הרעלת אדים כימית

אחד מסוגי הרעלת כימיקלים הוא הרעלת אדים. שקול את הסוגים העיקריים של נזקי גוף, שיטות טיפול ומניעה, סיבוכים אפשריים.

על פי הטוקסיקולוגיה, חומר רעיל הוא תרכובת כימית שבעת בליעה לגוף יש השפעה פיזית וכימית על כל האיברים והמערכות, מה שעלול להוביל למחלות קשות ואף למוות. יחד עם זאת, רכיבים רעילים יכולים לא רק לחדור לתוך אורגניזם חי, אלא גם להיווצר ולהצטבר בו בתהליך של פעילות חיונית, כמו גם במצבים פתולוגיים מסוימים.

ספיגה דרך דרכי הנשימה היא הדרך העיקרית לכניסה של חומרים מזיקים לגוף. הרעלת שאיפה מאופיינת בחדירה המהירה ביותר של רעל לדם.

התנהגותם של אדים וגזים בתוך דרכי הנשימה תלויה בפעילותם הכימית ובמסיסותם.

• גזים מסיסים במים מתמוססים במים המצויים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.
• אדים וגזים פחות מסיסים (תחמוצות חנקן) חודרים לאלבוליים, נספגים ומקיימים אינטראקציה עם האפיתל, וגורמים לנזק מקומי.
• חומרים מסיסים בשומן מתפזרים דרך ממברנות אלביולריות-נימיות. קצב הספיגה שלהם תלוי בעוצמת התהליכים המטבוליים.
• חומרים גזים בעלי מסיסות גבוהה בדם, נספגים במהירות ומופרשים בקלות מהריאות עם אוויר נשוף.

יש דפוס של ספיגה של רעלים דרך הריאות עבור קבוצות עיקריות של כימיקלים:

1. אדים וגזים שאינם מגיבים הם אדים של כל הפחמנים מהסדרה הארומטית והשומנית, כמו גם נגזרותיהם. הם לא משתנים בגוף, הטרנספורמציה שלהם איטית יותר מהצטברות בדם.
2. גזים ואדים מגיבים הם אמוניה, דו תחמוצת גופרית, תחמוצות חנקן. חומרים כאלה מתמוססים במהירות בנוזלי הגוף, נכנסים לתגובות כימיות ועוברים שינויים שונים.
3. רעלים ורעלים, שאינם מצייתים לחוקי הקבוצות המתוארות לעיל לגבי ספיגה בגוף. במקרה זה, רוויה של דם באדים/גזים מתרחשת מהר מאוד בגלל הפרש הלחץ החלקי הגדול. ואז הוא מאט, וכאשר הלחץ החלקי של אדים באוויר המכתשית ובדם משתווה, הרוויה של הדם עם רעלים נעצרת.

וריאנט נוסף של שיכרון אדים הוא ספיגה של חומרים מזיקים דרך העור והריריות. העור מכסה את כל פני הגוף ומהווה מחסום לגירויים פיזיים, כימיים או ביולוגיים. העור מורכב מאפידרמיס, דרמיס והיפודרמיס. החשיבות הגדולה ביותר היא האפידרמיס, בעל מבנה רב שכבתי ורב תאי. במקרה זה, הרעלה מתרחשת דרך זקיקי השיער ותעלות היציאה של בלוטות הזיעה.

כמות הרעלים שחודרת לעור תלויה במסיסותם במים ובשומנים, במהירות זרימת הדם ובגודל משטח המגע. במקרה זה, מספר ההרעלות העל עוריות עולה באופן משמעותי כאשר עובדים בתנאי טמפרטורה גבוהים, כאשר זרימת הדם מוגברת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, לרוב חודרים רעלים לגוף בבליעה ב-74%, במגע עם העור ב-8.2% ובשאיפה ב-6.7%. שיכרון אפשרי גם כאשר רעל נכנס לעיניים 6%, עקיצות חרקים 4% וזריקה פחות מ-1%.

באשר לצורת השאיפה של שיכרון, כלומר שאיפת אדים, היא מתרחשת לרוב בתעשיות הקשורות לשימוש ברעלים ובכימיקלים מסוכנים. נזק לגוף אפשרי בטיפול רשלני בכימיקלים ביתיים, חומרי הדברה, צבע וחומרים אחרים.

יחד עם זאת, כ-30% מהמקרים מתרחשים בבית, מתקדמים בקלות והם למעשה א-סימפטומטיים. כ-15% מנגעי השאיפה מסתיימים בתוצאה קטלנית של הקורבן.

גורם ל הרעלת אדים כימית

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את הגורמים לשיכרון למספר קבוצות:

1. אקראי

• חומרים רעילים מגיעים לאנשים שלא יודעים עם מה הם מתמודדים.
• אנשים חושבים שהרעלן הוא מוצר בטוח.
• הפרת הוראות שימוש בכימיקלים ביתיים וחומרי הדברה (חומרי הדברה, קוטלי עשבים ועוד).
• אי ציות לכללי הבטיחות בעבודה עם כימיקלים.
• אדים, גזים, חומרים רעילים אינם ניתנים לזיהוי, נכנסים לגוף בשאיפה/בליעה.

