אובדן שמיעה תעסוקתי

אובדן שמיעה תעסוקתי - אובדן שמיעה תעסוקתי - מתפתח כתוצאה מההשפעה האינטנסיבית של תנאי העבודה (רעש מופרז של יותר מ- 80 דציבלים, רטט, שיכרון וכו '). ברוב המקרים (בערך 80-85%) אנו מדברים על אובדן שמיעה כרוני חיישני. בעיה זו נחשבת לנפוצה במיוחד ודורשת תשומת לב מוגברת ממערכות הבריאות והבטיחות הרפואיות והעסוקתיות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אובדן שמיעה תעסוקתי הוא בעיה דחופה בענפים רבים. מספר העובדים שנחשפים באופן קבוע לרמות רעש גבוהות מסתכם בעשרות מיליוני אנשים בשנה. כתוצאה מכך, אובדן שמיעה תעסוקתי הנגרם על ידי רעש הוא ההפרעה התעסוקתית המובילה בקרב נציגי עיסוקים שונים.

בעשורים האחרונים שיעורי התחלואה הראו נטייה לגדול - כמעט כפול. בין פתולוגיות תעסוקתיות ישירה שעוררו גורמים פיזיים (רעש, רטט, קרינה וכו '), שיעורי ההתפתחות של אובדן שמיעה הנגרם על ידי רעש נעים בין 49 ל 59% (על פי הסטטיסטיקה של השנים השונות של שני העשורים האחרונים).

על פי דיווחים מסוימים, אחד מכל שלושה חולים עם אובדן שמיעה תעסוקתי עבד בתנאים שלא עמדו בסטנדרטים סניטריים והיגייניים.

הענפים העיקריים שעובדיהם עשויים לסבול מאובדן שמיעה תעסוקתי הם:

• כְּרִיָה;
• ייצור והובלה של גז, חשמל, מים;
• הוֹבָלָה;
• עיבוד תעשייתי.

בין נציגי המקצועות "הרועשים ביותר" המובילים הם:

• כורים, מקדחים;
• נהגי קטרים ורכבות משא, כיורים;
• נפחים, מנעולים;
• עובדי בגדים;
• מכונות מחצבה, נהגי מכונות חקלאיות;
• טייסים;
• צבא (משתתפים בפעולות לחימה פעילות).

ברוב המקרים, אובדן שמיעה תעסוקתי מתרחש על פני עשור או שניים של רעש אינטנסיבי או חשיפה רעילה. לרוב הפתולוגיה מייעדת את עצמה בגיל למעלה מ 40 שנה. אובדן שמיעה בינוני נמצא בכ- 40-45% מהמקרים, ואובדן שמיעה משמעותי בכמעט 30% מהמקרים.

יותר ממחצית מהמטופלים עם אבחנה ראשונית של אובדן שמיעה תעסוקתי הופכים לא כשיר לעבודה ומוקצים להם קבוצת מוגבלות כתוצאה מפתולוגיות תעסוקתיות של איברי השמיעה. מכיוון שאנשים רחוקים מגיל הפרישה הופכים לנכים, סוגיה זו חשובה לא רק ברפואה אלא גם במונחים סוציו-אקונומיים.

גורם ל אובדן שמיעה מקצועי

כל יום אנשים נחשפים למסה של צלילים, החל מאור ובקושי מורגשים לרועשים וברי אוזניים. תעשיות רבות ואפילו ערים מסווגות כסביבות עם חשיפה מוגזמת לרעש. הפעילויות המקצועיות של מיליוני אנשים קשורות לעלייה ברמות הרעש.

