המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אבחון ברפואת עור באמצעות מנורת הווד
סקירה אחרונה: 07.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
במשך כמעט מאה שנה, שיטה פשוטה, בטוחה ויעילה למדי לזיהוי דלקות עור והפרעות פיגמנטריות מסוימות היא האבחנה ברפואת העור באמצעות מנורת ווד, המקרינה אור אולטרה סגול באורך גל ארוך על העור.
מהי מנורת עץ?
הפיזיקאי האופטי האמריקאי רוברט וויליאמס ווד (1868-1955) היה חלוץ בצילום אינפרא אדום ואולטרה סגול, ובשנת 1903 הוא פיתח את מסנן ה-UV, המעביר קרינה אולטרה סגולה בטווח אורכי גל 320-400 ננומטר וחוסם את רוב אור נראה. כלומר, הקרניים ארוכות הגל של ספקטרום ה-UV-A הן השולטות באור השמש וחודרות עמוק יותר לתוך העור; הם בלתי נראים, וזו הסיבה שהם נקראים אור שחור. אור UV-A שחור מאפשר לעין בלתי מזוינת לראות את הקרינה, הזוהר הצבעוני שפולטים חומרים רבים בחשיפה אליו.[1]
בהתבסס על מסנן זה (זכוכית של ווד), המדען יצר את מנורת ה-Blacklight, אשר לאחר מלחמת העולם הראשונה מצאה שימוש בתחומים מסוימים, במיוחד בזיהוי פלילי. מאוחר יותר, מנורת הווד מצאה יישום בתחומים מדעיים אחרים, כולל רפואת חירום, רפואת עיניים, [2]גינקולוגיה ורפואה וטרינרית. [3], [4], [5]מנורת The Wood שימשה ברפואת עור באמצע שנות ה-20 לאבחון מספר מחלות עור פטרייתיות (mycoses), זיהומים חיידקיים וחריגות פיגמנטציה.
עור נורמלי בריא מתחת למנורת הווד נראה כחול ואינו זוהר, אך אזורי התעבות של האפידרמיס נותנים זוהר לבן, ניתן לראות אזורים של שמנוניות מוגברת של העור בצורה של כתמים צהובים, ואזורים מיובשים יש מראה של כתמים סגולים.
אבל כמה פטריות (דרמטופיטים), חיידקים או שינויים בפיגמנטציה של העור של המטופל בעת חשיפה לקרני UV-A עלולים לגרום לשינוי צבע של האזור הפגוע.
איך נראית מנורת ווד? גוף המנורה הקלאסית מכיל מסנן עץ, זכוכית סיליקט כחולה-סגולה כהה (המורכבת מתערובת של הידרט גבישי סיליקה בריום וניקל אוקסיד). המסנן מכסה את החלק הפנימי של צינורות הקוורץ או הנורה, המכילים גז אינרטי מעורבב באדי כספית. כאשר המנורה נדלקת, זרם חשמלי מגיב עם הכספית, וקרינת UV ארוכת גלים נוצרת על ידי פריקת קשת: יוני הכספית פולטים אור באורכי גל אופייניים, המכילים הרבה אור אולטרה סגול. בגלל המסנן הסגול, המנורה פולטת אור סגול עמום כאשר היא פועלת.
בנוסף, מקורות אור שחור יכולים להיות מנורות פלורסנט מעוצבות במיוחד, נוריות, לייזרים או מנורות ליבון. כיום זמינים מספר סוגים של מנורות רפואיות של Wood, שלרובן יש עדשת מגדילה.
מה ההבדל בין מנורת ווד למנורת אולטרה סגול? בעוד מנורה של עץ מייצרת אורך גל שיא של 365 ננומטר, מנורות UV עשויות להיות בעלות שיא אורך גל של 375, 385 או 395 ננומטר. מנורת אולטרה סגול מורכבת לרוב ממנורת פריקת גז עם חומר הפולט UV באורך גל מסוים, וככל שאורך הגל יהיה ארוך יותר כך יפלט יותר אור גלוי, וזה לא מספק את רמת הקרינה הרצויה.[6]
אינדיקציות להליך
אבחון מנורות פלורסנט או פלורסנט ווד יכול לזהות מצבי עור ושיער מסוימים ומבוצע עבור נגעי עור פטרייתיים וחיידקיים, כמו גם במקרים של הפרעות פיגמנטציה של העור .
אור ה-UV-A השחור הנפלט על ידי מנורה זו עוזר לסנן זיהומי עור ולהבדיל אותם מדרמטוזות ודרמטיטיס לא קשורות (אטופיות, מגע, אלרגיות), אם כי זיהומים פטרייתיים רבים עשויים שלא להאיר מתחת למנורת העץ.
