התמכרות לסמים

טוקסקומניה היא הפרעה נפשית ופיזית כרונית המאופיינת בצורך כפייתי ותלות בחומרים פסיכואקטיביים (סמים) או באלכוהול. אנשים הסובלים משימוש בסמים מאבדים לעתים קרובות שליטה על השימוש בחומרים שלהם, הופכים להיות תלויים בה פיזית ופסיכולוגית, וחייהם ובריאותם מושפעים ברצינות. [1]

הסימנים העיקריים של שימוש בסמים כוללים:

1. שימוש בחומרים כפייתיים: אנשים עם שימוש בסמים משתמשים לרוב בסמים או באלכוהול בכמויות גדולות או לפרקי זמן ארוכים.
2. אובדן שליטה: הם מאבדים את היכולת לשלוט על צריכתם וייתכן שלא יוכלו להתנגד להשתמש גם אם הם מבינים את נזקיה.
3. סובלנות: לאורך זמן הם זקוקים ליותר ויותר מהחומר כדי להשיג את אותה השפעה.
4. תסמונת הנסיגה: הם עלולים לחוות תסמיני גמילה גופניים ופסיכולוגיים כאשר הם אינם משתמשים בחומר.
5. בילוי זמן רב בניסיון לטופינד ולהשתמש ב- Asubstance: אנשים עם שימוש בסמים עשויים לבלות זמן רב בניסיון למצוא ולהשתמש בסמים או באלכוהול.
6. הידרדרות של היבטים חשובים בחיים: התמכרות רעילה מובילה לעתים קרובות לבריאות גופנית לקויה, בעיות חברתיות ומשפחתיות, כמו גם להתנהגות לקויה, לאובדן עבודה ואובדן השכלה.

טוקסקומניה היא הפרעה נפשית ורפואית קשה הדורשת טיפול ותמיכה מקצועית. הטיפול עשוי לכלול טיפול תרופתי, פסיכותרפיה, טיפול קבוצתי ותוכניות שיקום שונות. חשוב לזכור כי שימוש בסמים יכולות להיות בעלות השלכות הרסניות, ולבקש עזרה מוקדם יכול לקדם התאוששות. [2]

תסמינים שימוש לרעה בסמים

התמכרות לסמים והתעללות בסמים הם מצבים הקשורים להתעללות בסמים או בחומרים אחרים, והם יכולים להתבטא במגוון דרכים. עם זאת, ישנם סימנים נפוצים ומאפיינים בסיסיים שיכולים להצביע על התמכרות לסמים ועל שימוש בסמים:

1. הרצון האזורי להשתמש בחומר: אחד הסימנים העיקריים של שימוש בסמים והתמכרות הוא דחף ורצון חזק להשתמש בסמים או בחומרים פסיכואקטיביים אחרים. הרצון הזה יכול להיות כל כך חזק שהוא שולט בהיבטים אחרים בחייו של האדם.
2. אובדן שליטה בשימוש: אנשים עם שימוש בסמים או התמכרות מאבדים לעתים קרובות שליטה על הכמות והתדירות של השימוש בחומרים. הם עשויים לקבל החלטה מודעת לא להשתמש, אך יתכן שלא יוכלו לשמור על הבטחתם.
3. תלות פיזית ופסיכולוגית: שימוש ארוך טווח בתרופות או רעילים יכול להוביל להתפתחות של תלות פיזית ופסיכולוגית. תלות פיזית יכולה להתבטא כתסמונת הנסיגה כאשר מנסים להפסיק להשתמש. תלות פסיכולוגית כרוכה בצורך בחומר להשיג מצבים רגשיים מסוימים או בריחה ממתח.

התמכרות לטוקסקומניה וסמים הם שני מונחים המתארים התמכרות לחומרים, אך הם יכולים להיות בעלי גוונים שונים של משמעות וכמה קווי דמיון. להלן ההבדלים העיקריים והדמיון בין מונחים אלה:

הגדרות מדעיות:

1. התמכרות: התמכרות, או נרקולפסיה, מתייחס לתלות בחומרים נרקוטיים כמו הרואין, קוקאין, מריחואנה, אמפטמינים ואחרים. ההתמכרות מאופיינת בתלות פיזית ופסיכולוגית בחומרים אלה.
2. טוקסיקומניה: טוקסיקומניה יכולה להיות מונח כללי יותר המקיף התמכרות לכל חומר רעיל, כולל אך לא מוגבל לסמים. זה יכול לכלול אלכוהול, תרופות חזקות, כימיקלים ורעלים אחרים.

