טעם אצטון בפה אצל נשים וגברים

לעתים קרובות לרבים מאיתנו יש טעם לוואי ותחושות טעם מיותרות ולא ממש נעימות, שקשה להסביר את המראה שלהן. לדוגמה, הטעם של אצטון בפה אינו קשור בשום אופן לבליעה של נוזל כימי, אז למה זה קורה? לעיתים הופעתו מלווה בכאבי בטן, צרבת, אך במקרים מסוימים אין תסמינים נוספים. על מה מעידה מראה של טעם לא נעים? האם יש צורך לעשות משהו, או שהבעיה תיעלם מעצמה? בואו ננסה להבין.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על תדירות טעם לוואי של אצטון בפה. על פי נתונים מסוימים, כ-5% מהאנשים חווים מדי פעם טעם לוואי נוסף לא נעים של אצטון.

בילדות ההפרעה מופיעה בכ-4-6% מהמטופלים הצעירים בעיקר בגילאי 1.5-12 שנים. הבעיה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל בנות 5-6 שנים. בהתפתחות תסמונת אצטון מופיע טעם האצטון לצד הקאות, כאבי בטן: בהתפתחות כזו יש צורך במתן נוזלים תוך ורידי.

בבגרות, גברים ונשים יכולים לסבול כמעט באותה מידה מהופעת טעם אצטון בפה.

גורם ל טעם אצטון בפה

טעם אצטון בפה יכול להיות תוצאה של צום ממושך (במיוחד "יבש"), הגבלות תזונתיות קפדניות, סוכרת, מחלות כבד וכליות, צורה לא סוכרתית של קטואצידוזיס. כדי לגלות מדוע הטעם של אצטון בפה, יש צורך לעבור אמצעי אבחון מתאימים שנקבעו על ידי רופא.

באופן כללי, הגורמים השכיחים ביותר לטעם אצטון בפה נחשבים ל:

