הסבה חשמלית

הגשת לב-קרקעית חשמלית היא הליך רפואי המשתמש בהלם חשמלי קצר המכוונת ללב המטופל כדי להחזיר קצב לב רגיל. נוהל זה מתבצע בדרך כלל לטיפול בהפרעות קצב חמורים (מקצבים לא סינוס של הלב) שעלולים להיות מסוכנים לבריאותו או לחייו של המטופל.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות להפרשת קרום-קרביים חשמלית עשויות לכלול את התנאים והמצבים הבאים:

1. פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים): ECV עשוי להתבצע כדי להחזיר קצב לב רגיל בחולים עם פרפור פרוזדורים, במיוחד אם טיפולים אחרים כמו תרופות לא הניבו את התוצאה הרצויה. פרפור פרוזדורים עשוי להגביר את הסיכון לקרישי דם ושבץ מוחי.
2. פרפור חדרי: בפרפור חדרי, במיוחד אם זה גורם לחוסר הכרה או לסכן חיים, ECV עשוי להתבצע מייד כדי להחזיר את קצב הלב הרגיל.
3. הפרעות קצב תאיות: ECV עשוי להיות מצוין לתיקון הפרעות קצב תאיות, כמו טכיקרדיה תאית או פרפור תא, אם הם גורמים לתסמינים חמורים או מסכנת חיים למטופל.
4. Tachycardia QRS רחב: עבור QRs רחבים של Tachycardias שאינם ניתנים לתרופות ועלולים לגרום לתסמינים חמורים, ECV עשוי להיחשב כהתערבות.
5. הפרעות קצב במהלך הניתוח: אם חולה עובר ניתוח ומתרחש הפרעות קצב לב, ניתן להשתמש ב- ECV כדי לשחזר מייד את הקצב הרגיל.
6. פסק דין של רופא: לעיתים, רופא רשאי להחליט לבצע ECV המבוסס על הערכה קלינית נרחבת ומאפייני חולים פרטיים.

תמיד יש להעריך אינדיקציות ל- EKV על ידי רופא, והנוהל מתבצע במסגרת המתמחה של מרפאה או בית חולים בפיקוח על אנשי מקצוע מוסמכים.

הכנה

הנוהל מתבצע עם ציוד מיוחד ופיקוח רפואי, ומחייב הכנה מצד הצוות הרפואי וגם של המטופל. להלן הצעדים הבסיסיים להתכונן להחלפת קרום קרקעית חשמלית:

1. הערכת מטופלים: לפני ביצוע הגשת לב קרדיו, הרופא צריך להעריך את מצבו של המטופל, כולל היסטוריה, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות הכרחיות. זה עוזר להבטיח שהמטופל מתאים להליך וכי הוא בטוח עבור המטופל.
2. אבחון: על הרופא לאבחן במדויק את הפרעות קצב ולקבוע אם הגשת לב קרדי-חשמלית תהיה הטיפול המתאים ביותר.
3. הרדמה כללית או הרדמה מקומית: בהתאם למצב הקליני והמלצות הרופא, ההליך עשוי להתבצע בהרדמה כללית כך שהמטופל יהיה חסין לחלוטין מפני כאב ולא מודע להחלפת לב. במקרים אחרים, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית להרדמת האזור בו יונחו האלקטרודות.
4. ניטור רציף: לפני, במהלך ואחרי ההליך, המטופל יהיה תחת פיקוח רפואי מתמיד כדי לפקח על מצבו ותגובתו לברימה.
5. הכנת ציוד: אנשי רפואה צריכים להכין ציוד מיוחד, כולל דפיברילטור ואלקטרודות שישמשו לביצוע קרדיוב.
6. פקודות רופא: על הרופא והצוות הרפואי להתכונן להליך ולהיות מוכנים לבצע את הפקודות והפעולות הנדרשות במהלך הקרדיו.
7. הכנת המטופל: ניתן לקבל הוראות לחולה לגבי דיאטה ותרופות לפני ההליך. חשוב ליידע את הרופא על כל התרופות שנלקחו וכל אלרגיות.
8. הסכמה לנוהל: על המטופל לתת הסכמה מדעת להפרשת קרדיו חשמלית לאחר שדיבר על הסיכונים והיתרונות של ההליך אצל הרופא.

