צילום רנטגן של עמוד השדרה וחוט השדרה

עמוד השדרה מורכב מ -24 חוליות, עצם עצם וזרוע. אצל אנשים בריאים, הוא יוצר עקומות פיזיולוגיות אופייניות: קדמי באזורים הצוואריים והמותניים ומאחור באזורים החזהיים והקדמיים. גודל גופי החוליות עולה בהדרגה בכיוון הזנב, כלומר מטה. גוף החוליות בצילומי רנטגן בעל צורה של מלבן בעל קצוות רוחביים מעט קעורים ופינות מעוגלות. פלטפורמות אופקיות סמוכות של גופי החוליות יוצרות קו מתאר רחב ברור על הרנטגנוגרמים (המתאר השני נובע מאחד מקצוות גוף החוליות). מלפנים החוליה נשענת על הדיסק הבין חולייתי, ומאחור - על שני מפרקים בין חולייתיים - מעין קומפלקס תלת מפרקי.

הדיסק הבין חולייתי מורכב מגרעין pulposus, הממוקם בעיקר בחלקו המרכזי והאחורי, טבעת סיבית הנוצרת על ידי סיבי fibrocartilaginous וקולגן לאורך הפריפריה, ושתי צלחות דקיקות, כל אחת מהן - העליונה והתחתונה - צמודה היטב לאופקי. פלטפורמה של החוליה המתאימה... בפריפריה, צלחת ההיליין מוקפת בשולי העצם השוליים (הגפה) של החוליה. גבולות הדיסק הבין חולייתי חופפים בערך לקצוות הרציפים האופקיים או בולטים מעט מעבר להם.

המשטחים הקדמיים והצדיים של עמוד השדרה מוקפים ברצועה האורך הקדמית. הוא מתחבר מעל הלימבוס של כל חוליה, אך מתפשט על הדיסקים הבין חולייתיים. הרצועה האורך האחורית הדקה מכסה את פני השטח האחוריים של גופי החוליות, מתחברת לדיסקים ומרפדת את הקיר הקדמי של תעלת השדרה.

אנטומיה של קרינה בעמוד השדרה וחוט השדרה

בצילומי עמוד השדרה, קשתות ותהליכים של גופי החוליות נראים בבירור. בתמונה בהקרנה ישירה, התהליכים החוטיים מוקרנים על רקע גופי החוליות. הקו המחבר ביניהם, כביכול, מחלק את גופי החוליות לשני חלקים שווים. גובה החצי הימני והשמאלי של החוליה הוא בדרך כלל זהה (אם אין עקמת). תמונה של שורשי הקשתות והמפרקים הבין חולייתיים מונחת על החלקים הרוחביים של הגופים.

תמונות הקירות של תעלת השדרה, קירות תעלות שורשי העצב וחוט השדרה עם ממברנותיו, כמו גם מספר רצועות בין חוליות מתקבלות באמצעות CT. על טומוגרפיות מבדילים את גופי החוליות, תהליכיהם, המפרקים הבין חולייתיים, שקעים רוחביים של תעלת השדרה, בהם נמצאים שורשי העצב הקדמיים והאחוריים. הזדמנויות נוספות נפתחות על ידי MRI, מכיוון שהוא מאפשר לך ללמוד ישירות את מבנה הדיסק הבין חולייתי ולקבל תמונה של חומר חוט השדרה בכל התחזיות. שחזור תלת ממדי של תמונות קרן של עמוד השדרה התאפשר גם הוא.

על מנת להבדיל בין המרחבים הסאב-ארכנואידים, התת-דמוריים והאפידורליים, מוזרק לתוכם חומר רדיוגרפי, ולאחר מכן מבוצע צילום רנטגן או CT. שילוב זה, במיוחד השילוב של טומוגרפיה ומיאלוגרפיה (ניגודיות של החלל התת -עכבישי), מספק בדיקה מפורטת של פני שטח חוט השדרה עם מדידת קוטרו בחלקים שונים, נפח ותצורת שק הדורל, שורשי העצב. שנכנסים אל הנקבוביות הבין חולייתיים שבנדן.