השימוש במנורת הווד הוא השלב הראשון באבחון דלקות עור על ידי רופאי עור בארצות הברית.
ברפואה הווטרינרית, מנורת הווד משמשת לרוב לזיהוי דרמטופיטוזיס הנגרמת על ידי Microsporum canis. מנורת הווד לבעלי חיים משמשת גם בבדיקת שיערם לאיתור זיהומים אקטוטריקים זואנתרופונים ולטיפול ניטור.[7]
טֶכנִיקָה אבחון מנורות ווד
הטכניקה לביצוע אבחון פלורסנט היא פשוטה:
- יש להדליק את המנורה דקה עד שתיים לפני הבדיקה;
- החדר צריך להיות חשוך;
- המטופל צריך לעצום את עיניו;
- יש להחזיק את המנורה במרחק של 10-20 ס"מ מאזור העור הנבדק;
- זמן החשיפה המקסימלי המותר לקרני UV-A הוא שתי דקות.
צבעים עיקריים של זוהר במחלות עור
לכל רופא עור יש תרשים המראה את צבע הקרינה האופייני למחלת עור מסוימת.
איזה סוג של שלבקת חוגרת זוהרת מתחת למנורת הווד? זיהום פטרייתי שטחי שכיח של העור הוא חזזית מגוונת (ניירית) , הנגרמת בעיקר על ידי פטריות הבסיסיות Malassezia globosa ממשפחת Malasseziaceae, כמו גם הפטריות דמויות השמרים Pityrosporum orbiculare ו-Pityrosporum cibiculare. בשל נוכחות הפיגמנט המכיל חנקן פיטוריאלקטון, פטריות אלו מציגות זוהר צהוב או כתום בהיר מתחת למנורת העץ על האפידרמיס הפגוע.
גזזת מאיר ירוק או כחול-ירוק מתחת למנורת עץ. דרמטופיטוזיס זו יכולה להיות תוצאה של נגעים בעור הנגרמים על ידי כמעט ארבעה תריסר מינים שונים של פטריות, בעיקר ממשפחות הטריכופיטון, המיקרוספורום והאפידרמופיטון.
ו-roséola flaky או החזזית הוורודה של גיברט לא זורחת; זוהי מחלת עור בעלת אטיולוגיה לא ידועה בצורה של דרמטוזיס שאינה קשורה לזיהום פטרייתי או חיידקי.
נגרמת על ידי פטריות מהסוג Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia עור חלק זורח בירוק עז וכחול-ירוק - בשל הפורפירין פטרידין המיוצר על ידם. במקרה של זיהום עם דרמטופיט הקרקע Microsporum gypseum, לזוהר יש צבע צהוב עמום.[8]
זוהר ירוק מתחת למנורת עץ מיוצר גם על ידי Trichophyton Trichophytosis .[9]
Parsha או favus , הגורם הסיבתי שלהם הוא הפטרייה Trichophyton schoenleinii, נותן פלואורסצנטי בצבע כסף בהיר.
במקרים של דלקת של זקיקי שיער - פוליקוליטיס - כאשר נדבקים בפטריית השמרים הליפופילית Malassezia folliculitis (הידועה גם בשם Pityrosporum folliculitis), פריחה מונומורפית בעור בצורת פצעונים מגרדים ופסטולות מקרינה בצבע צהוב-ירוק.
ב- rubrophytosis של העור , מיקוזה כרונית שכיחה, הפטרייה Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) המשפיעה על האפידרמיס מציגה קרינה אדומה אלמוגים מתחת לקרני מנורת עץ.
דלקת עור סבוריאה וסבוריאה של הקרקפת מתפתחות עקב פעילות מוגברת של פטריות הספרופיט השוכנות בעור Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), שזוהרות בצבע ירוק-כחול תחת קרינת UVA. וקשקשים עשויים להיראות לבנים מתחת למנורת עץ.
בפטרת ציפורניים מסוג היפרטרופית , הנגרמת על ידי נגעים של פטריית הדרמטופיט Trichophyton schoenleinii ממשפחת Arthrodermataceae, ציפורניים מתחת למנורת העץ זוהרות בצבע כחול עמום. יש לציין כי השימוש בו באבחון של מחלות ציפורניים פטרייתיות מוגבל, מכיוון שהגורמים הגורמים להן הם לעתים קרובות עובשים לא-נדרמטופיטיים (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), שאינם מקרינים תחת קרני UV-A.[10]
זיהומים חיידקיים מסוימים עשויים גם להאיר בבדיקת הקרינה של המנורה של ווד.
