כאב פולינופורופתיה אלכוהולי

על פי נתונים מודרניים, polyneuropathy אלכוהול מזוהה 49-76% של אנשים עם אלכוהוליזם (מחצית מטופלים אלה - ברמה תת קלינית). התמונה הקלינית נשלטת על ידי הפרעות גנטיות וחושיות (צורות חמורות של המחלה עם paresis ושיתוק נדירות נצפו כיום). אחד הביטויים השכיחים ביותר של פולינופורופתיה אלכוהולי הוא כאב ברגליים. כאב ספונטני, dysesthesia, hyperalgesia ואת תחושת צריבה של הרגליים הם ציינו על ידי 70-80% מהחולים, ותסמינים אלה הם לעתים קרובות הביטויים הראשונים של פולינופורופתיה אלכוהוליים. השלבים החריפים והתת-קרקעיים של המחלה הם ירי אופייני, כאבים בוערים וכואבים, בשלבים מאוחרים יותר - בעיקר כאבים. עוצמת תסמונת הכאב פוחתת עם התקדמות המחלה.

הפתוגנזה של פולינופורופתיה אלכוהולית עדיין לא מובנת. נניח את ההשתתפות של 2 גורמים עיקריים: ההשפעות הרעילות של אתנול המטבוליטים שלה תת תזונה עם מחסור של ויטמיני B (במיוחד תיאמין). פולינופורופתיה אלכוהולית מתייחסת לאקסונופתים ראשוניים, אך ככל שהמחלה מתקדמת, מתפתחת גם התפתחות דמוגרפית. כאב בפולינאורופתיה אלכוהולית נגרמת על ידי התבוסה של סיבים רגישים A- סיגמא רגישים, הפרה של הפונקציה של nociceptors ופיתוח של רגישות מרכזית. בנוסף, מחקרים ניסיוניים לאשר את נוכחותם של פעילות ectopic ספונטנית סיבי עצב פגום, אשר מוביל להיווצרות של שידור efaptic חצה של עירור.

החשוב ביותר בטיפול בפולינאורופתיה אלכוהולית הוא סירוב לשתות אלכוהול ומינויו של ויטמין B (תיאמין, פירידוקסין, ציאנוקובלמין). Benfotiamine, בהשוואה תיאמין, יש resorption טוב יותר, חדירות גדולה משמעותית דרך קרום התא ואת מחצית חיים. לתכונות אלו חשיבות קלינית גדולה, משום שבשלן, בנפוטיאמין במינונים בינוניים יש השפעה טיפולית משמעותית יותר מאשר תיאמין במינונים גבוהים. Benfotiamin למנות 150 מ"ג 2-3 פעמים ביום למשך 2 שבועות, ולאחר מכן 150 מ"ג 1-2 פעמים ביום במשך 6-12 שבועות. בטיפול הפתוגנטי של פולינופורופתיה אלכוהוליים נוגדי חמצון (חומצה תיוקטית) משמשים גם הם.

אין ניסויים אקראיים מבוקרים של טיפול סימפטומטי בכאב לפולינורופאתיה אלכוהולית. הניסיון הקליני מצביע על יעילות מסוימת של amitriptyline ו carbamazepine. לאור הנתונים על עלייה בפעילות polyneuropathy אלכוהולי של C חלבון קינאז ומעכבי C פרוטאין קינאז מבטיח גישור glutamatergic ואת היריבים-הקולטן NMDA.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]