אנגינה אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא מצב בו שריר הלב (שריר הלב) אינו מקבל מספיק חמצן וחומרי מזון עקב אספקת דם מוגבלת. זה יכול להתרחש עקב חסימה חלקית של העורקים הכליליים המספקים דם ללב.

המאפיינים העיקריים של אוטם שריר הלב הם:

1. כאבים בחזה : מטופלים חשים כאב לוחץ, לוחץ או שורף בחזה שעלול להתפשט לצוואר, ללסת, לכתפיים, לגב או לזרועות. הכאב עשוי להיגרם כתוצאה מפעילות גופנית או מתח ובדרך כלל משתפר במנוחה או לאחר נטילת ניטרוגליצרין.
2. תחושת חנק או קוצר נשימה : מטופלים עשויים לחוש חנק או קשיי נשימה.
3. הזעת יתר (הזעת יתר) : הזעה מוגברת עלולה להתרחש בחלק מהחולים.

אוטם שריר הלב של אנגינה יכול להיגרם על ידי טרשת עורקים (שקיעה של כולסטרול וחומרים אחרים בדפנות העורקים), מה שמוביל להיווצרות פלאקים המפחיתים את לומן כלי הדם ופוגעים באספקת הדם ללב . מצב זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל אוטם שריר הלב (מוות של רקמת שריר הלב), הפרעות קצב (הפרעות בקצב הלב) ואי ספיקת לב.[1]

הטיפול באוטם שריר הלב עשוי לכלול טיפול תרופתי, שינויים באורח החיים (כגון הפסקת עישון, בקרת לחץ דם, תזונה נכונה ופעילות גופנית) ולעיתים הליכי רה-וסקולריזציה (כגון אנגיופלסטיקה ותומכות עורקים או השתלת מעקף עורק כלילי). חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי אם יש חשד לאוטם אנגינה שריר הלב, מכיוון שמצב זה דורש התערבות מיידית.[2]

תסמינים של אוטם עצבני בשריר הלב.

תסמינים אלו עשויים להיות דומים לאלה המופיעים באנגינה פקטוריס רגילה, אך לרוב הם חזקים וממושכים יותר. [3]תסמינים של אוטם שריר הלב של אנגינה עשויים לכלול:

1. כאבים בחזה: אחד התסמינים השכיחים ביותר. זה יכול להיות מתואר כתחושה של לחץ, לחץ, כאב שורף או התנפחות באזור החזה. הכאב עלול להתפשט לצוואר, ללסת, לזרוע שמאל או לגב.
2. קוצר נשימה: קוצר נשימה שעלול להופיע גם במנוחה או עם מעט פעילות גופנית.
3. אובדן הכרה : במקרים מסוימים של אוטם אנגינה שריר הלב, אובדן הכרה עלול להתרחש עקב אספקת דם לקויה למוח.
4. חוסר נוחות : תחושת חולשה כללית, בחילה, הקאות, סחרחורת או עשיית צרכים בלתי רצונית.
5. פחד וחרדה : מטופלים רבים מתארים תחושות של איום תמותה או חרדה לא בטוחה.

חשוב לציין כי התסמינים של אוטם שריר הלב יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם, והם יכולים להשתנות בהתאם לגיל, למין ולגורמים נוספים. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו או חושד באוטם שריר הלב, פנה מיד לטיפול רפואי. מצב זה דורש טיפול מיידי ועיכוב עלול להיות מסכן חיים.

אבחון של אוטם עצבני בשריר הלב.

אבחון של אוטם שריר הלב (MI) הוא קריטי, והוא כולל מספר שיטות ושלבים לאיתור והערכה מדויקת של האוטם. שיטות ושלבי אבחון כוללים את הדברים הבאים:

1. לקיחת היסטוריה והערכת תסמינים :

   • הרופא אוסף מידע על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, לרבות נוכחותם של גורמי סיכון למחלות לב, התקפי לב קודמים או ניתוחי לב.
   • חשוב לברר מהם התסמינים שהאדם חווה. תסמינים אופייניים של IM עצבני כוללים כאבים בחזה בוערים או לוחצים שעלולים להתפשט לזרוע השמאלית, לצוואר, ללסת, לגב או לבטן, ועשויים להיות מלווה בבחילות, הקאות, אובדן הכרה ואובדן נשימה.

2. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) :

   • ECG היא השיטה העיקרית לאבחון MI. זוהי בדיקה לא פולשנית המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב.
   • ב-MI, ניתן לראות שינויים אופייניים כמו עליית מקטע ST (עליית מקטע ST) ושינויים בשיניים T ב-ECG.
   • ניתן לבצע א.ק.ג. כמה פעמים במרווחים כדי לחשוף את הדינמיקה של השינויים.

3. בדיקות דם :

   • קביעת רמת הסמנים לנזק בשרירי הלב כגון טרופונין I וטרופונין T קריאטין , קינאז-MB (CK-MB) ומיוגלובין.
   • סמנים אלו בדרך כלל מוגברים בדם כאשר שריר הלב ניזוק.

4. שיטות אינסטרומנטליות :

   • קורונוגרפיה (צנתור לב): מחקר הממחיש את העורקים הכליליים וקובע את נוכחותן ומיקומן של חסימות.
   • אקו לב : אולטרסאונד של הלב כדי להעריך את תפקודם של חדרי הלב והמסתמים.

5. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) :

   • ניתן להשתמש בסריקות MRI או CT כדי להמחיש את הלב והעורקים הכליליים ולהעריך אזורי נזק.