2. מכוון (מתאבד). נוצרה רשימה של החומרים הנפוצים ביותר בשימוש:

• תרופות נוגדות דיכאון ומשככי כאבים.
• סמים נרקוטיים.
• תרופות הרגעה-מהפנטות.
• כימיקלים וכימיקלים ביתיים.

באזורים עירוניים, תרופות נפוץ ביותר, בעוד באזורים כפריים, כימיקלים ביתיים וחומרי הדברה הם הנפוצים ביותר.

3. פלילי - קבוצה זו כוללת הרעלה לצורך רצח מכוון, לצורך חוסר אונים וכן בגין הפרעות בריאותיות קשות וחיקוי של מחלות מסוימות.

4. תעשייתי - במקרה זה, שיכרון אדים מתרחש כאשר לא מקפידים על כללי הבטיחות בעבודה עם חומרים מסוכנים או עקב תאונות/אירועים לא מכוונים.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון המגבירים את הסבירות להרעלת הגוף באדים של חומרים שונים:

• סיכונים מקצועיים.
• אלכוהוליזם, שימוש בסמים, התמכרות לסמים והרגלים רעים אחרים.
• מחלת נפש.
• טיפול עצמי ושימוש בשיטות טיפוליות (עממיות) מפוקפקות.
• מתח תכוף ומצבים מתוחים אחרים (הרעלה אובדנית).

ההשפעות של הגורמים הנ"ל מגדילות משמעותית את הסיכון לחשיפה לרעלים, רעלים וחומרים מסכני חיים אחרים.

פתוגנזה

מנגנון ההרעלה תלוי בדרך החדירה של החומר המזיק לגוף. שיכרון אפשרי במקרים הבאים:

• במגע של הרעלן עם העור והריריות.
• אם נבלע על ידי מערכת העיכול.
• על ידי שאיפת האדים.

חומרים רעילים כוללים חומרי הדברה וכימיקלים שונים, ממיסים, צבעים, תרופות, חומצות, אלקליות ועוד.

לדוגמה, הפתוגנזה של פגיעה בשאיפה אלקלי מבוססת על נמק התנגשות. לחומצות יש השפעות צריבה מקומיות, המוטוטוקסיות ונפרוטוקסיות. שאיפת אלקליות גורמת לנגעים עמוקים יותר בהשוואה לחומצות.

תסמינים הרעלת אדים כימית

הסימפטומטולוגיה של שיכרון אדים תלויה ברעילות החומר. ברמה התאית, התהליך הפתולוגי מתבטא בסימנים כאלה:

• שינויים מבניים ותפקודיים הפיכים בתא.
• מוות מוקדם של תאים.
• מוטציות בתאים.

אם התהליך הרעיל מתבטא בצדם של איברים או מערכות, מתרחשות תגובות תפקודיות שונות ומחלות איברים:

• עוויתות גרון.
• ירידה בלחץ הדם.
• קוצר נשימה.
• משתן מוגבר.
• לויקוציטוזיס.
• תהליכים ניאופסטיים.

תסמינים של הרעלה ברמת האורגניזם כולו מתבטאים במחלות של אטיולוגיה כימית ותגובות רעילות חולפות:

• גירוי של דרכי הנשימה והעיניים.
• מצב הרגעה-היפנוטי.
• מצב פסיכודיסלפטי.
• תגובות אלרגיות.
• דיכוי חיסוני.
• עייפות מוגברת.

שיכרון יכול לעורר תהליכים אקולוגיים המתבטאים ברמת האוכלוסייה. קודם כל מדובר בעלייה בתחלואה ובתמותה, עליה במספר המומים המולדים. ירידה בשיעור הילודה וירידה בתוחלת החיים הממוצעת.

תסמינים של פגיעה בגוף מאדים של חומרים שונים תלויים לחלוטין בסוג הרעלן. כלומר, הסימנים הראשונים של הרעלה עשויים שלא להופיע מיד.

שקול את סימני האזהרה המוקדמים של שכרות באמצעות הדוגמה של שאיפת אדי צבע:

• אדמומיות בעיניים, תחושות צריבה ויובש.
• גודש באף, קשיי נשימה, התעטשות.
• בחילות ותחושות כואבות באזור הכבד.
• עור חיוור.
• כאב ראש וסחרחורת.
• טעם לא נעים בפה.

קורבנות רבים משווים את מצבם לשיכרון חושים. מופיעה חולשה כללית וישנוניות, תחושת אופוריה. שאיפה ממושכת של כימיקלים מעוררת עלייה בתסמינים פתולוגיים.