קווי דמיון:

1. תלות: גם התמכרות לסמים וגם שימוש בסמים מאופיינים בתלות חזקה בחומרים. אנשים הסובלים ממצבים אלה חשים צורך לצרוך את החומר על בסיס קבוע כדי להימנע מתסמיני חסך לא נעימים.
2. היבטים גופניים ופסיכולוגיים: לשני התנאים היבטים גופניים ופסיכולוגיים. תלות פיזית יכולה להתבטא בשינויים ותסמינים פיזיולוגיים כאשר לא משתמשים בחומר. תלות פסיכולוגית קשורה לרצון ולצורך בחומר.
3. השלכות פוטנציאליות: שני התנאים יכולים לגרום לתוצאות גופניות ופסיכולוגיות חמורות, כולל בעיות בריאות, בידוד חברתי, בעיות משפטיות ואפילו מוות.

הבחנות:

1. סוג החומר: ההבדל העיקרי הוא כי שימוש בסמים מתייחס להתמכרות לחומרים נרקוטיים, ואילו שימוש בסמים יכול להיות כרוך במגוון רחב של חומרים רעילים, כולל אלכוהול וכימיקלים.
2. גורמים סוציו-תרבותיים: שימוש בסמים קשור לרוב לתרבות סמים ספציפית הנתונה לסנקציות פליליות. טוקסיקומניה עשויה להיות נפוצה יותר ולא תמיד קשורה לתרבות סמים.
3. טיפול ותמיכה: בעוד ששני המצבים דורשים טיפול ותמיכה, גישות לטיפול ותמיכה עשויות להשתנות בהתאם לחומר הספציפי ובנסיבות האישיות.

חשוב לציין כי גם שימוש בסמים והתמכרות הם בעיות חמורות הדורשות טיפול רפואי ותמיכה. אם אתה או מישהו שאתה אוהב יש בעיית התמכרות, חשוב לפנות לעזרה ותמיכה מקצועית. [3]

תסמונת נסיגה בילודים

זהו מצב שחווה יילודים שאמהותיהם השתמשו בתרופות או בחומרים ממכרים אחרים במהלך ההיריון. תסמונת זו (NAS) באה לידי ביטוי על ידי נסיגת תרופות אצל ילודים, הגורמת לתסמינים גופניים והתנהגותיים אצל תינוקות. NAS יכול להיגרם כתוצאה משימוש באופיאטים (כמו הרואין או מורפין), אמפטמינים, ברביטורטים ותרופות אחרות.

הגורמים ל- NAS כוללים:

1. שימוש בסמים מצד האם: אם אישה בהריון משתמשת בתרופות כמו אופיואידים (למשל, הרואין), קוקאין, אמפטמינים או תרופות אחרות, חומרים אלה יכולים לחצות את מחסום השליה ולהשפיע על העובר המתפתח.
2. תסמונת הנסיגה שלאחר הלידה: כאשר תינוק נולד ואינו מקבל עוד תרופות דרך השלייה, הוא או היא עשויים להתחיל להציג תסמיני גמילה כמו עצבנות, טלטול, הפרעות שינה, הקאות, שלשול, בעיות נשימה וכו '.
3. הסרת בידוד: ילודים עם NAS עשויים להיות מבודדים מאמהותיהם או עשויים להיות ממוקמים במחלקות מיוחדות לטיפול וטיפול.

תסמינים של NAS עשויים לכלול את הביטויים הבאים אצל ילודים:

1. שינויים התנהגותיים: עצבנות, עצבנות, אי שקט, אי שקט, תדירות גבוהה של בכי.
2. שינה: קושי לישון, נדודי שינה, חלומות חסרי מנוחה.
3. האכלת Beedbehavior: בעיות האכלה, סירוב לשד או בקבוק, הקאות, שלשול, תיאבון מוגבר.
4. תסמינים גופניים: רעד (טלטול), היפראקטיביות, רגישות גבוהה לצליל ואור, היפרטוניה שרירים (הידוק שרירים), התנשמות מוגזמת, בעיות נשימה, דופק מהיר.
5. תסמינים אחרים: ירידה במשקל, בעיות צמיחה, התקפים.

טיפול ב- NAS דורש פיקוח רפואי וסיוע. בהתאם לחומרת הסימפטומים, לתינוקות עשויים לרשום תרופות מסוימות שיעזרו להם להתמודד עם התסמונת. זה עשוי לכלול שימוש במתדון או באופיואידים אחרים המופחתים בהדרגה כדי למנוע נסיגה קשה. הצוות הרפואי יכול גם לספק תמיכה תזונתית וטיפול בתינוק.

