פרוגנוזה בברדיקרדיה

ישנם מקרים בהם ברדיקרדיה נסתרת ואינה מורגשת עבור אדם, מבלי לגרום כל אי נוחות. יכול להיות שאדם אפילו לא מודע למצבו, והמחלה מתגלה בטעות, במהלך בדיקה. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על התכונות התפקודיות של הגוף, ואין זה סביר שמצב כזה יכול להיחשב כמחלה. דופק מופחת מתרחש לעתים קרובות אצל ספורטאים מקצועיים, אצל אנשים שעוסקים בקביעות ובמשך זמן רב בשיטות בריאות. דופק נמוך מתפתח עקב אימון והתאמה של מערכת הלב וכלי הדם לעומסים, תנאי חיים. קצב לב מופחת נרשם אצל אנשים העוסקים ביוגה ותרפיה ביוגה, צ'יגונג, לעתים רחוקות יותר - אומנויות לחימה. אבל אלו מקרים חריגים, והם נדירים ביותר.

ברוב המקרים, למרבה הצער, דופק נמוך מביא לירידה משמעותית במחזור הדם, היפוקסיה (חוסר חמצן) איברים פנימיים, המוח ואפילו הלב עצמו אינם מקבלים את הכמות הדרושה של חמצן וחומרי תזונה. תוצרי פירוק אינם מסולקים לחלוטין מהגוף, גם פחמן דו חמצני אינו מנוצל.

מתפתח בהדרגה מצב היפוטוני, שיכרון. חולשה מתפתחת, עייפות מוגברת, יעילות מופחתת בחדות. תהליכים נוירופסיכיאטריים סובלים: אדם הופך להיות מוסח, חסר תשומת לב, עצבני, תוקפני, או להיפך, פגיע ודומע. הזיכרון, ריכוז הקשב יורד, תהליכי החשיבה מופרעים. אדם מפתח מחלות סומטיות שונות, פתולוגיות של איברים פנימיים, כל המערכת של ויסות הורמונלי ועצבי מופרת, המצב החיסוני והמצב הביוכימי של הגוף, חילוף החומרים. בהיעדר טיפול הולם, לחץ פיזי על הלב, המצב יכול להתקדם, ולהחמיר כל הזמן. ישנם אפילו מקרים בהם אנשים קיבלו נכות.

במקרים מסוימים, ירידה קריטית בלחץ עלולה להוביל לתרדמת, אובדן הכרה. מתפתח גודש, בצקת של הרגליים, הריאות, האיברים הפנימיים, כי יציאת הדם והלימפה מופרעת בחדות. על רקע זה, עלולה להתפתח מחלה תרומבואמבולית, אי ספיקת לב וריאה, כשל במחזור הדם. אם ברדיקרדיה לא מטופלת, המצב יכול להתקדם להתפתחות של כשל רב איברים ומוות.

לפיכך, הפרוגנוזה בברדיקרדיה תלויה במספר גורמים, כולל הגורם, חומרתו ומשך המצב, והבריאות הכללית של המטופל. ברוב המקרים, ברדיקרדיה היא השתקפות של בעיות רפואיות אחרות או מאפיינים פיזיולוגיים, והפרוגנוזה תהיה תלויה במצב הבסיסי.

1. ברדיקרדיה לא סימפטומטית : אם החולה הוא אסימפטומטי ופיזיולוגי (למשל, ספורטאים), הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. במקרים כאלה, ייתכן שלא יהיה צורך בשינויים באורח החיים או בטיפול.
2. ברדיקרדיה עם תסמינים : אם ברדיקרדיה מלווה בתסמינים כגון סחרחורת, חולשה, עייפות או התעלפות, הפרוגנוזה תהיה תלויה בגורם ובחומרת התסמינים. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בהשגחה וטיפול רפואיים.
3. ברדיקרדיה כתוצאה ממחלת לב : אם ברדיקרדיה נגרמת על ידי בעיות לב כגון מחלת בלוטות סינוס, הפרעות הולכה לבבית או מחלת לב איסכמית, הפרוגנוזה תהיה תלויה במצבים הבסיסיים הללו. טיפול, כולל טיפול תרופתי או ניתוח, עשוי לשפר את הפרוגנוזה.
4. ברדיקרדיה עקב סיבות אחרות : אם ברדיקרדיה נובעת מסיבות אחרות כגון מחלה נוירולוגית, הפרעות אנדוקריניות או תרופות, הפרוגנוזה תהיה תלויה גם בגורמים אלו וייתכן שיידרש טיפול מתאים.

באופן כללי, הפרוגנוזה בברדיקרדיה בדרך כלל חיובית עם הפניה בזמן לרופא, אבחנה נכונה וטיפול במצב הבסיסי. עם זאת, חשוב לזכור כי כל מקרה הוא ייחודי, והפרוגנוזה עשויה להשתנות בהתאם לנסיבות הספציפיות.

נָכוּת

ברדיקרדיה עלולה לגרום לנכות. היא ניתנת בעיקר בשל העובדה שהאדם אינו יכול לבצע את תפקידיו הקודמים וזקוק לשינוי של מקום עבודה, משך ולוח זמנים של עבודה, תנאים או כישורים.