• הגבלות קפדניות על מזון, דיאטה דלת פחמימות, שבה הגוף מתחיל "לשאוב" אנרגיה ממקורות עזר, מביאות לפירוק אינטנסיבי של מאגרי השומן וליצירת גופי קטון. קטונים הם תוצרי פירוק זה, והם אלו שגורמים להופעת טעם האציטון האופייני, כאשר הם נכנסים לנוזל הרוק. זה קורה לעתים קרובות אצל נשים ש"יושבות" בקביעות על דיאטות קפדניות, תוך תרגול מונו-דיאטות (דיאטה ארוכת טווח עם אותם מזונות דלי קלוריות). טעמו של אצטון בבוקר בפה מעיד על הצטברות של גופי קטון, מה שמעיד על הצורך לנרמל את משטר המזון והתזונה, ואם זה לא נעשה, ההשלכות עלולות להיות קשות מאוד - עד לנזק מוחי רעיל.
• שימוש לרעה באלכוהול משבש את המהלך ההולם של תהליכים ביוכימיים בגוף, מעורר תגובות קטבוליות וייצור קטונים. טעם לא נעים של אצטון יכול להטריד בכל שעה של היום, או להופיע בבוקר לאחר נטילת כמות גדולה של אלכוהול (על רקע סימנים אחרים של שיכרון אלכוהול). תסמינים לא נעימים, ככלל, נעלמים בן לילה. אם אדם הוא אלכוהוליסט כרוני, אז הטעם של אצטון בפה יכול להתפרסם באופן קבוע, אשר נובע מהפרעות חמורות בכבד ובעיכול, hypovitaminosis, פעילות מוגברת של הלבלב. התחושות מחמירות לאחר צריכת כמות גדולה של אלכוהול על בטן ריקה. במצב כזה, הטעם של אצטון יכול להיות מלווה בנשימה מוגברת, ערפול התודעה, בחילות.
• פעילות גופנית מוגזמת - למשל, אצל ספורטאים מקצועיים - על רקע דיאטה חלבונית בעיקרה עלולה להוביל לצריכה מוגברת של רקמת שומן לכיסוי צרכי אנרגיה גדולים. טעם האציטון מופיע ונעלם במהירות לאחר ארוחה או משקה נוסף (לפעמים מי פה עוזר). אם הטעם לא נעלם, יש צורך לבקר בדחיפות למומחה.
• חמצת קטו ללא סוכרת אופיינית לילדים בגילאי 5-6 שנים. תינוקות הופכים לאפאטיים, מסרבים לאכול. רק ילדים גדולים יותר יכולים להצביע על מראה של טעם לא נעים בפה, שאפילו הם מתקשים לתאר. הפרה, המכונה גם תסמונת אצטון, מלווה לרוב בהקאות, שבהן ההורים כבר יכולים להרגיש ריח ברור של אצטון המגיע מהמוני ההקאות. הפתולוגיה יכולה להיות משנית - למשל, אם היא מתפתחת לאחר מחלות סומטיות או זיהומים, חום ממושך.
• שינויים באיזון ההורמונלי - למשל עם הריון או גיל המעבר - מלווים לרוב בטעמים נוספים, לרבות טעם אצטון בפה. סימפטום זה בדרך כלל חולף מעצמו, נעלם בקלות לאחר שטיפת הפה, שתיית משקאות (במיוחד תה עם לימון או קפה). אם הטעם של אצטון מתרחש בשליש השלישי של ההריון, זה עשוי להיות אחד הסימנים להתפתחות גסטוזה, הדורשת התערבות רפואית.
• סוכרת עם מהלך ממושך יכולה להיות מלווה גם בטעם אצטון, המופיע על רקע צמא עז ויובש בפה. התחושה הלא נעימה מטרידה כל הזמן, חולים שותים כמויות גדולות של מים (עד 5-6 ליטר), לעתים קרובות מצחצחים שיניים ושוטפים את הפה, אך הם לא יכולים להיפטר מהטעם. התסמין אופייני יותר לחולים עם סוכרת מסוג I.
• המצב של קטואצידוזיס הוא מהלך מסובך של סוכרת עקב החמצת מתן אינסולין, עומס יתר על הגוף, חום חמור וכו'. המצב הפתולוגי מחמיר לאורך תקופה של 24-48 שעות. בהתחלה, למטופל יש טעם קל של אצטון, צמא, חולשה, נשימה מהירה. בנשיפה מורגש גם הטעם של אצטון. אם החולה לא יעזרו, מצבו יתדרדר במהירות, הוא יאבד את ההכרה, יפתח סופורוס ותרדמת.
• תירוטוקסיקוזיס , המלווה בעלייה של תירוקסין בזרם הדם, קשורה לתהליכים מטבוליים מואצים ופירוק בולט של חומרי חלבון. חולים עם תירוטוקסיקוזיס מתלוננים לעתים קרובות על הופעת טעם אצטון בפה, וללא כל סיבה ברורה. תחושה לא נעימה מחמירה עקב צריכת נוזלים לא מספקת במהלך היום, או שהייה ממושכת בתנאי חום.
• מחלת כבד גוררת נטרול לא מלא של רעלים, חמצון לא מספק של תוצרים מטבוליים המצטברים במחזור הדם ונכנסים לנוזל הרוק, מה שגורם להופעת טעם אצטון. בחולים עם פתולוגיות כבדיות כרוניות, טעם אצטון מופיע באופן קבוע - למשל, עם כל טעות בתזונה.
• מנת יתר של תרופות - בפרט, חלק מהאנטיביוטיקה, סולפנאמידים, אקמול - יכול להיות מלווה גם בהופעת טעם אצטון בפה, הנובע מעומס מוגבר על הכבד.
• תפקוד כליות לא מספיק יכול לעורר את המראה של טעם אצטון בפה, אשר מוסבר על ידי הפרשה לקויה של חומרים רעילים מהגוף. תחושה לא נעימה מתגלה לעתים קרובות יותר בחולים עם צורה כרונית של פתולוגיה, שבה שיכרון עם תרכובות חנקן עולה בהדרגה. בנוסף לטעם, באוויר הנשוף ניתן להרגיש אצטון. תסמינים נוספים הם לעתים קרובות דיספפסיה, בחילות, אובדן תיאבון.
• חריגות נפשיות מלוות לעיתים בתחושות דמיוניות (שקריות) של טעמים זרים. סימן כזה ניתן להבחין בחולים עם סכיזופרניה , מאניה רדיפה , דמנציה סנילי , כמו גם הפרעה גוברת של חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית.