שאיפה קבועה של אדי צבע מובילה לנזק כרוני לגוף. זה מתבטא בכאבי ראש תכופים, שיעול יבש לא פרודוקטיבי, הפרעות באיברי העיכול, הפרעות שינה ותיאבון, אדישות, עייפות מהירה.

הרעלת אדים כימית בילד

מבוגרים וילדים כאחד רגישים להרעלת שאיפה. באחרון, ההרעלה הרבה יותר מסובכת. חומרים רעילים יכולים לחדור לגוף דרך דרכי הנשימה, העור ומערכת העיכול.

ילדים מאובחנים לרוב עם הרעלת אדים מחומרים כאלה:

• פחמן חד חמצני.
• פחמימנים (בנזין, נפט, לכות, צבעים, ממיסים).
• אדי צמחים רעילים.
• תרופות.

תסמינים של המצב הפתולוגי תלויים בסוג החומר הרעיל. הסימנים העיקריים לנזק לגוף כוללים:

• מבוכה כללית.
• בחילה והקאה.
• כאבי בטן, שלשולים.
• בִּלבּוּל.
• הזיות.
• הפרעת תנועה.
• שינוי ברקע הרגשי.
• חיוורון/הכחלת העור.
• דפיקות לב.
• עליות לחץ דם.
• מצוקה נשימתית.
• שינוי בטמפרטורת הגוף.

במקרה של הרעלה או חשד להרעלה, הזמינו מיד אמבולנס. הוציאו את התינוק לאוויר צח עד שהאמבולנס יגיע. אם הילד מחוסר הכרה, הנח אותו על הרצפה והפנה אותו על הצד (מונע חנק מהקאות). נסו לקבוע מה גרם לשיכרון.

אל תעשה תרופות עצמיות, במיוחד אם אינך יודע מה גרם למחלה. לחומרים רעילים רבים יש נוגדנים (מנטרלים), אך ניתן לתת אותם רק כאשר אתה בטוח לחלוטין מה הרעיל את הילד ולאחר התייעצות עם רופא.

שלבים

ישנם מספר שלבים של נזק לגוף על ידי אדים של חומרים רעילים, שקול אותם:

1. מוקדם (טוקסיקוגני) - חשיפה של הגוף לחומר רעיל (שיבוש חלבונים, תפקוד הממברנה וקולטני רעילות נוספים).
2. סומטוגנית - במהלך תקופה זו יש תגובות אדפטיביות של הגוף, שמטרתן לחסל הפרות של הומאוסטזיס:
   • תגובה ליזוזומלית.
   • מחזור הדם.
   • תגובה של יותרת המוח-אדרנל ואחרים.
3. תקופת ההשלכות היא התקופה הסמויה, כלומר השלב של עקבות נגעים של איברים שונים המתרחשים לאחר הסרה/הרס של הגורם הרעיל. בשלב זה, סימנים קליניים של שיכרון נעדרים.

הסיווג לעיל מאפשר מעקב אחר התקדמות מצבו של המטופל.

טפסים

הרעלת אדים מסווגת לפי קריטריונים שונים. הסיווג הנפוץ ביותר של שיכרון הוא כדלקמן:

• שם הרעלן (צבע, בנזין, ארסן וכו').
• קבוצה שאליה שייך הגורם הרעיל (ברביטורטים, חומצות, אלקליות).
• מקור (צמחי, סינתטי, רעלים לבעלי חיים).

הגורם והמיקום של הנגע:

• הפקה.
• אַגָבִי.
• ביתי (מנת יתר של סמים, שימוש לרעה בסמים או אלכוהול, שאיפת פחמן חד חמצני או אדים כימיים ביתיים).
• מְכוּוָן.
• הִתאַבְּדוּתִי.

סיווג אחד של שיכרון הוא לפי ההשפעה העיקרית על הגוף:

• חומרים מגרים-דמעות.
• מַחֲנָק.
• מורסות עוריות.
• בדרך כלל רעיל.
• פסיכוכימיקלים.

שקול את הסוגים העיקריים של שיכרון, בהתבסס על התגובות הפתולוגיות הנגרמות על ידי פעולת הרעל:

• מחסור חריף בחמצן. רעלים חוסמים גישה והובלה של חמצן (אקנוקסמיה כלי דם). לפחמן חד חמצני, ציאנידים, חומצה הידרוציאנית, ארסן ומימן פוספט יש תכונות דומות.
• תהליכים דלקתיים שונים: ריקבון מוגלתי-דלקתי, נמק עם השפעה חזקה על הגוף. תסמינים כאלה נצפים בהרעלה על ידי אדים של לואיזיט, גז חרדל חנקן.
• רפלקסים פתולוגיים של איברי הראייה, איברי הנשימה והעיכול, רקמות השריר. קטגוריה זו של רעלים כוללת סוכני דמעות שונים, מלחי עופרת טריאלקיל, תרכובות רעילות לזרחן אורגניות.
• רעלים המשפיעים על התפקודים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית - LSD, עופרת טטראתיל.