רמות רעש מ- 65-75 דציבלים מגדילות את הסיכונים של הפרעות לב וכלי דם. עם זאת, איברי השמיעה מושפעים בעיקר מרעש. בין כל הפתולוגיות התעסוקתיות הידועות, בעיות שמיעה מהוות בערך ⅓. הבעיה נפוצה במיוחד בקרב עובדים בענפי כרייה, נפט וזיקוק, כמו גם מטלורגיסטים, עובדי בניין וכן הלאה. הסיכונים גדלים אם חשיפת הרעש משולבת עם רטט או חשיפה רעילה. [1]

אם תנאי העבודה ירודים, תקני הבריאות והבטיחות התעסוקתיים לא מתקיימים ורמות הרעש עולות על רמות מותרות, העובדים יפתחו בהדרגה אובדן שמיעה. ניתן להאיץ תהליך זה על ידי גורמים כאלה:

• פתולוגיות במקביל של מערכת הקרדיווסקולרית, העצבים, החיסון;
• גורמי לחץ פסיכו-רגשיים;
• הַרעָלָה;
• הרגלים רעים (עישון, צריכת אלכוהול);
• עייפות כרונית.

לאובדן שמיעה תעסוקתית יש השפעה שלילית על איכות חייו של המטופל. יש חרדה, תנורי מצב רוח תכופים וירידה בהתנגדות הלחץ. מצבים דיכאוניים, מחלות לב וכלי דם ומערכת העצבים מתפתחים לעתים קרובות.

גורמי סיכון

אובדן שמיעה תעסוקתי אינו מתפתח בכל האנשים העובדים בסביבות פוגעות בשמיעה. יש מידע כי פתולוגיות לב וכלי דם תורמות במידה מסוימת להתפתחות אובדן שמיעה סנסורנורלי: הפתוגנזה כוללת הפרעות המודינמיות. בעניין זה, מומחים מצביעים על קיומם של קשרי גומלין בין ההפרעות לעיל, כמו גם על הצורך לקבוע את האופי העיקרי והמשני של התפתחותם, מכיוון שהוא תלוי בכיוון של אמצעים טיפוליים. הגורם כלי הדם הדומיננטי התורם להתפתחות אובדן שמיעה על רקע סכנות תעסוקתיות הוא יתר לחץ דם עורקי.

המקום השני בין הגורמים הנלווים אליו שייך לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה צוואר הרחם. תדירות הגילוי שלה משתנה בטווח של 12-39%, היא מתגלה לרוב אצל כורים ועובדים בענף ההנדסה.

תחלואה משותפת אחרים שאובחנו במקביל לאובדן שמיעה תעסוקתי:

• אנצפלופתיה דיסקרולטורית;
• טרשת עורקים של כלי המוח;
• מחלות לב איסכמיות והפרעות קצב;
• סוג 2 סוכרת.

אובדן שמיעה תעסוקתי הוא תדיר פי 1.5-2 בקרב אנשים עם המחלות הסומטיות שהוזכרו לעיל. בנוסף, קיים קשר חיובי בין מידת אובדן השמיעה לבין נוכחותן של הפרעות לב וכלי דם. [2]

פתוגנזה

ישנן עדויות לכך שרעש, בהיותו גירוי אקוסטי, מעורר הפרעות בחלק ההיקפי של מנתח השמיעה, מה שמוביל להתפתחות אובדן שמיעה תעסוקתי מסוג חיישן. בנוסף, ניתן לייחס רעש לגורמים שהגדילו ביו-פעילות ומובילים לשרשרת של שינויים לא ספציפיים באיברים ובמערכות שונות.

הוכח מדעית כי השפעה ממושכת של גירוי רעש ורטט גורמת לתשישות של יכולות הסתגלות של האורגניזם, מביאה להיווצרות סיבוכים קרדיולוגיים ומוחיים, מחמירה את יכולת העבודה ומעכבת את הסוציאליזציה של האדם.

עם חשיפה ממושכת של איברי השמיעה לרעש, תאי השיער של השבלול מתים. מנגנון הקולטנים של שבלול הוא ענף של מנתח השמיעה המעורב בהעברת תנודות קול לסיבי העצבים של האוזן הפנימית. ככל שההפרעה מתקדמת, מספר השערות פוחת, איכות ההתרבות הקולית סובלת ואובדן שמיעה מתפתח.

לרופאים יש מספר תיאוריות ביחס למנגנוני אובדן שמיעה תעסוקתי כתוצאה מחשיפה ממושכת של רעש.

