מלריה assay (פלסודיום מלריה בדם)

פלסמודיום במכת הדם אצל אנשים בריאים נעדר. טפילים falciparum Plasmodium בתורו 2 המארחים: בגוף של הסוג היתושה של אנופלס, במקום שיש רבייה מינית, רְבִיַת נְבָגִים, ובסופו של הגוף האנושי, שבו יש רְבִיַת שֶׁסַע, רבייה מינית. השלב הראשוני של schizogony מתרחשת hepatocytes (extraerythrocytic schizogonia), ואחריו erythrocytes (erythrocytic schizogony). פיתוח אריתרוציטים, להאכיל plasmodia על המוגלובין ולהרוס את אריתרוציטים מושפע. כל התופעות הפתולוגיות של מלריה [התקפות חום, אנמיה, ספלנומיגליה, נזק במערכת העצבים המרכזית בטופס הטרופי של מלריה] קשורות עם סכיזוגוניה אריתרוציטית.

ישנם 4 סוגים של plasmodia:

• P. falciparum - סוכן סיבתי של קדחת טרופית, צורה מסוכנת ביותר של מלריה, הדורש טיפול דחוף. בשעת P. falciparum רְבִיַת שֶׁסַע הכדורי מתחילה וריד הדם ההיקפי ומסתיימת מרכזי, בגלל תאי דם אדום מושפע עיכוב הנימים של האיברים הפנימיים. כתוצאה מכך, עם תחילת ההדבקה, רק trophozoites צעירים ("טבעות") נמצאים בהכנות דם. Gametocytes לאחר התבגרות נימים של איברים פנימיים נמצאים הדם ההיקפי על היום ה -12 ה -10 של המחלה. גילוי בדם ההיקפי של הטרופוזוטים או הסכינים בכל גיל מציין את תחילתו של מסלול ממאיר של מלריה טרופית ותוצאה קטלנית כמעט, אלא אם כן יש לנקוט בצעדים דחופים. בסוגים אחרים של מלריה, סכיזוגוניה אריתרוציטית זורמת כולה בזרם הדם ההיקפי. Gametocytes P. falciparum בניגוד מינים אחרים של plasmodia אינם עגולים, אלא צורה מלבנית שונים בתקופה ארוכה של החיים. הם מתים בתוך 2-6 שבועות (אחרים - בתוך 1-3 ימים), כך האיתור של gametocytes P. falciparum במשך ימים רבים לאחר ריפוי של החולה (הפסקת סכיזוגוניה erythrocytic) עקב פעולה של סכיזוטידליות סמים היא תופעה שכיחה כי הוא לא נחשב אינדיקטור של טיפול יעיל.
• P. vivax הוא הגורם הסביל של מלריה בת שלושה ימים.
• P. מלריה - הסוכן הסיבתי של מלריה בת ארבעה ימים
• P. ovale - הסוכן הסיבתי של מלריה אליפסה (סוג שלושה ימים).

המחזור הכדורי רְבִיַת שֶׁסַע חוזר על עוצמה P. falciparum, P. vivax ו P. ovale כל 48 שעות ב P. malariae -. התקפות מלריה 72 שעות על השלב בפיתוח של המחזור של רְבִיַת שֶׁסַע האריתרוציטים, כאשר חלק הארי של אריתרוציטים פגוע נהרס ושוחרר מן הבנות שלהם טפילי פרט (merozoites) לפלוש תאי דם אדומים שלמים.

כדי להקים את מינים השייכים טפילים מלריה, העניינים הבאים: נוכחות של פולימורפיזם של שלבי גיל או אחד מוביל, שילוב שלהם עם gametocytes; מורפולוגיה של שלבי גיל שונים, גודלם ביחס כדורית הפגועה; טבע, גודל הגרעין והציטופלסמה; עוצמת הפיגמנט, צורתו, גודל הגרגרים / גרגירים; מספר merozoites ב schizonts בוגרת, גודלם ומיקום יחסית הצטברות של פיגמנט; את הנטייה של הטפיל לתקוף את אריתרוציטים של גיל מסוים (הטרופיזם); נטייה למספר נגעים של תאי דם אדומים בודדים על ידי מספר טפילים בודדים ועוצמתו; גודל של אריתרוציטים מושפע ביחס uninjured, את הצורה של אריתרוציטים מושפע, נוכחות של גרעיניות azurophilic של אריתרוציטים מושפע; צורה של gametocytes.

