דחפים ציוויים

דחפים ציוויים, הידועים גם כביטויי ציווי או סימפטומים ציוויים, הם מחשבות, דחפים או פעולות חזקות, חודרניות, בלתי נמנעות החודרות לנפשו של אדם ויכולות לגרום לאי נוחות וחרדה. מחשבות או דחפים אלו מאלצים את האדם לבצע פעולות מסוימות, גם אם הן לא הגיוניות או אינן עולות בקנה אחד עם רצונותיו או ערכיו של האדם.

דחפים ציוויים הם אחד מסימני ההיכר של מספר הפרעות נפשיות, כגון:

1. הפרעה אוקססיבית-קומפולסיבית (OCD) : ב-OCD, המטופל חווה מחשבות חודרניות (oxxes) הגורמות לחרדה, והמטופל מרגיש צורך לבצע פעולות טקסיות או קומפולסיות כדי להקל על חרדה זו. למשל, לוודא שהדלת סגורה מספר פעמים ברציפות או שטיפת ידיים שוב ושוב.
2. הפרעת טיקים : טיקים הם תנועות או צלילים הכרחיים שהמטופל אינו יכול לרסן. טיקים יכולים להיות מוטוריים (תנועות) או ווקאליים (צלילים).
3. הפרעת חרדה : במספר הפרעות חרדה עלולים להופיע דחפים כפייתיים עקב חווית החרדה והצורך לבצע פעולות מסוימות כדי להקל על החרדה.
4. הפרעת תפיסת גוף (דיסמורפופוביה) : לאנשים עם הפרעה זו עלולים להיות מחשבות אובססיביות לגבי פגמים אמיתיים או מדומים במראה שלהם ורצון לתקן אותם באמצעות ניתוח.

דחפים ציוויים יכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות חייו של אדם ועשויים לדרוש פסיכותרפיה ו/או טיפול תרופתי בהתאם לאופי ולחומרתם.

גורם ל דחפים

לדחפים יכולים להיות סיבות שונות, בהתאם להקשר ולמקום שבו הם מתרחשים. להלן כמה מהגורמים האפשריים לדחפים:

1. דחף להשתין :

   • תסמונת שלפוחית ​​רגיזה (IBBS) : מצב זה מאופיין בהטלת שתן תכופה ודחופה, תחושה של הצפת שלפוחית ​​השתן וכאבי בטן תחתונה.
   • דלקת השופכה : דלקת של השופכה עלולה לגרום לדחיפות במתן שתן ולצריבה בעת מתן שתן.

2. דחפים הכרחיים לעשות צרכים :

   • תסמונת המעי הרגיז (IBS) : זוהי הפרעת מעי תפקודית שעלולה לגרום לדחפים תכופים והכרחיים לעשות צרכים, כמו גם כאבי בטן, עצירות או שלשולים.
   • מחלות מעי גס : מחלות מעי דלקתיות, פוליפים או סרטן עלולים לגרום לדחפים.

3. דחפים ציוויים בהקשרים אחרים :

   • הפרעת טיקים : טיקים הם תנועות או צלילים הכרחיים שהמטופל אינו יכול לרסן.
   • תסמונת ריקון מהיר : דחפים דחופים ובלתי נמנעים לעשות צרכים מיד לאחר האכילה עשויים להיות קשורים לתסמונת זו.
   • דחפים ציוויים במצבים פסיכיאטריים או נוירולוגיים : הפרעות פסיכיאטריות או נוירולוגיות מסוימות, כגון תסמונת טורט או הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, עלולות לגרום לדחפים ציוויים בצורות שונות.
4. דחף במהלך הליכים רפואיים : דחף עלול להתרחש במהלך הליכים רפואיים כגון ציסטוסקופיה, קולונוסקופיה או בדיקות אורודינמיות.
5. סיבות פרמקולוגיות : תרופות מסוימות עלולות לגרום לדחפים כתופעת לוואי.
6. גורמי לחץ פסיכולוגיים : מתח רגשי או בעיות פסיכולוגיות יכולים גם הם לגרום לדחפים.

