Immunoelectrophoresis של חלבונים בשתן

Paraproteins בשתן נעדרים בדרך כלל.

כאשר immunoglobulinopatii ריכוז גדל והולך של חלבונים בסרום, במיוחד macroglobulin, או איג, מאוחד מתחמים חיסוניים עם גורמי קרישה בדם או אנטיגנים אחרים גורם לעלייה צמיגה דם, אשר בתורו מוביל זרימת דם לקויה בכלי קטן ופגיעת הקירות שלהם מתחמים חיסוניים. במקרים אלה, הכליות בעיקר סובלים, אשר באה לידי ביטוי proteuria. אפיון proteuria יש צורך להבהיר את אופיו של immunoglobulinopathies. אחד הגורמים לחלבון הוא המראה של חלבונים פתולוגיים בשתן של חולים עם מיאלומה. תוכן מוגבר של חלבון השתן הכולל הוא ציין כמעט 90% של חולים כאלה. שתן לחלבון immunoelectrophoresis חושף שרשרת פיגה, PIgM, PIgG, H נורמלי, חלבון Bence-ג'ונס. כ 15-20% מכלל המקרים של מיאלומה מיוצגים על ידי מיאלומה Bence-Jones, המאופיינת על ידי היווצרות של שרשראות אור חד-פעמיות. שרשרות האור חד השבטי מזוהות גם 50-60% של IgG- ו IgA-paraproteinemia וכמעט כל החולים D-מיאלומה. כאשר חלבון Bence Jones macroglobulinemia של Waldenström נמצא 60-70% מהמקרים, אך הסכום הכולל של חלבון בשתן אינו עולה 200 מ"ג / יום. זיהוי של חלבון בנס ג 'ונס בשתן יש משמעות מיוחדת אבחון פרוגנוסטי. חלבון זה, החודר לתוך tubules, נזקי אפיתל אותם מחלחל interstitium, וכתוצאה מכך התקשות של stroma כליות, אשר מוביל את התפתחות מחלת כליות - הגורם השכיח ביותר למוות מיאלומה נפוצה. עם זיהוי של חלבון Bence-Jones צורך בהקלדה שלו: אפקט nephrotoxic של λ סוג החלבון גבוה בהרבה חלבון κ-סוג.

בידוד של חלבון בנס ג 'ונס בשתן, ככלל, מציין את נוכחותו של תהליך הגידול, שכן הוא אינו יוצר עם paraproteinemias תגובתי. לכן, זיהוי מוקדם של חלבון בנס ג 'ונס בשתן, גם בכמויות עקבות, הוא הכרחי לאבחון מוקדם של מיאלומה נפוצה. יש לזכור כי הפרשת חלבון בנס ג 'ונס בשתן נצפתה כמעט 50% מהמקרים של לוקמיה כרונית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]