מחזור הדם הכלילי

זרימת הדם הכלילית (או זרימת הדם הכלילית) היא מערכת כלי הדם המספקת דם וחמצן לשרירי הלב, המכונה שריר הלב. שריר הלב הוא רקמת שריר הלב המרכיבה את קירות הלב ומאפשרת לו להתכווץ ולהשאיר דם בכל הגוף.

הכלים הכליליים, המכונים עורקים כליליים, אחראים לספק דם לשריר הלב. הם ממוקמים על פני הלב ובתוך רקמותיו.

עורקים כליליים

אלה הכלים המספקים דם לשריר הלב (שריר לב). עורקים כליליים ממוקמים על פני השטח ובתוך הלב וממלאים תפקיד חשוב באספקת שריר הלב עם החמצן והחומרים המזינים הדרושים לו כדי לתפקד כראוי. העורקים הכליליים העיקריים מופיעים להלן:

1. עורק כלילי שמאלי (LCA):

• עורק יורד קדמי שמאל (נער): ענף זה של הנער רץ בצד הקדמי של הלב ומספק אספקת דם לשריר הלב הקדמי והעולה.
• עורק היקף השמאלי (LCX): ה- LCX מקורו ב- LCA ומספק אספקת דם לצד האחורי והשמאלי של שריר הלב.

2. עורק כלילי ימני (RCA):

• העורק הכלילי הימני מתחיל בצד ימין של אבי העורקים ומספק אספקת דם לצד ימין של שריר הלב וחלק האחורי של הלב.

עורקים כליליים אלה מסתעפים ויוצרים רשת של כלי שיט ועורקים קטנים החודרים לשריר הלב ומספקים לתאיו חמצן וחומרים מזינים. עורקים כליליים הם קריטיים לתפקוד לב רגיל, וחסימותיהם או צווארי הבקבוק שלהם יכולים לגרום לבעיות לב, כולל תעוקת לב (כאבי חזה) ואוטם שריר הלב (מוות של חלק משריר הלב).

ורידים כליליים

זוהי רשת ורידים האחראית על איסוף וניקוז פסולת דם משריר הלב (שריר הלב) לאטריום הימני של הלב. הם ממלאים תפקיד חשוב במחזור הדם ומספקים חמצן וחומרים מזינים ללב.

הוורידים הכליליים העיקריים כוללים:

1. וריד לב גדול: וריד זה עובר לאורך הקיר הקדמי של חדר השמאלי של הלב ואוסף דם מהחלק הקדמי של שריר הלב.
2. וריד לב קטן: זה אוסף דם מחדר הימין התחתון וחדר הימין העליון והאטריום הימני העליון.
3. וריד לב התיכון: זה עובר לאורך הקיר האחורי של הלב ואוסף דם מגב שריר הלב.

הוורידים הכליליים מתמזגים בתוך הלב ליצירת הסינוס הכלילי, המתנקז לאטריום הימני. חשוב כי ורידים אלה יבטיחו את האיסוף והניקוז היעיל של דם פסולת, מכיוון שהתפקוד הנכון של הוורידים הכליליים לא רק מספק חמצן ללב, אלא גם מסיר מוצרי פסולת מטבולית ומוצרי פסולת המיוצרים בשריר הלב במהלך עבודתו.

מחלות ורידים כליליות ומחלות ורידים כליליות עלולות להוביל לבעיות לב חמורות כמו מחלות לב כליליות (CHD), אנגינה ואוטם שריר הלב. מצבים אלה עשויים לדרוש התערבות רפואית, כולל נהלי השתלת אנגיופלסטיה ועורק כלילית, כדי להחזיר את זרימת הדם הרגילה ללב.

