אנגינה אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא מצב בו שריר הלב (שריר לב) אינו מקבל מספיק חמצן וחומרים מזינים בגלל אספקת דם מוגבלת. זה יכול להתרחש בגלל סתימה חלקית של העורקים הכליליים המספקים דם ללב.

המאפיינים העיקריים של אוטם שריר הלב כוללים:

1. כאבי חזה: מטופלים מרגישים כאב סחיטה, לחיצה או שריפה בחזה שעלול להתפשט לצוואר, לסת, כתפיים, גב או זרועות. הכאב עלול להיות מופעל על ידי פעילות גופנית או לחץ ובדרך כלל משתפר במנוחה או לאחר נטילת ניטרוגליצרין.
2. תחושת חנק או קוצר נשימה: מטופלים עשויים להרגיש חנק או קושי לנשום.
3. Hyperhidrosis (הזעה מוגזמת): הזעה מוגברת עשויה להופיע אצל חלק מהמטופלים.

אוטם שריר הלב אנגינה יכול להיגרם כתוצאה מטרשת עורקים (התצהיר של כולסטרול וחומרים אחרים בקירות העורקים), מה שמוביל להיווצרות של לוחות המפחיתים את לומן כלי הדם ופוגעים אספקת דם ללב. מצב זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל אוטם שריר הלב (מוות של רקמת שריר הלב), הפרעות קצב (הפרעות בקצב הלב) ואי ספיקת לב. [1]

טיפול באוטם שריר הלב אנגינה עשוי לכלול טיפול תרופתי, שינויים באורח החיים (כמו הפסקת עישון, בקרת לחץ דם, תזונה נכונה ופעילות גופנית) ולעתים נהלי revascularization (כגון אנגיופלסטיה וסטנטציה עורקים או השתלת מעקף עורקים כלילית). חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי אם יש חשד לאוטם שריר הלב, שכן מצב זה דורש התערבות מיידית. [2]

תסמינים של אוטם עצבני בשריר הלב.

תסמינים אלה עשויים להיות דומים לאלה שנראו באנגינה פקטוריס רגילה, אך לרוב הם אינטנסיביים וממושכים יותר. [3] תסמינים של אוטם שריר הלב אנגינה עשויים לכלול:

1. כאבי חזה: אחד הסימפטומים השכיחים ביותר. ניתן לתאר אותו כתחושה של לחץ, הידוק, כאב בוער או התערבות באזור החזה. הכאב עשוי להתפשט לצוואר, לסת, זרוע שמאל או גב.
2. קוצר נשימה: קוצר נשימה שעלול להתרחש אפילו במנוחה או עם מעט פעילות גופנית.
3. אובדן התודעה: במקרים מסוימים של אוטם שריר הלב של אנגינה, אובדן הכרה עשוי להתרחש בגלל אספקת דם לא מספקת למוח.
4. IndiSposition: תחושת חולשה כללית, בחילה, הקאות, סחרחורת או הטרדה בלתי רצונית.
5. פחד ו חרדה: מטופלים רבים מתארים תחושות של איום תמותי או חרדה לא בטוחה.

חשוב לציין כי הסימפטומים של אוטם שריר הלב הם יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם, והם יכולים להשתנות בהתאם לגילאים, מין וגורמים אחרים. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו או חושד באוטם שריר הלב, פנה מייד לטיפול רפואי. מצב זה דורש טיפול מיידי ועיכוב יכול להיות מסכן חיים.

אבחון של אוטם עצבני בשריר הלב.

