נוירופתיה בין צלעית

נוירופתיה בין-קוסטית היא מצב רפואי המאופיין בתפקוד לקוי של העצבים הבין-קוסטיים הפועלים בין הצלעות באזור בית החזה או הבטן. נוירופתיה זו יכולה לגרום למגוון תסמינים ואי נוחות הקשורים לכאב בצלעות וברקמות פריניאליות.

גורמים לנוירופתיה בין-קוסטית עשויים לכלול את הגורמים הבאים:

1. טראומה: פציעות כמו מכות, צלעות שבורות, תאונות דרכים ונפילות עלולות לפגוע בעצבים הבין-קומיים ולגרום לנוירופתיה.
2. דלקת: תהליכים דלקתיים כמו אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים, זיהומים ודלקת עצבית יכולים גם הם להיות הגורם לנוירופתיה בין-קוסטית.
3. דחיסה: דחיסה של העצבים הבין-קוסטיים כתוצאה מנוכחות גידול, דיסק פריצה או חריגה אנטומית אחרת עלולה לגרום לתסמינים של נוירופתיה בין-קוסטית.
4. פעילות גופנית אינטנסיבית: סוגים מסוימים של פעילות גופנית או מאמץ מוגבר עלולים לגרום למתח ופגיעה בעצבים הבין-קוסטליים.
5. סיבה לא ידועה (נוירופתיה בין-קוסטית אידיופתית): במקרים מסוימים, הגורם לנוירופתיה בין-קוסטית נותרה לא ברורה.

תסמינים של נוירופתיה בין-קוסטית עשויים לכלול כאב, שריפה, עקצוץ, חוסר תחושה או תחושת לחץ באזור שבין הצלעות. הכאב יכול להיות חריף או כרוני, והעוצמה יכולה להשתנות. התסמינים מחמירים לעתים קרובות עם תנועה, נשימה עמוקה, שיעול או פעילות גופנית.

אבחנה של נוירופתיה בין-קוסטית עשויה לכלול בדיקה גופנית, דיון בהיסטוריה הרפואית ובדיקות נוספות כמו צילומי רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקות טומוגרפיה ממוחשבות (CT) כדי לזהות את הגורם לתסמינים.

הטיפול עשוי לכלול ניהול כאבים, פיזיותרפיה, תרגילי הרפיה, ובמקרים מסוימים ניתוח לתיקון הגורם לנוירופתיה. [1]

גורם ל נוירופתיה בין צלעית

הגורמים לנוירופתיה בין-קוסטית יכולים להיות מגוונים ויכולים לכלול:

1. טראומה: טראומה כמו מכה, שבר בצלעות או ניתוח בית חזה עלולה לפגוע בעצבים הבין-קומיים ולגרום לנוירופתיה.
2. שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר): זיהום נגיפי הנגרם על ידי הרפס זוסטר יכול להשפיע על העצבים ולגרום לכאב לאורך העצבים הבין-קוסטיים.
3. נוירומה בין-קוסטית: זהו גידול שפיר שיכול לעצבן את העצבים הבין-קוסטליים ולגרום לתסמינים של נוירופתיה בין-קוסטית.
4. אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה: שינויים ניווניים בעמוד השדרה יכולים לדחוס את העצבים הבין-קומיים, מה שעלול לגרום לכאבים בין-קוסטליים.
5. תסמונת מנהרה עצבית בין-קוסטית: זהו מצב בו העצבים הבין-קוסטיים דחוסים עקב דלקת או גורמים אחרים, העלולים לגרום לכאב ואי נוחות.
6. סרטן ריאות: במקרים מסוימים, סרטן ריאות יכול לגרור גרורות לאזור העצב הבין-קוסטלי ולגרום לנוירופתיה בין-קוסטית.
7. מצבים רפואיים אחרים: כמה מצבים רפואיים כמו סוכרת, מחלות דלקתיות, מיאלומה נפוצה וכו 'יכולים להשפיע על מערכת העצבים ולהפעיל נוירופתיה בין-קוסטית.
8. סיבה לא ידועה: במקרים מסוימים, הגורם לנוירופתיה בין-קוסטית עשוי להישאר לא ברור (נוירופתיה בין-קוסטית אידיופתית).

