נוירופתיה פרונאלית.

נוירופתיה של עצב הפרונאלי (או נוירופתיה של עצב הסיאטי) היא מצב רפואי שבו יש נזק או דחיסה של העצב הסיאטי. העצב הסיאטי הוא אחד מהעצבים הגדולים יותר בגופך ועובר דרך הגב התחתון, הירך, עצב הירך ועד לכף הרגל. עצב זה אחראי על העברת אותות בין המוח שלך למרבית הגפיים התחתונות, לשלוט בתנועה ובתחושה ברגליים.

נוירופתיה של עצב פרונאלי יכולה להיגרם על ידי מגוון גורמים, כולל הבאים:

1. Sciatica : זוהי הסיבה השכיחה ביותר לנוירופתיה פרונאלית. סיאטיקה מתרחשת כאשר העצב הסיאטי מתעצבן או נדחס כתוצאה מלחץ עליו עקב פריצת דיסק, היצרות של תעלת עמוד השדרה, פציעה או דלקת.
2. סוכרת : רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לפגוע בעצבים, כולל עצב הסיאטי, מה שעלול להוביל לנוירופתיה.
3. טראומה : פציעות כגון שברים, חבורות או דחיסה של העצב הסיאטי עלולות לגרום לנוירופתיה.
4. זיהומים ודלקת : זיהומים כגון הרפס או דלקת יכולים להשפיע על העצב הסיאטי.
5. דחיסה : ישיבה ממושכת על משטח קשה או דחיסה של עצב בדרך אחרת יכולה לגרום לתסמינים של נוירופתיה.

תסמינים של נוירופתיה של עצב פרונאלי עשויים לכלול כאב, חוסר תחושה, חולשה ו/או תחושה שונה באזור המועצב על ידי העצב הסיאטי, בדרך כלל לאורך החלק האחורי של הירך והרגל.

טיפול בנוירופתיה של עצב פרונאלי תלוי בגורם לה ועשוי לכלול פיזיותרפיה, תרופות אנטי דלקתיות, זריקות, מרפי שרירים ובמקרים מסוימים, ניתוח.

גורם ל נוירופתיה פרונאלית.

מצב זה יכול להיגרם ממגוון סיבות, כולל:

1. טראומה : מכות, חבורות או פציעות אחרות בירך עלולות לפגוע בעצב הפרונאלי ולגרום לנוירופתיה.
2. דחיסת עצב : לחץ על העצב הפרונאלי, כגון מישיבה על משטח קשה לפרקי זמן ארוכים או כאשר העצב נדחס עקב נוכחות של גידול או נפיחות, יכול לעורר נוירופתיה.
3. סוכרת : חולים עם סוכרת עלולים לפתח נוירופתיה סוכרתית, כולל נוירופתיה של עצב פרונאלי. זה נובע מרמות גבוהות של סוכר בדם, שעלולות לפגוע בעצבים.
4. שימוש לרעה באלכוהול : שימוש לרעה באלכוהול עלול לגרום למחסור בויטמינים ומינרלים, שעלולים להשפיע לרעה על העצבים, כולל העצב הפרונאלי.
5. דלקת : מצבים דלקתיים מסוימים, כגון דלקת פרקים, עלולים לגרום לדלקת עצבים ונוירופתיה.
6. זיהומים : זיהומים כגון הרפס יכולים לגרום לנוירופתיה של עצב פרונאלי.
7. גורמים גנטיים : במקרים מסוימים, נוירופתיה עצבית פרונאלית עשויה להיות גנטית במהותה.
8. תרופות ורעלים : תרופות ורעלים מסוימות עלולות להשפיע לרעה על העצבים ולעורר נוירופתיה.
9. מצבים רפואיים אחרים : נוירופתיה של עצב פרוניאלית עשויה להיות קשורה גם למצבים רפואיים אחרים כגון טרשת נפוצה או מחלות של מערכת העצבים.

תסמינים נוירופתיה פרונאלית.