חשוב לזכור כי ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת לדחפים הכרחיים רק לאחר התייעצות עם רופא וביצוע הבדיקות והבדיקות הנדרשות.

תסמינים דחפים

סימפטום זה יכול להופיע עקב מחלות או מצבים שונים הקשורים למערכת השתן או למערכת העצבים. תסמינים של דחפים עשויים לכלול:

1. דחף חזק למתן שתן: המטופלים מתארים דחף מוגזם ודחוף למתן שתן המתרחש באופן פתאומי ואינו ניתן לעיכוב.
2. ביקורים תכופים בשירותים : ייתכן שהמטופלים ייאלצו ללכת לשירותים לעתים קרובות מדי, גם אם הטלת שתן קלה.
3. כאב או אי נוחות בעת מתן שתן: לפעמים סימפטומים של דחפים עשויים להיות מלווים בכאב או אי נוחות בעת מתן שתן.
4. דחפים של חצות : חולים עשויים להתעורר במהלך הלילה עם רצון דחוף לבקר בשירותים.

תסמינים של דחפים הכרחיים יכולים לנבוע ממגוון מצבים כגון:

• תסמונת יתר שלפוחית ​​השתן (OABS) : מצב זה מאופיין בפעילות יתר של שלפוחית ​​השתן ובחוסר רצונות בשתן.
• דלקת שלפוחית ​​השתן : דלקת ברירית שלפוחית ​​השתן עלולה לגרום לדחיפות ולכאב בעת מתן שתן.
• דלקות בדרכי השתן : זיהומים חיידקיים בדרכי השתן עלולים לגרום לתסמינים של דחיפות.
• מחלות נוירולוגיות : מחלות נוירולוגיות מסוימות, כגון מחלת פרקינסון או שבץ מוחי, יכולות להשפיע על שליטה בשתן ולגרום לדחפים.

דחפים הכרחיים להטיל שתן

מדובר בדחפים חזקים ובלתי ניתנים לעצירה או דחפים להטיל שתן שעלולים להתרחש בפתאומיות ולגרום לצורך דחוף ללכת לשירותים. דחפים אלו יכולים להיות קשורים למצבים רפואיים שונים ועלולים לגרום לאי נוחות וחרדה.

הסיבה השכיחה ביותר לדחף הכרחי להטיל שתן היא הפרעה אורוגנית כגון:

1. תסמונת שלפוחית ​​רגיזה (IBBS) : מצב זה מאופיין בהטלת שתן תכופה ודחופה, תחושה של הצפת שלפוחית ​​השתן ולעיתים קרובות מלווה בכאבי בטן תחתונה.
2. דלקת שלפוחית ​​השתן : דלקת שלפוחית ​​השתן עלולה לגרום לדחפים תכופים ודחופים להטיל שתן, כמו גם כאבי בטן תחתונה וצריבה בעת מתן שתן.
3. Urolithiasis : נוכחות של Uroliths עלולה לגרום לדחפים תכופים ודחופים להטיל שתן, במיוחד כאשר אבנים עברו דרך דרכי השתן.
4. דלקת השופכה : דלקת של השופכה עלולה להיות מלווה בתחושת דחיפות בעת מתן שתן וצריבה.
5. שלפוחית ​​שתן בנפח נמוך (שלפוחית ​​שתן קטנה) : אצל אנשים מסוימים, השלפוחית ​​עשויה להיות בעלת נפח נמוך, מה שעלול להוביל לדחפים תכופים ודחופים יותר להטיל שתן.
6. זיהומים אורוגניטליים : זיהומים גניטורינאליים עלולים לגרום לגירוי ודחפים בשלפוחית ​​השתן.
7. מצבים רפואיים אחרים : דחף להשתין עשוי להיות קשור גם למחלות של מערכת העצבים או לבעיות רפואיות אחרות.

