קביעת מתנול

מתנול (CH ₃ OH, אלכוהול עץ, אלכוהול מתיל) יכול להיספג דרך העור, מערכת הנשימה או דרכי העיכול. כאשר מעוכל בדרכי העיכול, מתנול נספג במהירות ומופץ בנוזלי הגוף. המנגנון העיקרי לחיסול מתנול בבני אדם הוא חמצון לפורמלדהיד, חומצה פורמית ו- CO ₂. מטבוליזם מתרחשת בכבד עם השתתפות של אלכוהול dehydrogenase. הרגישות המיוחדת של האדם להשפעה הרעילה של מתנול קשורה לייצור תרכובות של חומצה פולית, ולא עם מתנול עצמו או מוצר ביניים של חילוף חומרים - פורמלדהיד. אתנול יש זיקה גבוהה יותר עבור אלכוהול dehydrogenase מאשר מתנול. לכן, הרוויה של האנזים עם אתנול יכול להפחית את היווצרות של formate והוא משמש לעתים קרובות לטיפול הרעלת מתנול חריפה. מעכב dehydrogenase אלכוהול methylpyrazole לבד או בשילוב עם אתנול יש אפקט טיפולי טוב מתנול ואתילן גליקול הרעלת.

הרעלה חמורה עם מתנול בדרך כלל נצפית אצל אנשים הסובלים אלכוהוליזם, וייתכן שלא תוכר עד למועד עד ישנם סימפטומים אופייניים החשוב ביותר והמוקדם של אשר - הפרעות ראייה ( "תמונה של סופה, סופת שלג"). במקרים חמורים, הריח של פורמלדהיד יכול להיות מורגש על ידי המטופל במהלך נשימה, אותו הריח יכול להיות שתן. בליעת מתנול מנה קטלנית היא מ- 60 250 מל, ממוצע של 100 מיליליטר (קבלה ללא אלכוהול), אם כי במקרים מסוימים אפילו 15 קבלת המ"ל יכולה להיות קטלנית.

אם חשד הרעלת מתנול, יש צורך לקבוע את ריכוז הדם בדם בהקדם האפשרי. יחד עם זאת, הריכוז של formate בדם הוא אינדיקטור מדויק יותר של חומרת ההרעלה. טוקסי הוא ריכוז של מתנול בדם של 30 מ"ג% ומעלה (formate - 3.6 מ"ג ויותר), קטלני - יותר מ 80 מ"ג%. נתונים מעבדה נוספים המרמזים על הרעלת חומצה מטבולית עם עלייה במרווח אניון ואוסמולריות. צמצום של ביקרבונט בסרום הוא גם סימן אופייני להרעלת מתנול חמורה אינדיקציה לטיפול באתנול.

לפני תחילת הטיפול בדם, בנוסף לריכוז של מתנול, יש צורך לקבוע את רמת האתנול ואתילן גליקול.

אתנול לטיפול בהרעלת משמש במקרים בהם ריכוז המתנול בדם עולה על 20 מ"ג או כאשר החומצה המטבולית מתפתחת עם מרווח אניון מוגבר. אתנול מאט את חילוף החומרים של מתנול, הפחתת רעילותו. המינון הראשוני של אתנול הוא 600 מ"ג / ק"ג, תמיכה - 100-150 מ"ג / ק"ג. כאשר נעשה שימוש בטיפול באתנול, יש לוודא כי ריכוז הדם הוא 100-150 מ"ג%, ולשמור על רמה זו עד לריכוז מתנול הוא מתחת 10 מ"ג (formate מתחת 1.2 מ"ג%). אם לא ניתן לקבוע את הריכוז של מתנול, אתנול הוא prescribed לפחות 5 ימים לחולים שאינם המודיאליזה, ויום אחד לחולים עם דיאליזה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],