בהתבסס על סוג ההרעלה, הסימפטומים ואופי ההשפעה של חומרים רעילים על הגוף, עושה תוכנית של ניקוי רעלים.

סיבוכים ותוצאות

שיכרון שאיפה של הגוף בדרגה בינונית עד חמורה מוביל לעתים קרובות להתפתחות של השלכות וסיבוכים שונים. הבה נשקול אותם באמצעות דוגמה של כמה רעלים:

1. סיבוכים של הרעלת אדי כספית :

• כשל נשימתי.
• כאבי ראש כרוניים.
• הפרעות ראייה, דיבור ושמע.
• אובדן זיכרון.
• הפרעת קואורדינציה בתנועה.
• שיתוק ופרסתזיה.
• בתרדמת.

אם אישה בהריון נחשפת לאדים, זה יכול להוביל לאטרופיה של המוח והמוח הקטן אצל התינוק ולהתפתחות שיתוק מוחין.

2. השלכות משאיפת צבע ואדי צבע :

• טרכאיטיס וטראכאוברונכיטיס.
• נזלת.
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.
• דלקת ריאות.
• כאבי ראש תכופים בעוצמה בינונית עד קשה.
• הזיות.
• דלקת קיבה כרונית, גסטרודואודיטיס.
• כשל כלייתי.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

לעתים קרובות מאוד לתבוסה של הגוף על ידי חומרי צבע ולכה יש צורה כרונית. בסוג זה של שיכרון, הסיבוכים הנ"ל עשויים להיות מתווספים על ידי החמרה של מחלות כרוניות קיימות.

3. פחמן חד חמצני :

סיבוכים מחשיפה לרעלני גזים אינם באים לידי ביטוי מיד, אלא לאחר מספר ימים, שבועות, חודשים. על פי מהירות הביטוי, ההשלכות מחולקות למוקדמות ומאוחרות.

מוקדם (מתבטא תוך 2-3 ימים)

• ליקוי שמיעה וראייה.
• הפרעה במחזור הדם של המוח.
• בצקת מוחית וריאות.
• הפרעה בקצב הלב.
• כאבי ראש חזקים וסחרחורת.
• הפרעות נפשיות.

סיבוכים מאוחרים (מתבטאים תוך שבוע עד חודש)

• ירידה ביכולת השכלית.
• פגיעה בזיכרון, אמנזיה.
• הפרעות נפשיות.
• אסטמה לבבית.
• דלקת ריאות.
• ליקוי ראייה (עיוורון חלקי/מלא).

לכל ריכוז של חומרים רעילים יש השפעה מזיקה על הגוף, תפקוד כל האיברים והמערכות ובעיקר על המוח. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כ-40% מהחולים המושפעים משיכרון על ידי אדים של חומרים שונים סובלים מכאבי ראש תכופים, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.

אבחון הרעלת אדים כימית

אבחון של כל הרעלה נעשה על בסיס אנמנזה ותמונה קלינית של שיכרון. זה לוקח בחשבון את העובדה שחלק מהרעלים והכימיקלים גורמים לתסמינים לא ספציפיים למדי שניתן לבלבל בקלות עם מחלות ויראליות. במקרים מסוימים, זה מקשה על אבחנה.

• לדוגמה, אם יש חשד לחשיפה לפחמן חד חמצני, ישנם תסמינים לא ספציפיים הדומים לסימנים הקליניים של שפעת. לכן, לצורך אבחון, רמות הקרבוקסיהמוגלובין מנותחות באמצעות CO-oximeter. אפשר גם בדיקת דם ורידי. חמצת מטבולית עשויה להיות רמז לאבחנה.
• האבחנה של הרעלת אתנול חריפה נעשית על סמך התמונה הקלינית של שיכרון ואנמנזה. בשלבים המוקדמים, המצב הפתולוגי מתבטא באופוריה, תסיסה מוגברת, תוקפנות. עם ההתקדמות מתגברים התסמינים מצד מערכת העצבים המרכזית, ובמקרים חמורים במיוחד, הקורבן נופל לתרדמת.
• כדי לאבחן פחמימנים (בנזין, נפט, דבקים, נפטלין, ממיסים וחומרים אחרים), תשומת הלב מוקדשת לנוכחות של הפרעות במערכת הנשימה והעיכול. גם לפחמימנים יש סוג של השפעה נרקוטית, המתבטאת בסימפטומטולוגיה מוזרה של מערכת העצבים המרכזית.

לאחר איסוף אנמנזה ומתן עזרה ראשונה, נקבעים למטופלים מעבדה מתקדמת ובמידת הצורך מחקרים אינסטרומנטליים. האבחנה הסופית מתבצעת לאחר אבחנה מבדלת.

אבחון מעבדה

אבחון מעבדה הוא מרכיב חובה בבדיקה מקיפה של הגוף במקרה של חשד לשיכרון באדים של חומרים שונים.