עם כיפוף והרחבה, הקשר בין החוליות משתנה, וזה נראה בבירור על צילומי רנטגן. במיוחד במהלך הכיפוף, החלק הקדמי של הדיסק הבין חולייתי מצטמצם וחלקו האחורי מתרחב. הסט של שתי החוליות הסמוכות והדיסק המחבר ביניהן נקרא בדרך כלל קטע המוטורי של עמוד השדרה. תמונות במיקומים שונים של עמוד השדרה (מה שנקרא רדיוגרפיה פונקציונלית) מאפשרות לזהות הן חסימה של הקטע המוטורי והן את חוסר היציבות שלו, כלומר. תזוזה לא תקינה של חוליה אחת ביחס לזה הסמוך.

 

פגיעות בעמוד השדרה וחוט השדרה

בדיקת קרינה של עמוד השדרה בנפגעים מתבצעת לפי הוראות מנתח או נוירופתולוג (נוירוכירורג). במקרה של טראומה חריפה, אין צורך בהכנת המטופל לבדיקה, אך יש להקפיד על עקרון התחבורה הבסיסי: מיקום אופקי וגוף מיושר של הקורבן. המחקר, ככלל, מתבצע במצב בו נמסר לחדר הרנטגן.

במשך זמן רב, רנטגן בשתי תחזיות נחשב לשיטה העיקרית לאיתור פגיעה בעמוד השדרה. איתה רצוי להתחיל במחקר. תמונות קונבנציונאליות מאפשרות לנו להעריך את העיוות של עמוד השדרה, לזהות שברים, תת -לוקסציות ונקעים של גופי ותהליכי החוליות, ולהבהיר את רמת הנזק.

בשנים האחרונות, CT ו- MRI קיבלו חשיבות מיוחדת. בטראומה בעמוד השדרה, ל- CT יש מספר יתרונות מובהקים. קודם כל, קל לבצע אותו במיקום אופקי של הקורבן ללא כל מניפולציה איתו. עם זאת, העיקר הוא ש- CT מספק את המחקר של דפנות תעלת השדרה, הרקמות התוך-ו-עמוד השדרה, וחומרתם והפרוגנוזה של הנזק לאזור זה נקבעים בעיקר על ידי מצב חוט השדרה, ממברנותיו ועצבו. שורשים. MRI מאפשר לקבל תמונה של חוט השדרה לכל אורכו בתחזיות שונות.

המשימה הראשונה בניתוח צילומי רנטגן היא לבסס את צורת עמוד השדרה. במקרה של פגיעה בחוליות וברצועות ובשרירים שמסביב, מתרחש עיוות טראומטי של עמוד השדרה, עיקולים פיזיולוגיים תקינים מוחלקים או מסולקים, והקו נמשך לאורך קווי המתאר של המשטח האחורי של גופי החוליות ובדרך כלל יוצר שטוח, אפילו קשת מיושרת או כפופה ברמת הנזק. דרך חשובה לזהות פגיעות טראומטיות של המנגנון הרצועי של עמוד השדרה היא רדיוגרפיה פונקציונלית - קבלת צילומי רנטגן בשלבי הכיפוף וההרחבה המרבי. במחקר זה מתגלה סימפטום חשוב של חוסר יציבות - תזוזה של החוליות ביותר מ 1-2 מ"מ (הנצפה בנורמה).