להלן כמה מהתסמינים האפשריים של נוירופתיה של עצב פרונאלי:

1. כאב: אחד התסמינים הנפוצים ביותר הוא כאבי פנים. זה יכול להיות חד, דוקר, או להיות בעל מאפיין כאב "יורה".
2. עקצוץ וחוסר תחושה: עקצוץ וחוסר תחושה באזור המועצב על ידי העצב הפרונאלי, כגון השפה העליונה, האף, העין או המצח.
3. חולשת שרירים: חולשת שרירים באזור הפנים, שעלולה להתבטא בקושי בעצימת העין, חיוך או הרמת השפה העליונה.
4. התכווצויות שרירים: התכווצויות בלתי נשלטות או רעד של שרירים באזור הפנים.
5. אובדן תחושה: הידרדרות או אובדן תחושה באזור המועצב על ידי העצב הפרונאלי.
6. ליקוי שמיעה: לפעמים נוירופתיה פרונאלית יכולה להשפיע על השמיעה ולגרום לטינטון (טיניטוס).

התסמינים יכולים להשתנות בהתאם למידת הנזק או הדחיסה של העצב הפרונאלי ויכולים להיות זמניים או ארוכי טווח.

טפסים

נוירופתיה של עצב פרוניאלית יכולה להיות בעלת תת-סוגים שונים בהתאם למאפיינים ולמנגנון ההתפתחות שלה. להלן כמה מתתי סוגים אלה:

1. נוירופתיה פרונאלית דחיסה-איסכמית: תת-סוג זה של נוירופתיה פרונאלית קשורה לדחיסה או לפגיעה באספקת הדם לעצב. זה יכול להתרחש, למשל, כאשר העצב נלחץ לפרקי זמן ממושכים עקב מסיכת פנים לא מתאימה, הנראית לעתים קרובות בחולים המשתמשים במכונות הנשמה.
2. נוירופתיה פוסט-טראומטית של עצב פרונאלי: סוג זה של נוירופתיה עצב פרונאלית מתפתח לאחר טראומה או פגיעה בעצב. זה יכול להיגרם, למשל, מחבלות בפנים, ניתוח או טראומה אחרת.
3. נוירופתיה אקסונלית של העצב הפרונאלי: בצורה זו של נוירופתיה, האקסונים (סיבים ארוכים של העצב) נפגעים, וכתוצאה מכך פגיעה בהעברת אותות עצביים ותסמינים הקשורים לתפקוד העצב.
4. נוירופתיה פרונאלית דמומית: במקרה זה, הנוירופתיה קשורה לאובדן המיאלין, המספק בידוד לאקסונים ומשפר את העברת הדחפים העצביים. אובדן מיאלין יכול להוביל לירידה במהירות העברת האות ותסמינים האופייניים לצורה זו של נוירופתיה.

אבחון נוירופתיה פרונאלית.

אבחון נוירופתיה עצב פרונאלית (הידועה גם בשם נוירופתיה עצב פרונאלית או נוירופתיה של עצב עגל) כולל מספר שלבים לקביעת הגורם והטבע של הנזק העצבי. להלן השלבים הבסיסיים שעשויים להיכלל באבחון של נוירופתיה של עצב פרונאלי:

1. בדיקה גופנית : הרופא מבצע בדיקה גופנית ומראיין את המטופל כדי לגלות תסמינים, היסטוריה רפואית, גורמי סיכון ופציעות או מצבים קודמים שיכולים להיות קשורים לנוירופתיה.
2. אלקטרומיוגרפיה (EMG) והולכה עצבית: מחקרים אלקטרופיזיולוגיים אלה יכולים לסייע בקביעת נוכחות והיקף הנזק העצבי. EMG משמש להערכת הפעילות החשמלית של השרירים, בעוד שהולכה עצבית מודדת את המהירות והעוצמה של האותות החשמליים בעצבים.
3. בדיקות דם : ביצוע בדיקות דם יכול לעזור לשלול מצבים רפואיים אחרים כגון סוכרת או מחלות דלקתיות.
4. MRI (הדמיית תהודה מגנטית): ניתן להשתמש ב-MRI כדי להמחיש מבנים ורקמות באזור שבו נמצא העצב הפרונאלי ולזהות חריגות אפשריות, גידולים או בעיות אחרות.
5. ביופסיה: במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה של שריר או עצב כדי לקבוע את הגורם לנוירופתיה.
6. הערכה קלינית של סימפטומים: חשוב לבצע ניתוח מפורט של תסמינים כגון כאב, חוסר תחושה, חולשה, נוקשות ושינויים תחושתיים כדי לקבוע אילו עצבים או שורשי עצבים נפגעו.
7. שלילת סיבות אחרות: על הרופא לשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים, כגון דחיסת עצבים מכנית, מחלות דלקתיות או זיהומים.