בשעה התקפות חריפה של מלריה את סדירות מסוימת של שינויים בדם הוא עקבות. במהלך הצינה מופיע ליקוציטוזיס נויטרופילי עם המעבר שמאלה. במהלך תקופת החום, מספר leukocytes פוחתת במקצת. כאשר זיעה מופיעה עם apyrexia, מונוציטוזה בונה. מאוחר יותר, לאחר 2-4 התקפות, אנמיה מתפתחת, אשר מוקדם במיוחד מתפתח במהירות עם קדחת טרופית. אנמיה היא בעיקר hemolytic בטבע מלווה על ידי גידול התוכן של rticulocytes. ב מרחם דם, יש poikilocytosis, anisocytosis, ו polychromatophilia של אריתרוציטים. עם תוספת של דיכאון מוח העצם, כמות reticulocytes פוחתת. לפעמים יש תמונה של אנמיה מזיקה. ESR במלריה גדל באופן משמעותי.

בתקופה interctal (חום) בדם עבור כל סוגי המלריה, בנוסף טרופוזוטים טרופיים, בוגרת שולטים. במהלך תקופה זו של המחלה, בשלבים מסוימים של plasmodia נמצאים בדם כל הזמן, עד להפסקה מוחלטת של סכיזוגוניה erythrocytic. בהקשר זה, אין צורך לקחת דם למחקר רק בשיא התקף מלריה, אך ניתן לבחון אותו בכל עת. היעדר פלסמודיום של מלריה בדם ו טיפה עבה של חולה עם מלריה משקף רק את יסודיות המחקר שנערך ואת הכשירות המקצועית של מומחה המעבדה.

חשבון עבור סכום כולל של צורות מיניות ומיניות, למעט כאשר מעריך את עוצמת parasitaemia P. פלסיפארום. עוצמת parasitemia מוערכת על ידי "טיפה עבה" בחישוב של 1 μl של דם. מספר הטפילים ביחס למספר מסוים של לויקוציטים נספר. כאשר 10 טפילים או יותר מזוהים עבור 200 כדוריות דם לבנות, הספירה הסתיימה. אם 9 או פחות טפילים מזוהים לכל 200 leukocytes, הספירה ממשיכה לקבוע את מספר הטפילים ל 500 lukocytes. כאשר טפילים בודדים מזוהים "טיפה עבה" של הדם, מספרם ל 1000 leukocytes נספר. קביעת מספר הטפילים ב 1 μl של הדם מתבצעת על פי הנוסחה הבאה: X = A (B / C), כאשר: X - מספר הטפילים 1 μl של דם; A - מספר הטפילים נספר; B - מספר leukocytes ב 1 μl של דם; C - ספירה של לויקוציטים.

במקרים אלה, כאשר לא ניתן לקבוע את מספר leukocytes בחולה נתון, מספרם 1 μl מקובל נלקחה על פי המלצת WHO להיות 8,000.

שליטה על האפקטיביות של הטיפול מתבצעת על ידי בדיקת ירידה עבה של דם עם ספירת טפילים 1 μl של דם. המחקר צריך להתבצע מדי יום מן 1 עד 7 יום מתחילת כימותרפיה. עם היעלמות הטפילים בתקופה זו, בדיקות דם נוספות מבוצעות בימים ה -14, ה -21 וה -28 מתחילת הטיפול. כאשר ההתנגדות מזוהה (מוערך על ידי רמת parasitemia) ובהתאם טיפול לא יעיל, התרופה נגד antalalaria מוחלף בתרופה מסוימת של קבוצה אחרת בדיקת הדם מתבצעת על פי אותה תוכנית.

עבור חולים שסבלו מלריה טרופית, הם מקימים בדיקה רפואית מעקב במשך 1-2 חודשים, עם בדיקה פרזיטולוגית של דם במרווחים של 1-2 שבועות. בדיקה קלינית של חולים אשר גרמה מלריה ידי P. vivax, P. ovale ו- P. מלריה, צריך להתבצע במשך 2 שנים. עם כל עלייה בטמפרטורת הגוף, אנשים אלה צריכים בדיקת דם במעבדה כדי לזהות plasmodia מלריה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],