המשימה השנייה היא לזהות את הפגיעה בשלמותם של גופי החוליות, קשתותיהם או תהליכיהם. בהתאם למנגנון הפגיעה, שברים שונים מתרחשים, אך רובם המכריע שייך לשברים שנקראים דחיסה. איתם נקבעת עיוות בצורת טריז של גוף החוליות, במיוחד בתמונה לרוחב; החלק העליון של הטריז פונה קדימה; בעיקר החלק העליון של גוף החוליות משוטח; שינוי בתנאים האנטומיים הטופוגרפיים מתבטא בקיפוזה זוויתית ובלוקסוקציה במפרקים הבין חולייתיים; מסביב לחוליה הפגועה ניתן לראות בתמונות צל חצי סגלגל עם קווי מתאר חיצוניים קשתיים - תמונה של המטומה פרא -חולית. יש לבדוק בתשומת לב מיוחדת את קווי המתאר של תעלת השדרה ברמה של החוליה השבורה: האם חלה היצרות של תעלה זו. חוץ מזה,

למרות שהדמיה קונבנציונאלית היא כלי אבחון אמין, היא עדיין חושפת באופן מלא יותר את התמונה של נזק ל- CT. שברים של גופים, קשתות ותהליכים והכי חשוב מצבם של קירות תעלת השדרה נבדלים בצורה ברורה יותר בטומוגרמות. בקעים טראומטיים של דיסקים בין חולייתיים, המטומות בחללים האפידורליים והתת -עכברים והתזוזה של חוט השדרה נראים בבירור. לאיתור מדויק יותר של פגיעה בחוט השדרה, CT מתבצע בשילוב עם הכנסת חומר ניגוד לחלל התת -עכבישי, כלומר. עם מיאלוגרפיה. ב- MRI, פגיעה בחוט השדרה ודימום תוך -מוחי מזוהים ללא מיאלוגרפיה. MRI מספק זיהוי של פריצת דיסק טראומטית והמטומה אפידורלית, כלומר נזק, אשר לצורך חיסולו יש צורך בהתערבות כירורגית.

 

תסמונת כאבי חוליות

סיבה נפוצה לכאבים בכל חלק בעמוד השדרה - צוואר הרחם, החזה, המותני או הקברון - היא דחיסה של חוט השדרה, ממברנותיו ושורשי העצבים המשתרעים ממנו, והדחיסה נגרמת על ידי היצרות מרכזית או רוחבית של תעלת עמוד השדרה. תעלת עמוד שדרה צרה כגרסת התפתחות בודדת עשויה להיות גורם קדם.

התופעה התכופה של תסמונת כאב חוליות מוסברת על ידי מורכבות המבנה האנטומי של עמוד השדרה וחשיבות תפקודו. די לציין שרק בעמוד השדרה הצווארי, בנוסף ל -7 חוליות, ישנם 25 מפרקים סינוביאליים ו -6 fibrocartilaginous מבנים רבים. עומס בעמוד השדרה, התפתחות לקויה של שרירי הצוואר והגב, תהליכים פתולוגיים רבים מובילים לשינויים ניווניים-דיסטרופיים בדיסקים ובמפרקים הבין חולייתיים. במפרקים הם מתבטאים בתחילה בסינוביטיס, ולאחר מכן בסובלוקסציה (שלב לא יציב), בדיסקים - בפגיעה בתפקודם וירידה בגובה, חוסר יציבות בקטע המוטורי. כבר שינויים אלה מובילים להיצרות דינאמית של תעלת עמוד השדרה, כלומר להיצרות המתרחשת כאשר החוליות מכופפות, מורחבות או מסתובבות. באופן מיוחד,

בעתיד מתחיל שלב הייצוב המתאפיין בהיצרות אורגנית מתמשכת פחות או יותר של תעלת השדרה. במפרקים הבין חולייתיים התרחשותו נובעת מגידול בתהליכים המפרקיים והיווצרות אוסטאופיטים, במיוחד בתהליכים המפרקיים התחתונים. בקע סחוס הם לעתים קרובות הגורם להיצרות. בקע הוא בליטה אחורית של חלק מהדיסק, הגורמת להיצרות מרכזית של תעלת השדרה, או לצד, מה שמוביל להיצרות לרוחב ולהצרה של התעלה בה נמצא שורש העצב. ישנן שלוש דרגות חומרה של פריצת דיסק:

