פרוסטטיטיס כרונית לא חיידקית

Non-bacterial prostatitis כרונית מאופיינת על ידי כמות מוגברת של leukocytes ב exprimates של gonads, אך הצמיחה microflora על התקשורת אינו מתקבל, בדיקות אבחון DNA עבור BHV, זיהומים הם גם שלילי. בנוסף לזיהום, דלקת של הערמונית יכולה לעורר תהליכים אוטואימוניים, הפרעות מיקרו-סירקולציה ושריפה כימית עקב ריפלוקס בשתן.

על פי סיווג NIH, זה סוג של prostatitis מוגדר כרונית prostatitis הקשורים כרונית תסמונת כאב האגן. במילות אחרות, נגע דלקתי ערמונית שגורם לה אינו ידוע שבו יש היסטוריה של שום אינדיקציה של זיהום בדרך שתן, וכן במיקרוסקופ והתרבות של חיידקי פרשות ערמונית לא ניתן לאתר, ועלולות להיות תסמונות שאינן דלקתיות דלקתיות.

עם תסמונת לא דלקתית של כאבי אגן כרוניים, אין סימנים של דלקת של הערמונית, אם כי התלונות של המטופל אופייני של prostatitis. במשך תקופה ארוכה למדי של זמן, אורולוגים הבחינו prostatitis ללא חיידקים ו prostatodynia - אחת הווריאציות של non-bacterial prostatitis, הסימפטום האופייני ביותר אשר היה כאב אגני כרונית. כיום הפרדה כזו נחשבת בלתי נמנעת, שכן שני הממצאים הטיפוסיים של הווידיאו הדינאמי והטיפול בשני תנאים זהים, והמונח "דלקת כרונית כרונית הקשורה לתסמונת כאב אגני כרונית" מאומצת.

מטופל טיפוסי עם סוג זה של דלקת בערמונית, תיאור Meares EM (1998) - זכר 20-45 שנים עם irritative סימפטומטית ו / או תפקוד לקוי בדרכי שתן חסימתית שיש להם היסטוריה של דלקות בדרכי שתן מתועדות עם תוצאות שליליות של ניתוח בקטריולוגית של פרשות ערמונית בנוכחות בהפרשת הערמונית מספר משמעותי של תאים דלקתיים. אחת התלונות העיקריות של המטופל היא כאבי אגן כרוניים. הכאב יכול להיות במיקום שונה: הנקבים, שק האשכים, באזור suprapubic, הגב התחתון, השופכה, בעיקר באזור הדיסטלי של הפין. בנוסף, תלונות אופייניות כוללות הטלת שתן תכופה ודחפים הכרחיים, נוקטוריה. לעתים קרובות, החולה ציין "איטי" זרם של שתן, ולפעמים - הרציפות שלה ( "bursty" בטבע). בדיקות נוירולוגיות אורולוגית, ככלל, אינם מגלים שום הפרעות ספציפיות למעט רקמות מתח / paraprostaticheskih הערמונית כואב ומצבו עויתי של סוגר פי הטבעת, אשר נמצאים בחלק מהחולים ידי מישוש דרך פי הטבעת.

תמונת האולטראסאונד של הערמונית אינה ספציפית. מחקרים מיקרוסקופיים ובקטריולוגים אינם חושפים סימנים אמינים של דלקת הערמונית, אך עשויים להצביע על תהליך דלקתי. סימנים נוספים של דלקת, בנוסף להגדלת מספר לויקוציטים, כוללים שינוי ב pH של ההפרשה לצד אלקליין, ירידה בתכולת חומצה phosphatase.

