מלריה בילדים

מלריה אצל ילדים היא מחלה מידבקת לאורך זמן עם התקפות תקופתיות של חום, עלייה בכבד, טחול ואנמיה מתקדמת.

[1], [2], [3], [4], [5],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

[6], [7], [8], [9], [10],

גורם ל מלריה בילדים

הסוכן הסיבתי של מלריה - פלסמודיום מלריה - מתייחס לסוג הפרוטוזואה, סוג של sporoviks, קבוצה של bloodsuckers, משפחה של plasmodia, סוג של plasmodia. ישנם ארבעה סוגים של פתוגנים מלריה:

• פ מלריה, אשר גורם מלריה ארבעה ימים;
• פ vivax, אשר גורם לשלושה ימים מלריה;
• P. Falciparum, סוכן סיבתי של מלריה טרופית;
• P. Ovale, אשר גורם מלריה באפריקה טרופית כסוג של שלושה ימים.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

פתוגנזה

התקפות של מלריה נגרמות על ידי שלב כדורית הדם של התפתחות plasmaodia מלריה. יכולים להיות קשור להתקפה מתחיל עם הריקבון של אריתרוציטים תשואה נגועים ב merozoites דם המוגלובין החופשי, מוצרים מטבולית טפילים, שברי אריתרוציטים עם חומרי pyrogenic ואחרים. כמו זר לגוף, הם פועלים על מרכז thermoregulation, שגורמים לתגובות pyrogenic אלא גם לפעול רעילות כללית. בתגובה במחזור הדם חומרים פתוגניים להתרחש ואלמנטים הלימפה reticuloendothelial היפרפלזיה הכבד והטחול, וכן התופעה אפשרית של תגובות רגישות סוג hyperergic. מביקורים חוזרים עם erythrocytolysis בסופו של דבר להוביל לאנמיה, תרומבוציטופניה, והפרעה בזרימת הדם לפתח קרישה תוך-.

[17], [18], [19], [20],

תסמינים מלריה בילדים

תקופת הדגירה של מלריה תלוי בסוג של הפתוגן ואת immunoreactivity של הילד. עם מלריה של שלושה ימים משך תקופת הדגירה הוא 1-3 שבועות, עם ארבעה ימים תקופה - 2-5 שבועות, ועם תקופה טרופית - לא יותר מ 2 שבועות. בילדים מעל גיל 3 שנים, המחלה באה לידי ביטוי עם אותם סימפטומים כמו אצל מבוגרים.

תופעות לוואי אינן נדירות (כאב ראש, כאבי ראש, טמפרטורה תת-קרקעית וכו '). בדרך כלל המחלה מתחילה בחריפות עם צינה עצומה, לפעמים עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. העור הוא קר, מחוספס למגע ( "עור ברווז"), במיוחד בגפיים הם קרים, יש כיחלון קל של האצבעות, את קצה האף, קוצר נשימה, כאבי ראש חזקים, לפעמים הקאות, כאבי שרירים. אחרי כמה דקות או 1-2 צמרמורות שעות להתחלף בתחושה של חום, אשר עולה בקנה אחד עם עליית טמפרטורת גוף מספרים גבוהים (40-41 מעלות צלזיוס). העור יבש, חם למגע, הפנים הופכים לאדומים, צמאים, שיהוקים, הקאות. החולה ממהר, הוא נרגש, הזיות אפשריות, אובדן הכרה, עוויתות. הדופק הוא תדיר, חלש, לחץ עורקי יורד. הכבד והטחול מוגדלים וכואבים. ההתקפה נמשכת בין 1 ל 10-15 שעות ומסתיים בזיעה סוערת. בטמפרטורת הגוף קריטי זה נופל ואין חולשה חמורה שעובר מהר, והמטופל מרגיש די טוב. תדירות ורצף ההתקפים תלויים בסוג המלריה, בעיתוי המחלה ובגילו של הילד.

בדם בתחילת המחלה, ליקוציטוזיס, נויטרופיליה הוא ציין. בעיצומה של ההתקפה, התוכן של leukocytes פוחת, ובתקופה של apyrexia, לוקופניה עם נויטרופניה ולימפוציטוזה יחסית נמצא עם התמדה רבה. ESR הוא כמעט תמיד גדל. במקרים חמורים, מספרם של אריתרוציטים והמוגלובין מופחת באופן משמעותי.

עם טיפול בזמן, מלריה נשבר לאחר 1-2 התקפים. ללא טיפול, ההתקפים חוזרים בדרך כלל עד 10 פעמים או יותר ויכולים להפסיק באופן ספונטני, אבל זה לא מפסיק את המחלה. תקופה של גלוי לעין (תקופה סמויה) נמשך בין מספר שבועות עד שנה או יותר (ארבעה ימים של מלריה). ההתקדמות המוקדמת מתרחשת בתוך 2-3 החודשים הראשונים של התקופה הסמויה. מבחינה קלינית, הם כמעט בלתי נבדלים מן הביטוי החריף של המחלה. המופע שלהם מוסבר על ידי רבייה מוגברת של צורות כדוריות של הטפיל. עם זאת, מה שקרוי טפילים טפיליים אפשריים, שבמהלכם מופיעים טפילים בדם, עם היעדר מוחלט של סימפטומים קליניים של המחלה.