1. בליטה מקומית - גרעין הפולפוס של הדיסק משוטח, וכתוצאה מכך הטבעת פי הטבעת מתנפחת מעט לתוך לומן תעלת השדרה;
2. בליטה - השטחה משמעותית יותר של גרעין pulposus, שנשאר עדיין בתוך טבעת הטבעת, בעוד שישנה בליטה משמעותית יותר של הדיסק לומן של תעלת השדרה;
3. צניחה, או דיסק מוחץ, - גרעין pulposus חודר לדיסק הסיבי, אך ממוקם בתוך הרצועה האורך האחורית. פיצול הדיסק מובחן בנפרד, כלומר ניתוק היצירה שלו ויצירת שבר חופשי (ריצוף).

הכרה ואבחנה דיפרנציאלית של מחלות הגורמות לתסמונת כאבי חוליות מתבצעות לרוב בשיטות קרינה. השיטה הראשונית הייתה רדיוגרפיה פשוטה של עמוד השדרה. הוא מאפשר לך לקבוע את תצורת עמוד השדרה, לקבוע את נוכחותו ואת אופיו של הנגע, להתוות את רמת המחקר עבור CT ו- MRI.

CT ו- MRI הפכו לשיטות העיקריות לאבחון תסמונת כאב, ליתר דיוק, לביסוס אופייה. מדידת תעלת עמוד השדרה, קביעת מידת וסוג העיוות שלה, זיהוי הסתיידויות, היפרטרופיה של הרצועות, בקע סחוס, ארתרוזיס של המפרקים הבין חולייתיים, גידולים בתעלת השדרה, הערכת מצב חוט השדרה - זה לא שלם רשימת האפשרויות של שיטות קרינה.

בשילוב עם מיאלוגרפיה, CT יכול להבחין בעיוותים של המרחב התת -עכבישי בבקע, גידולים חוץ -טבעיים, תוך -עוריים ובין -מוחיים, מנינגוצלה, עיוותים בכלי הדם וכו '. ברור עד כמה תוצאות CT חשובות בתכנון טיפול כירורגי. מידע דומה מתקבל באמצעות MRI, וערכו גבוה במיוחד ברדיקולופתיה צווארית, שכן חוט השדרה, פריצות הדיסק ואוסטאופיטים נראים בבירור על הטומוגרפיה.

במקרים בהם המטופל מתלונן על כאבים בעמוד השדרה, ולא התגלו שינויים פתולוגיים במהלך בדיקות נוירולוגיות ורדיולוגיות, תמיד ראוי, במיוחד בקרב קשישים, לבצע סקינטיגרפיה של העצם, מאחר וגרורות של גידול קליני שאינו מתבטא אצל החוליות נראות בדרך כלל בצילומים מוקדמים הרבה יותר מאשר בצילומי רנטגן. לפיכך, יש לבחור את הטקטיקות של מחקר קרינה בתסמונת כאב חוליות על בסיס יכולות שיטות הקרינה.

עיקר מי שפונה לרופא בגלל כאבים בעמוד השדרה הם חולים עם נגעים דיסטרופיים. כל רופא, ללא קשר להתמחותו, צריך להבין אותו כללי. נגעים דיסטרופיים בעמוד השדרה הם נגעים מורכבים המשפיעים על כל העצמות, המפרקים והרקמות הרכות של עמוד השדרה. בהתאם למרכיב השולט, רצוי להבחין בין חמישה סוגים של נגעים: אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזה מעוותת, ארתרוזיס בין חולייתי, היפרוסטוזיס ankylosing (תיקון ליגמנטוזיס) והסתיידות דיסק.

