המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גירוד ללא הפרשות וריח אצל נשים
סקירה אחרונה: 07.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
בין התסמינים הלא ספציפיים הרבים של גירוד ללא הפרשות בנשים באזור איברי המין, מלווה לעתים קרובות בצריבה ואדמומיות - אחד הלא נעימים ביותר.
גורם ל גירוד ללא הפרשות
כאשר בוחנים את הסיבות לתסמין זה, יש צורך להוציא את המחלות העיקריות המועברות באמצעות מגע מיני, מכיוון שיש להן פריקה בעלת אופי שונה. ורק במקרים של זיהום עם HPV (וירוס הפפילומה האנושי, שבגללו באזור האינטימי לגדול קונדילומות ) יכול להיות גירוד ללא הפרשות וריח אצל נשים. ובזיהום באברי המין הנגרם על ידי נגיף הרפס סימפלקס , כלומר הרפס גניטלי, התסמינים עליהם מתלוננות נשים כוללים גירוד וצריבה ללא הפרשות.
דלקת גירוד שאינה מלווה בהפרשות מהנרתיק (לעתים קרובות עם נפיחות של רקמות איברי המין החיצוניים) היא גם סימן לדלקת אלרגית ודלקת עור ממגע (הנובעת מגירוי על ידי חומרי ניקוי, תחבושות היגייניות, תחתונים וכו'); סימפטום זה מופיע במחלות דרמטולוגיות, כגון אטופיק דרמטיטיס.
לאחר גיל המעבר, גירוד באיברי המין בנשים ללא הפרשות הוא התסמין המוביל של דלקת נרתיק אטרופית , הנקראת גם קראורוזיס פותחת. מצב זה נדון בהרחבה במאמר - יובש בנרתיק בגיל המעבר .
לא קשור לזיהום כלשהו, דלקת של הקרום הרירי של השופכה (דלקת השופכה) גורמת לגירוד בשופכה אצל נשים ללא הפרשות. לעתים קרובות אותן תלונות בחולי סוכרת. בנוסף, האטיולוגיה של גירוי מתמשך של רירית השופכה, המעורר גירוד, עשויה לנבוע מחומציות מוגברת של השתן עם עודף אוקסלטים בשתן או דיאתזה של מלח (אוראט, כלומר חומצת שתן).
דחפים תכופים, צריבה וגרד לאחר מכן בעת מתן שתן ללא הפרשות עלולים להצביע על דלקת חוזרת של שלפוחית השתן חריפה וכרונית אצל נשים .
קראו גם - צריבה וגרד בשופכה לאחר מתן שתן
גורמי סיכון
נטייה להופעת גירוד ללא הפרשות גורמים כגון תהליכים התפתחותיים ברקמות במהלך גיל המעבר, מחלות שחלות, סוכרת, זיהום נגיפי (HPV, הרפסוירוס), חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס והפראתירואיד, הפרעות מטבוליות או איזון חומצה-בסיס, עודף או מחסור בוויטמינים A ו-D, מחסור במגנזיום ואבץ בגוף, חסינות מוחלשת.
וכמובן, גירוי עם מוצרי היגיינה אינטימית או הזנחת כללי ההיגיינה האינטימית.
פתוגנזה
בשינויים אטרופיים של אפידרמיס גניטלי והריריות שלו לאחר גיל המעבר, הפתוגנזה נעוצה בירידה ברמות האסטרוגן בנשים ובסביבה בסיסית יותר (pH) בנרתיק בגיל המעבר. עוד בפרסום - גירוד, עור שורף באזור האינטימי בגיל המעבר .
בסוכרת הטריגר לגירוד שונה, ראה - גירוד בסוכרת מסוג 1 וסוג 2.
והעלייה במספר המלחים בשתן - תוצאה של הפרעות מטבוליות (הטבע האנדוקריני או הקשורות באנזימיאופתיות מולדות), כמו גם בעיות בתפקוד הכליות - סינון לא מספיק.
אבחון גירוד ללא הפרשות
אבחון גירוד באברי המין מתחיל בבדיקה גינקולוגית של החולים ואיסוף אנמנזה.
יש צורך בבדיקות מעבדה של חומרים ביולוגיים - בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות, STD); בדיקת שתן קלינית וביוכימית. נלקחת כתם וניתוח של המיקרופלורה מהנרתיק , כמו גם PCR (עבור HPV).
אבחון אינסטרומנטלי כולל קולוסקופיה , אולטרסאונד במידת הצורך.
על סמך תוצאות הבדיקה מתבצעת אבחנה מבדלת תוך מעורבות אפשרית של רופא עור או מומחים אחרים.
טיפול גירוד ללא הפרשות
גירוד חמור מוקל באמצעות אנטיהיסטמינים סיסטמיים .
ניתן למרוח באופן מקומי משחת גירוד, קורטיקוסטרואידים או משחות לא הורמונליות לפי מרשם רופא.
טיפול אטיולוגי בזיהום בנגיף הרפס גניטלי מורכב ממריחה חיצונית של Acyclovir ומשחות הרפס מיוחדות אחרות .
עבור HPV ויבלות באברי המין, משתמשים במשחת קונדילומה עם פודופילין.
במקרים של גירוד בדלקת נרתיק אטרופית, גינקולוגים רושמים תרופות נרתיקיות עם אפקט לחות, נרות ליובש בנרתיק . כל הפרטים בפרסום - טיפול בדלקת נרתיק אטרופית לאחר גיל המעבר: נרות, תרופות עממיות .
טיפול בדלקת שלפוחית השתן דורש אנטיביוטיקה.
בהפרעות מטבוליות ומחלות אנדוקריניות, טיפול דיאטה הוא חובה.
סיבוכים ותוצאות
קודם כל, סיבוכים נגרמים משריטות: האפידרמיס הפגוע פותח את הדרך לזיהומים, שבגללם נוצרת דלקת מקומית שמחמירה עוד יותר את הבעיה.
הצריבה והגירוד של דלקת שלפוחית השתן מסובכת על ידי כאבים במתן שתן והמטוריה.
חומציות גבוהה של שתן ועודפי מלחים בו יוצרים תנאים להיווצרות משקעים גבישיים, וההשלכות של פתולוגיה מטבולית במקרה זה כוללות מחלת אבנים בכליות עם היווצרות אבני אוקסלט או אורט, כמו גם שקיעת מלחי סידן בגוף. מפרקים ורקמות חיבור.
וסוגים אונקוגניים של וירוס הפפילומה האנושי יכולים לגרום לשינויים ברקמות ממאירות.
מניעה
אחד מאמצעי המניעה הוא בדיקות שנתיות אצל רופא נשים, וכן מגע מיני מוגן למניעת הידבקות בזיהומים הנגיפים הנ"ל. שליטה ברמות הגלוקוז בדם בסוכרת, תזונה נאותה וחיזוק המערכת החיסונית משחקים תפקיד חשוב.
עם זאת, מניעה של שינויים אטרופיים הקשורים לגיל אינה אפשרית.
תַחֲזִית
אופי המחלה או המצב ויעילות הטיפול משפיעים ישירות על הפרוגנוזה להופעת/העלמת תסמיניה. לדוגמה, בנשים עם בעיות כרוניות בחילוף החומרים והאנדוקריניות, גירוד ללא הפרשות עלול לחזור לצמיתות, בעוד שבמקרה של דלקת עור ממגע, הסרת החומר הגירוי מבטל לצמיתות את התסמין.