החזרת קרדיוביות חשמלית היא הליך שצריך לבצע על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה במרפאות או בתי חולים מיוחדים, והוא דורש הכשרה ופיקוח קפדני. חשוב לסמוך על רופאים מנוסים וצוות רפואי לבצע הליך זה.

טֶכנִיקָה מהדורה חשמלית

הטכניקה של הגשת לב קרדי-חשמלית (ECV) דורשת הכשרה מיוחדת וציוד רפואי, והיא בדרך כלל מבוצעת במתקנים רפואיים מיוחדים כמו בתי חולים ומרפאות. להלן סקירה כללית של טכניקות EKV:

1. הכנת מטופלים:

   • הנוהל מוסבר למטופל ומתקבל הסכמה מדעת.
   • ההיסטוריה הרפואית של המטופל מוערכת, כולל אלרגיות ומצבים רפואיים אחרים.
   • הרדמה או הרדמה כללית ניתנת למטופל כדי להבטיח נוחות ולמנוע כאבים במהלך ההליך.

2. הכנת ציוד:

   • אנשי רפואה מכינים דפיברילטור המשמש לניהול הלם חשמלי.
   • האלקטרודות המחוברות לדפיברילטור מונחות על גופו של המטופל. בדרך כלל משתמשים בשתי אלקטרודות, אחת המונחת על החזה מימין של עצם החזה ואחת בצד שמאל של החזה, מתחת לעצם הבריח.

3. הגדרת פרמטרים:

   • הרופא או הצוות הרפואי קובע את הפרמטרים של דפיברילטור, כולל חוזק ומשך הפריקה החשמלית ותדירות הפולסים.
   • פרמטרים אלה מותאמים אישית בהתאם לסוג הפרעות קצב ובמצבו של המטופל.

4. מתן דופק:

   • לאחר הגדרת הפרמטרים, הרופא או הצוות הרפואי לוחצים על כפתור או מפעילים את הדפיברילטור כדי לספק הלם חשמלי קצר דרך האלקטרודות ללב המטופל.
   • דופק זה יכול "לאפס" את הפרעות הקצב ולהחזיר קצב לב רגיל.

5. ניטור ומעקב:

   • לאחר ECV, המטופל מנוטר על ידי רופאים וצוות רפואי ביחידת תצפית מיוחדת.
   • פיקוח על קצב הלב ומצבו של המטופל מנוטרים כדי לוודא שהנוהל יעיל ולמנוע סיבוכים.

6. נהלים נוספים:

   • במקרים מסוימים, ייתכן שייקח מספר מפגשי ECV כדי להשיג קצב לב רגיל יציב.

חשוב לציין כי ביצוע ECV דורש הכשרה וציוד מתמחים ויש לבצע על ידי אנשי מקצוע רפואיים מנוסים שהוכשרו בהליך. זה עוזר להבטיח את הבטיחות והיעילות של ההליך.

התוויות נגד

הגשמת קרדיו חשמלית (ECV) היא הליך שיכול להיות שימושי מאוד בטיפול בהפרעות קצב חמורות, אך יש לו התוויות נגד ומגבלות. להלן כמה מהתוויות העיקריות ל- ECV:

1. אין שום אינדיקציה: ECV מבוצע רק בנוכחות הפרעות קצב ספציפיות כמו פרפור פרוזדורים (AF), פרפור פרוזדורים (AF) או פרפור חדרי (VF). אם אין שום אינדיקציה קלינית ל- ECV, היא לא מבוצעת.
2. מצב המטופל: ECV יכול להיות מסוכן לחולים עם מצבים מסוימים כמו אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב קשה. לפני ביצוע ההליך, על הרופא להעריך את מצבו הכללי של המטופל ולהחליט אם ECV מתאים במקרה שלו.
3. הפרעות קצב בלתי מעורערות: לפני ביצוע EKV, על הרופא להבטיח כי הפרעות הקצב אבחנה וסווג נכון. הפרעות קצב בלתי מבוקרות או לא מוגדרות עשויות לדרוש בדיקות נוספות.
4. זיהומים פעילים: אם לחולה יש זיהומים פעילים, במיוחד באזור החצייה או קרוב לאתר האלקטרודה, ECV עלול להתעכב כדי למנוע התפשטות של זיהום.
5. גשמים אחרים של CONT: תלוי בנסיבות הספציפיות ובמצבו של המטופל, יתכנו התוויות נגד אחרות לביצוע ECV. אלה עשויים לכלול הפרעות דימום קשות, יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר וכו '.

