אוסטאופיטים של עמוד השדרה הצווארי

ספונדילופיטים או אוסטאופיטים של עמוד השדרה צוואר הרחם הם התפתחות גרמית (מאוסטאון יווני - עצם ופיטון - התפתחות) שיכולים להיווצר על כל אחת משבע חוליות צוואר הרחם על ידי אוסיפיקציה אנדוכונדרלית, כלומר, הוספה של הסחוס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

היווצרות אוסטאופיטים באזורים שונים בעמוד השדרה היא פתולוגיה נפוצה, ויצירתם יכולה להתחיל לאחר גיל 25. סטטיסטיקות קליניות מראים כי למעלה מ- 75% מהאנשים מעל גיל 65 יש שינויים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי של תארים שונים, כולל אוסטאופיטים צוואר הרחם. [1], [2]

בקרב הקשישים, ההערכה כי השכיחות של אוסטאופיטים קדמיים באזור צוואר הרחם היא 20-30%. [3]

אוסטאופיטים יכולים להיווצר בכל רמה של אזור צוואר הרחם, אך הם הנפוצים ביותר בחוליות C5-6 ו- C6-7.

גורם ל אוסטאופיטים של עמוד השדרה הצווארי

אוסטאופיט של חוליות של כל לוקליזציה, המכונה לעתים קרובות שלוחה עצם, מוגדר על ידי מומחים של NASS (צפון אמריקה של חוליות חוליות) כמומחים צמיחת יתר גרמית בסמוך לקצה הדיסק הבין-חוליתי המגיע מלוחם גידול העצם ומאתר ההתקשרות של הדיסק לגוף החוליה - אפופיזה של גוף החולון. אוסטאופיטים שוליים בצוואר הרחם כזו הם בעלי בסיס רחב ויכולים לפתח את שניהם בסמוך לקצוות הסגירה הגרמנית (סוף) של גופי חוליות (שנמצאים בין עצמות עמוד השדרה לדיסקים בין חולייתיים) ובמפרקים של דיסקים בין חוליית) ובמפרקים של פרט או זיגאפיזאלי) המחברים בין גופי השכנה.

ברוב המקרים, גידולים גרמיים לא תקינים על החוליות הם תוצאה של אוסטאוארתריטיס של עמוד השדרה צוואר הרחם, המכונה גם צוואר הרחם ספונדילוזיס, שלדעתם מומחים מתפתחים עם גיל עקב גיל וטען ומבני דמעות, כולל.

אוסטאופיטים יכולים להיגרם גם כתוצאה מנזק או דלקת ברצועות והגידים סביב העצמות והמפרקים של עמוד השדרה הצווארי; תהליכים ניווניים בעמוד השדרה הצווארי המשפיעים על צלחות סגירת גוף החוליות ודיסקים בין-חולייתיים (גרעין פולפוזוס ו- annulus fibrosus) - אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם; הפרעה במיקום המפרקים החוליים - ניתוק חוליות צוואר הרחם.

גורמי סיכון

גורמי סיכון ספציפיים לדרבני עצמות צוואר הרחם כוללים:

• פגיעות עמוד שדרה צוואר הרחם;
• פעילות גופנית מוגזמת או לא מספקת;
• בלאי הקשורים לגיל ופוגע ריפוד לקוי של דיסקים בין-חולייתיים כתוצאה משינויים ניווניים במבנה שלהם;
• חוסר היציבות בעמוד השדרה, בו התנוונות (טרשת טרשת או התקשות) של לוחות סגירת החוליה, המוגדרת כטרשת חוליות דיסקוגנית, מתפתחת כתוצאה מפעילות מוגברת של טרנספורמציה של גורם גדילה-בטא (TGFβ);
• תורשה ונוכחות חריגות של גופי החוליות ומפרקי הפנים;
• הפרעות יציבה;
• עקמת צוואר הרחם;
• היפרוסטוסטוזיס שלד אידיופתי מפוזר עם אוספיקציה של מבנים רצועות של עמוד השדרה. [4], [5]

ראו גם - גורמי סיכון וסיבות לדלקת מפרקים ניוונית

פתוגנזה

צמיחת יתר גרמיות מכוסות סחוס באזור החוליות הצוואריות נוצרות לעתים קרובות לאורך הקצוות ההיקפיים של גופי חוליות המורכבים מעצם טרבקולרית (ספוגית).

צמיחת יתר מתרחשת בגבול שבין סחוס לפריוסטאום (periosteum) המכסה את רקמת העצם, האחראית על הצמיחה והתחדשות המשפחת של רקמת העצם ומורכבת משתי שכבות: השכבה החיצונית המוצקה (נוצרת על ידי צרורות של סיבים סיביים) והשכבה הפנימית (אוסטאוגני). שכבת הקמביאלית היא מטריצת קולגן עם תאי אבות מזנכימליים (תאי גזע), תאי אבות אוסטוגניים מבדילים (תאי גזע מח עצם), אוסטאובלסטים (תאי עצם לא בשלים) ותאי רקמות חיבור - פיברובלסטים.