שינויים דיסטרופיים בדיסק הבין חולייתי מובילים לכישלון התפקודי שלו, אותו ניתן לקבוע בתחילה על ידי צילומי רנטגן פונקציונאליים. עם כיפוף, הרחבה או תנועות סיבוביות בעמוד השדרה, נקבעת חסימה או חוסר יציבות של הקטע המוטורי המושפע. המשמעות היא שבתמונות פונקציונאליות או שהקשר בין שתי חוליות סמוכות אינו משתנה כלל, או להפך, הניידות המוגברת שלהן עולה עד להחלקה של אחת החוליות ביחס לשנייה. החלקה זו נקראת pseudospondylolisthesis, כלומר החלקה שקרית. העובדה היא שישנה חריגה בהתפתחות עמוד השדרה, שבה יש פער (פגם) בחלק הבין-מפרקי של קשת החוליות, וכתוצאה מכך החוליה עלולה להחליק קדמית, כלומר. Spondylolisthesis.

סימן נוסף לאוסטאוכונדרוזיס, הקשור ישירות לניוון הדיסק הבין חולייתי, הוא ירידה בגובהו. לוחות הקצה של גופי החוליות מתעבים, ורקמת העצם הספוגית העומדת בבסיסם הופכת לטרשת (טרשת תת -חושית). הדיסק אינו יכול למלא את תפקידו במלואו. כפיצוי, גידולים של עצמות מתרחשים לאורך הקצוות של גופי החוליות, וכתוצאה מכך גדל המשטח המפרקי. גידולים אלה מכוונים בעיקר בניצב לציר האורך של עמוד השדרה, כלומר. מהווים המשך לפלטפורמות האופקיות של גופי החוליות.

דרך ההפסקות בסיבי טבעת הטבעת יכול הסחוס לבלוט לצד - כך נוצרים בקעים סחוסים. לוקליזציה מבדילה בין פריצת דיסק מרכזית, פוסטולטרלית, צידית לרוחב ולצדי לרוחב חוץ -וידיאלי. לפעמים המסה הסחוס חודרת לרקמה הספוגית של גוף החוליות, שם היא מוקפת בשפת הטרשת. בקע כזה בשם המדען שלמד אותו נקרא בקע של שמורל. עם זאת, בעיקר הבקרים האחוריים והפוסטולטרליים הם בעלי משמעות קלינית, שכן הם גוררים דחיסה של שורשי העצב, קרום המוח של חוט השדרה ורקמת המוח. כבר צוין לעיל כי פריצות אלה מוכרות על ידי CT, MRI ומיאלוגרפיה.

בפיקוח CT מבוצעות התערבויות percutaneous: ביופסיה של הדיסק הבין חולייתי, דיסקקטומיה, chemonucleolysis (הכנסת האנזים chymopain לגרעין הדיסק). במקרים מסוימים, כדי להבהיר את הפרטים של הנגעים המבניים של הדיסק, מוזרק לתוכו חומר ניגודיות על ידי ניקוב, ולאחר מכן צילום רנטגן של הקטע הנחקר. בדיקת רנטגן זו נקראת דיסקוגרפיה.

Spondylosis deformans הוא מצב הסתגלותי המתפתח כאשר השכבות ההיקפיות של פי הטבעת הטבעת מושפעות. במצב זה, גובה הדיסק הבין חולייתי כמעט או לא יורד כלל, טרשת תת -חולית לא נצפית, אך גשרי עצם מופיעים ברנטגנוגרם מגוף החוליה העולה לגוף החוליה הבסיסית, כלומר. הממוקם לאורך ציר האורך של עמוד השדרה. גשרי עצם אלה נוצרים כתוצאה מניוון ועצמות של הרצועה האורך הקדמית ורקמות הפרא -חוליות.

ארתרוזיס במפרקים הבין חולייתיים אינו שונה במהותו מעיוות דלקת מפרקים ניוונית בכל מפרק. הוא מאופיין בהיצרות חלל המפרק, התעבות של לוחות העצמות הסגורות של האפיפיזה, טרשת תת -קונדראלית והופעת גידולי עצם שוליים - אוסטאופיטים, מה שעלול להוביל להיצרות של הכיסים הצידיים (מיתון) של תעלת השדרה ו דחיסה של שורשי העצב.