פונקציות של כלי שיט כליליים

כלי שיט כליליים, הידועים גם בשם עורקים כליליים, מבצעים פונקציות חשובות בגוף הקשורים לאספקת דם וחמצן לשריר הלב (שריר הלב). להלן הפונקציות העיקריות של כלי השיט הכליליים:

1. מסירת חמצן וחומרים מזינים: הכלים הכליליים אחראים להעברת חמצן וחומרים מזינים לשריר הלב (שריר לב). שריר הלב זקוק לאספקה מתמשכת של חמצן ואנרגיה כדי לבצע את עבודתו בהתקשרות ושאירת דם בכל הגוף.
2. ויסות זרימת הדם: הכלים הכליליים מסוגלים להתרחב ולהצטבר בהתאם לצרכי שריר הלב. ויסות זה של זרימת הדם מאפשר להתאים את אספקת החמצן והחומרים המזינים לרמת הפעילות של הלב.
3. הבטחת תפקוד לב נכון: הכלים הכליליים מספקים אספקת דם נאותה ללב עצמו, כולל תאי שריר הלב שלו, כך שהלב יכול להתכווץ ביעילות ולשמור על זרימת הדם.
4. הגנה מפני טרשת עורקים: כלי כליל בריאים מסוגלים להכיל התפתחות של טרשת עורקים (הצטברות כולסטרול וחומרים אחרים על קירות העורקים). עם זאת, הם יכולים ליפול קורבן לתהליכים טרשת עורקים, מה שעלול להוביל לחסימת עורקים כליליים ולמחלות לב כליליות.

הכלים הכליליים הם קריטיים לבריאותה ותפקודו של מערכת הלב וכלי הדם. כל פגיעה בתפקודם, כמו היצרות (צמצום) או סתימה, יכולה להוביל לבעיות לב חמורות כולל אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב. לפיכך, חשוב לשמור על כלי שיט כליליים בריאים, לעקוב אחר אורח חיים בריא ובקרה על גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול.

זרימת הדם הכלילית היא קריטית לתפקוד לב רגיל. כאשר הלב מתכווץ, הוא זקוק מספיק לחמצן וחומרים מזינים, המסופקים דרך העורקים הכליליים. אם העורקים הכליליים נעשים צרים או חסומים, זה יכול להוביל לאיסכמיה שריר הלב (חוסר אספקת דם), מה שעלול לגרום לאנגינה (כאבי חזה) או לאוטם שריר הלב (מוות של חלק משריר הלב).

פיזיולוגיה של התפוצה הכלילית

כולל תהליכים המבטיחים אספקת דם תקינה לשריר הלב (שריר לב). זרימת הדם בשריר הלב שונה במקצת מזו של איברים ורקמות אחרות בגוף בגלל תפקודו המיוחד ודרישות האנרגיה הגבוהה. להלן היבטי המפתח:

1. רגולציה אוטומטית: לעורקים כליליים יש מנגנונים אוטומטיים המאפשרים להם להתאים אוטומטית את קוטרם וזרימת הדם בתגובה לשינויים בצרכי החמצן והחומרים המזינים של שריר הלב. כאשר שריר הלב זקוק לאספקת דם רבה יותר, העורקים מתרחבים ומספקים יותר דם וחמצן. במנוחה, העורקים עשויים לצמצם.
2. DiastolicPeriod: אספקת הדם העיקרית לשריר הלב מתרחשת בשלב הדיאסטולי של מחזור הלב, כאשר הלב נינוח והתאים מלאים בדם. בשלב זה העורקים יכולים לקבל יותר דם וחמצן מכיוון שהם לא נדחסים על ידי שריר הלב.
3. Arteriovenousanastomoses: אנסטומוזות עורקים קיימים בשריר הלב, שהם קשרים בין עורקים ורידים. הם יכולים לשמש כמאגרי דם ולספק אספקת דם נוספת בתנאים של לחץ מוגבר על הלב.
4. מערכת העצבים האוטונומית: הפעלה אוהדת (הפעלת תגובת הלחץ) יכולה להגביר את זרימת הדם לשריר הלב, להגדיל את תפוקת הלב ולהרחיב את העורקים הכליליים. עם זאת, עם הפעלה אוהדת חזקה, עורקים כליליים עשויים גם לצמצם.
5. אנדותל ותחמוצת החנקן: האנדותל (שכבה פנימית של דופן כלי הדם) של העורקים הכליליים מייצרת תחמוצת החנקן, המסייעת בהרחבת העורקים ולשמור על אספקת דם רגילה לשריר הלב.