בין הגורמים הנדירים יחסית לטעם אצטון בפה ניתן למנות דלקת קיבה תת-חומצית, דיספפסיה תפקודית, אנמיה מזיקה, תסמונת תרומבוהמוראגית, פקקת ורידים, מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקות מעיים, סיבוכי ספיגה), ניוון שומני של הכבד.

טעם אצטון בפה עם קורונה

טעם אצטון בפה אינו התסמין העיקרי של זיהום בקורונה. השכיחות של סימן זה היא פחות מ-1%, בעוד חום מדווח ב-75% מהמקרים, שיעול ב-60% מהמקרים ודיספפסיה ב-12% מהמקרים. עם זאת, לקורונה יש סימפטום אחד ספציפי שמבדיל את הזיהום הזה מרבים אחרים. זוהי הפרה של חוש הריח והטעם. אגב, לחלק מהמטופלים היה שינוי בתפיסת הטעם: הטעם לא נעלם כלל, אלא היה מעוות. עם זאת, ביטוי זה התרחש בערך 4-5 ימים של המחלה.

המראה של טעם זר מלווה בדרך כלל בסימנים פתולוגיים כאלה:

• חום, ממושך (יותר מחמישה ימים רצופים), כמעט לא מגיב לשימוש בתרופות להורדת חום;
• אדמומיות בעיניים כמו דלקת הלחמית, אך ללא דמעה;
• הגדלה חד צדדית של בלוטות הלימפה בלסת התחתונה;
• אדמומיות ודלקת של רירית הפה, הופעת סדקים על השפתיים;
• פריחה בעור (דמוי קליפת עץ);
• הקאות, שלשולים, כאבי בטן, כאבים בחזה, קוצר נשימה.

עם זאת, התסמינים העיקריים של COVID-19 הם חום ושיעול. אבל אם על רקע הסימנים הללו יש טעם של אצטון בפה - יש צורך לקרוא לרופא בהקדם האפשרי. המומחה יקבע אם השינוי בטעם הוא ביטוי אובייקטיבי להתפתחות של סיבוך, או שזה רק סוג של הזיה טעם, תפיסת טעם הזויה עקב זיהום. רופאי אף אוזן גרון מסבירים את הופעתה של הפרעה כזו על ידי העובדה שבחלל האף וברקמות הלוע מתנפחות, חוסמות קולטני טעם וריח. נזק לקולטנים אלה ולרקמת העצבים עלול להתרחש גם כן.

טעם אצטון בפה ב-COVID-19 אינו מזוהה בכל החולים, דבר הנובע מהמאפיינים האנטומיים של חלל האף והפה, כמו גם נוכחות של פתולוגיות כרוניות. בחלק מהחולים, הקולטנים רגישים יותר לבצקת, ולכן הפרעות הטעם בולטות יותר.

מומחי מחלות זיהומיות מתעקשים: אם מדובר בעיוות טריוויאלי של תחושות הטעם, בעוד שאין עודף אמיתי של אצטון, לא כדאי להיכנס לפאניקה. לאחר זמן מה לאחר ההחלמה, הרקמה הרירית תתאושש, ותפיסת הטעם תחזור מעצמה.