חשוב להדגיש כי NAS הוא מצב רציני, ומניעה מתבצעת בצורה הטובה ביותר באמצעות מתן טיפול בנשים בהריון עם בעיות שימוש בסמים, כמו גם חינוך מונע ותמיכה בבריאות האם והילדים.

טפסים

טוקסיקומניה יכולה להיגרם על ידי מגוון חומרים כימיים כולל תרופות, תרופות ואלכוהול. תלוי בסוג החומר הכימי שאדם מכור אליו, ישנם סוגים שונים של טוקסיקומניה. להלן מספר סוגים של טוקסיקומניה לפי סוג של חומר כימי:

1. התמכרות לסמים: זוהי התמכרות לחומרים נרקוטיים כמו קוקאין, מריחואנה, מתאמפטמין, הרואין ותרופות אחרות. התמכרות לסמים יכולה להיות כרוכה בשימוש בהזרקה, שאיפה או שימוש בסמים דרך הפה.
2. אלכוהוליזם: אלכוהוליזם הוא התמכרות לאלכוהול. אנשים עם תלות באלכוהול לרוב מתעללים במשקאות אלכוהוליים, מה שעלול להוביל לתלות פיזית ופסיכולוגית. [4]
3. תלות תרופות: זוהי התמכרות לתרופות, בין אם נקבע על ידי רופא או תרופות עצמיות. תלות בתרופות יכולות לכלול אופיאטים, כדורי שינה, חרדות ותרופות אחרות.
4. תלות טבק: התמכרות לטבק, כולל עישון סיגריות ועיסה טבק. ניקוטין בטבק הוא חומר פסיכואקטיבי הגורם לתלות פיזית ופסיכולוגית.
5. התמכרות לקנבינואידים: זוהי התמכרות למוצרים המכילים קנבינואידים, כמו מריחואנה. קנבינואידים יכולים לגרום להשפעות פסיכואקטיביות ותלות.
6. התמכרות ממריצה: זו התמכרות לחומרים ממריצים כמו אמפטמינים וקוקאין. חומרים אלה מגבירים את פעילות מערכת העצבים ויכולים להיות ממכרים.
7. התמכרות להזיות: זוהי התמכרות לחומרים פסיכואקטיביים הגורמים להזיות ומשנים את התפיסה, כמו LSD ופטריות פסילוציבה.
8. תלות ממס: תלות בשאיפת אדי ממסים כמו דבק, צבע, בנזין וכימיקלים אחרים.
9. ברביטוריזם הוא תנאי הנגרם כתוצאה מהתעללות ו/או שימוש לרעה של ברביטורטים, שהם סוג של דיכאונים ממלאים מרכזי שיש להם השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. ברביטורטים שימשו בעבר בפרקטיקה רפואית ככדורי שינה, חרדות (אנטי-חרדה) ותרופות אנטי-אפילפטיות. עם זאת, השימוש בהם מוגבל כיום מאוד בגלל הסיכון להתמכרות, צריכת יתר ומינון יתר עלולה להיות קטלנית.
10. קפניזם היא התמכרות לקפאין, שהוא חומר פסיכואקטיבי שנמצא בקפה, תה, משקאות מוגזים, תרופות מסוימות ומוצרים אחרים. קפאין יכול להתפתח אצל אנשים המשתמשים בקפאין בכמויות גדולות או על בסיס קבוע, וזה הופך למרכז התנהגותם וחייהם.
11. מוסקריניזם הוא מצב המתרחש כאשר קולטנים מוסקריניים בגוף מוגזמים יתר על המידה. מוסקרין הוא מוליך עצבי הקשור להפעלת קולטנים מסוימים במערכת העצבים וברקמות אחרות. מוסקריניזם יכול להיגרם על ידי מגוון גורמים, כולל שימוש בתרופות מסוימות או בשאיפת כימיקלים מסוימים.
12. כלורליזם הוא מצב הנגרם כתוצאה משימוש או מנת יתר של הידרט כלורלי, שהוא תרופה שינה והרגעה מרכזית. בדרך כלל משמשת לטיפול בנדודי שינה, אך התעללות או שימוש לרעה שלה יכולים לגרום לבעיות פיזיות ופסיכולוגיות חמורות.
13. המונח "אינסולינומניה" משמש לתיאור התשוקה הפתולוגית או הלא תקינה של האדם אינסולין או שימוש בלתי מבוקר באינסולין מעבר לצורך הרפואי. תופעה זו יכולה להיות מסוכנת ויכולה להיות בעלת השלכות בריאותיות חמורות.