הפתוגנזה של היווצרות אוסטאופיטים קשורה להתמיינות כונדרוגנית של תאי אבות מתחדשים מאוד בתוך הפריוסטאום והיא נובעת מתגובת התיקון התאית - תגובה מגנה ופיצוי - בתגובה לסחוס המפרקי ו/או נזק לדיסק בין-חוליתי.

בשלב הבא מתרחשת אוסיפיקציה אנדוכונדרלית. הבחנה בין תאים של רקמת סחוס - כונדרוציטים - יוצרים את המטריצה החוץ תאית של הסחוס; לאחר התפשטות הכונדרוציטים בעקבות ההיפרטרופיה שלהם, ושונדרוציטים היפר-טרופיים מתחילים לדכא את הביטוי של הגליקופרוטאין העיקרי של רקמת סחוס - קולגן מסוג II ומייצר קולגן X, המקדמת היווצרות עצם, כמו גם חלבון מורפוגנטית של עצם, המבדיל את הצמיחה של עצם, כמו גם גובה מעצם של מעצמות). אחרים.

כתוצאה מכך, היא מובילה להרס מטריצת סחוס תוך-תאית, המינרליזציה שלו (הצבת גבישים הידרוקסיאפטיטים) והבחנה פעילה של אוסטאובלסטים, המתבגרים ומטמעים במטריקס, הופכים לתאי רקמת עצם - אוסטאוציטים.

תסמינים אוסטאופיטים של עמוד השדרה הצווארי

אוסטאופיטים צוואר הרחם עצמם לא פוגעים, אך כאשר בסופו של דבר הם מתחילים ללחוץ על עצבים, תסמינים כמו:

• כאב בעוצמה משתנה באזור הצוואר, שנחלש במנוחה ועולה בתנועה ועלול להקרן לגב הצוואר, הכתף, הזרוע או היד;
• קשיחות ונוקשות שרירים בצוואר;
• כאבי ראש;
• תחושות קהות, שריפה ועקצוץ שיכולות להשפיע על הכתפיים, הזרוע והידיים;
• חולשה מתקדמת ביד אחת או בשתי הזרועות עם או בלי ניידות האצבעות לקויה;
• עוויתות שרירים;
• אוסטאופיטים צוואר הרחם דוחסים את החלק האחורי של הלוע וושט, וגורמים לדיספגיה. [6]

אוסטאוכונדרוזיס עם אוסטאופיטים של אזור צוואר הרחם בא לידי ביטוי באותה צורה, אך המאפיין המורפולוגי שלו הוא נוכחות של גידולים גרמיים אופקיים על גופי החוליה - מה שנקרא עמוד השדרה של ג'ונגהאנים.

אוסטאופיטים צוואר הרחם האחורי נוצרים בסמוך לתהליך הספינוס בחלק הגב של עמוד השדרה, כמו גם עם אוסיפיקציה של הרצועה האורך האחורי של עמוד השדרה באזור חוליות צוואר הרחם. ספונדילופיטים כאלה יכולים לגרום לכאבים חמורים כתוצאה מלחץ מכני על גזעי העצב של פורמן פורמינלי (בין-חולייתי).

אוסטאופיטים צוואר הרחם הקדמי, הנוצרים בגיל מבוגר כאשר הרצועה האורך הקדמית של עמוד השדרה מתנשא בחוליות צוואר הרחם, הן בדרך כלל אסימפטומטיות. עם זאת, אם הרקמות הסמוכות מתנפחות והגידולים הגרמיים דוחסים את עצב הגרון או הוושט, חולים עשויים לחוות הפרעות קוליות, קושי בבליעה, עווית בוושט וקוצר נשימה.

סיבוכים ותוצאות

סיבוך של אוסטאופיטים הנוצרים באזור של צומת החשמל (הממוקם בין התהליכים דמויי הוו של גופי החוליות הצוואריים) ומצביע על פורמין הפורמינלי ולקראת תעלת עמוד השדרה הוא התפתחות תסמונת עורק חוליות.

מציינים סיבוכים ותוצאות של אוסטאופיטים צוואר הרחם כמו:

• תסמונת רדיקולרים - רדיקולופתיה צוואר הרחם;
• היצרות תעלת עמוד השדרה עם ביטויים נוירולוגיים שונים;
• דחיסת חוט השדרה עם התפתחות של דחיסה חוליות myelopathy;
• תסמונת פן צוואר הרחם;
• פיתוח תסמונת Vertebrebasilar.