הקבוצה השלישית של מוגבלות ניתנת לאנשים עם פתולוגיה קשה, בהם בוצע טיפול כירורגי של ברדיקרדיה, והיא לא נתנה דינמיקה חיובית משמעותית. נצפים הפרעות קצב, extrasystole, דופק נמוך באופן קריטי, התקפים תכופים של ברדיקרדיה, טכיקרדיה, תת לחץ דם. כמו כן, הקבוצה השלישית ניתנת כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל.

מקבוצת הנכות השנייה משתמע שאדם עבר ניתוח, שהביא לתוצאה חיובית. הדופק, לחץ הדם השתפרו משמעותית, האדם עובר לטיפול תרופתי, נמצא בשלב השיקום.

הקבוצה הראשונה של מוגבלות, מרמזת שלאדם יש הידרדרות חדה אינדיקטורים של פעילות קרדיווסקולרית, הדופק מופחת ל-50 פעימות לדקה ומטה, ויש טכיקרדיה תקופתית, ברדיקרדיה, אקסטרסיסטולה עם דום לב עד 0.3 שניות.

נכות ניתנת מכיוון שאדם אינו יכול לבצע את תפקידיו הקודמים וזקוק לשינוי בתנאי העבודה או הכישורים. לדוגמא, אדם עם ברדיקרדיה אינו יכול לעבוד בתנאים בהם הוא חשוף לשדות אלקטרומגנטיים, רעידות, אלקטרוליטים, רעשים גבוהים. כמו כן, התווית נגד היא אופן עבודה שבו אדם עובד בתפקיד אחד במשך 12 שעות או יותר. ההחלטה על שיוך קבוצת מוגבלות מתקבלת על ידי הוועדה הרפואית-מומחה, אליה על המטופל להגיש את תוצאות בדיקות המעבדה העדכניות, אלקטרוקרדיוגרמה, ניטור יומי של פעילות הלב, תוצאות ריוגרפיה, אולטרסאונד לב ועוד מספר מחקרים נוספים לבקשת הוועדה. התייעצות עם קרדיולוג ופסיכותרפיסט היא גם חובה.

ברדיקרדיה והצבא

אין תשובה חד משמעית לשאלה האם ברדיקרדיה וצבא מתאימים. זאת מכיוון שההחלטה מתקבלת בכל מקרה לגופו. ההחלטה מתקבלת על ידי ועדה רפואית-מומחה. הכל תלוי בחומרת הפתולוגיה, כמו גם במידת הפרעה בפעילות התפקודית של הלב, באיזו שיטת טיפול משתמשים. לפיכך, במקרה של דרגה קלה של פתולוגיה, שבה לאדם אין ירידה כללית בכושר העבודה, תחושת הבריאות היא בדרך כלל משביעת רצון, הדופק אינו יורד מתחת ל-55 פעימות לדקה, התקפים אינם מתרחשים לעתים קרובות יותר מ-1 -2 פעמים בחודש, ואינם נמשכים יותר מ-30-40 דקות, ניתן לאפשר לאדם לשרת בצבא.

אם הדופק נמוך מ-50 פעימות לדקה, התקפים מתרחשים 3-5 פעמים בחודש, ונמשכים 40 דקות או יותר, וישנן פתולוגיות קשורות כגון הפרעות קצב, אקסטרה-סיסטולה, סימנים אחרים של תפקוד קרדיווסקולרי, כנראה שהאדם יקבל התווית נגד. צָבָא.

מתגייס נחשב לא כשיר לשירות צבאי אם יש לו דרגה חמורה של ברדיקרדיה, טיפול תרופתי אינו יעיל או נדרש טיפול כירורגי. נוכחות של קוצב לב, נהג קוצב או גירוי חוץ-לבבי (זמני) הוא גם התווית נגד לשירות הצבאי.

למרות זאת, בכל מקרה, יש לקחת בחשבון את העובדה שההחלטה מתקבלת בוועדה, ובכל מקרה היא פרטנית למהדרין. זה לוקח בחשבון את המצב הנוכחי, אנמנזה, המצב בדינמיקה, היעילות וסוג הטיפול, מידת ההגבלה של המצב התפקודי של האורגניזם.

תמותה

עם ברדיקרדיה, יש שיעור תמותה גבוה למדי. קצב לב נמוך מוביל לזרימת דם איטית, לתהליכים מטבוליים. תאים ורקמות אינם מקבלים חמצן, חומרים מזינים, מטבוליטים, פחמן דו חמצני אינם מוסרים מהם. על רקע ברדיקרדיה מתפתחת היפוקסיה והיפרקפניה. כאשר קצב הלב יורד מתחת ל-40 פעימות לדקה, אדם עלול ליפול לתרדמת, או שיש תוצאה קטלנית.

תסמונות אינדיבידואליות יכולות להיות מבשרות למצב קריטי, תוצאה קטלנית. לדוגמה, עלולה להתפתח תסמונת פרדריק, שבה ירידה חדה בקצב הלב משולבת עם פרפור פרוזדורים.

סימן שלילי עוד יותר הוא התפתחות תסמונת Morgagni-Adams-Stoke (MAS), שבה יש אובדן הכרה חד, עוויתות, עצירת נשימה עלולה להתרחש. לטיפול ברדיקרדיה במצב זה לא תמיד יש דינמיקה חיובית, ובמקרה של סיוע בטרם עת, עלול להסתיים במוות.