יַחַס נוירופתיה פרונאלית.

טיפול בנוירופתיה עצבית פרונאלית (סיאטית) עשוי לכלול מספר שלבים, בהתאם לאופי וחומרת התסמינים, כמו גם לגורם למצב. להלן שלבי טיפול טיפוסיים לנוירופתיה פרונאלית:

1. אבחון והערכה :

   • הרופא מבצע בדיקה גופנית לילדים ואוסף היסטוריה רפואית, כולל תיאור התסמינים ומשך הזמן שלהם.
   • ניתן להזמין בדיקות נוספות כגון אלקטרומיוגרפיה (EMG), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) כדי לקבוע את הסיבה והמיקום של הנזק העצבי.

2. טיפול במחלה הבסיסית :

   • אם הנוירופתיה קשורה למצב רפואי אחר כמו פריצת דיסק, סוכרת או זיהום, מתחילים בטיפול במצב הבסיסי הזה.

3. שליטה על כאב ותסמינים :

   • השימוש בתרופות אנטי דלקתיות, תרופות מרגיעות ומשככי כאבים יכולים לסייע בהקלה על כאב ואי נוחות.
   • ניתן לרשום פיזיותרפיה ותרגילים כדי לחזק את השרירים ולהחזיר את התפקוד.

4. זריקות :

   • במקרים של כאב ודלקת עזים, ניתן להשתמש בזריקות סטרואידים או תרופות אחרות כדי להקל על דלקת וכאב.

5. התערבות כירורגית :

   • אם דחיסה או פגיעה בעצב הסיאטי דורשת התערבות כירורגית, מבוצע ניתוח לפתרון הבעיה. זה עשוי לכלול הסרת פריצת דיסק, שחרור העצב מדחיסה או פרוצדורות כירורגיות אחרות.

6. שיקום :

   • שיקום פיזי עשוי להידרש לאחר ניתוח או לתסמינים ארוכי טווח כדי להחזיר את התפקוד המלא לרגל ולמנוע הישנות.

7. טיפול מעקב :

   • עבור חלק מהחולים, נוירופתיה של עצב פרונאלית יכולה להיות מצב כרוני ועשויה לדרוש טיפול ארוך טווח ושליטה בסימפטומים.

פיזיותרפיה לנוירופתיה עצבית פרונאלית

פיזיותרפיה (PT) יכולה להיות חלק שימושי מטיפול מקיף לנוירופתיה פרונאלית. מטרת הפיזיותרפיה במצב זה היא לחזק את השרירים, לשפר את זרימת הדם ולהפחית את התסמינים. חשוב לפתח תוכנית אימונים המתאימה לך, תוך התחשבות במאפיינים האישיים שלך ובחומרת הנוירופתיה.

דוגמאות לתרגילים שעשויים להועיל לנוירופתיה של עצב פרונאלי:

1. תרגילי מתיחה ועדינים :

   • מתיחות לשרירי הירכיים והרגליים יעזרו לשפר את הגמישות ולמנוע התכווצויות.
   • תרגילים עדינים כמו הרמת רגליים עדינה ומעגלי ירכיים יכולים לעזור בחיזוק השרירים.

2. תרגילי שיווי משקל וקואורדינציה :

   • תרגילי שיווי משקל יכולים לעזור לשפר את הקואורדינציה ולמנוע נפילות, במיוחד אם נוירופתיה של עצב פרונאלי גורמת לאובדן חושי.

3. תרגילים לחיזוק שרירי הגב והגב התחתון :

   • חיזוק השרירים הללו עוזר לשפר את תמיכת הגב ולהפחית את הלחץ על העצב הפרונאלי.