מנגנונים פיזיולוגיים אלה מאפשרים ללב לקבל מספיק חמצן וחומרים מזינים בזמנים שונים של פעילות ומנוחה, מה שמבטיח שהוא מתפקד ביעילות כמשאבת הדם של הגוף.

ויסות מחזור המחזור הכלילי

מתאמן על ידי תיאום מנגנונים פיזיולוגיים וביוכימיים מרובים כדי להבטיח אספקת דם מספקת לשריר הלב (שריר לב) בתנאים שונים. מנגנוני הרגולציה העיקריים כוללים:

1. רגולציה אוטומטית: עורקים כליליים מסוגלים להתאים אוטומטית את הקוטר שלהם בתגובה לשינויים בלחץ הדם ובצרכי שריר הלב. כאשר שריר הלב זקוק לאספקת דם רבה יותר, העורקים מתרחבים כדי לספק זרימת דם נוספת.
2. ויסות מטבולי: כאשר שריר הלב פעיל יותר, כגון במהלך פעילות גופנית, רמות של מוצרים מטבוליים כמו אדנוזין ועליית אציל-קפאין בשריר הלב. מוצרים אלה יכולים להרחיב את העורקים הכליליים, ולהגדיל את זרימת הדם במקום שהוא נחוץ ביותר.
3. מערכת עצבים סימפתטית: גירוי של מערכת העצבים הסימפתטית יכול לגרום להיצרות או להתרחבות של העורקים הכליליים. הפעלה אוהדת, כמו בתגובה ללחץ או לפעילות גופנית, יכולה להגביר את זרימת הדם לשריר הלב על ידי הרחבת העורקים הכליליים.
4. הדבקה וקרישה של טסיות הדם: במקרה של פגיעה בעורק הכלילי, ניתן להפעיל מנגנוני הדבקה וקרישה לטסיות דם כדי למנוע דימום ולהחזיר את שלמות דופן כלי הדם.
5. תחמוצת החנקן אנדותליום: האנדותל (שכבה פנימית של דופן כלי הדם) של העורקים הכליליים מייצרת תחמוצת החנקן, שהיא מולקולה המסייעת להרחיב כלי דם ולהפחית את התכווצותם.

מנגנונים אלה פועלים זה בזה יחד כדי לשמור על אספקת דם תקינה לשריר הלב בתנאים שונים. זרימת הדם הכלילית מוסדרת על מנת להבטיח אספקת דם מספקת לשריר הלב ולשמור על ביצועיו.

הפרעת זרימת מחזור כלילית

מחלת עורקים כלילית, המכונה גם מחלת עורקים כלילית (CAD) או מחלת לב כלילית (CHD), מתרחשת כאשר אספקת חמצן נאות וחומרים מזינים לשריר הלב (שריר הלב) מוגבלת או מופרעת בגלל בעיות בעורקים הכליליים. זה יכול לגרום למספר תסמינים וסיבוכים חמורים. להלן כמה מההיבטים העיקריים של הפרעות במחזור הכליליות:

1. אנגינה (יציבה ולא יציבה): אנגינה היא כאבים בחזה המתרחשים בדרך כלל עם פעילות גופנית או לחץ ומשתפר במנוחה או לאחר נטילת ניטרוגליצרין. אנגינה יציבה מתרחשת בדרך כלל עם פעילות מסוימת והיא ניתנת לחיזוי באופייה, בעוד שאנגינה לא יציבה יכולה להתרחש במנוחה ולעתים קרובות מעידה על בעיה חמורה יותר במחזור המחזור הכלילי.
2. אוטם שריר הלב: אוטם שריר הלב (התקף לב) מתרחש כאשר אחד העורקים הכליליים נחסם לחלוטין ואספקת הדם לחלק משריר הלב מנותקת. זהו מצב רציני ביותר הדורש טיפול רפואי מיידי.
3. אנגינה ללא כאבים (התקף לב שקט): יש אנשים שעלולים להיות בעלי אוטם שריר הלב ללא כאבים בחזה משמעותי. במקום זאת, הם עלולים לחוות סבל, עייפות, כאבי גב, כאבי צוואר, כאבי לסת או כאבי בטן.
4. מחלת לב כלילית כרונית: מצב זה מאופיין בזרימת דם כלילית לקויה כרונית, מה שעלול להוביל לתסמינים מתמשכים כמו עייפות, קוצר נשימה וכאבי חזה.
5. הפרעות קצב והפרעות בקצב הלב: חוסר חמצן ללב יכול לגרום להפרעות קצב והפרעות קצב לב, שיכולות להיות מסכנות חיים.
6. אי ספיקת לב: פגיעה ממושכת במחזור הדם הכלילי עלולה להוביל להידרדרות של תפקוד הלב והתפתחות אי ספיקת לב.

