זפק רעיל פשוט (זפק יותרת)

זפק רעיל פשוט, אשר עשוי להיות מפוזר או קשרי היא שבלוטת התריס היפרטרופיה tumoral מבלי לפתח פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס או דלקת. הסיבה היא בדרך כלל לא ידוע, אבל הוא האמין כי זו עשויה לנבוע הורמון מגרה בלוטת התריס גירוי יתר ממושך, לרוב בתגובה ממחסור ביוד (קולואיד זפק אנדמי) או קבלת רכיבים או תרופות ומזון שונים מעכבים את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. למעט במקרה של מחסור ביוד, תפקוד בלוטת תריס הוא נורמלי בחולים ללא תסמינים נקבעים על ידי עלייה ניכרת, בלוטת תריס צפופה. האבחנה מבוססת על בדיקה קלינית ואישור מעבדה לתפקוד בלוטת התריס. אמצעים טיפוליים שתכליתם לתת מענה הגורמים המובילים מחלה, במקרה של זפק גדול מדי העדיפו טיפול כירורגים (בלוטת תריס חלקית).

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל זפק פשוט לא רעיל (בלוטת יותרנית)

זפק רעיל פשוט - הסיבה השכיחה ביותר המשותף של הגדלה של בלוטת התריס, לרוב זוהה ההתבגרות, הריון וגיל המעבר. הסיבה לנקודה זו ברוב המקרים אינה ברורה. הסיבות הידועות - ייצור פגמים הוקמה של הורמוני בלוטת התריס בגוף, וכן ממחסור ביוד במדינות מסוימות, כמו גם את הצריכה של מרכיבים המכילים מזון המעכבים את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס (המכונה רכיבי מזון goitrogenic, כגון כרוב, ברוקולי, כרובית, קסאווה). סיבות ידועות אחרות נגרמות על ידי שימוש בסמים, אשר להפחית לייצור הורמוני בלוטת תריס (לדוגמא, אמיודרון או סמי יוד המכילה אחרים, ליתיום).

חסר ביוד הוא נדיר בצפון אמריקה, אבל נשאר הגורם העיקרי של מגיפת בלוטת התריס בכל רחבי העולם (הנקרא אנדמיטר אנדמיטר). יש הגבהים נמוכים מפצה של TSH שמונעים התפתחות של בלוטת התריס, אבל הגירוי TTG עצמו מדבר לטובת זפק נודדלית לא רעיל. עם זאת, האטיולוגיה האמיתית של הזרקת רעיל ביותר המתרחשים באזורים בהם יוד מספיק אינו ידוע.

[6], [7]

תסמינים זפק פשוט לא רעיל (בלוטת יותרנית)

חולים עשויים להיות anamnesis צריכת נמוכה של יוד בגוף עם מזון או תוכן גבוה של מזון בתזונה של רכיבים zobogenic, אבל בצפון אמריקה תופעה זו נדירה. בשלבים המוקדמים, בלוטת התריס מוגדלת הוא בדרך כלל רך וחלק, שני הקטעים הם סימטריים. מאוחר יותר, צמתים מרובים ציסטות יכול להתפתח.

הצטברות של יוד רדיואקטיבי על ידי בלוטת התריס נקבע, סריקה וקביעת הפרמטרים המעבדה של תפקוד בלוטת התריס (T3, T4, TTG) מבוצעות. בשלבים המוקדמים, הצטברות של יוד רדיואקטיבי על ידי בלוטת התריס יכולה להיות נורמלית או גבוהה עם דפוס סנטיגרפי רגיל. האינדיקטורים במעבדה הם בדרך כלל נורמליים. נוגדנים לרקמת בלוטת התריס נקבעים לזהות הבדלים עם בלוטת התריס של השימוטו.

עם בלוטת התריס אנדמית, TSH בסרום יכול להיות מוגבה מעט, ו T3 בסרום - בגבול התחתון של הנורמה או מופחת מעט, אבל בסרום T3 הוא בדרך כלל נורמלי או מעט מוגבה.

יַחַס זפק פשוט לא רעיל (בלוטת יותרנית)

מלח Iodized משמש באזורים עם חסר יוד; אוראלי או שריר הממשל של שמן יודי פתרונות מדי שנה; יודיזציה של מים, דגני בוקר או שימוש בבעלי חיים (מספוא) מקטינים את שכיחות חוסר הזרימה של יוד. יש צורך להוציא את בליעה של רכיבים zobilogenic.

באזורים אחרים, אזור ההיפותלמוס-היפופיזיל מדוכא על ידי הורמוני בלוטת התריס החוסמים את ייצור ה- THH (ומכאן הגירוי של בלוטת התריס). TSH-מדכא במינון של L-תירוקסין הנדרש הדיכוי המוחלט שלה (100-150 מ"ג / יום דרך פה, תלוי ברמה בסרום TSH), הם יעילים במיוחד בחולים צעירים. מינוי של התירוקסין L היא התווית בחולים עם גיל העמידה ומבוגרים, עם goiters קשרי רעיל, כמו סוגים אלה של זפק לעיתים רחוקות לצמצם בגודל עשוי להכיל באזורים עם אוטונומית (לא TSH-תלויים) פונקציה, במקרה זה L-תירוקסין הקבלה יכול לגרום פיתוח של מצב בלוטת התריס. חולים עם זפק גדול לעיתים קרובות דורשים ניתוח או רדיודידין טיפול (131-I) כדי להקטין את גודל הבלוטה מספיק כדי למנוע התפתחות של קשיי נשימה או בליעה או בעיות הקשורות לתיקון קוסמטי.