הידרוצלה של האשכים (הידרוצלה).

הידרוצ'לה באשך הוא מצב רפואי בו נוזל בונה סביב אחד או שניהם, ויוצר הצטברות אינטרממית או חוץ-חוץ-חוץ. הידרוקלה בדרך כלל אינה גורמת למחלה ולעתים נדירות מהווה סיכון בריאותי. ברוב המקרים, הידרוקלה אינה גורמת לכאב, אך היא עלולה לגרום לאי נוחות או אי נוחות בגלל הגודל המוגבר של האשך.

הידרוקלה יכולה להיות משני סוגים:

1. הידרוקלה אינטרממית (הידרוקלה באשך): במקרה זה, נוזל בונה בתוך מעטפת האשך, המכונה הקליפה הגדולה יותר. צורה זו של הידרוקלה היא הנפוצה ביותר ויכולה להתפתח אצל גברים בתקופות חיים שונות, כולל ילדות, גיל ההתבגרות והבגרות.
2. הידרוצלה שקית חיצונית (הידרוצלה של חוט הזרע): כאן, נוזל מצטבר בתוך חוט הזרע, המרים את האשך לשק האשך. צורה זו של הידרוקלה פחות נפוצה.

הגורם העיקרי להידרוקלה הוא הפרעה בספיחת הנוזל או הצטברותו בנדן האשכים או בחבל הזרע. הידרוקלה בדרך כלל אינה דורשת טיפול אלא אם כן היא גורמת לכאב או אי נוחות. עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד אם ההידרוקלה גורמת לאי נוחות או לעלייה בגודל, הסרה כירורגית של הנוזל או הנדן עשויה להיות נחוצה כדי לתקן את הבעיה.

גורם ל הידרוצלה אשכים

כמה מהגורמים השכיחים ביותר להידרוקלה כוללים:

1. טראומה: טראומה לשק האשך או האשך עלולה לגרום נזק לכלי הדם או לתעלות, מה שעלול לגרום להצטברות נוזלים ולהתפתחות הידרוקלה.
2. דלקת: דלקת באשך, חוט הזרע או שק האשכים עלולים להוביל לשיבוש של התעלות, וכתוצאה מכך הצטברות נוזלים.
3. חריגות מולדות: לפעמים הידרוקלה יכולה להיות קשורה לחריגות מולדות או חריגות התפתחותיות של שק האשכים או האשך.
4. זיהומים: זיהומים של שק האשכים או חוט הזרע יכולים לגרום לדלקת ולהצטברות נוזלים שלאחר מכן.
5. Cancersercerercer: סרטן האשכים, אם כי נדיר, יכול להיות קשור גם להתפתחות של הידרוקלה.
6. גורמים לא ידועים: במקרים מסוימים, הגורם להידרוקלה עשוי להישאר לא ברור ולהיקרא "אידיופתי".
7. טרנסודציה: במצבים מסוימים, הידרוקלה יכולה להתפתח עקב טרנסודציה מוגזמת, שהיא התהליך שבו נוזל בורח מהנימים ומצטבר ברקמות.

תסמינים הידרוצלה אשכים

להלן כמה מהתסמינים של הידרוצ'לה באשכים:

1. גודל האשכים מוגבר: הסימפטום העיקרי של הידרוקלה באשך הוא עלייה בנפח ובגודל האשך עצמו. זה יכול להיות קל או משמעותי, תלוי בכמות הנוזל שהצטבר.
2. תחושה של כבדות או לחץ: גברים מסוימים עלולים לחוש אי נוחות או לחץ קל באזור האשך כתוצאה מהגדלת האשכים.
3. בצקת אשך: הידרוצלה עלולה לגרום לנפיחות קלה של האשך בגלל הצטברות נוזלים.
4. כאב או אי נוחות: במקרים מסוימים, במיוחד עם הידרוקלה משמעותית, יתכן שיש כאב או אי נוחות באזור האשכים.
5. תחושה של שק האשכים: גברים מסוימים עשויים לחוש כבדות או תחושה לא נוחה בשק האשכים בגלל גודל האשך המוגדל.

אבחון הידרוצלה אשכים

אבחנה של הידרוקלה, שהיא הצטברות נוזלים בנדן האשכים (Tunica Vaginalis), עשויה לכלול את השיטות הבאות:

1. בְּדִיקָה גוּפָנִית:

   • הרופא רשאי להעריך את האשכים ואת שק האשכים כדי לקבוע אם יש עלייה בגודל או הנפיחות של האשך.

2. אולטרסאונד (אולטרסאונד):

   • אולטרסאונד מאפשר לך לדמיין את האשכים ולהעריך את נוכחות הנוזל בנדן האשכים. שיטה זו יכולה לשלול גם מצבים אחרים כמו גידולים.

3. Transillumination (מבחן קל):

   • שיטה זו כוללת בחינה דרך האשך עם מקור אור מיוחד כדי להעריך את נוכחות הנוזל. ניתן להשתמש בזה בשילוב עם בדיקה גופנית.

