המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מיקרוספוריה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
סקירה אחרונה: 07.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מיקרוספוריה היא מחלה הפוגעת בעור ובשיער, לרוב נצפית אצל ילדים.
גורמים ופתוגנזה. פתוגנים של מיקרוספוריה מחולקים לאנתרופילים, זואופילים וגיאופילים בהתאם למאפיינים האטיולוגיים שלהם.
מיקרוספוריה אנתרופפילית נגרמת לעיתים קרובות על ידי microsporum audouinii ו- microsporum ferrugineum, הגורם למיקרוספוריה זואונוטית הוא microsporum canis, s. lanosum.
מבין הקבוצה הזואואנתרופופילית, הפתוגן הנפוץ ביותר של מיקרוספוריה הוא Microsporum canis (מקור - גורים, כלבים, ילדים). מבין הקבוצה האנתרופופילית, הפתוגן הנפוץ ביותר של המחלה הוא Microsporum ferrugineum (מיקרוספורום חלוד), פחות נפוץ הוא Microsporum audouinii. בשנים האחרונות, מקרים של זיהום בבני אדם עם Microsporum gypseum - ספרופיט קרקע השייך לקבוצה הגיאופילית - הפכו שכיחים יותר. זה משפיע על העור והשיער, בעיקר אצל אנשים העוסקים בעיבוד אדמה.
מיקרוספוריה זואונוטית. מקור ההדבקה הוא גורים החולים במיקרוספוריה, בתדירות נמוכה יותר - חתולים וכלבים בוגרים.
ישנם שני שיאים של העלייה בשכיחות המיקרוספוריה הזואונוטית - בסוף הקיץ ובסתיו, אשר חופפים לשתי המלטות של חתולים, אשר ב-2-3% מהמקרים נשאים של הפטרייה ללא ביטויים קליניים. אדם נדבק במגע ישיר עם בעלי חיים חולים או בעקיפין במגע עם דברים, חפצים נגועים בצמר וקשקשים של עור בעלי חיים.
תסמינים. תקופת הדגירה של המחלה היא 3-7 ימים. עור חלק או הקרקפת מושפעים. כאשר עור חלק מושפע, מופיעים מספר כתמים ורודים מתקלפים בעלי צורה עגולה עם גבולות ברורים. התמונה הקלינית דומה מאוד לטריכופיטוזיס שטחית באותו מיקום. עם זאת, עם מיקרוספוריה, בדרך כלל יש יותר מוקדים מאשר עם טריכופיטוזיס והמחלה חריפה יותר. שיער ולוס מושפע כמעט בכל החולים. מיקרוספוריה של עור חלק מאופיינת בהופעת כתמים ורודים בעלי צורה עגולה או אליפסה בקוטר 0.5-3 ס"מ. באזור ההיקפי של הכתמים יש שלפוחיות שמתייבשות במהירות לקרום. החלק המרכזי של הכתמים מכוסה בקשקשים. עקב הצמיחה הצנטריפוגלית של המוקדים (עם רזולוציה בו זמנית במרכז), אלמנטים בודדים רוכשים צורה בצורת טבעת. יחד עם המוקדים הישנים, מופיעים חדשים. במקרים נדירים, חדשים מופיעים בתוך המוקדים הטבעתיים הישנים (צורת "מטרה"). מיקרוספוריה של עור חלק אינה ניתנת להבחנה קלינית מנגעי עור בטריכופיטוזיס שטחית.
כאשר הקרקפת מושפעת, מופיעים מספר נגעים גדולים וחדים בעלי צורה עגולה או אליפסה רגילה (כאילו מוטבעים), מכוסים בקשקשים לבנבנים. בדרך כלל, תופעות הדלקת אינן בולטות. במיקרוספוריה הנגרמת על ידי מיקרוספורום פלומתי, נצפית לרוב נגע רציף של השיער בנגע. השיער בנגע נשבר גבוה (5-8 מ"מ מעל גובה העור הכללי) וכיפה לבנה נראית בבסיס השיער הפגוע - אלה נבגי פטרייה, אשר, כמו מכסה, מקיפים את השיער הפגוע.
לאבחון זוהר של מיקרוספוריה, משתמשים בדרך כלל במנורת כספית-קוורץ - נייחת או ניידת עם פילטר uviol (זכוכית ספוגה במלחי ניקל). פילטר זה מאפשר רק מעבר של קרניים אולטרה סגולות קצרות. שיער המושפע ממיקרוספורום (ארוך ו-vellus) זוהר באור ירוק בוהק כאשר הוא מוקרן בקרני אולטרה סגולות קצרות בחדר חשוך, ושיער המושפע ממיקרוספורום חלוד זוהר בבהירות יותר. בהתחשב בכך שיוד ומשחות מכבים את הזוהר, המחקר חוזר על עצמו 3 ימים לאחר שטיפת ראשו של המטופל. ציפורניים מושפעות לעיתים רחוקות מאוד משני סוגי המיקרוספוריה.