היפרוסטוזיס אנקילוזינג (תיקון ליגמנטוזיס, מחלת פורסטייר) דומה לספונדילוזה מעוותת במספר דרכים. בעזרתו מתרחשת היווצרות עצם גם מתחת לרצועה האורך הקדמית וברקמות הטרום -חוליות, אך היא מתפשטת במידה ניכרת, לרוב מכסה את כל עמוד השדרה החזי או כמעט כולו. אבחון ההסתיידות של הדיסק הבין חולייתי אינו גורם לקשיים: משקעי גיר בו מופיעים באופן מופגן על התמונות והטומוגרמות. בשל razvlecheniya וייבוש של הדיסק, לפעמים נוצרים בו סדקים, מלאים לא בסיד, אלא בגז, המובחנים גם בבירור על דפוסי עקיפה וצילומי CT. סימפטום זה של מצב דיסטרופי של הסחוס נקרא בדרך כלל תופעת ואקום. היא מתרחשת כאשר לא רק הדיסקים הבין חולייתיים ניזוקים, אלא גם מפרקים אחרים, כגון הברך.

 

מחלות דלקתיות בעמוד השדרה

הגורמים למחלות דלקתיות של עמוד השדרה יכולים להיות חיידקים, שחפת mycobacterium, פטריות, טפילים. ספונדיליטיס אספטית נצפית לעיתים רחוקות, למשל, בדלקת מפרקים שגרונית או ספונדיליטיס מעוות.אבחון בזמן של כל המחלות הללו הוא חשוב ביותר, שכן הוא מאפשר טיפול שמרני או כירורגי הולם בזמן.

מבין שיטות המחקר הקרינתי, העיקרית היא רדיוגרפיה של סקר עמוד השדרה בשתי תחזיות - פרונטאליות ולרוחבי. במקרה זה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לניתוח מבנה תבנית העצם של גוף החוליות, מצב לוחיות הקצה של גופי החוליות והדיסק הבין חולייתי. הסימנים הראשונים לדלקת ספונדיליטיס ספטית הם שחיקה, הרס, טרשת תת -חושית ונדירויות של צלחות הקצה. בעתיד, התהליך עובר לדיסקים הבין חולייתיים, המצטמצמים באופן ניכר. בדלקת ספונדיליטיס ספטית, ירידה בגובה הדיסק עולה לידי ביטוי, ורק אז מתגלים שינויים בעצם השוליים. יש לציין שלמרות החשיבות של בדיקת רנטגן של עמוד השדרה בדלקת ספונדיטיס ספטית, סימני המחלה המתגלים במקרה זה מפגרים מאחורי הביטויים הקליניים שלה לעיתים 2-3 שבועות.

CT ממלא תפקיד צנוע מאוד באבחון של ספונדיליטיס. הנתונים המתקבלים איתה שימושיים רק בשלב המתקדם של המחלה, כאשר אזור של הרס הטרגוני וטרשת מתגלה בטומוגרמות בגוף החוליה הפגועה. בשיטה זו, ניתן לזהות מורסות חוליות ואפידורליות שאינן נראות ברנטגן רגיל. כאשר נרפא ספונדיליטיס, אוסטאוסקלרוזיס, היצרות משמעותית של החלל הבין חולייתי, או אפילו עצם אנקילוזיס, נמצאות על צילומי רנטגן וטומוגרפיות ממוחשבות.

שיטה בעלת ערך רב יותר באבחון של ספונדיליטיס היא MRI. בעזרתו, שינויים פתולוגיים בדיסקים הבין חולייתיים, במח העצם, ברקמות para -vertebral מתגלים מוקדם מאוד. בטומוגרמות MRI משוקללות T1 מוצגים אזורים של היתוך מוגלתי של רקמת עצם בצורה של מוקדי היפודנס, ובטומוגרמות משוקללות T2-כאזורים בעלי עוצמה מוגברת.