תקופת ההישנות המאוחרת מתחילה 5-9 חודשים או יותר לאחר הופעת המחלה. התקפות עם הישנות מאוחר יותר קל מאשר עם הישנות מוקדמת ואת הביטוי הראשוני של המחלה. המופע של הישנות מאוחר קשורה עם שחרור של רקמות צורות של פלסמודיום מלריה לתוך הדם מהכבד.

ללא טיפול, משך הזמן הכולל של מלריה עם מלריה של שלושה ימים של כ 2 שנים, עם אחד טרופי על 1 שנה, עם מלריה ארבעה ימים, סוכן סיבתי בגוף המטופל עשוי להימשך שנים רבות.

אבחון מלריה בילדים

לאבחון מלריה, השהייה של המטופל במיקוד המלריה האנדמית היא בעלת חשיבות מיוחדת. האבחנה הסופית מבוססת על תוצאות של מחקרים במעבדה - זיהוי של טפילים בדם פריפריאלי. בעבודה מעשית נבדקת בדרך כלל טיפה עבה, צבעונית על פי רומנובסקי-גימסה. ריח של דם היקפי משמש לעתים תכופות יותר למטרות אלה. כאשר מיקרוסקופיה של כתם ב אריתרוציטים, plasmodia נמצאים.

עבור אבחון סרולוגי, השימוש RIF, RIGA ואת התגובה של נוגדנים שכותרתו אנזים משמשים. הנפוץ ביותר הוא RIF. כמו אנטיגנים ב RIF, נלקחים ההכנות דם המכיל רבים schizonts. תגובה חיובית (ב titre 1:16 ומעלה) עולה כי הילד היה חולה או חולה כיום עם מלריה בעבר. RIF הופך חיובי בשבוע השני של סכיזוגוניה אריתרוציטית.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

אבחון דיפרנציאלי

מלריה אצל ילד להבדיל ברוצלוזיס, חום ההתקפי, לישמניה ויסצרלית, צהבת המוליטית, לוקמיה, אלח דם, שחפת, שחמת, וכו .. מלריה אשר להבדיל עם תרדמת המתרחשים B צהבת נגיפית, טיפוס הבטן, meningoencephalitis, פחות קרום המוח מוגלתי.

יַחַס מלריה בילדים

השתמש בתרופות הפועלות צורות האריתרוציטים מיניות כמו של Plasmodium (hingamin, quinacrine, hloridin, כינין et al.) וצורות מין נמצאות דם ורקמות הנמצאים hepatocytes (hinotsid, primaquine et al.).

בטיפול במלריה, chloroquine (hingamin, delagil, resohin) נמצא בשימוש נרחב בקרב ילדים.

• עם המלריה הטרופית, מהלך הטיפול עם hingamine הוא ממושך עד 5 ימים על פי האינדיקציות. במקביל, בתקופה זו, פרימאקין או quinocide מנוהל. טיפול זה מספק תרופה קיצונית עבור רוב החולים עם מלריה טרופית.
• עם שלושה ימים ארבעה ימים של מלריה לאחר 3 ימים של טיפול עם chingamine, primaquine או quinocide ניתנת בתוך 10 ימים כדי לדכא את רקמה של טפילים.
• ישנם טיפולים אחרים למלריה. בפרט, כאשר plasmodia עמיד בפני hingamine, גופרית קינין ניתנת במינון הקשור לגיל במשך 2 שבועות. לפעמים כינין משולב עם ההכנות sulfanilamide (sulfapiridazine, sulfazin, וכו ').

מְנִיעָה

אמצעים למניעת המלריה כוללים: נטרול מקור ההדבקה, הרס הווקטור, הגנה על אנשים מפני התקפות יתושים, שימוש רציונלי של chemoprophylaxis אינדיבידואלית על פי אינדיקציות מחמירות.

לאחר מלריה ו טפילים, מלריה קבוע במשך 2.5 שנים, עבור מלריה טרופית, עד 1.5 שנים. במהלך תקופה זו, מדי פעם לבחון את הדם עבור plasmodia מלריה.

באזורים המלדיים אנדמיה, מגוון רחב של אמצעים משמשים להילחם יתושים מכונף ואת הזחלים שלהם. החשיבות היא גם יישום זהיר של המלצות להגנת הדיור מטיסת יתושים ושימוש בציוד מגן אישי (משחות, קרמים, רשתות הגנה וכו ').

אנשים הנוסעים למדינות אנדמיות למלריה צריכים לקבל chemoprophylaxis בודדים עם כלורוקין או מאוורר- sidar. Chemoprophylaxis הפרט מתחיל 2-3 ימים לפני ההגעה באזור מלריה אנדמית ונמשך במהלך כל השהייה. עבור טיפול מונע פעיל, מספר חיסונים שהוכנו על בסיס של זנים מוחלשים של פלסמודיום כדורית אדומה מוצעים.

[27], [28], [29], [30], [31],