אבחנה מבדלת. המחלה נבדלת ממיקרוספוריה אנתרופונוטית, אקזמה סבוראית, טריכופיטוזיס, פאבוס וחזזית ורודה של גיברט.
מיקרוספוריה אטרופונוטית נחשבת למחלה מדבקת יותר מאשר מיקרוספוריה זואונוטית. ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה או דרך כיסוי הראש, הבגדים, המסרק או קוצץ השיער שלו. ילדים מושפעים לרוב. ההדבקה מקלה על ידי היפווויטמינוזיס, מיקרוטראומה והפרעות חיסוניות.
תסמינים. תקופת הדגירה היא 4-6 שבועות. היא מופיעה בעיקר אצל ילדים. מיקרוספוריה אנתרופונוטית של עור חלק דומה לטריכופיטוזיס שטחית: נגעים עגולים ומוגדרים בבירור, מכוסים קשקשים, גושים ושלפוחיות לאורך הפריפריה, שלעתים קרובות יוצרים טבעות חרוטות. על הקרקפת, הנגעים ממוקמים בעיקר באזורים העורפיים, הטמפורליים והקודקודיים. הם קטנים, בעלי גבולות ברורים, נוטים להיות ממוקמים באזור השולי של צמיחת השיער, מתמזגים ויוצרים נגעים בעלי קווי מתאר פוליציקליים עם קשקשים דקים. השיער נשבר בגובה של 6-8 מ"מ מעל גובה העור ונראה כאילו גזוז (ומכאן השם "גזזת" חזזית).
אבחנה מבדלת. יש להבחין בין המחלה לבין מיקרוספוריה זואונוטית, אקזמה סבוראית, פבוס, טריכופיטוזיס וחזזית ורודה של גילברט.
אבחון. האבחנה הקלינית של מיקרוספוריה בקרקפת מאושרת על ידי תוצאות חיוביות של בדיקה מיקרוסקופית של השיער, קבלת תרבית של הפתוגן וזוהר ירוק מובהק של השיער הפגוע במהלך בדיקה פלואורסצנטית. האבחנה של מיקרוספוריה של עור חלק מאושרת על סמך גילוי תפטיר ונבגים בקשקשים של העור מהנגעים ומחקר תרבית.
טיפול. חולים עם נגעים מרובים (יותר משלושה) על העור או עם נגעים בקרקפת כפופים לאשפוז. מבין התרופות האנטי-פטרייתיות הסיסטמיות, גריזאופולבין, למיסיל ואיטרקונאזול נמצאים בשימוש נרחב.
גריזופולבין ניתן במינון של 22 מ"ג/ק"ג דרך הפה עד לקבלת תוצאה שלילית ראשונה לבדיקת פטריות במהלך הבדיקה היומית, לאחר מכן במשך שבועיים התרופה ניתנת כל יומיים ולאחר מכן פעמיים בשבוע עד שהתופעות הקליניות חולפות ומתקבלות שלוש בדיקות פטרייתיות שליליות במרווחים של 5-7 ימים.
למיסיל משמש במינונים הבאים: 94 מ"ג לילד במשקל 10-20 ק"ג, 187 מ"ג לילד במשקל 20-40 ק"ג, פי 1.5 מהמומלץ על ידי היצרן, ולילד במשקל 40 ק"ג ומעלה, כמו גם למבוגרים - 250 מ"ג.
טיפול מקומי נקבע עבור נגעים בודדים על העור וללא מעורבות של שיער בתהליך הפתולוגי. לטיפול חיצוני, משתמשים בתמיסת יוד 3-5%, תחמוצת חנקן 10% ומשחת גופרית פעמיים ביום. אפקט טיפולי טוב ניכר בעת שימוש בקרם זליין 1%, טרבוגן, מיקוספור וחומרים נגד פטריות אחרים. מבין התרופות נגד פטריות, היעילה ביותר היא למיסיל בצורת קרם או תרסיס 1%.
כדי למנוע את המחלה, יש צורך לבדוק את כל בני המשפחה קלינית ותחת מנורת פלורסנט. יש צורך לתפוס חתולי רחוב לבדיקה. הסגר נקבע במוסדות לילדים למשך שבועיים.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?