למשל, בשיכרון שאיפה עם כספית, החומר נמצא בכל האיברים והרקמות. יחד עם זאת, העוצמה האופטימלית של צריכת רעלנים לגוף היא 1-5 מיקרוגרם ליום, אך אינדיקטור זה יכול לעלות ל-10-20 מיקרוגרם ליום.

כדי להעריך את מידת ההרעלה, הקורבן מגיש שתן, שיער, ציפורניים וביו-סובסטרטים אחרים.

• חובה לעשות בדיקת דם, כי כספית הקשורה אורגנית מצטברת יותר מכל בתאי דם אדומים. ריכוז החומר בתאי הדם גבוה פי שניים מאשר בסרום.
• בדיקת שתן נדרשת גם למטרות רפואיות-היגייניות וטוקסיקולוגיות.
• שיער משמש לביצוע הערכות רטרוספקטיביות של השפעות הרעלן על הגוף.

כספית יסוד בתרחיף נספגת היטב בדרכי הנשימה - עד 85%. כ-52% מהרעלן הנבלע מופרש בשתן ועד 48% בצואה. זמן מחצית החיים של אדי כספית הוא כ-50 יום.

אבחון אינסטרומנטלי

טכניקות אבחון אינסטרומנטליות משמשות להערכת נגעים מקומיים מאדים של חומר רעיל:

• לרינגוסקופיה של האורולוע והשסע הקולי.
• אבחון אולטרסאונד.
• ושט ושט של הוושט והקיבה.

כמו כן, נעשה שימוש בשיטות אינסטרומנטליות בשלב ההחלמה כדי לקבוע את חומרת התהליך הפתולוגי ואת מידת הנזק לאיברים פנימיים ולמערכות חיוניות אחרות.

השיטות הבאות משמשות להערכת יעילות הטיפול ולאיתור סיבוכים:

• אלקטרוקרדיוגרמה.
• אולטרסאונד של הלב (מאפשר לך לאבחן הפרעות שונות ולהעריך את היכולות התפקודיות של האיבר).
• ספירוגרמה (הערכת קצב הנשימה, מדדים בסיסיים של הריאות ומערכת הנשימה).
• מחקרים רדיולוגים ועוד.

כמו כן ניתן להשתמש באבחון אינסטרומנטלי בתהליך של בידול של שיכרון.

אבחון דיפרנציאלי

מרכיב חובה בבדיקת הגוף בחשד להרעלת שאיפה הוא אבחנה מבדלת. זה מכוון לקביעת שורש המצב הכואב בין מצבים סימפטומטיים דומים.

שקול אלגוריתם של מחקרים דיפרנציאליים בחשד לחשיפה חריפה לאדי אתנול:

• פציעות קרניו-מוחיות.
• כשל מחזורי חריף מסוג איסכמי/דימומי.
• היפרגליקמיה/היפוגליקמיה.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
• הרעלות (פחמן חד חמצני, תרופות פסיכופרמקולוגיות ונרקוטיות, אתילן גליקול).
• אנצפלופתיה כלייתית.
• הפרעות נפשיות.

בתהליך ההתמיינות, סימפטומים קליניים ואנמנזה נלמדים בקפידה. זה גם לוקח בחשבון את העובדה שהתסמונות והפתולוגיות לעיל יכולות להתרחש על רקע של שימוש ארוך טווח באלכוהול, אך לא חשיפה לאדים שלו. במקרים מסוימים, מצבים מסכני חיים מוסווים תחת שיכרון אלכוהול.

יַחַס הרעלת אדים כימית

אלגוריתם הטיפול להרעלת אדים תלוי לחלוטין בסוג הרעלן, ריכוזו ומשך פעולתו על הגוף. אבל, ללא קשר לחומרת שיכרון השאיפה, הטיפול מורכב משלושה כיוונים עיקריים:

1. טיפול בניקוי רעלים.

• שיטות שמרניות להסרת הרעלן מהגוף (שטיפת קיבה, משתן מאולץ, הסרת רעל מהעור ומהריריות).
• טיפול ניקוי רעלים אינטנסיבי (טיפול נוגדן, המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית ועוד).
• טכניקות ניקוי רעלים החייאה (בשימוש בנפגעים קשים וסופניים.

ניתן לבצע טיפול ניקוי רעלים משולב כדי לסלק חומרים רעילים בעלי תכונות פיזיקוכימיות שונות ולהפחית את זמן השיכרון.

2. טיפול סימפטומטי - מתבצע כדי להעלים את תסמיני ההרעלה ולשמור על תפקוד תקין של איברים ומערכות חיוניות.
3. טיפול פתוגנטי - שמטרתו למנוע ולחסל השלכות אפשריות וסיבוכים של חשיפה לאדי רעל על הגוף. מבטיח תפקוד תקין של הגוף לאחר האירוע.

בנגעים חריפים, הנפגע מאושפז במחלקות ייעודיות. זה הכרחי לטיפול תומך ומתקן אינטנסיבי. לאחר השחרור מבית החולים, חולים (במיוחד ילדים) נתונים לתצפית מרפאה.