גורמי סיכון

ידוע כי גורמים המשפיעים על הופעת טעם אצטון בפה הם רבים. אלה כוללים הפרעות אנדוקריניות, הפרעות תזונתיות, בעיות שיניים ומחלות זיהומיות ודלקתיות. קבוצת הסיכון כוללת גם ספורטאים (מרימי משקולות, מפתחי גוף) שאוכלים בעיקר מזון חלבון. בנוסף לחלבונים, הגוף זקוק לכמות מספקת של פחמימות ושומנים, שהם מעין דלק המבטיח מהלך תקין של תהליכים מטבוליים. אם התזונה מועברת לכיוון חלבונים, תהליך הפירוק שלהם לא יהיה שלם, וכתוצאה מכך היווצרות של קטונים (גופי קטון, אצטון). תהליכים דומים מתרחשים אצל אותם אנשים שלעתים קרובות מקפידים על דיאטות קפדניות מדי לירידה במשקל, או אפילו גוועים ברעב.

במקרה של הפסקה מוחלטת של צריכת המזון לגוף, הטעם של אצטון בפה עשוי להופיע כבר ביום השלישי. למנגנון של מצב זה יש הרבה מן המשותף להתפתחות סוכרת: רעב מוביל לכך שמשאבי הגוף מתרוקנים, והוא מתחיל לחפש דרכים אפשריות אחרות לשמור על רמות הסוכר בדם. חלבון, שהוא חלק משכבת ​​השריר והשומן, "בפעולה".

הפרעה באיזון התזונתי הנגרמת ממחסור בפחמימות מפעילה את תהליכי פירוק השומנים המעניקים לגוף אנרגיה נוספת. עם פירוק מוגבר של שומן מגביר את העומס על הכבד, שבו חומצות שומן מומרות לאצטיל קואנזים A: עם מהלך נאות של תהליכים מטבוליים, תרכובת זו מעורבת ישירות ביצירת כולסטרול והפחתה הפוכה של חומצות שומן: רק כמות קטנה ממנו מעורב ביצירת קטונים. עודף אצטיל קואנזים A יוצא מהגוף בתהליך של קטוגנזה, וכתופעת לוואי יש טעם של אצטון בפה, שינויים בריח השתן.

תסביך סימפטומים הקשור לרמה מוגברת של גופי קטון בזרם הדם, נקרא ברפואה תסמונת אצטונמית. הגורמים הראשוניים להתפתחות תסמונת זו הם לרוב לא רק תזונה לא נכונה ורעב, אלא גם פתולוגיות זיהומיות, מתח, אכילת יתר ממושכת. ככל שההשפעה של גורמי הסיכון תכופה ועמוקה יותר, כך מורגש טעם האצטון בעוצמה רבה יותר.

בילדות, טעם ספציפי לא נעים מתרחש לעתים קרובות על רקע הפרעה בעבודה של הלבלב. הפרעה תפקודית מובילה להידרדרות בייצור האינסולין, האחראית לרמות הגלוקוז בדם נאותות. סוכרת היא בדיוק ופועלת עם תופעות של חמצת וקטונמיה, אבל אבחנה כה רצינית יכולה להיעשות רק על ידי אנדוקרינולוג מוסמך.

גורם אפשרי נוסף, אך נדיר פחות, עשוי להיות פתולוגיה של מערכת העיכול - בפרט, דיברטיקולום של הוושט, אשר אוסף חלקיקי מזון שמתפרקים מאוחר יותר, ומספק טעם לוואי ספציפי.

קבוצות הסיכון העיקריות: ילדים בגיל הרך ובית הספר היסודי, קשישים, נשים בגילאי 20-35, ספורטאים.

פתוגנזה

גלוקוז הוא תוצר האנרגיה העיקרי לגוף האדם. במקרה של מחסור בגלוקוז, אנרגיה מסופקת על ידי חומצות שומן, שנוצרות במהלך פירוק השומן.