על פי הגרסה ההסתגלות-טרופית, רעש מופרז מוביל לתשישות ושינויים ניווניים בקטע הקולטנים ההיקפי של מנתח השמיעה הממוקם במבוך הממברני של השבלול. כתוצאה מכך, הטרנספורמציה של אות הקול לדחף עצבי נחסמת.

על פי גרסת כלי הדם, רעש חזק מביא לתגובת לחץ של הגוף, וגורם לעווית כלי דם מדורגת. ההפרעות המשניות באוזן הפנימית הנגרמות על ידי העווית, בתורן, מעוררות שינויים ניווניים.

מומחים מציינים כי סוג החשיפה לקול משנה מבחינת קצב העלייה של התופעות הפתולוגיות. לדוגמה, צלילים עוצמתיים חוזרים ונשנים מסוכנים יותר מאשר רעשים רציפים מונוטוניים, וצליל בתדירות גבוהה מזיק יותר מאשר צליל בתדר נמוך.

תסמינים אובדן שמיעה מקצועי

קריטריונים מיוחדים פותחו לצורך הערכת תפקוד השמיעה באמצעות אודיוגרמה, ובמקביל מבצעים רופאים בחינות אחרות. באשר לחולים עצמם, עליהם לדעת כי השמיעה על צלילים בתדר גבוה נפגעת קודם לכן, ואחריה הידרדרות של שימוע תדר אמצע ושמיעה בתדר נמוך. הסימפטומים מתפתחים בשלבים:

1. התקופה הראשונית עשויה להימשך מספר חודשים או מספר שנים (לא יותר מחמש שנים). האדם מתחיל להרגיש טינטון, לפעמים כאב קל, ועד שזמן יום העבודה נגמר, עייפות קשה, פיזית ונפשית כאחד, מורגשת. לאחר זמן מה יש התאמת רעש של איברי השמיעה, אם כי במהלך האודיוגרמה רשומה העולה על סף הרגישות לתדרים גבוהים. שינויים כאלה מקבלים פיצוי בהדרגה, אך איבר השמיעה עצמו עובר כמה תהליכים בלתי הפיכים: תאי שיער בודדים שהופכים את תנודות השמיעה לדחפים עצבים מתים.
2. להלן שלב ההפסקה הקלינית הראשונה: היא נמשכת 3-8 שנים של שהייה במצבים רועשים. האדם יכול לתפוס דיבור מדובר היטב בכל התנאים, ניתן לשמוע לחישות משלושה מטרים משם. אי נוחות וכאבים באוזניים נעלמים, תפקוד השמיעה נורמל, ותחושת העייפות לאחר יום עבודה מופחתת במקצת. עם זאת, באופן טבעי נותרו שינויים בלתי הפיכים באיברי השמיעה.
3. בשלב השלישי, אובדן שמיעה תעסוקתי מצטבר. משך התקופה הזו הוא מחמש עד 12 שנים (בכפוף לעבודה נוספת בתנאים רועשים). אדם עדיין יכול להבחין בשיחה ממרחק של עד 10 מטרים, ולחש נאום - משני מטרים. יתכן שיש עלייה בלחץ הדם ובעצבנות.
4. השלב הרביעי מייצג הפוגה קלינית שנייה, המורכבת מייצוב בושה חוזר ונשנה של המצב שאחריו תמיד שלב מסוף סופי.
5. השלב הסופי מתרחש כהשלמת תהליך היווצרות אובדן שמיעה תעסוקתי. האדם תופס רועש נשמע רק ממרחק של כ-4 מטרים, שיחה - ממטר וחצי, ולחש דיבור - רק ישירות ליד האוזן. הבנת הדיבור וזיהוי צלילים מושפעים באופן אינטנסיבי. הטינטון הופך להיות חזק ומתמיד, המנגנון הווסטיבולרי מופרע.