סיינטיגרפיה של עמוד השדרה עם פירופוספט 99mTc רגישה ביותר. Scintigrams חושפים אזור של קיבוע יתר מוקדם מספיק באוסטאומיליטיס ספיגה ואספטית, דלקות, גידולים, תהליכים ניווניים, כמו גם במקומות של שברים טראומטיים ואוסטאופורוטיים. עם זאת, למחקר זה יש סגוליות נמוכה במיוחד: על פי תוצאותיו, אי אפשר לקבוע איזו מחלה ספציפית יש לחולה נתון.

בספונדיליטיס שחפת, הביטוי השכיח ביותר של שחפת אוסטיא -ארטיקולרית, צילומי רנטגן פשוטים מראים אזורים של שחיקה והרס תת -קונדרי בלוחות הקצה של גופי החוליות. במקרה של נגע בעמוד השדרה החזי, שינויים אלה באים לידי ביטוי באופן מקסימלי בחלקים הקדמיים של גופי החוליות, מה שמוביל עוד יותר לדחיסתם וליצירת גיבנת. בחוליות המותניות, הרס גופי החוליות מתרחש לעתים קרובות בחלקים האמצעיים, ואז מתרחשת דחיסה צירית. הרקע הרדיולוגי הכללי של ספונדיליטיס שחפת, כמו גם פגיעות שחפת של השלד באופן כללי, הוא עלייה בשקיפות רקמת העצם על צילומי רנטגן. עלייה זו בשקיפות היא סימן לאוסטאופניה - מעין אובדן עצם.

היצרות הדיסקים הבין חולייתיים מתרחשת הרבה יותר מאוחר מאשר בתהליך מוגלתי (זה, אגב, מקל על האבחנה הדיפרנציאלית של מחלות אלו). מורסות חוליות הן מאפיין אופייני לדלקת ספונדיליטיס. מורסה בדרך כלל נראית כמו צל דו -קמור עז, שקוטרו המרבי תואם לקוטר הקטע המושפע של עמוד השדרה. עם זאת, לעתים קרובות מורסות שחפת מתפרסות על פני מרחקים ניכרים: הן חודרות לשריר ה- psoas, למרחבים תת -פלורליים, בתוך החזה, המפשעה ואפילו יורדות אל הפוסה הפופליטאלית. במקרים מסוימים, מורסות אלה מכילות סיד, ואז זיהוין על צילומי רנטגן קל יותר. השיטה העיקרית לאבחון ספונדיליטיס שחפת היא צילום רנטגן - צילומי רנטגן רגילים וטומוגרפיה לינארית.

לפיכך, התסמינים העיקריים של ספונדיליטיס שחפת הם שינויים הרסניים בחוליות, הרס של דיסקים בין חולייתיים, מורסות פריפוקליות או טפטפות, אוסטאופורוזיס.

ספונדיליטיס לא שחפת גורמת, באופן כללי, לאותם שינויים בצילום הרנטגן, אך מוקדי ההרס איתם לרוב קטנים, הממוקמים בפינות גופי החוליות. הירידה בגובה הדיסק הבין חולייתי מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר בנגעים שחפתיים, ושינויים מתקנים נקבעים כמעט באותה מהירות: מצבורי גיר מופיעים ברצועה האורך הקדמית בצורה של סוגריים בין גופי החוליות המושפעות. בספונדיליטיס שחפת, ניוון הרצועות מתרחש הרבה יותר מאוחר.

התהליכים הפתולוגיים המתרחשים לעתים קרובות בעמוד השדרה כוללים גרורות של גידולים ממאירים בגופים, בקשתות ובתהליכי החוליות. הם מזוהים בתחילה כליקויים בתמונה בסריקות MRI. בתדירות כמעט זהה, ניתן לזהות אותם כמוקדים "חמים" באוסטאוסקינטרימות. לאחר מכן, מוקדי ההרס נקבעים על בסיס טומוגרפיות ממוחשבות ורדיוגרפיות של עמוד השדרה.

 

[1], [2], [3], [4], [5],