אבחון אוסטאופיטים של עמוד השדרה הצווארי

נוכחותם של אוסטאופיטים מתגלה על ידי צילום רנטגן עמוד השדרה הצווארי בשלוש תחזיות, כמו גם הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. קרא עוד בפרסומים:

• אבחנה קלינית של דלקת מפרקים ניוונית
• אבחנה אינסטרומנטלית של דלקת מפרקים ניוונית

אבחנה דיפרנציאלית נעשית עם פריצת דיסק, דלקת מפרקים ניוונית של אנקילוזינג, אוסטאוכונדרומה של עמוד השדרה הצווארי, ארתרופתיה של פירופוספט, מיוזיטיס צוואר הרחם, מיוגלוזיס של עמוד השדרה הצווארוני, סיריוריליה של חוט השדרה הצררתי.

יַחַס אוסטאופיטים של עמוד השדרה הצווארי

אוסטאופיטים של עמוד השדרה צוואר הרחם לא תמיד גורמים לכאבי צוואר ותסמינים אחרים, כלומר הם לא תמיד דורשים טיפול. לפי הערכות מסוימות, כ- 40% מהאנשים הסובלים מדרבני עצם צוואר הרחם זקוקים לניהול סימפטומים.

בנוכחות כאב, טיפול סימפטומטי כרוך בשימוש במשככי כאבים, והתרופות העיקריות מיוצגות על ידי תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs); מבחינה parenter, ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים (בקורסים קצרים); חיצונית-שונות משחות לכאבי צוואר.

הקלה ארוכת טווח של תסמינים - הפחתת כאב והגברת ניידות הצוואר - מקלה על ידי שיטות פופולריות לא פולשניות כמו פיזיותרפיה (בעיקר עיסוי טיפולי), LFK להגברת טווח התנועה ודיקור.

קרא עוד:

• טיפול תרופתי באוסטיאוארת '
• טיפול מקומי בדלקת מפרקים ניוונית
• פיזיותרפיה לדלקת מפרקים ניוונית
• פיזיותרפיה לדלקת מפרקים ניוונית

ניתן לבצע תרגילים לאוסטאופיטים צוואר הרחם רק אם אין כאב חריף. התרגילים המומלצים על ידי פיזיותרפיסטים כוללים:

• פניות ימין שמאלה איטיות של הראש, שיש לבצע עם כתפיים רגועות וגב, חוזרות על פי 10 פעמים לכל כיוון;
• חלקה סיבובים בצורת קשת של הראש לשמאל ימין עם הסנטר למעלה (מספר פעמים לכל כיוון):
• הטיה של הראש שמאלה ימין אל הכתפיים, לפיו לחיצה על הצד הנגדי של הראש עם היד יכולה להגביר מעט את ההטיה, ויוצרת מתיחה בצד הנגדי של הצוואר. החזיקו את המתיחה למשך 10 שניות וחזרו פעמיים או שלוש בשני הכיוונים;
• חיזוק הסיבוב האיזומטרי של הצוואר ומתיחת השרירים בחלק האחורי של הצוואר, המבוצע עם הראש נייח עם כף היד המונחת על גב הראש או לוחץ מעט על גב היד לסנטר. המספר האופטימלי של חזרות הוא לפחות עשר.

כשנשאל כיצד להיפטר מאוסטיאופיטים צוואר הרחם, מומחים AANS (האיגוד האמריקני למנתחים נוירולוגיים) אומרים כי אוסטאופיטים אינם נעלמים מעצמם, והדרך היחידה להיפטר מהם היא כריתת אוסטאופיט או אוסטאופיטומיה.

לפיכך, במקרים נדירים שבהם שיטות שמרניות אינן מקלות על תסמינים או שמצבו של המטופל מחמיר עקב הופעת בעיות נוירולוגיות, ניתוח עשוי להיחשב כמפלט אחרון. בנוסף לכריתת אוסטאופיטומיה, ניתוחים כמו למינציה עם ספונדילודזה (מיזוג של חוליות סמוכות) ולמינופלסטיה עשויה להיות מומלצת לפרק את חוט השדרה, וניתן תדר רדיואציה של העצב המופעל עלול להמליץ על חוט הכאב.

יחד עם זאת, מומחים אינם מסתירים את העובדה כי התערבות כירורגית כרוכה בסיכון לפגיעה בעצבים וחוט השדרה, כמו גם מוגברת בכאב.

מְנִיעָה

האם ניתן למנוע היווצרות אוסטאופיטים צוואר הרחם? המלצות כלליות ביחס למניעת פתולוגיה זו נוגעות לאורח החיים הבריא הידוע לשמצה, במיוחד הצורך בפעילות גופנית.

תַחֲזִית

מבחינת הפרוגנוזה, אם הכאב קיים, הוא יכול להחמיר לאורך זמן מכיוון שאוסטאופיטים מסוגלים להתקדם, כלומר הם ממשיכים לצמוח, ומגבילים את הפעילות הגופנית. וככל שהם צומחים, אוסטאופיטים של עמוד השדרה צוואר הרחם יכולים לדחוס עצבים, שרירים או מבנים אחרים סמוכים, ולהפחית משמעותית את איכות החיים.