סימנים ראשונים

לצלילים רועשים מדי זמן רב יש השפעה שלילית לא רק על איברי השמיעה, אלא גם על הגוף בכללותו: עוד לפני הופעת אובדן השמיעה המקצועי, אדם עשוי להבחין בהפרעות במערכות העצבים והקרדיווסקולריות. לפיכך, מצוין vasospasm, לחץ הדם עולה, אוטם שריר הלב, מחלות לב איסכמיות, כיב בקיבה וכיב 12-צניק, לפעמים יכול להתפתח שבץ מוחי. לפיכך, אובדן שמיעה תעסוקתי אינו הסיבוך היחיד האפשרי של חשיפה מתמדת רעש גבוהה.

מחלות קשורות לעתים קרובות מסוות את הופעת אובדן השמיעה, אך אין זה נדיר שאובדן שמיעה יתבטא בתהליכים אוטונומיים ונוירוטיים אסטניים שצריך לטפל בהם:

• מצד מערכת העצבים - חוסר תשומת לב, פגיעה בביצועי הזיכרון, עייפות מוגברת ועצבנות;
• מערכת לב וכלי דם - עלייה בלחץ הדם, שינויים בקצב הלב, עוויתות כלי דם היקפיות, הפרעות קצב;
• אברי נשימה - שינויים בתדירות ובעומק מעשי הנשימה;
• איברים חושיים - הידרדרות של ראיית הדמדומים, סחרחורת, הפרעות ווסטיבולריות;
• דרכי העיכול - הידרדרות תנועתיות המעי, ירידה בפעילות הפרשת הקיבה, עוויתות כלי דם, הפרעות טרופיות;
• מאיברי השמיעה - פיתוח אובדן שמיעה תעסוקתי.

שלבים

הסיווג הבינלאומי של ליקוי שמיעה שוקל דרגות אלה של אובדן שמיעה תעסוקתי:

• נורמלי: האדם שומר על היכולת לתפוס צלילים מכל התדרים בין 0 ל 25 דציבלים, אין בעיות בתקשורת.
• קל, או כיתה א ': רק צלילים מעל 26-40 דציבלים נתפסים, ויש בעיות לשמוע דיבור רחוק ושקט.
• תואר בינוני או II: צלילים העולים על 41-55 דציבלים נתפסים, הדיאלוג הופך להיות בעייתי במקצת.
• תואר חמור בינוני, או III: דיבור העולה על 56-70 דציבלים בנפח נתפס, ישנם קשיים בתקשורת קולקטיבית וטלפון.
• תואר חמור או IV: אדם מסוגל לשמוע דיבור העולה על 71-90 דציבלים בנפח, רק צעקות זמינה להבנה, תקשורת טלפונית היא בלתי אפשרית.
• ליקוי שמיעה עמוק, חירשות: צלילים נתפסים של לפחות 91 דציבלים.

טפסים

אובדן שמיעה תעסוקתי יכול להיגרם מסיבות שונות, וכתוצאה מכך ישנם סוגים שונים של פתולוגיה:

• אובדן שמיעה מוליך נגרם על ידי מכשולים בנתיב של תנודות קול. הפרעה מסוג זה נכנעת היטב לטיפול שמרני, לעתים קרובות פחות - כירורגי. דוגמאות לגורמים לפתולוגיה מוליכה: Otosclerosis, שעוות אוזניים, אמצעי דלקת אוזניים.
• אובדן שמיעה נוירוסנסורי (שם אחר - סנסורנורלי) - נגרם כתוצאה מהמרה לא תקינה של גלים מכניים לדחפים חשמליים. נגרם כתוצאה מהפרעות בשבלול או באוזן הפנימית. אובדן שמיעה חיישני תעסוקתי נפוץ ביותר מכיוון שהוא נגרם כתוצאה מטראומה אקוסטית ממושכת. קשה לטיפול בהפרעה ולעתים קרובות דורש מכשירי שמיעה.
• סוג מעורב של אובדן שמיעה - משלב את שתי צורות הפתולוגיה לעיל.

תלוי בחריפות התהליך הפתולוגי, ישנם סוגים שונים של אובדן שמיעה:

• פתאומי (השמיעה מתדרדרת תוך מספר שעות);
• חריף (השמיעה מתדרדרת במשך 1-3 ימים ונמשכת עד 4 שבועות);
• תת-מוחית (החמרה נמשכת במשך 4-12 שבועות);
• אובדן שמיעה כרוני (מתמשך) תעסוקתי (בעיית השמיעה היא לאורך זמן, העולה על 3 חודשים).

