אבחון ברפואת עור באמצעות מנורת הווד

במשך כמעט מאה שנה, שיטה פשוטה, בטוחה ויעילה למדי לגילוי דלקות עור מסוימות והפרעות פיגמנטריות הייתה האבחנה ברמטולוגיה באמצעות מנורה של עץ, המקרנת אור אולטרה סגול באורך גל ארוך על העור.

מהי מנורה של עץ?

הפיזיקאי האופטי האמריקני רוברט וויליאמס ווד (1868-1955) היה חלוץ בצילום אינפרא אדום ואולטרה סגול, ובשנת 1903 היה לצילום UV שהוא פיתח את מסנן ה- UV, המעביר קרינה אולטרה סגולה בטווח האורך 320-400 NM וחסימת האור הנראה ביותר. כלומר, מדובר בקרני אורך הגל הארוך של ספקטרום ה- UV-A השולטות באור השמש וחודרות עמוק יותר לעור; הם בלתי נראים, וזו הסיבה שהם נקראים אור שחור. אור שחור UV-A מאפשר לעין בלתי מזוינת לצפות בקרינה, הזוהר הצבעוני שחומרים רבים פולטים כאשר הם נחשפים אליו. [1]

בהתבסס על פילטר זה (זכוכית ווד), המדען יצר את מנורת השחור, שאחרי מלחמת העולם מצאתי יישום בתחומים מסוימים, במיוחד בפורנזיקה משפטית. מאוחר יותר, מנורת העץ מצאה יישום בתחומים מדעיים אחרים, כולל רפואת חירום, אופטלמולוגיה, [2] גינקולוגיה ורפואה וטרינרית. [3], [4], [5] מנורת העץ שימשה ברמטולוגיה באמצע שנות העשרים כדי לאבחן מספר מחלות עור פטרייתיות (מיקוזות), זיהומים חיידקיים וחריגות פיגמנטציה.

עור רגיל בריא מתחת למנורה של העץ נראה כחול ואינו זוהר, אך אזורי עיבוי האפידרמיס נותנים זוהר לבן, אזורים של שומניות מוגברת של העור ניתן לראות בצורה של כתמים צהובים, ואזורים מיובשים הם בעלי מראה של כתמים סגולים.

אבל כמה פטריות (דרמטופיטים), חיידקים או שינויים בפיגמנטציה של עורו של המטופל כאשר הם נחשפים לקרני UV-A יכולים לגרום לשינוי צבע של האזור המושפע.

איך נראית מנורה של עץ? גופו של מנורה קלאסית מכיל פילטר עץ, זכוכית סיליקט כחולה סגולה (המורכבת מתערובת של סיליקה בריום הידרט גבישי ותחמוצת ניקל). המסנן מכסה את החלק הפנימי של צינורות הקוורץ או הנורה, המכילים גז אינרטי מעורבב עם אדי כספית. כאשר המנורה מופעלת, זרם חשמלי מגיב עם הכספית, וקרינת UV של גל ארוך נוצרת על ידי פריקת קשת: יוני הכספית פולטים אור של אורכי גל אופייניים, המכילים אור אולטרה סגול. בגלל המסנן הסגול, המנורה פולטת אור סגול עמום בעת הפעולה.

בנוסף, מקורות אור שחורים יכולים להיות מעוצבים במיוחד מנורות פלורסנט, נוריות LED, לייזרים או מנורות ליבון. קיימים כיום מספר סוגים של מנורות עץ רפואי, שרובן יש עדשה מגדלת.

מה ההבדל בין מנורת עץ למנורה אולטרה סגולה? בעוד שמנורה של עץ מייצרת אורך גל שיא של 365 ננומטר, מנורות UV עשויות להיות בעלות אורך גל שיא של 375, 385 או 395 ננומטר. מנורה אולטרה סגולה מורכבת בדרך כלל ממנורת פריקת גז עם חומר הפולט UV באורך גל מסוים, וככל שאורך הגל ארוך יותר, ייפלט האור הנראה יותר, וזה לא מספק את רמת הקרינה הרצויה. [6]

אינדיקציות להליך

אבחון המנורה של עץ פלורסנט או פלורסנט יכול לאתר תנאי עור ושיער מסוימים ומבוצע לנגעי עור פטרייתיים וחיידקים, כמו גם במקרים של הפרעות פיגמנטציה של העור.

אור ה- UV-A השחור שנפלט על ידי מנורה זו מסייע בהקרנת זיהומי עור ולהבדיל ביניהם בין דרמטוזות לא קשורות ודלקת עור (אטופית, מגע, אלרגי), אם כי זיהומים פטרייתיים רבים עלולים לא להאיר מתחת למנורה של העץ.

השימוש במנורה של העץ הוא הצעד הראשון באבחון דלקות העור על ידי רופאי עור בארצות הברית.