חשוב לציין כי ההחלטה לבצע ECV צריכה להתקבל תמיד על ידי הרופא לאחר הערכה מדוקדקת של המטופל והתחשבות בהיסטוריה הרפואית של המטופל. יש ליידע את המטופל על התוכניות והסיכונים הקשורים להליך ולעשות בחירה מושכלת.

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים שונים יכולים להתרחש לאחר נוהל קרדי-קרדי-חשמלי. עם זאת, מרבית הסיבוכים הם נדירים ולעתים קרובות קשורים לנסיבות המיוחדות ומצבו של המטופל. חשוב לציין כי בדרך כלל מתבצעת קרדיוביות עם כל אמצעי הזהירות הקיימים כדי למזער את הסיכונים. להלן חלק מהסיבוכים האפשריים מופיעים להלן:

1. כאבי חזה: לאחר ההליך, המטופל עלול לחוות כאב או אי נוחות באזור החזה. זה יכול להיות בגלל הפריקה החשמלית המשמשת לשחזור קצב הלב.
2. הפרעות קצב: הפחתת לב עלול לגרום להפרעות קצב זמניות של קצב הלב. הפרעות קצב אלה הן בדרך כלל לטווח קצר ועשויות לדרוש טיפול נוסף.
3. תרומבומבוליזם: קיים סיכון לקרישי דם (קרישי דם), במיוחד בפרפור פרוזדורים. יתכן ויהיה צורך בטיפול נוגד קרישה לאחר הגשת לב כדי למנוע סיבוכים תרומבו-בוליים כמו שבץ מוחי.
4. כוויות: אם האלקטרודות אינן מתאימות כראוי על העור, כוויות עשויות להיווצר. על רופאים ואנשי רפואה למקם את האלקטרודות בצורה נכונה ולפקח על העור במהלך ההליך.
5. ירידה בלחץ הדם: במקרים נדירים, הגשת לב עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם, מה שעלול לדרוש תמיכה רפואית נוספת.
6. סיבוכים תרופתיים: אם מטופל נוטל תרופות מסוימות, כמו תרופות נגד הפרעות קצב, עלולים להופיע סיבוכים באינטראקציה תרופתיים הדורשים מעקב הדוק והתאמות טיפול.
7. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, חולים עשויים לפתח תגובה אלרגית לתרופות או לחומרים המשמשים במהלך ההליך.

לאחר הגשת לב, המטופל מנוטר בדרך כלל על ידי הצוות הרפואי כדי לזהות ולהתייחס לכל סיבוך במועד. רופאים וצוות רפואי מחויבים לעשות הכל כדי להבטיח את הבטיחות והיעילות של הנוהל. אם יש לך חששות או שאלות לגבי סיבוכים אפשריים, הקפד לדון בהם עם הרופא שלך לפני ההליך.

טיפול לאחר ההליך

טיפול לאחר הליך החשמל של קרדיוב (EC) ממלא תפקיד חשוב בהחלמתו של המטופל ומזעור הסיכון לסיבוכים. להלן כמה המלצות והנחיות לטיפול לאחר הליך זה:

1. מתבונן רפואי: לאחר קורות החיים, המטופל יהיה תחת תצפית רפואית כדי לפקח על קצב הלב, לחץ הדם ומצבם הכללי. זה עשוי לקחת מספר שעות עד מספר ימים, תלוי במצב הקליני.
2. הקלה על כאבים: אם יש לך כאבים בחזה או בעור שבו האלקטרודות מחוברות, ספר לצוות הרפואי. ניתן להציע לך תרופות נגד כאבים או שיטות אחרות להקלה בכאב.
3. מנוחה: יתכן שתצטרך לנוח ולהימנע מפעילות גופנית למשך זמן מה לאחר קורות החיים. בדרך כלל זה מומלץ למספר שעות עד מספר ימים, תלוי בנסיבות אינדיבידואליות.
4. ניטור קצב לב: תלוי בגורם של קורות חיים, יתכן שתקבעו תרופות נגד הפרעות קצב או נוגדי קרישה כדי לשלוט בקצב הלב ולמנוע סיבוכים תרומבו-בוליים.
5. דיאטה ותרופות: עקוב אחר המלצות הרופא שלך לגבי דיאטה ותרופות. יתכן שתצטרך לפקח באופן קבוע את רמות הדם שלך של תרופות נגד קצב.
6. הימנע מאלכוהול וניקוטין: הפסקת עישון וצריכת אלכוהול מתונה יכולים לעזור להחזיר את בריאות הלב.
7. שימו לב לאתר האלקטרודה: אם ישנם סימנים לגירוי בעור, פריחה או אדמומיות במקום בו הוצמדו האלקטרודות, הודע לצוות הרפואי.
8. עקוב אחר המלצותיך של Doctor: חשוב לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא שלך לאחר קורות חיים, כולל תרופות, שינויים באורח החיים וביקורי המשך.
9. שימו לב לשינויים: חשוב לפקח מקרוב אחר מצבכם לאחר קורות חיים ולדווח על כל תסמינים חריגים כמו סחרחורת, קוצר נשימה, כאבי חזה או החמרת הפרעות קצב לרופא מייד.
10. בחינות מעקב: יתכן שתתוכנן לבחינות מעקב לאחר קורות החיים שלך כדי להעריך את יעילות ההליך ולהמשיך בטיפול במידת הצורך.

הטיפול לאחר הגשת לב חשמלית משתנה בהתאם למצבו הספציפי של המטופל והסיבה להליך. חשוב לעקוב אחר המלצות צוות שירותי הבריאות שלך כדי להבטיח את התוצאות הטובות ביותר ולמזער את הסיכון לסיבוכים.

הנחיות קליניות לביצועים של קרדיוביות חשמליות

עשוי להשתנות בהתאם להפרעות קצב ספציפיות, במצב המטופל ובסטנדרטים רפואיים. עם זאת, הנה כמה הנחיות קליניות כלליות העשויות להיחשב בעת ההחלטה אם לבצע ECV:

1. אבחון ואינדיקציות:

   • ECV נחשב לרוב לאפשרות טיפול לחולים עם הפרעות קצב חמורות כמו פרפור פרוזדורים (AF), פרפור פרוזדורים (AF) או פרפור חדרי (VF).
   • ההחלטה לבצע ECV צריכה להיות מבוססת על אבחנה מדויקת, סוג הפרעות קצב ומשך הזמן שלה.

2. הערכת מטופלים:

   • על הרופא להעריך את מצבו הכללי של המטופל, כולל היסטוריה רפואית, נוכחות של קומורבידיות, רמת פעילות גופנית וכו '.
   • ההערכה עוזרת לקבוע אם ECV מתאים לחולה זה ומה הסיכונים.

3. בקרת דימום: חולים הנוטלים נוגדי קרישה או סובלים מהפרעות קרישה עשויים לדרוש התאמות טיפול לפני EKV.

4. הכנה להליך:

   • לפני ביצוע ECV, למטופל ניתן מידע על הנוהל והסיכונים האפשריים.
   • הצוות הרפואי מספק הרגעה או הרדמה כללית למניעת כאבים ואי נוחות.

5. ניטור:

   • ההליך מתבצע ביחידות רפואיות מתמחות בהן ציוד זמין לפיקוח על פעילות הלב של המטופל ולחץ הדם של המטופל.
   • לאחר ECV, המטופל מנוטר למשך פרק זמן כדי לפקח על מצב הלב.

6. המלצות נוספות:

   • ההחלטה לבצע ECV יכולה להיות אינדיבידואלית עבור כל מטופל, והיא יכולה להיות תלויה בגורמים רבים.
   • במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך באבחון נוסף, כמו אקו לב טרנספרגאלי (TEEG) כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את הלב.

ההמלצות הקליניות וההחלטה לבצע ECV צריכות להתקבל תמיד על ידי קרדיולוג או אלקטרופיזיולוג מוסמך, תוך התחשבות בספציפיות של כל מקרה קליני וחולה. זה עוזר להבטיח את הבטיחות והיעילות של הנוהל.