מה לעשות במקרה של הרעלת אדים?

הדבר הראשון שצריך לעשות כאשר מתרחשת שיכרון שאיפה הוא להוציא את הקורבן לאוויר צח ולהזעיק אמבולנס.

אם התרחשה הרעלה על ידי אדי צבע, יש לשטוף את כל החלקים החשופים בגוף המטופל במים חמים. כדי לחסל רעילים מהאורגניזמים, מתבצעת שטיפת קיבה. לשם כך משתמשים בתמיסה של מנגן. אל תשכח גם סורבנטים (פחם פעיל, Smecta, Polysorb).

עד הגעת הרופאים, החולה צריך לשתות הרבה נוזלים (תה חם עם סוכר, מים מינרלים, חלב). אם הנפגע מחוסר הכרה, אין לו דופק או נשימה, מתבצעות מניפולציות החייאה (הנשמה מלאכותית, החייאה לב-ריאה).

עזרה ראשונה במקרה של הרעלת אדים

על הזמנים והיעילות של עזרה ראשונה בתבוסה של הגוף על ידי אדים של רעלים שונים, תלוי במידה רבה בפרוגנוזה להתאוששות.

אם התרחשה שיכרון על ידי אדי צבע, פעולות אלה מבוצעות לפני הגעת החובשים:

• פינוי הנפגע לאוויר צח.
• שתייה אלקלית בשפע (חלב עם סודה, מים עם סוכר וסודה).
• אם החולה מחוסר הכרה, הוא מופנה על צדו כדי למנוע שאיבת הקאה.
• עיסוי עקיף ואמצעי החייאה אחרים מסומנים במקרה של הפרעה בנשימה או קצב לב לסירוגין (המבוצע עם הכישורים הדרושים).

טיפול עצמי בתרופות הוא התווית נגד, למעט סופחים. טיפול עצמי יכול להחמיר מצב שכבר כואב ולגרום למוות. לכן, המשך הטיפול מטופל על ידי רופאים במחלקה הטוקסיקולוגית בבית החולים.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי להרעלת שאיפה תלוי בחומר הרעיל שהשפיע על הגוף. קודם כל, לחולים רושמים תרופות נגד (אם זמינות), ולאחר מכן תרופות לשיקום ושמירה על תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות.

• תרכובות אנאורגניות של כספית.

בשלב הראשון של הטיפול, חולים רושמים תרופות עם קבוצות דיתיל פעילות (Allithiamine, Succimer, Unithiol, Penicillamine, D-penicillamine). באי ספיקת כליות מבוצעות בנוסף דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה.

בשיכרון כרוני משתמשים ב-N-acetyl-DL-penicillamine, D-penicillamine, Penicillamine. טיפול סימפטומטי מתבצע גם, שתרופותיו מכוונות לחסל את הסימנים של נזק למתכות כבדות.

• צבע, חומרי ציפוי, ממיסים.

אם הנפגע נמסר במצב קשה, הוא מחובר למסכת חמצן ושם טפטופים עם פתרונות טיפוליים. תרופות להסרת רעלים ותמיכה בשריר הלב נרשמות לטיפול בהתייבשות.

כל התרופות נבחרות על ידי רופא, בנפרד לכל מטופל, תוך התמקדות בחומרת מצבו של המטופל ובסוג הרעלן.

• מתאן (חד חמצני פחמן, גז ביתי).

כדי לחסל את מוצרי ההרעלה מהגוף לרשום את התרופה Acizol, כמו גם טפטופים עם נוגדי היפוקסונים ותרופות לנרמל את תפקוד הלב. לנטרול רעלים משתמשים בחומרים סופחים התורמים לטיהור הגוף. לרוב חולים רושמים את התרופה Polysorb.

לאחר התייצב מצבו של המטופל ומזהים את הסטיות העיקריות בעבודה של איברים ומערכות, נקבע טיפול תרופתי מורכב. כדי לשלוט בתהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות כמו Pulmicort, Budesonide. להפחתת טונוס השרירים ומניעת התכווצויות - Levodop, Amantadine. בכאבים עזים, יש לציין תרופות משככות כאבים כגון Asirin, Novigan.

ויטמינים

ויטמינים הם תרכובות אורגניות פעילות מאוד שאינן מיוצרות בגוף אלא מגיעות מהמזון. ויטמינים הם חלק מאנזימים ולוקחים חלק בתהליכים מטבוליים חשובים.

תכשירי ויטמינים ומינרלים הם אחד המרכיבים של הטיפול המורכב של התבוסה של הגוף על ידי חומרים רעילים, רעלים, כימיקלים.