4. פעילות אירובית :

   • הליכה, שחייה ופעילות אירובית אחרת יכולים לעזור לשפר את זרימת הדם ובריאות הגוף הכללית.

5. תרגילי נשימה והרפיה :

   • תרגילי נשימה יכולים לעזור להקל על מתח ומתח, שעלולים להחמיר על ידי הכאב והתסמינים של נוירופתיה.

6. אקופרסורה ועיסוי עצמי :

   • קצת אקופרסורה ועיסוי עצמי יכולים לעזור לשפר את זרימת הדם ולהפחית את המתח באזור הפגוע.

חשוב לעשות LFC בהנחיית פיזיותרפיסט או מדריך מנוסה שיוכל לפתח עבורך תוכנית אימונים מותאמת אישית ולעקוב אחר ההתקדמות שלך.

עיסוי לנוירופתיה של עצב פרונאלי

עיסוי יכול לעזור לחולים עם נוירופתיה של עצב פרונאלי, אך יש לבצע אותו בזהירות ובתשומת לב לפרטי המצב והתסמינים. חשוב לבצע את העיסוי על ידי מעסה או פיזיותרפיסט מנוסה, הבקיא בטיפול בנוירופתיה ועוקב אחר המלצות הרופא. הנה כמה נקודות שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע עיסוי לנוירופתיה של עצב פרונאלי:

1. זהירות : העיסוי צריך להיות עדין ולא צריך לגרום לכאב או אי נוחות. יש ליידע את המטפל בעיסוי על מחלתו ותסמיניו של המטופל.
2. הימנע מאזורים של נזק עצבי : על המטפל בעיסוי להימנע מחשיפה ישירה לאזורים שבהם ייתכן שהעצב הסיאטי נפגע או נדחס. זה יכול להיות חשוב כדי להימנע מהחמרת התסמינים.
3. הרפיית שרירים : עיסוי יכול לעזור להרפות את השרירים שמסביב, להפחית את המתח שלהם ולעזור לשפר את זרימת הדם, מה שיכול לסייע בהחלמה ולהפחית כאב.
4. התחשבות בצרכים האישיים : על המטפל בעיסוי להתאים את הגישה למטופל, תוך התחשבות בסימפטומים, רגישויות ומצבי העור שלו.
5. שימוש בשמני עיסוי : השימוש בשמני עיסוי או בקרמים יכול לעזור להפחית את החיכוך ולשפר את החלקת ידיו של המטפל בעיסוי על העור.
6. תנועות עדינות וזהירות : המטפל בעיסוי צריך לבצע תנועות עדינות, מעגליות וזהירות, הימנעות מלחץ כבד או מניפולציות כבדות.

7. בצע את עצתו של הרופא שלך : יש לבצע עיסוי עם ייעוץ ופיקוח של הרופא שלך כדי למנוע סיבוכים אפשריים או החמרה של המצב.

ניתוח לנוירופתיה של עצב פרונאלי

ניתוח עשוי להיחשב כאופציה טיפולית לנוירופתיה של עצב פרונאלי (עצב היקפי) אם הטיפול השמרני נכשל או אם הנזק העצבי חמור עד כדי ניתוח. ניתוח עשוי להיות מכוון לשיקום או שיפור תפקוד עצב הפרונאלי והקלה על תסמינים. אפשרויות הניתוח עשויות לכלול:

1. נוירוליזה: זהו הליך שבו העצב משוחרר מרקמות לוחצות כגון צלקות או גידולים. זה יכול לשפר את זרימת הדם ולהחזיר תפקוד עצבי תקין.
2. נוירוטומיה: זוהי הסרה של החלק של העצב שנפגע או מת כדי למנוע מהנזק להתפשט עוד יותר.
3. נוירורפיה: בהליך זה, הקצוות הפגועים של העצב מתמזגים זה לזה כדי להחזיר את המשכיות של סיבי העצב. ניתן לעשות זאת במגוון שיטות, כולל תפרים או מכונות מיוחדות.
4. השתלת עצב: לפעמים ניתן להשתיל עצבים שנלקחו מחלקים אחרים בגופו של המטופל או התורם לאזור הפגוע כדי לשחזר הולכה תקינה של דחפים.
5. השתלת אלקטרודה : במקרים מסוימים, ניתן להציב אלקטרודות כדי לעורר את העצב ולשחזר את התפקוד.