ברפואה וטרינרית, המנורה של העץ משמשת לרוב לגילוי דרמטופיטוזיס הנגרמת על ידי מיקרוספורום CANI. המנורה של העץ לבעלי חיים משמשת גם בבדיקת שיערם לזיהומי אקו-אקטו-חיות וניתוח לטיפול. [7]

הכנה

על פי המידע הכלול בהוראות השימוש במנורה של העץ, אין צורך בהכנה מיוחדת של חולים להליך אבחוני זה.

המצב היחיד: אסור לשטוף את העור שיש לבחון מייד לפני אבחון הקרינה, אך אסור לו להיות משחות, קוסמטיקה, משחות וכו '.

טֶכנִיקָה אבחון מנורות ווד

הטכניקה לביצוע אבחון פלואורסצנטי היא פשוטה:

• יש להפעיל את המנורה דקה עד שתי דקות לפני הבדיקה;
• החדר צריך להיות חשוך;
• המטופל צריך לעצום את עיניו;
• יש להחזיק את המנורה במרחק של 10-20 ס"מ מאזור העור שנבדק;
• זמן החשיפה המרבי המותר ל- UV-A הוא שתי דקות.

צבעי הזוהר העיקריים במחלות עור

לכל רופא עור יש תרשים המציג את צבע הקרינה האופייני למחלת עור מסוימת.

איזה סוג שלבקת חוגרת זוהר מתחת למנורה של העץ? זיהום פטרייתי שטחי שכיח של העור הוא חזזית מגוונת (נייר), שנגרמת בעיקר על ידי הפטריות הבסידיומיצטיות Malassezia globosa של משפחת Malasseziaceae, כמו גם הפטריות-פרוספורום-פרוספורום. בשל נוכחותו של הפיגמנט המכיל חנקן, פטריות אלה מציגות זוהר צהוב או כתום בהיר מתחת למנורה של העץ על האפידרמיס המושפע.

גזזת גזזת פלורסקה ירוקה או כחולה-ירוקה מתחת למנורה של עץ. דרמטופיטוזיס זה יכול להיות תוצאה של נגעי עור הנגרמים על ידי כמעט ארבעה תריסר מינים שונים של פטריות, בעיקר ממשפחות הטריכופיטון, מיקרוספורום ואפידרמופיטון.

ורוזולה פלקי או חזזית הוורודה של ג'יברט פלוסוס אינן פלואורסציה; זוהי מחלת עור של אטיולוגיה לא ידועה בצורה של דרמטוזיס שאינה קשורה לזיהום פטרייתי או חיידקי.

נגרם על ידי פטריות של הסוג Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia פלואורס עור חלק ירוק בהיר וכחול-ירוק-בגלל הפרידין הפורפירין המיוצר על ידיהם. במקרה של זיהום באדמה דרמטופיט מיקרוספורום גיפסה, בהאורות יש צבע צהוב עמום. [8]

זוהר ירוק מתחת למנורה של עץ מיוצר גם על ידי Trichophyton טריכופיטוזיס. [9]

Parsha או favus, הסוכן הסיבתי שלו הוא הפטרייה Trichophyton Schoenleinii, מעניק פלואורסצנט קל בצבע כסף.

במקרים של דלקת בזקיקי השיער - פוליקוליטיס -כאשר הם נגועים בפטריית השמרים הליפופיליים Malassezia Folliculitis (הידוע גם בשם pityrosporum folliculitis), פריחה של עור מונומורפי בצורת Papules and Pustules fustules.

ב רוברופיטוזיס עור, מיקוזיס כרוני נפוץ, הפטרייה טריכופיטון רוברום (Trichophyton Rubrum Red) המשפיע על האפידרמיס מראה פלואורסצנט אדום אלמוגים מתחת לקרני המנורה של עץ.

דרמטיטיס דרמטיטיס וסבוריאה של הקרקפת מתפתחת עקב פעילות מוגברת של פטריות הספרופיט העוריות שזוהות מלאסיה פורפור (Pityrosporum Ovale), הזוהרת עם קרינת UVA בצבע ירוק. ודנדרוף עשוי להראות לבן מתחת למנורה של עץ.

בסוג ההיפרטרופי onychomycosis, הנגרם על ידי נגעים של פטריית דרמטופיט טריכופיטון Schoenleinii של משפחת Arthrodermataceae, ציפורניים מתחת למנורה של העץ זוהר בצבע כחול עמום. יש לציין כי השימוש בו באבחון של מחלות ציפורניים פטרייתי מוגבל, שכן סוכני הסיבתיות שלהם הם לרוב תבניות לא-אדממטופטיות (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp. OnyChocola sp.), אשר לא מתנשאים מתחת ל- UV. [10]

זיהומים חיידקיים מסוימים עשויים גם לפלורסציה בבדיקת פלואורסצנט המנורה של ווד.