שקול את הויטמינים החיוניים ביותר לתפקוד תקין של הגוף:

• B12 - תומך בתפקוד מערכת העצבים, לוקח חלק ביצירת סיבי עצב. ממריץ את התפתחות תאי הדם האדומים, מספק חילוף חומרים של פחמימות, משתתף בסינתזה של חומצות אמינו.
• B2 - לוקח חלק בחילוף החומרים של גלוקוז, הובלת חמצן וחמצון חומצות שומן.
• A - נוגד חמצון, מגביר את תכולת הכולסטרול ה"טוב" בגוף, תומך במערכת החיסון. מונע מחלות לב וכלי דם, משפר את מצב העור והריריות.
• C - ממריץ את המערכת האנדוקרינית, מקדם את הסרת הרדיקלים החופשיים. חומצה אסקורבית נחוצה לצמיחת רקמת חיבור, ייצור קרניטין, המשתתף במטבוליזם האנרגיה של הגוף.
• B1 - תומך במערכת החיסון והעצבים, חילוף חומרים אנרגטי, זיכרון. משתתף ביצירת המוגלובין.
• E - משקם סיבי שריר, ממריץ צמיחת תאים חדשים. מנקה את כלי הדם, מפחית כולסטרול, מנרמל את מערכת הרבייה.
• B6 - מבטיח את חילוף החומרים של חומצות אמינו בגוף. זה חוסם עליות פתאומיות ברמות הגלוקוז בדם, שומר על איזון האשלגן והנתרן בנוזלי הגוף.
• B9 - חומצה פולית מגרה את ייצור הורמוני השמחה, מספקת פחמן לסינתזה של המוגלובין. יש לו השפעה חיובית על סינתזה של חומצות אמינו ואנזימים.
• PP (B3) - חומצה ניקוטינית מעורבת בתהליכי החמצון-רדוקטיביים של הגוף. ממריץ את צמיחת הרקמות, משפיע על חילוף החומרים של השומן, מקדם את הפיכת הסוכר לאנרגיה. מונע תהליכים דלקתיים, מעורב בסינתזה של המוגלובין.

ויטמינים נקבעים יחד עם סוכנים טוניק ואנטי אלרגיים, טיפול דיאטה. זה מאפשר טיפול מרבי בגוף ולהאיץ תהליכי התחדשות.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה להרעלת אדים מתבצעת לרוב בשלב ההתאוששות של המטופל. לשם כך, נקבע טיפול בסנטוריום-נופש, שמטרתו התאוששות מקיפה של הגוף.

אם, כתוצאה משיכרון, הקורבן פיתח אי ספיקת נשימה, יש לציין טיפול בחמצן, הליכי שאיפה. גירוי חובה של תהליכי התחדשות שמטרתם לרפא איברים ורקמות פגומים.

אפנון Mesodiencephalic מסומן כטיפול אנטי סטרס, המפחית את תגובת הגוף ללחץ. כמו כן ניתן לשלב טיפול פיזיותרפי עם טיפול תרופתי, שכן חשיפה לגורמים גופניים מסוימים מגבירה את השפעת התרופות, מפחיתה משמעותית את צריכתן ואת הסיכון לתגובות שליליות.

טיפול עממי

שיטות של טיפול עממי מכוונות להאיץ את סילוק הרעלים ולשמור על תפקוד תקין של הגוף.

• יוצקים 20 גרם של עשב ארגוט לתוך תרמוס ושופכים 1.5 ליטר מים רותחים. יש להתעקש על המרתח למשך 1-2 שעות. משקה מוכן מחולק לעשר קבלות פנים, לוקח 3 פעמים ביום.
• קח כף שמיר (ירקות, גבעולים, זרעים מרוסקים) ויוצקים 250 מ"ל מים רותחים. מרתיחים את התרופה על אש נמוכה במשך 20 דקות. לאחר הקירור מסננים ומוסיפים מים רותחים לנפח המקורי. קח ½ כוס, הוסף 1 כפית דבש.
• כף עשב עולש קצוץ עם פרחים יוצקים 250 מ"ל מים רותחים ומניחים לחליטה למשך הלילה. מחלקים את העירוי שנוצר ל-3-4 ארוחות.

יש להשתמש במתכונים לעיל לאחר התייעצות עם רופא. הרופא צריך להעריך את התאמת השימוש בשיטות עממיות.

טיפול בצמחי מרפא

מתכונים לפיטותרפיה משמשים כדי להאיץ את תהליך הריפוי ולהקל על מצבו של הפצוע.

• קח 20 גרם של שורש ליקוריץ מיובש ושופך 500 מ"ל מים. שמים את התערובת על אש נמוכה ומבשלים 10-15 דקות לאחר הרתיחה. ברגע שהמרתח מתקרר, סננו אותו וקחו ½ כוס 2-3 פעמים ביום עד שהמצב הכללי ישתפר.
• קח צרור נענע טרייה ומליסה. יוצקים מים רותחים על עשבי התיבול ונותנים להם להשרות עד שהם מתקררים. חומרי גלם צמחיים מוסרים, והמרתח נלקח 1/3 כוס בצורה חמה במהלך היום.
• שתי כפות של עשב זנב סוס מיובש יוצקים 250 מ"ל מים רותחים ומניחים להחדיר במשך 40 דקות. מסננים, מצננים, קח מנות קטנות במהלך היום.