תסמינים נוירופתיה בין צלעית

להלן כמה מהתסמינים האופייניים לנוירופתיה בין-קוסטית:

1. כאב: אחד התסמינים השכיחים ביותר של נוירופתיה בין-קוסטית הוא כאב. כאב זה יכול להיות חד, לדקור, לשרוף או לפועם ויכול להופיע באזור שבין הצלעות, בבטן העליונה או לאורך אזור הצלעות.
2. עקצוץ וחוסר תחושה: חולים עם נוירופתיה בין-קוסטית עשויים לחוות עקצוץ, חוסר תחושה או שריפה באזור בו נמצאים העצבים המושפעים.
3. החמרה של כאבים בתנועה: כאבים מגוונים עם תנועה, שיעול, עיטוש או מתיחת שרירי אזור החזה.
4. רגישות ללחץ: אין זה נדיר שהעור באזור הנוירופתיה הבין-קוסטית יהפוך לרגיש ללחץ, ומגע קל יכול לגרום לכאב.
5. התכווצויות שרירים: חלק מהמטופלים עשויים לחוות התכווצויות שרירים או עוויתות באזור החזה.
6. הגבלת התנועה: כאב ואי נוחות יכולים להוביל לתנועה מוגבלת, במיוחד באזור החזה.
7. נקודות כאב: נקודות כאב יכולות להיווצר באזורים שבהם העצבים התרגזו, שכאשר לחוצים גורמים לכאב.
8. תסמינים עשויים להחמיר בלילה: מטופלים רבים מבחינים בכך שהתסמינים של נוירופתיה בין-קוסטית עלולים להחמיר בלילה.

הסימפטומים של נוירופתיה בין-קוסטית יכולים להיות בדרגות חומרה שונות ויכולים להימשך בקצרה או לפרקי זמן ארוכים. [2]

אבחון נוירופתיה בין צלעית

אבחון נוירופתיה בין-קוסטית כרוך במספר נהלים ובדיקות רפואיות כדי לקבוע את הגורם לכאבים בין-קוסטליים ואי נוחות. להלן כמה מהשיטות שעשויות לשמש באבחון מצב זה:

1. פיזיים: הרופא יבצע בדיקה גופנית של המטופל, כולל מישוש (מישוש) של האזור הבין-קוסטלי כדי לחפש נקודות כואבות, שינויי עור ועווית שרירים. חשוב לספר לרופא על אופי הכאב, עוצמתו ותסמינים אחרים.
2. HESICHISTORY: הרופא ישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כולל פציעות קודמות, ניתוחים, מחלות ותרופות.
3. רדיוגרפיה חציית: זה עשוי להתבצע כדי לשלול מצבים פתולוגיים אחרים של החזה, כמו שברים בצלעות או גידולי עצם.
4. MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת): טכניקות הדמיה אלה מאפשרות הדמיה של רקמות ומבנים רכים באזור החזה לאתר נזק עצבי אפשרי, דיסקים בין-חולייתיים ושינויים אחרים.
5. אלקטרומוגרפיה (EMG): זהו מחקר אלקטרופיזיולוגי שניתן להשתמש בו כדי להעריך את תפקוד השרירים והעצב באזור הבין-קוסטלי.
6. אולטרה-סאונוגרפיה (אולטרסאונד): אולטראסאונד עשוי להתבצע כדי להעריך את הרקמות והעצבים הרכים בחללים הבין-קוסטיים.
7. הערכה קלינית של תסמינים: על המטופל לתאר בפירוט את אופי הכאב, מיקומו, עוצמתו, גורמים התורמים או מחמרים את הסימפטומים ותסמינים קשורים אחרים.
8. הרחקת סיבות אחרות: על הרופא לשלול מצבים רפואיים אחרים שיכולים לחקות את הסימפטומים של נוירופתיה בין-קוסטית, כמו מחלות לב, מחלות ריאה, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) וכו '.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית של נוירופתיה בין-קוסטית כוללת זיהוי והבחנה בין מצב זה לסיבות אפשריות אחרות לכאבים בחזה ובין-קוסטלי. חשוב לשלול בעיות רפואיות פוטנציאליות אחרות העלולות לחקות את הסימפטומים של נוירופתיה בין-קוסטית. [3] הנה כמה מהמצבים הנפוצים ביותר הדורשים אבחנה דיפרנציאלית:

1. נוירופתיה בין-קוסטית ואוסטאוכונדרוזיס: כאבים בין-קוסטליים עשויים להיות דומים לכאבים הקשורים לאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. אבחנה דיפרנציאלית עשויה לדרוש סריקת רנטגן, MRI או CT כדי להעריך את עמוד השדרה.
2. בעיות נוירופתיה בין-קוסטאלית ובעיות לב: כאב באזור החזה יכול לפעמים להיות קשור לבעיות לב כמו אנגינה פקטוריס (כאב באזור הלב) או מצבי לב אחרים. זה דורש אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ובדיקות לב אחרות.
3. בעיות נוירופתיה בין-קוסטאלית ובעיות ריאות: כמה בעיות ריאות כמו דלקת ריאות, pleurisy או פקקת עורק ריאה עלולות גם לגרום לכאבים בחזה ובין-קוסטלי. צילומי רנטגן של הריאות ובדיקות אחרות עשויות לעזור באבחון הדיפרנציאלי.
4. נוירופתיה בין-קוסטית ומחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD): GERD יכול להוביל לצרבת וכאב באזור החזה, העלולים להידמות לתסמינים של נוירופתיה בין-קוסטית. ניתן לבצע את הוושט והבטן.
5. נוירופתיה בין-קוסטית וכאבי שרירים: כאבי שרירים או מתח באזור הבין-קוסטלי יכולים לחקות את הסימפטומים של נוירופתיה בין-קוסטית. הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה גופנית והערכת שרירים.
6. נוירופתיה בין-קוסטית ובעיות רגשיות: לחץ ובעיות רגשיות יכולים גם לגרום לכאב באזור בית החזה. הערכה פסיכולוגית יכולה להועיל באבחון הדיפרנציאלי.

יַחַס נוירופתיה בין צלעית

טיפול בנוירופתיה בין-קוסטית עשוי להיות כרוך במספר צעדים, וכל שלב תלוי בחומרת הסימפטומים, הגורם לנוירופתיה ובחולה הבודד. להלן שלבי הטיפול הנפוצים:

1. אבחון: השלב הראשון הוא אבחנה. הרופא מבצע בדיקה גופנית ואוסף היסטוריה רפואית, ועשוי להזמין בדיקות נוספות כמו צילומי רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אלקטרומוגרפיה (EMG) או בדיקות אחרות כדי לקבוע את הגורם לנוירופתיה בין-קוסטית.
2. בקרת כאב: אם הכאב קיים, חשוב להתחיל בניהול כאבים. זה עשוי לכלול נטילת משככי כאבים ו/או תרופות אנטי דלקתיות תחת פיקוח של רופא.
3. טיפול גופני ושיקום גופני: פיזיותרפיה יכולה לסייע בחיזוק השרירים, לשפר את הגמישות ולהפחית את הדחיסה של העצבים הבין-קוסטיים. הרופא או הפיזיותרפיסט שלך יפתחו תוכנית שיקום פיזית אינדיבידואלית.
4. הרפיה וניהול מתח: טכניקות הרפיה וניהול מתח יכולות לעזור להפחית את המתח ולשפר את הרווחה הכללית.
5. טיפול במצב הבסיסי: אם נוירופתיה בין-קוסטית נגרמת על ידי מצב בסיסי כמו אוסטאוכונדרוזיס, נוירומה או זיהום, טיפול הגורם הופך לצעד חשוב בטיפול.
6. ניתוח: במקרים נדירים, אם טיפולים אחרים אינם פועלים, ניתוחים עשויים להיות נחוצים כדי לטפל בגורם לנוירופתיה בין-קוסטית, כמו הסרת נוירומה.
7. תמיכה פסיכולוגית: אם הכאב והתסמינים של נוירופתיה בין-קוסטית גורמים ללחץ או לדיכאון, המטופל עשוי להזדקק לתמיכה פסיכולוגית או ייעוץ מפסיכולוג.

סִפְרוּת

Gusev, E. I. נוירולוגיה: מדריך לאומי: ב-2 כרך א '. / ed. מאת E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - מהדורה שנייה. מוסקבה: Geotar-Media, 2021. - т. 2.