אבחון שימוש לרעה בסמים

האבחנה של שימוש בסמים נוצרת בדרך כלל על ידי מומחים בתחום הפסיכיאטריה או רפואת ההתמכרות. זה כרוך במגוון שיטות וקריטריוני הערכה כדי לקבוע אם קיימת התמכרות לסמים או אלכוהול. חשוב לציין כי אבחון עצמי של שימוש בסמים אינו אמין מספיק, והתייעצות עם איש מקצוע מוסמך נדרשת לאבחון מדויק. [5] הנה כמה מהשיטות והקריטריונים המשמשים לאבחון שימוש בסמים:

1. ראיון קליני: המומחה מראיין את המטופל לאסוף מידע על השימוש בסמים או באלכוהול, היסטוריה של שימוש, תסמיני גמילה, תוצאות בריאות וחיים.
2. שאלונים ושאלונים: ישנם מספר שאלונים ושאלונים סטנדרטיים כמו ביקורת (מבחן זיהוי הפרעות באלכוהול) ו- DAST-10 (בדיקת בדיקת שימוש בסמים) המסייעים להעריך שימוש בסמים או אלכוהול סיכונים.
3. בדיקה גופנית: הרופא עשוי לבצע בדיקה גופנית של המטופל כדי להעריך את ההשפעות הגופניות של שימוש בסמים או אלכוהול.
4. בדיקות מעבדה: בדיקות מעבדה כמו שתן, דם ובדיקות שיער יכולות לעזור לאתר עקבות של סמים או אלכוהול בגוף.
5. הערכה פסיכולוגית: הערכה פסיכולוגית יכולה להתבצע על ידי מומחה להערכת ההיבטים הפסיכולוגיים והפסיכופתולוגיים של שימוש בסמים והשפעתה על המטופל.
6. הערכת ההשלכות החברתיות: חלק חשוב מהאבחנה היא להעריך את ההשלכות החברתיות והמשפחתיות של שימוש בסמים, כמו אובדן עבודה, פירוט מערכות יחסים וכו '.
7. אבחון קריטריונים: כדי לאבחן שימוש בסמים, איש מקצוע עשוי להשתמש בקריטריונים אבחוניים סטנדרטיים כמו DSM-5 (מדריך אבחוני וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית) להפרעות בסמים או אלכוהול.

יַחַס שימוש לרעה בסמים

בדרך כלל טיפול בשימוש בסמים עוקב אחר מספר שלבים וכולל הנחיות קליניות שפותחו על ידי אנשי מקצוע התמכרות ופסיכותרפיה. [6], [7] להלן הצעדים הנפוצים וההנחיות הקליניות לטיפול בסמים:

1. שלב 1: הערכה ואבחון:

   • השלב הראשון הוא לבצע אבחנה והערכה של שימוש בסמים, כולל סוג החומרים המשמשים, מידת ההתמכרות ומצבו הגופני של המטופל.
   • מומלץ להתייעץ עם נרקיאולוג, פסיכיאטר ומומחים אחרים לתוכנית טיפול אינדיבידואלית.

2. שלב 2: ניקוי רעלים:

   • אם המטופל תלוי פיזית בתרופות, מתחיל תהליך ניקוי רעלים לניקוי גוף החומרים.
   • ניקוי רעלים מפוקח על ידי הצוות הרפואי ועשוי לכלול תמיכה בתרופות להפחתת תסמיני הגמילה.

3. שלב 3: פסיכותרפיה וייעוץ:

   • פסיכותרפיה היא מרכיב עיקרי בטיפול. ניתן להשתמש במגוון טכניקות, כולל טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT), ראיונות מוטיבציוניים, טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) ואחרים.
   • המטרה של פסיכותרפיה היא לעזור למטופל לפתח אסטרטגיות התמודדות בריאות להתמודדות עם לחץ, לנהל פיתויים ולפעל להחזרת הרווחה הפסיכולוגית.

4. שלב 4: תרופת תרופות:

   • חלק מהמטופלים עשויים לדרוש טיפול תרופתי, במיוחד כאשר הם תלויים בחומרים מסוימים כמו אופיואידים או אלכוהול.
   • ניתן להשתמש בתרופות כמו מתדון, בופרנורפין ונלטרקסון להפחתת תסמיני גמילה ותשוקות.

5. שלב 5: תמיכה חברתית ושיקום:

   • למטופלים ניתנים תמיכה ושיקום חברתי, כולל הכשרה תעסוקתית, תכניות חינוך וסיוע להחזרת מיומנויות חברתיות.
   • טיפול משפחתי יכול להיות גם חלק חשוב מהטיפול.