אריתרסמה (Pseudomycosis שטחית) מאופיינת בקרינה אדומה-אלמוגית כאשר העור מושפע מהחיידק החיובי גרם קורינבקטריום מינימום. וטריכומיקוזיס אקסילרי, שהוא זיהום חיידקי שטחי הקשור לטנואיס Corynebacterium, מראה פלואורסצנט צהוב בהיר מתחת למנורה של עץ במקום הקרינה האדומה של האלמוגים שנראתה באריתרסמה. [11], [12]

אקטינובקטריום Cutibacterium acnes של גרם של ה- Propionibacteriaceae המשפחתי גורם להיפומלנוזה מקולרית (טלאים) של העור המחקה דליות. הכתמים זוהרים אדומים כתומים מתחת למנורה של עץ. [13]

זיהום Pseudomonad - bacillus Blue (Pseudomonas aeruginosa (Bacillus Blue)-ניתן לזהות על ידי ה- UV Pigeverdine הירוק הפלואורסצנטי. [14]

בדבריה הנגרמת על ידי אוטואימונית - ויטיליגו -תחת אור UV ארוך גל ממנוף עץ, לאזורים של היפופיגמנטציה יש גבולות חדים יותר ונראים לבנים כחולים בהירים בגלל הזוהר של הקולגנה העורית, שהגנה על פיגמנט (שהסיבים שלו הם בעלי שימוש בפירידציה, המותקנת, השוטלת בהגנה מפני פיגמנט, המותקנת, המותקלת, המותקלת, המותקלת, השוטלת, השוטלת, ויטיליגו מסוגים אחרים של הפרעות פיגמנטציה. [15], [16]

לא קשור לכל זיהום, וולגרי או פסוריאזיס פלאק היא מחלה דרמטולוגית אוטואימונית שעבורו נבדק מבנה השכבה של העור לאבחון. עם זאת, כאשר נבדק עם מנורה של עץ, כמה לוחיות פסוריאטיות מציגות נקודות ורודות זוהרות וקרינה אדומה-ורודה. בנוסף, לרפואת דרמטולוגים יש שיטת אבחון חדשה בארסנל שלהם, הנגרמת על ידי Culorescence Dermatoscopy (UVFD), המדמיי את הקרינה של כרומופורים בעור (המוגלובין של הרשת המיקרו-סקולרית העורית ומלנין אפידרמאלית) סופג אור אולטרה-וולאולטי.

באופן עקרוני, פדיקולוזיס מאובחנת כאשר מתגלים כינים והביציות שלהם (NITS) במהלך הבדיקה הגופנית של החולים. עם זאת, Live Nits זוהר לבן לבן מתחת למנורה של עץ, בעוד ש- NITs ריקים עשויים להיות אפורים.

ניתן לזהות את נוכחותם של גרדת סרקופטים סרקופטים על העור באור UV-A על ידי נקודות זוהרות לבנות או ירוקות, אך מעבריו בגרדת אינם זוהרים מתחת למנורה של עץ. חומרים פלורסנטיים כמו משחת טטרציקלין או צבע פלואורסצין משמשים לגילוים.

התוויות נגד

אין התוויות נגד ברורות לשימוש במנורה של העץ לאבחון דלקות בעור או הפרעות פיגמנטציה.

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים הקשורים לשימוש במנורה של העץ עשויים לכלול נזק לקרנית העיניים - אם המטופל לא סגר אותם בזמן ההליך, כמו גם הופעת פריחה מהירה - בחולים עם עור רגיש יתר.

טיפול לאחר ההליך

אין צורך בתחזוקה לאחר אבחון המנורה של עץ.

איך להחליף מנורת עץ בבית?

האם אתה מתכוון לאבחן מחלה דרמטולוגית מבלי ללכת לרופא? כמובן, מנורת העץ אינה מכונת רנטגן או אולטראסאונד (ברור שאי אפשר להחליף אותם בבית), אך מנורות אור כחולות אינן פולטות קרני גל ארוכות של ספקטרום ה- UV-A, ולכן אינן גורמות לפלואורסצנטיות.

על פי מידע שפורסם לאחרונה, אלטרנטיבה למנורה של העץ יכולה לשרת... רקע של צבע כחול על המסך של סמארטפון עם עלייה מקסימאלית של בהירותו. פיגמנט העור מלנין סופג אור כחול היטב, אך נוכחות של רמות גבוהות של אור גלוי (עם טווח אורך גל של 380-760 ננומטר) "טביעה החוצה" אפילו בחדר חשוך לחלוטין.

המנורה של ווד בבית עם הידיים שלך? אתה יכול לנסות את זה אם יש לך זכוכית uviolet של סיליקט. בעלי מלאכה מסוימים מנסים לצבוע LED צבע שחור או נורה זוהרת. אך הרבה יותר רציונלי היא מנורת עץ ניידת, המיוצרת בשינויים שונים על ידי יצרני ציוד רפואי, כגון מנורת עץ מעץ יד L1 או KN-9000B (סין), ellta006mw (צרפת), מנורת עץ ידנית Q (ארה"ב), מנורת עץ SP-023 (אוקראינה) ואחרים.