול מ- HDL לליפופרוטאינים אחרים, ולכן, מחסור ב- CETP מוביל לירידה ברמת הכולסטרול LDL ולחיסונים מאוחרים של HDL. מבחינה קלינית, לחולים אין תסמינים או סימנים של מחלה, אבל יש להם HDL> 150 mg / dl. אין ירידה בסיכון קרדיווסקולרי. אין צורך בטיפול.

משפחה giperalfapipoproteinemiya היא תנאי דומיננטי בתורשה אוטוזומלית הנגרם שונים ידועים ובלתי ידועים למדע של מוטציות גנטיות כוללות את אלה לגרום יתר של אפוליפופרוטאין א-ח ו אפוליפופרוטאין C III סוג. פתולוגיה מזוהה בדרך כלל במקרה כאשר רמות HDL בפלסמה הם> 80 mg / dl. חולים אינם חווים כל סימפטומים קליניים אחרים או סימנים. אין צורך בטיפול.

נכון לעכשיו, הריכוז של HDL-C בסרום מתחת 0.91 mmol / l נחשב סמן לסיכון גבוה למחלות לב כליליות, בעוד רמה מעל 1.56 mmol / l משחק תפקיד מגן. כדי לקבוע את הטקטיקה של הטיפול, חשוב להעריך בו זמנית את הריכוז בסרום של הכולסטרול הכללי HDL-C. אם רמת ה- HDL- C של כולסטרול נמוכה יותר (פחות מ -0.91 ממול / L) והכולסטרול הכללי תקין, פעילות גופנית, הפסקת עישון והפחתת משקל הגוף הם היעילים ביותר במניעת IHD. על ידי הגדלת ריכוז הכולסטרול הכללי, ולהקטין את התוכן של כולסטרול HDL (פחות מ 0.91 מילימול / ליטר) תוכניות התערבות רפואית חייבות להיות מכוונות להפחתת רמת כולסטרול כללית באמצעות דיאטות מיוחדות או, במידת צורך, על ידי טיפול תרופתי.

לאחר קביעת רמות בדם של כולסטרול HDL, אפשר לחשב את יחס כולסטרול atherogenic (K _XC ): K _XC = (סה"כ HDL כולסטרול כולסטרול) / HDL כולסטרול. К _хс למעשה משקף את היחס בין התוכן בדם של LP Atherogenic ל antatherogenic. מקדם זה אינו עולה על 1 בתינוקות, אצל גברים בריאים בני 20-30 שנים הוא מגיע ל -2.5, אצל נשים בריאים בני אותו גיל הוא 2.2. אצל גברים בגיל 40-60 ללא תופעות קליניות של טרשת עורקים K _xc הוא מ -3 ל -3.5. אנשים עם IHD, הוא יותר מ 4, לעתים קרובות להגיע 5-6. ראוי לציין כי R _XC הוא יחסית נמוך בקרב בני מאה: בחולים מעל גיל 90 שנים אינם עולים 3. _XC משקף באופן מדויק יותר את השילוב החיובי ושלילי של PL מבחינת הסיכון לפתח מחלת לב כלילית וטרשת עורקת.

כאשר מנתחים את תוצאות המחקר, יש לקחת בחשבון כי עלייה או ירידה בתכולת HDL- כולסטרול אפשרי במספר מחלות או תנאים.

מחלות ומצבים בהם ריכוז HDL-C בדם יכול להשתנות

ערכים מוגברים	ערכים נמוכים
שחמת המרה העיקרית של הכבד	סוכרת
כרונית הפטיטיס	מחלות כליות וכבד
אלכוהוליזם	סוג IV
רעלים כרוניים אחרים	זיהומים חיידקיים וזיהומים נגיפיים חריפים

עם זאת, השימוש אינדיקטורים HDL כולסטרול בלבד להערכת סיכון לטרשת עורקים עלולה לתת מידע אבחוני שגוי, כך הערך שלו צריך להיות מוערך בהשוואה ריכוז הכולסטרול הכללי וה- LDL כולסטרול.