גידולי קרום הלב

גידולי קרום הלב הם בעיה רצינית. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל גידולי הלב לגידולים ראשוניים ומשניים. עם זאת, גידולים ראשוניים הם נדירים יחסית. גידולים משניים נצפים לעתים קרובות יותר. על פי המבנה ההיסטולוגי, ניתן לחלק את הגידולים לשפירים וממאירים.

מבין הגידולים השפירים, הנפוצים ביותר הם פיברומה, או פיברומטוזיס, פיברוליפומה, המנגיומה, לימפאגיומה, ציסטה דרמואידית, טרטומה ונוירופיברומה. לכל הגידולים הללו יש כמה תכונות משותפות. ככלל, גידולים אלה תלויים ישירות לתוך קרום הלב. המשקל שלהם די גדול. ידועים מקרים בהם משקלם של גידולי קרום הלב השפירים הגיע ל-500 גרם.

זה גם לא נדיר לראות פסאודוטומור (מסות פקקת). גידולים כאלה נקראים גם פוליפים פיבריניים.

גידולים, במיוחד קטנים, די קשה לזהות. לדוגמה, הם כמעט לא מוצגים באולטרסאונד, אינם נראים בצילומי רנטגן. הסכנה בהם היא שהם יכולים לגדול, בליווי הדרגתי בתסמינים הדומים להפרעות במערכת הנשימה. לדוגמה, לעתים קרובות יש דחיסה של דרכי הנשימה, הוושט. במקרה זה, תפקוד הנשימה, העיכול, הבליעה מופרעים. ככלל, זה מקשה עוד יותר על האבחנה. בהדרגה מתרחש גירוי, שיעול, קוצר נשימה מתפתח. במקביל, מתרחשת דחיסה כללית, אי ספיקת לב מתפתחת. אם מתרחשת דחיסה של אבי העורקים, מופיעים תסמינים כגון אוושה סיסטולית. יחד עם זאת, הוא נשמע לרוב מעל האזור הדחוס. למרות העובדה שהכלים דחוסים באופן לא משמעותי, זרימת הדם מופרעת באופן משמעותי.

אנגיומות וטראטומות מסוכנות למדי. הם יכולים להיות קטלניים. הסיבה ברוב המקרים היא דימום קטלני שלא ניתן לעצור. הסיבוכים הם לעתים קרובות דלקת פריקרד דימומית, כמו גם הסיכון לממאירות.

שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח. שאלת כדאיות הניתוח נקבעת על סמך חומרת המצב, חומרת התסמינים הקליניים. אם הגידול גדל די מהר, יש להסירו.

גידולים ממאירים, או גידולים סרטניים, נחשבים לסוג הגידול המסוכן ביותר.

סרטן קרום הלב

נצפים גם גידולים ממאירים, או סרטן קרום הלב. הם נפוצים הרבה יותר מגידולים שפירים והם מסוכנים יותר. הסיכון לתוצאה קטלנית עולה בהרבה. כגידולים ראשוניים בעלי אופי ממאיר, יש צורך למנות סרקומה, אנגיוסרקומה, מזותליומה. וריאנטים היסטולוגיים של גידולים כאלה יכולים להיות רבים. גידולים ממאירים הם גידולים סרטניים, שתאים מאופיינים ביכולת לגדילה בלתי מוגבלת, ריבוי מהיר, חוסר יכולת לאפופטוזיס.

להלן כמה מהמאפיינים של מחלה זו:

1. נדירות: סרטן קרום הלב מהווה רק כ-1% מכלל המקרים החדשים של סרטן לב וסרטן קרום הלב.
2. תסמינים: חולים עם סרטן קרום הלב עלולים לחוות מגוון תסמינים כולל כאבים בחזה, קשיי נשימה, דפיקות לב, עייפות, חולשה כללית וירידה במשקל.
3. אבחון: שיטות בדיקה שונות כגון אקו לב, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וביופסיה משמשות לאבחון סרטן קרום הלב.
4. טיפול: טיפול בסרטן קרום הלב עשוי לכלול הסרה כירורגית של הגידול, כימותרפיה, טיפול בקרינה או שילוב של אלה. מכיוון שמדובר במחלה נדירה, גישת הטיפול האופטימלית עשויה להשתנות בהתאם למאפייני החולה האישיים ולשלב המחלה.
5. פרוגנוזה: הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים, לרבות שלב הסרטן באבחון, גודל ומיקום הגידול ויעילות הטיפול. באופן כללי, הפרוגנוזה לסרטן קרום הלב היא לרוב לא חיובית בשל נדירותו ונטייתו לאבחון בשלבים המאוחרים של המחלה.
6. תמיכה וטיפול: חולים עם סרטן קרום הלב עשויים להזדקק לתמיכה מאנשי מקצוע רפואיים כמו גם ממשפחה וחברים. תמיכה של פסיכולוג או קבוצת תמיכה יכולה גם לעזור למטופלים להתמודד עם ההיבטים הרגשיים של המחלה.

מזותליומה פריקרדיאלית

גידול מזותליומה פריקרדיאלי מאופיין בכך שהוא יכול להפריש ריר, שהופך לצמיג וסמיך בחלל הפריקרד. יחד עם זאת, ככלל, הריר חסר צבע. גידולים מייצגים תולדה מוגבלת של פוליפוזיס, מלאה בתשחץ דימומי. מתרחשת חדירת גידול מפושטת ומחיקה של החלל.

בבדיקה מיקרוסקופית של מזותליומה, ראוי לציין שהיא משלושה סוגים. הפשוטים והבטוחים ביותר הם גידולים סיביים, או אפיתל המיוצגים על ידי רקמת אפיתל. הם מאופיינים ברמה גבוהה של פעילות אנזימטית. גידולי סיבי אפיתל אינם נדירים. הגידולים הנפוצים ביותר והמסוכנים ביותר הם גידולים גרורתיים. ראוי לציין כי 5% מאלה שמתו מסרטן השד אובחנו עם גידולים גרורתיים לפריקרד. רבים מהם מאובחנים לאחר המוות. גידולים כאלה מסובכים לעתים קרובות על ידי פריקרדיטיס דימומית ארוכת טווח.

סימפטומטולוגיה קלינית תלויה כמה מהר הגידול גדל ועד כמה הוא רגיש לגרורות. המסוכנות ביותר הן גרורות לריאות, הצדר, הכבד. כמעט כל הגידולים מפעילים לחץ על איברים שכנים, חללים. תסמינים אופייניים במקרה זה הם שינויים ספציפיים ב-ECG המיוחדים לאוטם שריר הלב.

הם מטופלים אך ורק בניתוח. מבוצע טיפול בקרינה. הוא משמש לעתים קרובות עבור גידולים בלתי ניתנים לניתוח. ככלל, טיפול בקרינה מאפשר רק להשעות זמנית את תהליך הגידול, להפחית את קצב התקדמות המחלה. האטת צמיחת הגידול אפשרית במשך חודשים, שנים, עד להשגת הפוגה.