6. שלב 6: תחזוקה ומניעת הישנות:

   • לאחר השלמת טיפול פעיל, על המטופלים להמשיך להשתתף בתוכנית למניעת תחזוקה ומניעה.
   • שלב זה כולל מפגשים קבוצתיים קבועים, שיתוף חוויות עם אנשים מחלימים אחרים ותמיכה מצד אנשי מקצוע ומשפחה.

7. עזרה עצמית וקבוצות תמיכה:

   • השתתפות בקבוצות עזרה עצמית כמו נרקוטים אנונימיים (NA) או אלכוהוליסטים אנונימיים (AA) יכולה להיות מקור נוסף לתמיכה והשראה.

מְנִיעָה

מניעה של שימוש בסמים, או תלות בחומרים, כוללת אסטרטגיות והתערבויות רבות המסייעות במניעת התפתחות של בעיה מסוכנת זו. להלן כמה שלבי מניעה בסיסיים:

1. חינוך ומודעות:

   • ביצוע תוכניות חינוכיות בנושא שימוש מזיק בסמים ואלכוהול בקרב ילדים ובני נוער.
   • תמיכה בהכשרת מיומנויות קבלת החלטות ובניית הערכה עצמית.

2. הורות:

   • על ההורים לתקשר עם ילדיהם על ההשלכות של שימוש בסמים ואלכוהול ולהיות רגישים לדאגותיהם ולשאלותיהם.
   • קביעת כללים וגבולות ברורים סביב שימוש בחומרים.

3. גילוי והתערבות מוקדמת:

   • מתן גישה לשירותי ייעוץ ותמיכה עבור אלה הנמצאים בסיכון או עם סימנים ראשוניים של שימוש בסמים.
   • התבוננות בזהירות בשינויים בהתנהגותם ובאורח החיים של חברים ובני משפחה העלולים להצביע על בעיות חומרים.

4. בניית חוסן פסיכולוגי:

   • תהליך פיתוח מיומנויות ההתמודדות להתמודדות עם לחץ, חרדה ולחץ עמיתים.
   • תמיכה בבריאות פסיכולוגית ובחיפוש עזרה לדיכאון, חרדה ובעיות פסיכולוגיות אחרות.

5. מיומנויות חברתיות:

   • הכשרה בתקשורת בינאישית יעילה ופתרון קונפליקט כדי להפחית את הסבירות להשתמש בחומרים כדרך להתמודדות.

6. תמיכה סביבתית:

   • יצירת סביבות בטוחות ותומכות לנוער בהן הם יכולים למצוא חברים חיוביים ומגוון פעילויות.
   • השתתף בתוכניות קהילתיות ונוער המקדמות אורח חיים בריא.

7. הגבלת גישה:

   • שמירה על תרופות ואלכוהול מחוץ להישג ידם של ילדים וצעירים.
   • אכיפת חוקים קפדניים על מכירת חומרים והפצה.

מניעה דורשת מאמץ שיתופי בין חברה, משפחות ואנשים פרטיים. מניעת שימוש בסמים מתחילה במודעות ותמיכה, כמו גם בהשתתפות פעילה בתוכניות ויוזמות שונות שמטרתן להפחית את הסיכון לתלות בחומר.

רשימה של כמה מהספרים והמחקרים הקשורים לחקר השימוש בסמים

1. "שימוש בסמים: ספר לימוד מקיף" - מאת ג'ויס ה. לואינסון, פדרו רויז, רוברט ב. מילמן (שנת הפרסום: 2019)
2. "רפואת התמכרות: מדע ותרגול" - מאת ג'ון ב. סונדרס, קתרין מ. קוניגרווה ואח '. (שנת הפרסום: 2020)
3. "הפרעות בשימוש בחומרים: מדריך לספק הטיפול הראשוני" מאת אודרי א. קליין, ג'רלד מ. ארונוף (שנת הפרסום: 2016)
4. "עקרונות ASAM של רפואת התמכרות" מאת ריצ'רד ק. ריז, דייוויד א. פיילין ואח '. (שנת הפרסום: 2018)
5. "שימוש בסמים והתעללות: מבוא מקיף" - מאת האוורד אבאדינסקי (שנת הפרסום: 2019)
6. "ניהול התאוששות התמכרות: תיאוריה, מחקר ותרגול" מאת ג'ון פ. קלי, ג'ולי ווסטריאן (שנת הפרסום: 2010)
7. "התמכרות והתאוששות לדומיות" - מאת בריאן פ. שו, פול ריטבו (שנת הפרסום: 2004)

סִפְרוּת

• Ivanets, N. Narcology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / עורכת. מאת N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - מוסקבה: Geotar-Media, 2020.
• מאיה רוקלינה: התמכרויות. Toxicomanias. הפרעות נפשיות והתנהגותיות. Litterra, 2010.