השתמש במתכונים לעיל ניתן להשתמש רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

טכניקה טיפולית אלטרנטיבית ושנויה במחלוקת למדי המשמשת למצבים פתולוגיים שונים, לרבות שיכרון, היא הומאופתיה. במקרה של הרעלת אדים, ניתן להשתמש בו בשלב ההחלמה של החולה, כלומר כתרופה סימפטומטית.

• ארסניקום - הקאות, שלשולים, חולשה גופנית, עצבנות וחרדה מוגברת. תחושות כואבות בבטן התחתונה.
• Carbo vegetabilis - לרוב תרופה זו משמשת להרעלת מזון. למטופל יש נפיחות בבטן, כאבי צריבה ונפיחות. התסמינים כוללים גם חולשה חמורה, הזעה קרה, דיכאון נשימתי והכחול של השפתיים והעור.
• Hina - התייבשות קשה, חולשה, עצמות ומפרקים שבורות. נפיחות בבטן, בחילות והקאות, עצבנות מוגברת, הפרעות שינה, חרדה.

ליטול את התרופות הנ"ל יש ליטול לאחר התייעצות עם רופא הומאופתי, הבוחן בפירוט את האנמנזה ותמונתו הקלינית של המטופל.

מְנִיעָה

כדי למזער את הסיכון לשאיפה של רעלים וכימיקלים שונים, חשוב להקפיד על כללי הבטיחות בעת עבודה עם חומרים שעלולים להיות מסוכנים.

בואו נבחן את מניעת הרעלת אדים בדוגמה של חומרי צבע ולכה:

• העבודה עם החומר חייבת להתבצע בחדר מאוורר היטב.
• אם מתוכננת כמות גדולה של עבודה, יש ללבוש מכונת הנשמה או מסכה.
• העבודה צריכה להתבצע עם כפפות ולכסות את העיניים במשקפי מגן מיוחדים הצמודים.
• הפסקות עבודה כל 1-2 שעות, עם 20-30 דקות של אוויר צח.
• אם הצבע מגיע לעור, יש להסירו בעזרת גזה/סמרטוט ספוגה בתמיסת סבון כביסה.
• אין להשתמש בחדר צבוע טרי לאכילה או אחסון מזון או שינה.

מניעת הרעלת גז ביתית מורכבת מההמלצות הבאות:

• בדיקה סדירה של ציוד גז וביטול בזמן של תקלות (לצורך כך פנה לשירות הגז).
• הבטחת כי מכשירי החשמל אינם נגישים לילדים.
• שימוש בציוד מגן אישי בעת עבודה באזור מאוורר גרוע.
• התקנת חיישנים מיוחדים לרישום ריכוז החומרים הגזים באוויר (בשימוש במפעלים ובמתקני ייצור שונים).

המלצות למניעת הרעלת אדי כספית:

• אם מדחום נשבר בחדר, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לפתוח את החלונות לרווחה (ללא קשר למזג האוויר בחוץ). יש לאוורר ולקרר את החדר. ודא שאין טיוטות, מכיוון שכדורי המתכת עלולים להתפוצץ.
• החלף לביגוד מגן, המכסה את הידיים והפנים (תחבושת גזה ספוגה במים).
• הכן תמיסה של מנגן ומי סבון לטיפול בחדר המזוהם.
• השתמש בפיסת נייר כדי לאסוף את כדורי הכספית, בדוק בזהירות את כל הסדקים והפינות. מניחים את המתכת שנאספה במיכל עם מנגן.
• השתמש במנגן שנותר ולאחר מכן בתמיסת סבון כדי לשטוף את הרצפות והרהיטים.
• אל תשתמש בשואב אבק כדי לאסוף כספית, כי זה יצטרך להיפטר מאוחר יותר.
• אין לשטוף שאריות כספית לביוב. השלך בגדים ופריטים אחרים שבאו במגע עם מתכת נוזלית.
• לשטוף היטב את הפה ולשטוף את מעברי האף. קח פחם פעיל (טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל גוף).
• התקשר לשירות שחרור.

אמצעי מניעה המבוצעים כראוי יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לשיכרון של הגוף.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הרעלת אדים תלויה בחומרת ובהיקף הנזק לאיברים ומערכות חיוניות. אם שיכרון שאיפה גרם לבצקת ריאות, להתמוטטות ולמצבים בלתי הפיכים אחרים, הפרוגנוזה היא רק לעתים רחוקות חיובית.

כמו כן, הפרוגנוזה מושפעת מעזרה ראשונה נכונה ובזמן. בעת נטרול הרעלן והוצאתו מהגוף, תוצאת ההרעלה תלויה בסיבוכים ובהשלכות של המצב הפתולוגי.