4. בדיקת רמת סמני הגידול בדם:

   • במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות דם כדי לשלול נוכחות של גידולים, במיוחד אם הסימפטומים הם דו משמעיים.

5. מחקר נוסף:

   • במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להחליט לבצע בדיקות אחרות אם התסמינים אינם ברורים או יש חשד למצבים רפואיים אחרים.

יַחַס הידרוצלה אשכים

הטיפול בהידרוצלה תלוי בחומרתו ותסמיניו. ברוב המקרים, הידרוקלה אינה מצב מסוכן ביותר ואולי אינו דורש טיפול מיידי. עם זאת, אם הידרוקלה גורמת לאי נוחות, כאב או בעיות אחרות, ניתן להשתמש בטיפולים הבאים:

1. תצפית: אם ההידרוקלה קטנה, ללא כאב, ולא גורמת לאי נוחות, הרופא שלך עשוי להמליץ על התבוננות ועל בדיקות גופניות רגילות כדי לפקח על שינויים.
2. הסרה כירורגית: אם הידרוקלה גורמת לכאב קשה, אי נוחות, צומחת בגודל או מפריעה לפעילויות רגילות, הרופא שלך עשוי להמליץ על הסרה כירורגית. הליך זה נקרא כריתת הרחם. במהלך הניתוח מוסרים עודף נוזלים וניתן להסיר או לתפור את השק המכיל את האשך או לתפור כדי למנוע הישנות. זה נעשה בדרך כלל על בסיס אשפוז ואינו דורש אשפוז ממושך.
3. שאיפה: שיטה משומשת לעיתים רחוקות בה מוסרים נוזל מההידרוקלה באמצעות ניקוב דרך מחט ומזרק. שיטה זו פחות פופולרית מכיוון שההידרוקלה חוזרת לעיתים קרובות לאחר שאיפה.

לאחר שעבר ניתוח הסרת הידרוקלה, בדרך כלל המטופל יכול לחזור לפעילויות רגילות תוך זמן קצר. בדרך כלל ניתוח יעיל לתיקון בעיית ההידרוקלה.

ניתוח להסרת הידרוקלה באשך

כריתת הרחם היא הליך כירורגי המתבצע להסרת נוזלים מצטברים ולמנוע הישנות של הידרוקלה. ההליך מתבצע בדרך כלל בבית חולים או בחדר ניתוח.

להלן הדרך הכללית של ניתוח כריתת רחם:

1. הכנה: המטופל עובר הכנה לניתוח, כולל הרדמה (בדרך כלל מקומית או כללית, תלוי במקרה).
2. גישה: המנתח עושה חתך קטן בשק האשכים כדי לגשת לאשך.
3. PluidRemable: המנתח מסיר בעדינות נוזל מהנדן האשכים על ידי שאיפה (יניקה).
4. הסרת הקליפה (לא תמיד): לפעמים המנתח מחליט להסיר את נדן האשכים (מנהרה) כדי למנוע הצטברות נוזלים נוספת. יתכן שזה נחוץ אם נדן האשכים נפגע או אם יש הידרוקלה גדולה.
5. סגירת פצעים: לאחר הסרת הנוזל, ובמידת הצורך, הנדן, הפצע בשק האשכים סגור בתפרים או דבק מיוחד.
6. שיקום: לאחר הניתוח, מומלץ למטופל לנוח ולהגביל את הפעילות הגופנית במשך מספר ימים או שבועות, תלוי בהמלצות המנתח.
7. טיפול לאחר הטיפול: יכול להיות שהמטופל יינתן גם אנטיביוטיקה למניעת זיהום ומשככי כאבים כדי להקל על הכאב.
8. מעקב: המטופל יתוכנן למעקב לאחר הניתוח כדי להבטיח התאוששות תקינה וללא סיבוכים.

כריתת הרחם היא הליך פשוט יחסית ובטוח, ורוב החולים מתאוששים במהירות מההליך. עם זאת, כמו בכל הליך כירורגי, יתכנו סיכונים וסיבוכים שיש לדון בהם עם הרופא שלך לפני ההליך.

התאוששות ושיקום בתקופה שלאחר הניתוח

לאחר כריתת הרחם (ניתוח הידרוקלה באשך), חשוב לעקוב אחר תקופת שיקום נאותה כדי להאיץ את ההחלמה ולמנוע סיבוכים. להלן כמה המלצות לתקופה שלאחר הניתוח:

1. מנוחה: חשוב לנוח לאחר הניתוח. שמור על מנוחה במשך מספר ימים, הימנע מפעילות גופנית מיותרת והרמה כבדה. בדרך כלל מומלץ למטופלים להימנע מפעילות גופנית נמרצת למשך 2-4 שבועות.
2. ניהול כאבים: קח משככי כאבים מומלצים לפי הצורך כדי להקל על כאב או אי נוחות. הקפד לעקוב אחר הוראות הרופא שלך כיצד להשתמש בתרופות.
3. קר: השתמש בקומפרסים קרים (ICE) באתר הכירורגי במשך 24-48 השעות הראשונות כדי להפחית נפיחות ולהקל על הכאב. עטפו קרח במטלית רכה ומורחים אותו על שק האשכים למשך זמן קצר (10-15 דקות) מספר פעמים ביום.
4. היגיינה: עקוב אחר המלצות הרופא שלך לטיפול בפצעים. באופן כללי, יש לשמור על הפצע נקי ויבש. הימנע מלהשיג מים באתר הכירורגי בימים הראשונים.
5. תחתונים נוחים ללבוש: ללבוש תחתונים תומכים (כמו תחתונים צמודים או תחבושות מיוחדות) כדי לתמוך באשך ולהפחית את אי הנוחות.
6. צפו בתרופות שלכם: אם נקבעו לכם אנטיביוטיקה או תרופות אחרות, קחו אותם בקפדנות כמרשם והסיימו את מהלך הטיפול.
7. פעולות מעקב: לאחר הניתוח, המטופל ייקבע ביקור המשך אצל הרופא. חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולהשתתף בביקור המעקב כדי לוודא שההחלמה תקינה ואין סיבוכים.
8. פעילות מינית: בדרך כלל הרופא שלך ממליץ להימנע מפעילות מינית למשך מספר שבועות לאחר הניתוח כדי למנוע סיבוכים אפשריים.
9. סקירת תוצאות הביופסיה (לפי הצורך): אם בוצעו ניתוח לאבחון סרטן האשכים, יתכן שתתבקש לדון בתוצאות הביופסיה ולקבוע טיפול נוסף, במידת הצורך.

טיפול בהידרוקלה באשך ללא ניתוח

יכול להיות אפשרי רק במקרים מסוימים, במיוחד אם ההידרוקלה קטנה ואינה גורמת לאי נוחות. חשוב לציין כי טיפול ללא ניתוח בדרך כלל אינו מבטל את ההידרוקלה לחלוטין, אלא נועד להפחית את הסימפטומים ולמנוע מהם להחמיר. עם זאת, טיפול ללא ניתוח יכול להיות זמני וייתכן שלא תמיד יהיה יעיל.

טיפולים אפשריים להידרוקלה באשך ללא ניתוח כוללים:

1. טיפול רפואי: ניתן לרשום תרופות מסוימות להפחתת הצטברות הנוזלים ולהקטין את נפח ההידרוקלה. שיטת טיפול זו עשויה להיות יעילה במקרים מסוימים.
2. שימוש בתחבושת או תמיכה: תחבושת או תמיכה יכולים לעזור להחזיק את האשך במקום ולהפחית את הלחץ על כלי הדם והרקמות באזור האשכים. זה יכול לעזור להפחית נפיחות ואי נוחות.
3. ניקוב ושאיפה: זהו נוהל בו מוסרים נוזל מההידרוקלה באמצעות מחט ומזרק. עם זאת, זוהי הקלה זמנית מכיוון שהנוזל יכול לבנות שוב.
4. הזרקת סקלרוזינג: זהו הליך בו מוזרק חומר מיוחד להידרוקלה כדי להפעיל את קירותיו ולמנוע הצטברות נוזלים נוספת. שיטה זו יכולה להיות יעילה אך עשויה גם לדרוש מספר מפגשים.

חשוב לציין כי יש לרשום ולנהל טיפולים אלה בהנחיית איש מקצוע רפואי מוסמך, ויעילותם עשויה להשתנות בהתאם למצב הספציפי ובגודל ההידרוקלה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של הידרוקלה באשך היא בדרך כלל חיובית. הידרוקלה הוא מצב שפיר ובדרך כלל אינו מהווה סיכון בריאותי חמור. לאחר ניתוח הידרוקלה מוצלח, מרבית החולים מתאוששים מלאים וחווים הקלה מאי הנוחות שהסימפטום עלול גרם.

עם זאת, חשוב לזכור כי הידרוקלה יכולה לחזור (לחזור) במקרים נדירים, במיוחד אם לא בוצעה הסקה מוחלטת של נדן האשך (מנהרה) או אם היו סיבוכים אחרים. במקרים כאלה יתכן שיהיה צורך בטיפול או בקרה נוספים.

אם עשית ניתוח הידרוקלה, חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא שלך לטיפול לאחר הניתוח ולהשתתף בביקורי המשך כדי להעריך את ההחלמה שלך. אם אתה מפתח תסמינים או סיבוכים חדשים, הקפד לומר לרופא שלך.

בסך הכל, טיפול מתאים ומעקב עם רופא מספקים בדרך כלל פרוגנוזה טובה לחולים עם הידרוקלה באשכים.

סִפְרוּת

Lopatkin, N. A. Urology: המדריך הלאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי נ 'א. לופטקין - מוסקבה: Geotar-Media, 2013.