אבחון של אוטם שריר הלב (MI) הוא קריטי, והוא כרוך במספר שיטות וצעדים לגילוי מדויק של האוטם ולהעריך במדויק. שיטות אבחון ושלבים כוללים את הדברים הבאים:

1. נטילת היסטוריה והערכת תסמינים:

   • הרופא אוסף מידע על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כולל נוכחות של גורמי סיכון למחלות לב, התקפי לב קודמים או ניתוח לב.
   • חשוב לגלות אילו תסמינים האדם חווה. תסמינים אופייניים של IM anginine כוללים כאבי חזה שריפה או דוחקים העלולים להתפשט לזרוע שמאל, צוואר, לסת, גב או בטן, ועלולים להיות מלווים בבחילה, הקאות, אובדן התודעה ואובדן הנשימה.

2. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG):

   • א.ק.ג היא השיטה העיקרית לאבחון MI. זהו מבחן לא פולשני המתעד את הפעילות החשמלית של הלב.
   • ב- MI, ניתן לראות שינויים אופייניים כמו העלאת ST-Segment (העלאת ST-Segment) ושינויים בשיני T ב- ECG.
   • ניתן לבצע א.ק.ג מספר פעמים במרווחים כדי לחשוף את הדינמיקה של השינויים.

3. עבודת דם:

   • קביעת רמת הסמנים של נזקי שרירי לב כמו טרופונין i ו- טרופונין t, קריאטין קינאז- mb (ck-mb) ו- myoglobin <.>
   • סמנים אלה מוגבהים בדרך כלל בדם כאשר שריר הלב נפגע.

4. שיטות אינסטרומנטליות:

   • Coronarography (צנתור לב): מחקר שמדמיין את העורקים הכליליים וקובע את נוכחותם של חסימות ומיקום.
   • אקוקרדיוגרפיה: אולטרסאונד של הלב כדי להעריך את תפקוד תאי הלב והשסתומים.

5. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT):

   • ניתן להשתמש בסריקות MRI או CT כדי להמחיש את עורקי הלב והכליליים ולהעריך אזורי נזק.

אבחון של אוטם שריר הלב של אנגינואיד מחייב אבחנה מהירה ומדויקת, שכן התחלה מהירה של הטיפול יכולה להפחית משמעותית את הנזק לשריר הלב ולשפר את הפרוגנוזה. [4]

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של אוטם שריר הלב (MI) היא תהליך שלל מצבים אחרים העלולים לחקות את הסימפטומים של MI אך יש להם גורמים שונים ודורשים גישות טיפול שונות. כאשר יש חשד ל- Mi anginine, על הרופאים לבצע אימון אבחוני יסודי כדי לבצע אבחנה מדויקת. להלן מספר מצבים שיכולים לחקות את הסימפטומים של MI ודורשים אבחנה דיפרנציאלית:

1. אנגינה: מצב זה קשור גם לכאבי חזה שעשויים להיות דומה לזה של Mi. עם זאת, אנגינה פקטוריס משוחררת בדרך כלל על ידי מנוחה ולקיחת חנקות, ואילו כאבי MI עשויים שלא לפתור או עלולים להחמיר.
2. ריפלוקס במערכת העיכול (GERD): ריפלוקס במערכת העיכול עלול לגרום לכאבי חזה בוערים שיכולים להידמות לכאבי תעוקת לב. עם זאת, GERD מלווה לעתים קרובות בצרבת, והכאב בדרך כלל מחמיר לאחר האכילה.
3. כאבי שרירים או פציעה: כאבי חזה יכולים להיגרם על ידי זני שרירים, פציעות או גורמים מכניים אחרים. לכאבים אלה יש לעתים קרובות אופי של כאבי שרירים ועלולים להיות מחמירים על ידי תנועה או לחץ על החזה.
4. Pleurisy: pleurisy הוא דלקת של רירית הריאות (pleura) שיכולה לגרום לכאבי חזה חדים. הכאבים הללו עלולים להחמיר כאשר נושמים פנימה והחוצה.
5. פריקרדיטיס: דלקת הפריקרדיטיס היא דלקת הרירית סביב הלב (פריקרדיום). זה יכול לגרום לכאבי חזה שיכולים להיות דומה לכאב של MI.
6. מחלות נשימה: כמה מחלות נשימה, כמו דלקת ריאות או מחלות סימפונות, עלולות להיות מלווה בכאבי חזה ובקושי בנשימה.