הטיפול במחלת עורקים כלילית תלוי במידה ובחומרת הבעיה. זה עשוי לכלול טיפול תרופתי, נהלי עקף עורק כליליים ושינויים באורח החיים כולל דיאטה ופעילות גופנית. מעקב רפואי קבוע והקפדה על המלצות הרופא שלך ממלאים תפקיד חשוב בניהול מחלות עורקים כליליים.

הפרעת זרימת מחזור כלילית ב- ECG

יכול להופיע על אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) במגוון דרכים, והשינויים האופייניים תלויים באילו חלקים משריר הלב (שריר לב) הוטלו על איסכמיה (אספקת דם לא מספקת). להלן כמה משינויי א.ק.ג הטיפוסיים שעלולים להצביע על זרימת דם כלילית לקויה:

1. קטע ST:
   • העלאת ST-Segment: אחד הסימנים האופייניים ביותר של מחלת עורקים כלילית הוא העלאת ST-Segment ב- ECG. זה יכול להצביע על אירוע כלילי חריף כמו אוטם שריר הלב.
   • דיכאון ST-Segment: לעיתים ניתן לראות שינויים בדיכאון בקטע ST, מה שעשוי להיות גם אינדיקטור לאיסכמיה.
2. שינויים ב- T: ה- ECG עשויים להראות שינויים בצורתם ובמשרעתם של טפרי ה- T, מה שעשוי להצביע על זרימת הדם הכלילית לקויה.
3. דיכאון ST-Segment: נפילה ברמת ST-Segment מתחת לקו הבסיס עשויה להיות סימן לאיסכמיה, במיוחד במהלך פעילות גופנית או לחץ.
4. שינויים אסימפטומטיים: חלק מהמטופלים עשויים לקיים שינויים ב- ECG שאינם מלווים בתסמינים. ניתן לאתר שינויים אלה במהלך בדיקה גופנית או ניטור קבועה.
5. שינויים בקצב המוביל: הפרעת זרימה כלילית יכולים להשפיע גם על הקצב המוביל של הלב, מה שעלול להוביל להפרעות קצב או חסימות.

חשוב להבין כי נוכחותם של שינויים ב- ECG בלבד אינה תמיד אבחנה מוגדרת. בדיקות נוספות, כולל אנגיוגרפיה (צילום רנטגן ניגודי של העורקים הכליליים) וטכניקות אחרות, נדרשת לרוב כדי לאבחן מדויק ולקבוע את חומרת מחלת עורקים כלילית. אם יש לך תסמינים הקשורים למחלת עורקים כלילית או אם א.ק.ג מראה חריגות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך להערכה נוספת וכדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר.

מחלת עורקים כלילית חריפה

זהו מצב בו יש אספקה חריפה ובלתי מספקת של חמצן וחומרים מזינים לשריר הלב (שריר הלב) בגלל חסימה בעורקים הכליליים. מצב זה נובע בדרך כלל מטרשת עורקים (הצטברות כולסטרול וחומרים אחרים בעורקים) או פקקת (היווצרות קריש דם) בעורקים הכליליים. מחלת עורקים כלילית חריפה יכולה ללבוש מספר צורות:

1. תעוקת לב לא יציבה (אנגינה לא יציבה): זהו מצב בו אספקת הדם לשריר הלב נפגע באופן זמני, בדרך כלל בגלל היווצרות קריש דם או צמצום צר בעורקים הכליליים. זה יכול לגרום לכאבי חזה קשים שלרוב לא נעלמים במנוחה ועלולים להיות מלווים בתסמינים אחרים כמו קוצר נשימה ואובדן התודעה.
2. אוטם שריר הלב (התקף לב): זהו מצב חמור יותר בו קיימת הפסקת מלאה או חלקית של אספקת הדם לשריר הלב, וכתוצאה מכך מותו של חלק משריר הלב. התסמינים כוללים כאבים חזה קשים, כאבים העלולים להתפשט לזרוע שמאל, צוואר או גב, קוצר נשימה, בחילה והקאות.
3. תסמונת של חסימת עורקים כליליים חריפים ללא אוטם שריר הלב (תעוקת לב לא יציבה ללא אוטם): זהו מצב בו קיימת חסימה חריפה בעורק כלילי, אך טרם התרחשה נמק של רקמת שריר הלב. תסמינים עשויים להיות דומים לאנגינה לא יציבה, אך חמורים יותר.

כל הפרעת דימום כלילית חריפה דורשת טיפול רפואי דחוף. הטיפול עשוי לכלול שימוש בתרופות כדי לדלל את הדם ולהרחיב את העורקים הכליליים, נהלי אנגיופלסטיה (הרחבת עורקים מצומצמים) או ניתוחי מעקף עורקים כליליים. טיפול רפואי מהיר וטיפול בזמן הם קריטיים למניעת סיבוכים חמורים ולהפחתת הסיכון לאוטם שריר הלב.

טיפול באי ספיקת מחזור מחזור כילית

טיפול במחלות עורקים כליליים (מחלת עורקים כלילית) עשוי לכלול מגוון שיטות תרופות ולא פרמקולוגיות. מטרת הטיפול היא להפחית תסמינים, לשפר את איכות החיים ולמנוע סיבוכים. להלן כמה מהתרופות והשיטות שיכולות לשמש למחלות עורקים כליליות:

1. תרופות בלחץ דם:
   • בטא-אדרנו-בלוקרים: הפחיתו את הדופק והפחיתו את עומס העבודה של הלב.
   • אנטגוניסטים סידן: עשויים לעזור להרחיב את העורקים הכליליים ולהפחית את התכווצות הלב.
   • מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS) ואנטגוניסטים לקולטני אנגיוטנסין (ARB): לשפר את זרימת הדם ועשויים לעזור להפחית את עומס העבודה על הלב.
2. חנקות: vasodilators, כמו ניטרוגליצרין, יכולים לעזור להרחיב את העורקים הכליליים ולשפר את זרימת הדם לשריר הלב. הם משמשים להקלה על התקפות אנגינה.
3. טיפול אנטי-טרומבוטי: תרופות כמו חומצה אצטילסליצילית (אספירין) ונוגדי קרישה יכולים לסייע במניעת הקמת קרישי דם בעורקים הכליליים.
4. הורדת הכולסטרול: תרופות סטטיניות משמשות להפחתת כולסטרול "רע" (LDL) ומונעת טרשת עורקים.
5. תרופות לניהול סוכרת: אם המטופל סובל מסוכרת, יש לעקוב בקפדנות על רמות הגלוקוז בדם.
6. המלצות על אורח החיים: כוללות תזונה דלת מלח ושומן דל שומן, פעילות גופנית, הפסקת עישון וניהול מתח.
7. שיקום לאחר אוטם שריר הלב: תוכניות שיקום יכולות לעזור למטופלים להחזיר פעילות גופנית, לשלוט בגורמי סיכון ולחזק את הלב.
8. נהלים התערבותיים: זה עשוי לכלול אנגיופלסטיה (הרחבת עורקים כליליים צמצמו עם בלון) או השתלת עוקף עורקים כליליים (השתלת כלי דם חדשים כדי לעקוף אזורים של עורקים מצומצמים).

טיפול באי-ספיקה כלילית צריך להיות אינדיבידואלי על ידי רופא המבוסס על המאפיינים הקליניים של כל מטופל. חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולעבור בדיקות רפואיות קבועות כדי לפקח על מצב הלב ולמנוע סיבוכים.