Erythrasma (פסאודומיקוזיס שטחי) מאופיינת בקרינה אדומה-אלמוגית כאשר העור מושפע מהחיידק ה-Gram-positive Corynebacterium minutissimum. וטריכומיקוזיס בבית השחי, שהוא זיהום חיידקי שטחי הקשור ל-Corynebacterium tenuis, מראה פלואורסצנטי צהוב חיוור מתחת למנורת ווד במקום הקרינה האדומה האלמוגית הנראית באריתרמה. [11],[12]
ה-actinobacterium ה-Gram-positive Cutibacterium acnes ממשפחת Propionibacteriaceae גורם להיפומלנוזה מקולרית (חלקית) מתקדמת של העור המחקה אבעבועות רוח. הכתמים זוהרים באדום כתום מתחת למנורת עץ.[13]
זיהום Pseudomonad - bacillus כחול (Pseudomonas aeruginosa (Bacillus כחול) - ניתן לזהות על ידי הפיגמנט הירוק פלואורסצנטי UV pyoverdine.[14]
בדה-פיגמנטציה הנגרמת על ידי אוטואימונית - ויטיליגו - תחת אור UV ארוך-גל ממנורת עץ, לאזורי היפופיגמנטציה יש גבולות חדים יותר ונראים כחול-לבן בוהק עקב הארה של קולגן עורי נטול הגנה על פיגמנט (שלסיביו נוצרו קישורים צולבים של פירידינולין, שיכול להאיר), המשמש להבדיל בין ויטיליגו לסוגים אחרים של הפרעות פיגמנטציה. [15],[16]
לא קשור לזיהום כלשהו, פסוריאזיס וולגרי או פלאק היא מחלה דרמטולוגית אוטואימונית שעבורה נבדק מבנה השכבה הקרנית של העור לצורך אבחנה. עם זאת, כאשר נבדקים עם מנורת ווד, חלק מהלוחות הפסוריאטיים מציגים נקודות ורודות זוהרות וקרינה ורודה-אדום. בנוסף, לרופאי עור יש שיטת אבחון חדשה בארסנל שלהם, UV-induced fluorescence dermatoscopy (UVFD), אשר מדמיינת את הקרינה של כרומופורי העור (המוגלובין של הרשת המיקרו-וסקולרית העורית ומלנין אפידרמיס) הסופגים אור בטווחים האולטרה סגולים והנראה.
באופן עקרוני, pediculosis מאובחנת כאשר כינים וביציהן (ניטים) מתגלות במהלך הבדיקה הגופנית של החולים. עם זאת, נטות חיות זוהרות בלבן מתחת למנורת עץ, בעוד nits ריקים עשויים להיות אפורים.
ניתן לזהות את נוכחותה של קרדית הגרדת Sarcoptes scabiei על העור באור UV-A על ידי נקודות זוהרות לבנות או ירוקות, אך מעבריה בגרד אינם זוהרים מתחת למנורת עץ. חומרים פלורסנטים כגון משחת טטרציקלין או צבע פלואורסצין משמשים לאיתורם.
איך מחליפים מנורת עץ בבית?
האם אתה עומד לאבחן מחלה דרמטולוגית מבלי ללכת לרופא? כמובן, מנורת הווד אינה מכשיר רנטגן או אולטרסאונד (כמובן שאי אפשר להחליף אותם בבית), אבל מנורות אור כחול אינן פולטות קרני גלים ארוכים של ספקטרום ה-UV-A, ולכן אינן גורמות פלוּאוֹרסצֵנצִיָה.
על פי מידע שפורסם לאחרונה, חלופה למנורת ה-Wood יכולה לשרת... רקע של צבע כחול על המסך של סמארטפון עם עלייה מקסימלית של הבהירות שלו. פיגמנט העור מלנין סופג אור כחול היטב, אך נוכחות של רמות גבוהות של אור נראה (בטווח אורכי גל של 380-760 ננומטר) "מטביעה" את הזוהר אפילו בחדר חשוך לחלוטין.
מנורת עץ בבית במו ידיך? אתה יכול לנסות את זה אם יש לך זכוכית סגולה סיליקט. כמה אומנים מנסים לצבוע צבע שחור LED או נורה זוהרת. אבל הרבה יותר רציונלית היא מנורת עץ ניידת, המיוצרת בשינויים שונים על ידי יצרני ציוד רפואי, כגון מנורת עץ כף יד L1 או KN-9000B (סין), Enlta006MW (צרפת), מנורת עץ ידנית Q (ארה"ב), מנורת עץ SP-023 (אוקראינה) ואחרים.