Echinococcosis: נוגדנים כדי echinococcus בדם

נוגדנים ל echinococcus בסרום הם נורמליים.

Echinococcosis (syn: echinococcus granulosis, פולימפורפוס cysticercus, וכו '). העור מושפע 8% מהמקרים. שכבת שומן תת עורי בצורת ציסטות מתפתחות תצורות הגידול, להגדיל בהדרגה בקוטר 5 עד 6 ס"מ או יותר, עקביות plotnoelasticheskoy הצורה hemispherical תנודות ב שקוף האור המועבר. אם echinococcus perishes, התוכן של ציסטה חשופים נמק במקרה, מסויד. לפעמים, עם תוספת של זיהום משני, אבקות וכיבים נוצרים. פריחה אורטיקריה ניתן לראות.

Pathomorphology. העור האנושי מאופיין בשינוי סוג cysticerci: בועות רבות בדרמיס, בחלקו התחתון שלה - חדיר לויקוציטים צפוף, שבה באשכול הוא חלל מלא עם מספר רב של בצורת להקה או אובלי gidatid צורה עם גרעיני hyperchromatic קטנים. ביניהם, לפעמים ניתן לראות scolex (ראש), שסביבו דלקת תגובתי מתפתח עם נוכחות של תאים ענקיים multinucleated. בעתיד, החוטים הסלולר של echinococcus קרועים, נתון נמק, ספוג מלחי סידן ו encapsulated.

מחלת Hydatid, רקמות helminthiasis, הנגרמת על ידי בשלבים הזחל של Echinococcus granulosus ו Echinococcus multilocularis. אצל בני אדם, Echinococcus granulosus גורם להיווצרות ציסטות חד קאמרית, בעיקר הכבד והריאות (echinococcosis hydatid), בעוד Echinococcus multilocularis - היווצרות multichamber (המכתשית) נגעים (echinococcosis multilocular), בעל יכולת גידול פולשני לתוך הרקמות הסובבות. אבחון המחלה מציג קשיים מסוימים. Eosinophilia צוין פחות מ 25% מהמקרים.

כדי לאבחן echinococcosis, שיטות אבחון סרולוגי פותחו: RPGA, RSK, תגובת לטקס התגובה עם אנטיגן מן הנוזל של blisters echinococcal ו ELISA.

שיטת EIA היא היעילה ביותר עבור אבחנה של echinococcosis. עם זאת, שיטה זו מוגבלת על ידי העובדה כי ציסטות hydatid רבה בתקשורת אינן מפתחי תגובה חיסונית בדם של נוגדנים נוצרים. ELISA מעניקה תוצאות חיוביות ב -90% מהחולים עם ציסטות בכבד ורק ב -50% -60% מהחולים עם מחלת ריאה. טיטר נוגדנים גבוה (יותר מ 1: 400) יש רגישות 90% וסגוליים פחות מ 100% במקרה של בת בועות ציסטות בכבד הצפק; 60% הרגישות - כאשר הריאות והעצמות מושפעים; 10% - תוצאות חיוביות שגויות (cysticercosis, collagenoses, גרורות ממאירות). לאחר ניתוח כירורגי של ציסטות, זיהוי של נוגדנים כדי echinococcus בסרום משמש לפקח על הרדיקלי של הניתוח שבוצעה. היעלמותם של נוגדנים 2-3 חודשים לאחר הניתוח מצביע על הסרת ציסטה רדיקלית, ירידה בטיטר הנוגדנים וצמיחה שלאחר מכן בתקופת הניתוח - נסיגה של הציסטה. במקרים מסוימים, לאחר טיפול כירורגי מוצלח, titers מוגבה יכול להימשך שנים. גילוי מרבה ehinokok Kozov-ELISA (98%) נרשם כאשר בועות חיים טפילים לוקליזציה hydatid בכבד, חלל הבטן וחלל retroperitoneal, כמו גם נגעים רבים בשילוב. עם נגעים ריאה, כמו גם בנוכחות של אחת עד שלוש ציסטות של קטן (עד 2 ס"מ) גודל, יעילות האבחון הסרולוגי הוא נמוך ו משתנה בין 70-80%. המעט אינפורמטיבי עם echinococcosis עצבי שיטת ELISA (שדרה או מוח, עיניים), שריר או עצם, כמו גם הטפיל מת obyzvestvlonnom (רגישות אינו עולה 40%). נוגדנים נוגדן גבוה יכול להיות בחולים עם תהליך פעיל, לעתים קרובות יותר מקומי באיברים של חלל הבטן. במקרה של לוקליזציה ריאתי של ציסטות echinococcus (אפילו בנוכחות ציסטות גדולות), titers נוגדנים עשוי להיות נמוך.

טיטרס נמוך של נוגדנים echinococcus ניתן לאתר בתקופה המוקדמת של המחלה (ציסטות עד 2 ס"מ קוטר), כמו גם larvocysts בתוך פגזים מסויד; ירידה חדה ב titers אפשרי עם תהליך מרחיק, בשלב מאוחר, unoperable של echinococcosis.

עם שימוש בשיטות סרולוגיות לאבחון echinococcosis, תוצאות חיוביות כוזבות אפשריות כאשר ישנם נוגדנים לא ספציפיים בדם דומים במבנה לנוגדנים echinococcus. התוצאות החיוביות השגויות לרוב זוהו על ידי מחלות גופניות זיהומיות המעורבות תהליכים הרסניים רב איברים שנפגעו (שחמת כבד, שחפת ריאתית ורקמות אחרות, סרטן). תגובות חיוביות שגויות אפשריות עם הלמינטיזות אחרות (לדוגמה, opisthorchiasis, fascioliasis ו cysticercosis).

סרולוגיה משמש לאבחון ראשוני של Echinococcosis, להעריך את התוצאות של טיפול כירורגי ושמרני וניטור של חולים הדינמיקה, כמו גם גילוי מוקדם של הישנות המחלה. לוקליזציה הכדאיות larvotsist Echinococcus ועוצמת hydatid המכתשית של נגיעות, מצבו של מערכת החיסון של הפונדקאי להשפיע על קצב היווצרות נוגדנים וזיהוי שורץ תגובות סרולוגיות.

אינדיקציות למינון בדיקות סרולוגיות:

• נוכחות של חינוך וולומטרי או ציסטות בכבד ואיברים אחרים;
• תורמים משמעותיים אפידמיולוגיה - אנשים, המשתייכים לקבוצות סיכון (ציידים ובני משפחותיהם, בעלי חיים, רועים רועים, עורות עובדים, וכו '), כמו גם חי המוקדים של echinococcosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],