בחירת שיטת הניתוח תהיה תלויה באופי ובמיקום הפגיעה בעצב הפרונאלי, כמו גם במצבו של המטופל. ניתוח עשוי להידרש כאשר נוירופתיה פרונאלית נגרמת על ידי דחיסה מכנית, טראומה, גידול או גורמים אחרים שניתן לטפל בהם בניתוח.

הנחיות קליניות

המלצות קליניות לנוירופתיה של עצב פרונאלי תלויות בתת הסוג הספציפי שלה, הסיבה, חומרתה ומאפייני המטופל האישי. עם זאת, באופן כללי, ההמלצות הבאות עשויות להיות מועילות:

1. פנה לרופא : אם יש לך תסמינים שעלולים להצביע על נוירופתיה פרונאלית, כגון כאב, חוסר תחושה, עקצוץ או חולשה באזור הפנים, הקפד לפנות לרופא. הרופא שלך יבצע את הבדיקה והאבחון הנדרשים.
2. אבחון: בדיקות שונות, כולל אלקטרומיוגרפיה (EMG), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT), עשויות להידרש לבירור האבחנה.
3. טיפול במחלה הבסיסית: אם נוירופתיה פרונאלית קשורה למחלה בסיסית (למשל, דחיסת עצב על ידי מסיכת פנים בזמן שימוש במכונת הנשמה), הטיפול צריך להתמקד בניהול המחלה הבסיסית.
4. טיפול בסימפטומים: ניתן להשתמש בתרופות כגון משככי כאבים (משככי כאבים), תרופות מרפיות מרגיעות או תרופות אנטי דלקתיות כדי להקל על התסמינים. היעילות ובחירת התרופה תלויה בתסמינים ובחומרה הספציפיים.
5. פיזיותרפיה : תרגילי פיזיותרפיה ושיקום יכולים לעזור לשחזר את כוח השרירים ותפקודם.
6. טיפול כירורגי: במקרים מסוימים, במיוחד פציעות עצב פרונאליות חמורות, עשוי להידרש ניתוח לתיקון העצב או להקלה על הדחיסה.
7. טיפול פנים: חשוב לטפל בעור ובשרירי הפנים כדי למנוע פגיעה נוספת ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
8. עקוב אחר המלצות הרופא שלך : עקוב אחר המלצות הרופא שלך לגבי טיפול, שיקום וביקורי מעקב. התייעץ עם הרופא שלך באופן קבוע כדי לעקוב אחר ההתקדמות שלך ולבצע את כל ההתאמות הנדרשות לתוכנית הטיפול שלך.

נָכוּת

נושא הנכות במקרים של נוירופתיה פרונאלית תלוי בגורמים רבים, ביניהם חומרת המחלה, מגבלות תפקודיות, כושר עבודה ועוד היבטים רבים. הליך הנכות עשוי להשתנות ממדינה למדינה ובדרך כלל מוערך על ידי רשויות רפואיות וחברתיות מוסמכות.

כדי לקבוע אם אתה זכאי לנכות עקב נוירופתיה פרונאלית, עליך לפנות לרשויות הביטוח הלאומי והנכות המקומיות שלך או לבודק נכות. הם יבצעו הערכה רפואית של מצבך, ובהתחשב במגבלות התפקוד שלך, יקבלו החלטה אם להעניק לך נכות.

ההחלטה להעניק נכות מבוססת בדרך כלל על הערכה של יכולתך לעבוד ולבצע פעולות בחיי היומיום. אם הנוירופתיה הפרונאלית שלך גורמת למגבלות פיזיות או תפקודיות חמורות שמונעות ממך לעבוד ולהשתתף בחיים החברתיים, זה עשוי להיות עילה לנכות.

סִפְרוּת

גוסב, אבקוב, קונובלוב: נוירולוגיה. מדריך לאומי. כרך 1. GEOTAR-Media, 2022.