בנוסף, אובדן שמיעה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי (סימטרי או א-סימטרי).

סיבוכים ותוצאות

בשלב הראשוני, אובדן שמיעה תעסוקתי מעורר דאגה מועטה לאדם. ככלל, הסימנים הראשונים מתגלים, קודם כל, על ידי אנשים הקרובים לאדם.

חולים לקויי שמיעה מתחילים לתפוס מידע בצורה גרועה ומקשים לפרש אותו: הסתגלות זו הופכת לקשה יותר ויותר עם הגיל.

ביצוע שיחת טלפון רגילה או צפייה בטלוויזיה הופכת לאתגר. רוב האנשים עם אובדן שמיעה תעסוקתי מרגישים מבודדים, בודדים וחווים ירידה כללית באיכות החיים. ישנן בעיות בריכוז, חרדה, פחד, מצבי רוח רעים והערכה עצמית נמוכה יותר. אנשים הופכים להיות תלויים ביקיריהם, הם מאבדים ביטחון עצמי, ההזדמנויות שלהם מוגבלות בחדות.

הסיבוכים הגופניים הנפוצים ביותר כוללים עייפות מתמדת, עייפות כרונית, כאבי ראש ושרירים, סחרחורת ולחץ דם גבוה בגלל לחץ מתמיד. שינה ותאבון מופרעים, והפרעות בדרכי העיכול עשויות להתרחש, שוב בגלל חשיפה ממושכת של לחץ.

מבוגרים סובלים לעתים קרובות מפסיכופתיות, נוירוזות הנגרמות כתוצאה מתקשורת מוגבלת וחוסר סוציאליזציה. כל ההשלכות הללו מסבכות באופן משמעותי את הטיפול או התיקון לאחר מכן של אובדן שמיעה תעסוקתי. הסיבוך השלילי ביותר בהיעדר הטיפול הוא חירשות מוחלטת.

אבחון אובדן שמיעה מקצועי

ככל שמתגלה אובדן שמיעה תעסוקתי מוקדם יותר, כך טוב יותר הסיכוי לתיקון ושיקום מוצלח של תפקוד השמיעה.

האבחנה מתחילה באוסף האנמנזה. הרופא שואל שאלות לגבי מקום העבודה והתנאים, על תקופת השהות בסביבה רועשת. רצוי שהמומחה יכיר את עצמו גם בכרטיסי הבדיקות התעסוקתיות או לבדיקות רפואיות, יקבל מידע על מצבו הכללי של המטופל.

בשלב הבא, הרופא מבצע בחינת איברי ה- ENT, קובע בדיקות נוספות. כאשר מגלה בתחילה בעיית שמיעה, הרופאים משתמשים בשיטות אבחון בסיסיות המאפשרות להם לקבוע את הגורם האפשרי לפתולוגיה:

• טימפנומטריה (מדידת ההשפעה הקולית על הממברנה עם בדיקה מיוחדת);
• אוטוסקופיה (קביעת הולכת אוויר ועצמות בעזרת מזלג כוונון);
• אלקטרוקוצ'לוגרפיה (גירוי חשמלי של עצב השמיעה כדי לזהות את הגורמים לאובדן שמיעה);
• מבחן שוואבאך (הערכה השוואתית של הולכת העצם);
• אודיוגרמה (באמצעות מכשיר מיוחד בשם Audiometer).

במידת הצורך, משתמשים באבחון אינסטרומנטלי נלווה כמו טומוגרפיה ממוחשבת של העצמות הזמניות והדמיית תהודה מגנטית של המוח, כלי מוחי ואוזן פנימית.

