הגורמים לעלייה וירידה בגלוקוז

עם מספר תנאים, רמת הגלוקוז בדם עולה (היפרגליקמיה) או ירידה (היפוגליקמיה).

לרוב, hyperglycemia מפתחת בחולים עם סוכרת. אבחנה של סוכרת יכולה להיות מבוססת עם תוצאה חיובית של אחד המבחנים הבאים:

• תסמינים קליניים של סוכרת (פוליאוריה, פולידיפסיה, ועל ירידה לא מוסברת במשקל), עליית בשוגג בריכוז הגלוקוז בפלזמת דם ≥11,1 מילימול / ליטר (% מ"ג ≥200); או
• ריכוז גלוקוז בצום בצום (ללא צריכת מזון במשך 8 שעות לפחות) ≥ 7.1 mmol / L (≥126 mg), או:
• ריכוז גלוקוז בפלסמה לאחר שעתיים לאחר העמסת גלוקוז אוראלית (75 גרם גלוקוז) ≥11.1 mmol / l (≤ 200 mg).

קריטריונים לאבחנה של סוכרת וקטגוריות אחרות של היפרגליקמיה, המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי (דוח של WHO התייעצות, 1999), ניתנים בטבלה. 4-16. למטרות אפידמיולוגיות או סינון, תוצאה אחת של קביעת ריכוז הגלוקוז בצום או 2 שעות לאחר העמסת הגלוקוז דרך הפה מספיקה. למטרות קליניות, האבחנה של סוכרת צריכה להיות מאושרת על ידי בדיקה חוזרת ונשנית ביום המחרת, למעט במקרים של היפרגליקמיה ללא ספק עם פירוק מטבולי חריף או סימפטומים ברורים.

על פי ההמלצות החדשות, ריכוז גלוקוז הפלסמה הבא בפלסמה של דם ורידי בצום הוא בעל ערך אבחוני (WHO ממליץ רק על שימוש בתוצאות בדיקות דם ורידיות של פלסמה לצורך האבחון):

• הריכוז הנורמלי של גלוקוז בדם על קיבה ריקה הוא עד 6.1 mmol / l (<110 מ"ג%);
• ריכוז גלוקוז הפלסמה בצום מ -6.1 mmol / l (10% מ"ג) ל -7 (<128 מ"ג) מוגדר כ"גליקמיה בצום ".
• ריכוז גלוקוז הפלסמה בצום מעל 7 mmol / l (> 128 mg) נחשב כאבחנה ראשונית של סוכרת, אשר חייב להיות מאושר על ידי הקריטריונים לעיל.

קריטריונים אבחנתיים לסוכרת וקטגוריות אחרות של היפרגליקמיה

קטגוריה	ריכוז גלוקוז, mmol / l
	דם מלא		פלסמה בדם
	ורידי	נימי	ורידי	נימי
סוכרת:
על בטן ריקה	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 דקות לאחר נטילת גלוקוז	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
פגיעה בסובלנות גלוקוז:
על בטן ריקה	<6.1	<6.1	<7.0	<7.0
120 דקות לאחר נטילת גלוקוז	> 6,7 и <10,0	> 7,8 и <11,1	> 7,8 и <11,1	> 8,9 и <12,2
גליקמיה בצום פגום:
על בטן ריקה	> 5,6 и <6,1	> 5,6 и <6,1	> 6,1 и <7,0	> 6,1 и <7,0
120 דקות לאחר נטילת גלוקוז	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

בנוסף סוכרת, היפרגליקמיה אפשרי בתנאים הבאים ומחלות: נזק CNS, פעילות הורמונלית מוגברת של בלוטת התריס, קליפת המוח ואת adrenal medulla, בלוטת יותרת המוח; טראומה וגידולים במוח, אפילפסיה, הרעלת פחמן חד חמצני, עוררות רגשית ומנטלית חזקה.

היפוגליקמיה יכולה להיגרם על ידי הסיבות הבאות.

• צום ממושך.
• הפרת ספיגת פחמימות (מחלות הקיבה והמעיים, תסמונת ההטלה).
• מחלת כבד כרונית בשל סינתזה פגומה של גליקוגן והפחתת מחסן הכבד של פחמימות.
• מחלות הקשורות הפרת הפרשת ההורמונים contrinsular (hypopituitarism, אי ספיקה כרונית של קליפת האדרנל, היפותירואידיזם).
• מנת יתר או ניהול לא מוצדק של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות אורליות. בחולים עם סוכרת מטופלים באינסולין, המדינה היפוגליקמיה חמורה ביותר, עד תרדמת היפוגליקמיה, בדרך כלל לפתח תוך הפרה של דיאטה - דילוג על ארוחות, והקאות לאחר האכילה.
• אור hypoglycemic התנאים יכולים להתרחש מחלות המתרחשות עם שנקרא "פונקציונלי" hyperinsulinemia: השמנת יתר, סוג 2 סוכרת קלה. לעניין האחרון זה מאופיין לסירוגין פרקים של היפרגליקמיה מתונה היפוגליקמיה קטנה 3-4 שעות לאחר ארוחה, בעת פיתוח האפקט המקסימאלי של האינסולין המופרש בתגובת עומס עיכול.
• לפעמים מצב של היפוגליקמיה שנצפה בחולים עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית: הפרעות כלי דם נפוצה, דלקת קרום המוח ממגל חריפה, דלקת קרום המוח שחוף, דלקת קרום המוח cryptococcal, אנצפליטיס ב חזרת, ראשוני או גרורתי גידולים pial, שאינו בקטריאלי meningoencephalitis, naegleriasis.
• רמת הסוכר נמוך בדם החמור ביותר (למעט מנת יתר של אינסולין) נצפה עם hyperinsulinism האורגני בשל תאים היפרפלזיה או אינסולינומה בטא של לבלב אי. במקרים מסוימים, גלוקוז בדם של חולים עם hyperinsulinism הוא פחות מ 1 mmol / l.
• היפוגליקמיה ספונטנית בסרקואידוזיס.