בקטריוגרמת שתן בהריון

בנוסף לעובדה שיש לבדוק נשים בהריון בשלבים מוקדמים (כולל ביצוע כל הבדיקות הנדרשות), בדיקת שתן במעבדה לאיתור חיידקים בו (לקביעת סוגם ומספרם) - בדיקת שתן בקטריולוגית או בקטריולוגית ב. הריון - הוא בין הבדיקות המאפשרות זיהוי בזמן של בעיות בשלפוחית ​​השתן ודרכי השתן, המתרחשות לעיתים קרובות אצל נשים במהלך ההריון.

אינדיקציות להליך חיידקי שתן בהריון

יש לזכור כי במהלך ההיריון - עקב שינויים הורמונליים ופיזיולוגיים - השופכה מתקצרת (בערך 3 ס"מ); השופכה מתרחבת; תחת לחץ הרחם הגדל, נפח שלפוחית ​​השתן יורד; יכול להיות סטגנציה של שתן (עקב דחיסה של השופכה), מה שמוביל לרפלוקס שלפוחית ​​השתן . היכולת של הגוף להתנגד לזיהום מופחתת גם בגלל דיכוי חיסוני פיזיולוגי זמני. כל אלה משתלבים כדי להגביר את הסבירות לפתח דלקות בדרכי השתן.

למה אני צריך תרבית שתן במהלך ההריון? לאיתור חיידקים בשתן העלולים לגרום לזיהום בדרכי השתן - שלפוחית ​​השתן, השופכנים, השופכה והכליות.

קודם כל, אינדיקציות לבדיקת מעבדה זו כוללות נוכחות של סימפטומים של דלקת שלפוחית ​​השתן בהריון (דחפים תכופים להטיל שתן, צריבה בעת מתן שתן וכו'). ראה גם - דלקת שלפוחית ​​השתן בתחילת הריון

הגורם המשמעותי ביותר הנוטה לזיהומים בדרכי השתן בנשים במהלך ההיריון, מומחים רואים בבטריוריה אסימפטומטית , המשפיעה על עד 6-10% מהנשים ההרות. זה כאשר יש קולוניזציה חיידקית של דרכי השתן, אבל המיקרואורגניזמים לא באים לידי ביטוי במשך זמן רב.

אם לא מטפלים בבקטריוריה אסימפטומטית, הסיכון להפעלה של מיקרואורגניזמים uropathogenic עם התפתחות של דלקות בדרכי השתן עולה בהרבה, ולפי ארגון הבריאות העולמי, עם בקטריוריה אסימפטומטית אצל 45% מהנשים ההרות מפתחות פיאלונפריטיס .

בנוסף, בקטריוריה במהלך ההיריון קשורה לסיכון לצירים מוקדמים וללידה של תינוק בתת משקל.[1]

הכנה

על אופן נטילת תרבית שתן בהריון, וכן כיצד לאסוף תרבית שתן בהריון, קראו בהרחבה בפרסום - בדיקת בקטריוסטזיס בהריון

טֶכנִיקָה חיידקי שתן בהריון

במקרה של בדיקה בקטריולוגית שתן בנשים בהריון, טכניקת ביצוע הבדיקה - על ידי זריעת החומר הביולוגי (כלומר שתן) לתוך תווך תזונתי ושמירתו בטמפרטורת הגוף למשך יממה (כדי שניתן יהיה לזהות את החיידק על ידי מיקרוסקופ אלקטרוני או ספקטרומטריית מסה) - בכל מעבדה רפואית מוסמכת דומה לטכניקה של ביצוע בדיקת סטריליות שתן. [2]וקרא עוד על כך במאמרים:

• מבחן סטריליות: איך לעבור, מה זה מראה
• בדיקה בקטריוסקופית של משקעי שתן

מה מראה תרבית שתן בהריון?

פרשנות הרופא לתוצאות המתקבלות בבדיקה בקטריולוגית של שתן מספקת נתונים אובייקטיביים לגבי מידת הזיהום של דרכי השתן וגורמי זיהומים ספציפיים.

יחידה יוצרת מושבה, CFU/mL, משמשת לספירת מספר החיידקים הקיימים במיליליטר אחד של דגימת שתן.

עד לאחרונה, השתן נחשב לנוזל ביולוגי סטרילי, אך לאחר ועידת האגודה האמריקנית למיקרוביולוגיה במאי 2021, העמדה הזו אותגרה.

אם לא עוברים את ערך הסף של 10-50 CFU/mL, אלו ערכי בקטריוריה תקינים בשתן. במקרה של בקטריוריה אסימפטומטית, דגימת שתן חיובית נקבעת ב-100 CFU/mL, וב-≥105 CFU/mL, בקטריוריה נחשבת משמעותית. רמה דומה היא גם אינדיקטור לזיהום בדרכי השתן.

לפיכך, נוכחות של חיידקים פתוגניים בשתן ברמה של 100 CFU/mL נחשבת משמעותית, וזוהי תרבית חיובית, כלומר תרבית שתן ירודה בהריון, המחייבת מרשם טיפול הולם עם בדיקת חיידקים חובה לאחר השלמתו.[3]

תרבית שתן עבור Escherichia coli בהריון (מתבצעת עם תרבית כללית של שתן) חשובה לקביעת הטיפול הנכון בזיהום ודלקת בדרכי השתן, מכיוון שהיא נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי Escherichia coli.

Enterobacteriaceae Escherichia coli מיישבים גם את דרכי השתן בבקטריוריה אסימפטומטית. בנוסף, ניתן לזהות Enterococcus faecalis בתרבית שתן בהריון; סטרפטוקוקים מקבוצה B (Streptococcus agalactiae); פסאודומונאדים (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis ודלקת ריאות של Klebsiella; staphylococci (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

סטרפטוקוקוס בתרבית שתן בהריון מתגלה בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר Escherichia coli. ברוב המקרים מדובר בקבוצת Serogroup B Streptococcus agalactiae, ששכיחותה מוערכת בכ-50% בקרב נשים כנשאיות אסימפטומטיות (כחלק מהמיקרוביוטה התקינה של מערכת העיכול והגניטורינארית).

בהריון, ניתן להפיץ חיידקים אלו תוך רחמי (עולה) או במהלך הלידה על ידי שאיפה של מי שפיר נגועים בילודים (עם סיכון שהילוד יפתח דלקת ריאות, דלקת קרום המוח או אלח דם).

בנוסף, נשיאת דלקת סטרפטוקוקלית עלולה להוביל להתפתחות של גלומרולונפריטיס כרונית בהריון , אשר בתורה גורמת לאי ספיקת כליות אימהית, עיכוב בהתפתחות העוברית לפני הלידה וללידה מוקדמת.

בדיקה בקטריולוגית, כמו עם מיקרואורגניזמים אחרים, כוללת תרבית שתן עבור Staphylococcus aureus בהריון. בפרט, זיהוי של Staphylococcus saprophytics יכול להיות גם בדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה וגם במקרים של חיידק אסימפטומטי. אבל Staphylococcus aureus הוא לעתים רחוקות מאוד הגורם לזיהום בדרכי השתן, ובידודו בדגימת שתן הוא בדרך כלל משני לבקטרמיה סטפילוקוקלית.[4]

כמו כן מידע שימושי בחומרים:

• חיידקים בשתן: מה זה אומר?
• חיידקים בשתן בהריון
• סוגים ומהן הסכנות של חיידקים בשתן?