בדיקה אורודינמית מגלה ירידה בקצב הזרימה של שתן, הרפיה חלקית של צוואר הרחם וחלק הפרוקסימלי של השופכה בעת השתנה ולחץ על לחץ מרבי גבוה של השופכה במנוחה. במקרה זה, התכווצויות לא רצוניות של קיר שלפוחית השתן במהלך ההשתנה אינן אופייניות, והאלקטרומיוגרפיה של הסוגר החיצוני המוטבעי מדגימה את "השתיקה" החשמלית שלה, כלומר, הרפיה מוחלטת. כל הסימנים הללו מצביעים על מצב ספסטי של הצוואר של שלפוחית השתן וחלק הערמונית של השופכה, ליתר דיוק - שריר פנימי (שריר חלק) של שלפוחית השתן. מצב זה נקרא עווית של הצוואר של שלפוחית השתן או השופכה.

בדיקה אנדוסקופית מאשרת או דוחה את דלקת השופכה הנלווית ויכולה לזהות שינויים דלקתיים בקרום הרירי של השופכה הערמונית, אך אין צורך לבצע פיברוטרוקטופיה כנוהל סטנדרטי. אם חשוד של השופכה או טרשת של הצוואר של שלפוחית השתן חשוד, ourethrocystography מבוצעת. בדיקה זו מוצגת גם עבור כל החולים עם חוזרת חוזרת ונשנית של פרוסטטיטיס כרונית ויעילות מספקת של טיפול סטנדרטי - כדי למנוע שחפת של הערמונית.

זה לא כל כך נדיר כי prostatitis כרונית משולבת עם דלקת שלפוחית השתן. יש דעה כי אבחנה של "דלקת שלפוחית השתן" ניתן להניח בחולים עם סימפטומים קליניים של לא prostatitis חיידקי במקרה של התנגדות לטיפול הולם. במקרים כאלה מתבצעת בדיקה ראויה נוספת.

האטיולוגיה של prostatitis כרונית הקשורים לתסמונת כאב האגן הכרוני עדיין לא לגמרי ברור. במקום זאת, ניתן לומר על אותם פתוגנים אשר, כתוצאה ממחקרים רבים, הוצאו מרשימת הגורמים האפשריים האטיולוגיים של מחלה זו. לפיכך, הוכח כי פטריות, וירוסים, חיידקים חיידקים אנאירוביים ו trichomonads אינם הגורם לגרסה זו של prostatitis כרונית. רוב החוקרים גם להכחיש את התפקיד האטיולוגי של פתוגנים כגון Mycoplasma ו urealiticum Ureaplasma. קיימות דעות שנויות במחלוקת לגבי צ'. Trachomatis. מצד אחד, אורגניזם זה הוא אחד הסוכנים סיבתי הנפוצים ביותר של דלקת שופכת nongonococcal ו אשך חריף בקרב גברים צעירים ולכן הסיבה הסבירה ביותר של זיהום השופכה uplink; מצד שני, למרות ביצוע מחקרים אימונולוגיים מיוחדים, ראיות אמין לטובת התפקיד האטיולוגי של chlamydia לא הושג. נכון לעכשיו, הדעה הרווחת היא כי, ראשית, אבחנה של chlamydia, micoplasmosis, וריאפלזמוזיס אורגניטלי יכול להיחשב זכאי רק עם תוצאות חיוביות של כמה בדיקות מעבדה משלימות. שנית, יש לזכור כי נוכחות של תהליך דלקתי פעיל בהעדר נתוני מעבדה ברורה על אופיו של פתוגנים השופכה ואת הערמונית ככל הנראה סוכן זיהומיות הן כלמידיה. אבל במקרה זה הערמונית צריך להיות מסווג כמו זיהומיות - חבוי, מעורב או ספציפי. לפיכך, נקודת המבט של OBLoran ו A.S. סגל מאשרת את התזה על התדירות הנמוכה של זיהום הערמונית.

השאלה עדיין לא ברורה אם התהליך יכול להיות אקטריאלי בהתחלה, או, כתוצאה מחדירת חומרים מידבקים לתוך הבלוטה, מאוחר יותר היא ממשיכה ללא השתתפותם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]