דחפים הכרחיים לעשות צרכים

מדובר בדחפים או דחפים חזקים ובלתי נמנעים לעשיית צרכים (הפרשת צואה) שמגיעים בפתאומיות ויוצרים צורך דחוף לבקר בשירותים. דחפים אלה יכולים להיות מופעלים על ידי מגוון מצבים רפואיים ועשויים להיות מלווים בשלשולים, כאבי בטן או תסמינים אחרים.

הגורמים הנפוצים ביותר לדחפים הכרחיים לעשות צרכים הם המצבים והמחלות הבאים:

1. תסמונת המעי הרגיז (IBS) : זוהי הפרעת מעי תפקודית שעלולה לגרום לדחפים תכופים והכרחיים לעשות צרכים, כמו גם כאבי בטן, עצירות או שלשולים.
2. מחלות מעי גס : מחלות מעי גס שונות כגון מחלות מעי דלקתיות (כולל מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית), פוליפים או סרטן עלולות לגרום לדחפים לעשות צרכים.
3. תסמונת ריקון מהיר : מצב זה מאופיין בדחפים דחופים ובלתי ניתנים לעצירה לעשות את צרכיו מיד לאחר האכילה.
4. צריכה מופרזת של קפאין או מזונות ספציפיים: קפאין ומזונות מסוימים עלולים לגרות את המעיים ולגרום לדחפים לעשות צרכים אצל אנשים מסוימים.
5. עצירות תפקודית : חלק מהאנשים עם עצירות עלולים לחוות הצפת מעיים לסירוגין, מה שגורם לדחפים חיוניים חזקים לצבור צואה.
6. מצבים רפואיים אחרים : דחפים הכרחיים לעשות צרכים עשויים להיות קשורים גם להפרעות נוירולוגיות או תפקודיות.

יַחַס דחפים

הטיפול בדחפים הכרחיים תלוי בגורם הבסיסי למצב זה. אם אתם חווים דחפים הכרחיים להטיל שתן, לעשות צרכים או בהקשרים אחרים, חשוב לפנות לרופא או למומחה כדי לקבל אבחנה מדויקת ולפתח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר. להלן כמה מהטיפולים האפשריים שניתן להשתמש בהם בהתאם לאבחנה:

1. טיפול במצב הבסיסי : אם דחפים קשורים למצבים רפואיים אחרים כגון תסמונת שלפוחית ​​רגיזה, מחלת מעי דלקתית או מצבים רפואיים אחרים, טיפול במצב הבסיסי עשוי לסייע בהפחתת הדחפים.
2. תרופות : הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי להפחית את הסימפטומים ולשלוט בדחפים. דוגמאות כוללות תרופות נוגדות עוויתות, תרופות נגד שלשולים, תרופות אורולוגיות או גסטרואנטרולוגיות וכו'.
3. פיזיותרפיה ושיקום : פיזיותרפיה, ביופידבק וטכניקות שיקום אחרות יכולות לסייע בניהול דחפים ולשפר את השליטה בשרירי שלפוחית ​​השתן או במעי.
4. פסיכותרפיה וטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) : שיטות אלו עשויות להיות שימושיות בטיפול בדחפים הקשורים להיבטים פסיכולוגיים או חרדה.
5. שינויים בתזונה ובאורח החיים : במקרים מסוימים, שינויים תזונתיים, ביטול מזונות מעצבנים, שליטה בצריכת נוזלים או ניהול מתח יכולים לסייע בהפחתת התסמינים.
6. הליכים רפואיים וניתוחים : במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהליכים רפואיים כגון טיפול בבוטולינום (הזרקת בוטולינום טוקסין) או ניתוח כדי לשפר את השליטה בדחפים.
7. טיפול תרופתי : במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות המשפיעות על מערכת העצבים כדי להפחית את הדחפים.

סִפְרוּת

לופטקין, NA אורולוגיה: מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי NA Lopatkin - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2013.