בדיקות מעבדה של דם ושתן אינן ספציפיות, הרופא בדרך כלל קובע אותם כחלק מבדיקה קלינית כללית - בפרט, כדי לאתר את התהליך הדלקתי בגוף.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין אובדן שמיעה תעסוקתי מלקות שמיעה הנגרמת כתוצאה מנקיטת תרופות אוטוטוקסיות. לרוב, אלה משתנים, סליצילטים, אמינוגליקוזידים, תרופות כימותרפיות. השימוש במספר תרופות אוטוטוקסיות בו זמנית מסוכן במיוחד.

בנוסף, יש לשלול מקור אוטואימוני של הבעיה. בחולים עם אובדן שמיעה אוטואימוני, קיימת הופעה פתאומית של הגברת אובדן שמיעה סנסורורילי דו-צדדי, פגיעה בזיהוי דיבור, סחרחורת אפשרית והפרעות שיווי משקל. פתולוגיה כזו מצטברת במשך מספר חודשים, במקביל מחלות אוטואימוניות רקע עשויות להודיע על עצמן. ברוב המקרים הללו, התמונה הקלינית משתפרת עם טיפול פרדניזולון, ותגובה חיובית לטיפול בהורמונים נחשבת לשיטת האבחון המעידה ביותר. אלטרנטיבה לטיפול פרדניזולון לטווח הארוך היא טיפול במטוטרקסט.

באובדן שמיעה חד צדדי, יש לשלול תנאים אלה:

• מחלת מנייר;
• אובדן שמיעה סנסורנורלי חד-צדדי אידיופתי (בדרך כלל כתוצאה מזיהום נגיפי או שבץ מוחי);
• VIII גידול עצב גולגולתי.

יַחַס אובדן שמיעה מקצועי

אלקטרופונופורזה, גירוי חשמלי של האוזן הפנימית, דיקור סיני ואלקטרואקופונקטורה משמשים בשלבים הראשונים של אובדן שמיעה מקצועי. נהלים כאלה עוזרים לרוב להפחתת טינטון, מבטלים סחרחורת, שיפור השינה ולהגביר את הטון הכללי של הגוף.

התרופות יעילות יותר בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה. טיפול בתרופות המשפרות את זרימת הדם והולכה של דחפי עצבים, ניתן ליישם בהצלחה את לחץ הדם. עם הפרעות נוירו-פסיכיאטריות משתמשים בתרופות פסיכוטרופיות. המטופל מוזרק בתרופות אנטי דלקתיות ואנטי-בודדות, תרופות המסייעות בשיפור מיקרו-סירולציה, כמו גם נוגדי חמצון ואנטיפוקסנטים. לאחר סיום ההזרקות הם עוברים לסוכני vasoactive טאבלטים, Nootropics.

בשילוב, הטיפול נקבע כדי לעזור לעכב את התהליך הפתולוגי של אובדן שמיעה. במידת הצורך, מכשיר שמיעה חיצוני או שתל שבלול מותאם. בנוסף למכשירי שמיעה נפוצים מאחורי האוזן, לעתים קרובות משתמשים לעתים קרובות במיני-אפראטוסים בלתי נראים באוזן ובתוך-קרקע, המוצבים בסמיכות לתוף התוף. מומלצים ביותר מכשירי שמיעה בינאוריים, בהם מכשירים באוזניים שמאל וימין, ביותר.

שיטות פיזיותרפיה נמצאות בשימוש נרחב: דיקור סיני, דיקור סיני לייזר, טיפול בחמצן. Ultraphonophoresis, אלקטרופורזה, מגנטותרפיה נקבעים רק לאותם חולים שאינם סובלים מיתר לחץ דם, גלאוקומה, מחלות לב וכלי דם.

ניתן לרשום תרופות כמו אלה:

• Piracetam, nootropil (תרופות נוטו-טרופיות).
• Gammalon, Aminalon (סוכנים המבוססים על חומצה גמא-אמינובוטירית).
• Antihypoxants, ATP.
• טרנטל, חומצה ניקוטינית, קאווינטון (תרופות למיטוב מיקרו-סירולציה).
• ויטמינים בקבוצת B.

עם זאת, התנאי החשוב ביותר לטיפול הוא הפסקת חשיפת הרעש העולה על הערכים המרביים המותרים. מומלץ למטופל לשנות את העיסוק.