אבחון של אוטם אנגינואידי מצריך אבחון מהיר ומדויק, שכן התחלת טיפול מהירה יכולה להפחית משמעותית את הנזק לשריר הלב ולשפר את הפרוגנוזה.[4]

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של אוטם שריר הלב הוא תהליך של שלילת מצבים אחרים שעלולים לחקות את הסימפטומים של MI אך יש להם סיבות שונות ודורשים גישות טיפול שונות. כאשר יש חשד ל-MI עצבני, הרופאים חייבים לבצע בדיקת אבחון יסודית כדי לבצע אבחנה מדויקת. להלן מספר מצבים שיכולים לחקות את הסימפטומים של MI ודורשים אבחנה מבדלת:

1. אנגינה : מצב זה קשור גם לכאב בחזה שעשוי להיות דומה לזה של MI. עם זאת, אנגינה פקטוריס בדרך כלל מוקלת על ידי מנוחה ונטילת חנקות, בעוד שכאבי MI לא יחלפו או עלולים להחמיר.
2. ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD) : ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי עלול לגרום לכאבים בוערים בחזה שיכולים להידמות לכאבי אנגינה. עם זאת, GERD מלווה לעתים קרובות בצרבת, והכאב בדרך כלל מחמיר לאחר אכילה.
3. כאבי שרירים או פציעה: כאבים בחזה יכולים להיגרם על ידי מתיחות שרירים, פציעות או סיבות מכניות אחרות. לכאבים אלו יש לרוב אופי של כאבי שרירים ועשויים להחמיר על ידי תנועה או לחץ על החזה.
4. דלקת בריאה : דלקת בחזה היא דלקת של רירית הריאות (פלאורה) שעלולה לגרום לכאבים חדים בחזה. כאבים אלו עלולים להחמיר בעת נשימה פנימה והחוצה.
5. דלקת קרום הלב : דלקת קרום הלב היא דלקת של הרירית סביב הלב (פריקרדיום). זה יכול לגרום לכאב בחזה שיכול להיות דומה לכאב של MI.
6. מחלות בדרכי הנשימה: חלק ממחלות דרכי הנשימה, כגון דלקת ריאות או מחלות סימפונות, עשויות להיות מלוות בכאבים בחזה וקשיי נשימה.

רופאים משתמשים בדרך כלל בשיטות שונות כגון ECG (אלקטרו-קרדיוגרפיה), סמנים ביולוגיים (בדיקת סמן לב), היסטוריה, בדיקה גופנית ותסמינים קליניים כדי לבצע אבחנה מבדלת כאשר יש חשד ל-MI עצבני. אבחון מדויק של IM עצבני דורש בדרך כלל גישה מקיפה ועשויה לכלול בדיקות נוספות, כגון בדיקות מאמץ או קורונוגרפיה, כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את מצב הלב והעורקים הכליליים.

רשימת ספרים ומחקרים מוסמכים הקשורים לחקר אוטם שריר הלב

1. "מחלת הלב של בראונוואלד: ספר לימוד לרפואת לב וכלי דם" (הקרדיולוגיה של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית)

   • מחבר: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • שנה: 2021

2. "מחלת לב איסכמית יציבה".

   • מחבר: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • שנה: 2019

3. "פתופיזיולוגיה של מחלות לב: פרויקט שיתופי של סטודנטים לרפואה ופקולטה" (פתופיזיולוגיה של מחלות לב: פרויקט שיתופי של סטודנטים לרפואה ופקולטה)

   • מחבר: לאונרד ס. לילי
   • שנה: 2018

4. "מחלת עורקים כליליים יציבים: אפשרויות טיפול וכיוונים עתידיים" (מחלת עורקים כליליים יציבה: אפשרויות טיפול וכיוונים עתידיים)

   • מחבר: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • שנה: 2018

5. "מחלת עורקים כליליים כרונית: מלווה למחלת הלב של בראונוולד".

   • מחבר: ג'יימס ל. ג'נוצי ג'וניור, רון בלנקשטיין
   • שנה: 2017

6. "מחלת לב איסכמית: בסיס רציונלי לתרגול קליני ולמחקר קליני" (מחלת לב איסכמית: בסיס רציונלי לפרקטיקה קלינית ולמחקר קליני)

   • מחבר: רוברט א. או'רורק
   • שנה: 2016

7. "מחלת לב כלילית: פרופילים קליניים, פתולוגיים, הדמיה ומולקולרית" (מחלת לב כלילית: פרופילים קליניים, פתולוגיים, הדמיה ומולקולרית)

   • מחבר: ולנטין פוסטר, אליסאו גואלר, ג'גט נרולה
   • שנה: 2015

8. "מחלת לב איסכמית יציבה: גישה מבוססת מקרה" (מחלת לב איסכמית יציבה: גישה מבוססת מקרה)

   • מחבר: ג'רום ל. פלג, מייקל ס. לאואר
   • שנה: 2014

9. "היצרות של העורקים הכליליים: מגורמי סיכון למניעה, אבחון, טיפול" (היצרות של העורקים הכליליים: מגורמי סיכון למניעה, אבחון, טיפול)

   • מחבר: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • שנה: 2012

10. "חסימות מוחלטות כרוניות: מדריך ל-Recanalization" (חסימות כרוניות: מדריך ל-Recanalization)

    • מחבר: רון וקסמן, שיגרו סאיטו
    • שנת 2013

סִפְרוּת

• Shlyakhto, EV קרדיולוגיה: מדריך לאומי / עורך. מאת EV Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון והשלמה. - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2021
• קרדיולוגיה על פי הרסט. כרכים 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.