רופאים משתמשים בדרך כלל בשיטות שונות כמו א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרפיה), סמנים ביולוגיים (בדיקת סמן לב), היסטוריה, בדיקה גופנית ותסמינים קליניים לביצוע אבחנה דיפרנציאלית כאשר יש חשד ל- Mi. אבחנה מדויקת של IM של אנגיני דורשת בדרך כלל גישה מקיפה ועשויה לכלול בדיקות נוספות, כמו בדיקות לחץ או קורונרוגרפיה, כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את מצב העורקים הלב והכליליות.

רשימת ספרים ומחקרים סמכותיים הקשורים לחקר האוטם שריר הלב של אנגינה

1. "מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית" (קרדיולוגיה של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית)

   • מחבר: דאגלס פ. זיפס, פיטר ליבי, רוברט או בונוב ואח '.
   • שנה: 2021

2. "מחלת לב איסכמית יציבה."

   • מחבר: סיימון סי גוף, קים א. איגל, דיפאק ל. בהט
   • שנה: 2019

3. "פתופיזיולוגיה של מחלות לב: פרויקט שיתופי של סטודנטים לרפואה ופקולטה" (פתופיזיולוגיה של מחלות לב: פרויקט שיתופי של סטודנטים לרפואה ופקולטה)

   • מחבר: לאונרד ס. לילי
   • שנה: 2018

4. "מחלת עורקים כלילית יציבה: אפשרויות טיפול וכיוונים עתידיים" (מחלת עורקים כלילית יציבה: אפשרויות טיפול וכיוונים עתידיים)

   • מחבר: MANEL SABATE, DAVID GARCIA-DORADO
   • שנה: 2018

5. "מחלת עורקים כלילית כרונית: בן לוויה למחלת הלב של בראונוולד".

   • מחבר: ג'יימס ל. ג'נוזי ג'וניור, רון בלנקשטיין
   • שנה: 2017

6. "מחלת לב איסכמית: בסיס רציונלי לתרגול קליני ולמחקר קליני" (מחלת לב איסכמית: בסיס רציונלי לתרגול קליני ולמחקר קליני)

   • מחבר: רוברט א. אורורק
   • שנה: 2016

7. "מחלת לב כלילית: פרופילים קליניים, פתולוגיים, הדמיה ומולקולרית" (מחלת לב כלילית: פרופילים קליניים, פתולוגיים, הדמיה ומולקולרית)

   • מחבר: ולנטין פוסטר, אליסו גאלר, יגאט נארולה
   • שנה: 2015

8. "מחלת לב איסכמית יציבה: גישה מבוססת מקרה" (מחלת לב איסכמית יציבה: גישה מבוססת מקרה)

   • מחבר: ג'רום ל. פלג, מייקל ס. לאואר
   • שנה: 2014

9. "היצרות של העורקים הכליליים: מגורמי סיכון למניעה, אבחון, טיפול" (היצרות של העורקים הכליליים: מגורמי סיכון למניעה, אבחון, טיפול)

   • מחבר: לואיג'י מ. ביאוסוצ'י, פרנצ'סקו קריאה
   • שנה: 2012

10. "סה"כ כרוני סה"כ: מדריך לשחזור מחדש" (סך הכל כרוני: מדריך לשחזור מחדש)

    • מחבר: רון ווקסמן, שיגרו סאיטו
    • שנה: 2013

סִפְרוּת

• Shlyakhto, E. V. קרדיולוגיה: מדריך לאומי / עורכת. מאת E. V. Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון ותוסף. - מוסקבה: Geotar-Media, 2021
• קרדיולוגיה על פי הרסט. כרכים 1, 2, 3. גיאוטאר-מדיה, 2023.