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים למניעת אובדן שמיעה תעסוקתי הם כדלקמן:

• הצגת טכנולוגיות ייצור דוממות מודרניות איכותיות;
• הפחתת רעש אפקטיבית;
• אספקה מלאה ומוסמכת של שמיעת ציוד מגן אישי של איברים לעובדים בסיכון;
• דבקות בעקרונות הבחירה המקצועית;
• שיקום מתוזמן ורדיק של נציגי מקצועות פגיעים במוסדות רפואיים ומניעה.

מומלץ לגילוי ותיקון מוקדם של הפרעות פונקציונליות של איברים של איברי השמיעה, בדיקת האורגניזם כולו, יישום של טיפול אטיולוגי, סימפטומטי ופתוגנטי, יישום מדדים לשימור הבריאות ולמקסום אורך החיים של חיי העבודה.

באופן כללי, אמצעי מניעה יכולים להיות ראשוניים ומשניים. העיקרי כולל:

• ארגון ושליטה על עמידה בתנאי עבודה, הבטחת תקני בידוד רעש, הצגת מנגנוני הפחתת רעש ושיקום עובדים בעיסוקים שעלולים להיות מסוכנים;
• שיפור ציוד הייצור, הצגת ציוד מגן (אוזניות, קסדות, אטמי אוזניים), שימוש בטכניקות מבטלות צליל שונות, הרחקה אפשרית של פרקים רועשים יתר על המידה מתהליך העבודה;
• ליידע עובדים על תקני עבודה וציוד מגן אישי, ביצוע בדיקות מניעה קבועות ותמיכה פסיכולוגית.

מניעה משנית מורכבת ממערכת של אמצעים רפואיים, חברתיים, סניטריים, היגייניים, פסיכולוגיים ואחרים שמטרתם לגילוי המוקדם ביותר האפשרי של אובדן שמיעה תעסוקתי, כדי למנוע התקדמות ונכות נוספת (אובדן יכולת העבודה).

אם אדם עובד בסביבה עם חשיפה מוגזמת לרעש, אמצעי מניעה חשובים ביותר: אסור לחכות עד שיופיעו הסימנים הראשונים של ליקוי שמיעה. יש לחשוב על השלכות אפשריות מראש ולהשתמש בכל ההגנה הזמינה מפני עומס יתר על הקול:

• השתמש באוזניות מיוחדות לבילוט רעש, אטמי אוזניים;
• שימו לב למשטר העבודה והמנוחה;
• מעת לעת החלף מצבי רעש, מארגן "דקות של שתיקה".

חשוב לדווח על הפרות של תנאי עבודה למעביד שלך, ובמידת הצורך לשנות משרות.

תַחֲזִית

ליקוי שמיעה אצל אנשים בגיל העבודה מוביל לאובדן כושר תעסוקתי: אנשים צריכים לעזוב את מקום עבודתם, לארגן מחדש וללמוד מומחיות חדשה.

במקרים מורכבים ומוזנחים, אובדן שמיעה מקצועי יכול להוביל לאיכות חיים מופחתת ובעיות בטיפול עצמי. אובדן עבודה מאולץ גורם לעיתים קרובות לדיכאון ומגדיל את הסיכון לדמנציה. מרבית החולים במצוקה ממצבם, איכות התקשורת שלהם מתדרדרת באופן משמעותי והם מתבודדים מאחרים. חלקם מפתחים תסמינים פסיכוטיים הקשורים למתח. לקויי השמיעה הופך לחשד ועשוי לחוות הזיות.

בינתיים, אבחנה מוקדמת מאפשרת להתחיל אמצעי שיקום בזמן להתקנת שתל שבלול או לבצע ניתוח שחזור.

ניתן לאבחן אובדן שמיעה תעסוקתי בגילאים זקנים וצעירים כאחד. סירוב הטיפול כמעט תמיד מוביל להחמרה של המצב: המטופל מאבד את היכולת לעבוד, מתפתחות השלכות לא חיוביות אחרות.