כדי להשיג את כמות האנרגיה הדרושה, מופעל תהליך חמצון β, המתרחש בכבד, בשריר השלד, בשריר הלב וברקמת השומנים. החוליה הסופית בתהליך זה היא מולקולות אצטיל קואנזים A, המטבוליט העיקרי, תרכובת חשובה בחילוף החומרים. לאחר מכן, אצטיל קואנזים הופך למחזור ציטראט, שם הוא מתפרק ליצירת מולקולות _CO2, _H2O ו-ATP.

אצטיל קואנזים נכנס למחזור הציטראט רק בשיווי משקל של מחשוף שומנים ופחמימות. במקרה של מחסור בפחמימות, שפע היתר של אצטיל קואנזים מצטבר בכבד, שם מופעל מנגנון התגובות עם היווצרות המוצר הסופי אצטואצטט. זה הפך להיות המקרה שכמויות מוגזמות של אצטיל-קואנזים "מפעילה" את היווצרות קטונים. חלק מהאצטואצטט מתחדש על ידי דינוקלאוטיד ניקוטינמידדנין ל-β-hydroxybutyrate, והאצטואצטט הנותר הופך לאצטון.

גופי קטון מיוצגים על ידי התרכובות אצטון, אצטואצטט ו-β-hydroxybutyrate. שתי התרכובות האחרונות משמשות כספקי אנרגיה למוח, למערכת העצבים ולשרירים. אצטון מופרש על ידי הכליות, בלוטות הזיעה והריאות, מה שגורם לטעם המקביל בפה.

הנורמה לנוכחות קטונים בגוף היא לא יותר מ 10-30 מ"ג לליטר. קטונמיה מכונה מצב שבו יש עודף של אינדיקטור זה. יש גם את המושג של ketosis, שבו גם נוכחות של קטונים חריגה, אבל הם עדיין עוברים תהליך של פירוק שלאחר מכן.

קטונים מצטברים בדם כאשר הם מופקים יתר על המידה ו/או מנוצלים באופן לא מלא. בעודף מתפתחת קטואצידוזיס, המלווה בשינוי pH חומצי.

תסמינים טעם אצטון בפה

הטעם של אצטון בפה עצמו הוא טעם לוואי כימי לא נעים, המזכיר את הטעם של תפוחים ספוגים או מסיר לק. תחושת הטעם יכולה להופיע בבוקר, או להיות קבועה. במקרים מסובכים, טעם דם, מורגש בנוסף וריח אצטון, הנשמע בבירור במהלך הנשיפה.

הסימנים הראשונים להפרעה משתנים ותלויים בגורם הבסיסי:

• בסוכרת מסוג I, טעם האצטון מלווה בתסמינים כמו צמא, ריריות יבשות, הטלת שתן תכופה, ירידה במשקל, רעב מתמיד, חולשה כללית, אי נוחות בגפיים התחתונות, גירוד בעור, הידרדרות בראייה.
• סוכרת מסוג II, בנוסף לטעם האציטון, עשויה להיות מלווה בעלייה במשקל, סחרחורת.
• שינויים הורמונליים מתבטאים בדרך כלל בהזעה מוגברת, טכיקרדיה, עצבנות וחוסר יציבות רגשית, שינויים במשקל הגוף, הידרדרות העור, השיער והציפורניים.

בהתפתחות קטואצידוזיס סוכרתית, חולים מבחינים תחילה בהופעת צמא בלתי ניתן לכיווה, מתן שתן מוגבר. העור הופך יבש, מתקלף, יש תחושה של "לחץ". ייתכן שיש צריבה בפה ובאף. מאופיין גם בחולשה כללית, עייפות, אובדן תיאבון. במקרים חמורים יש הקאות, כאבי בטן, עייפות, קצב לב מוגבר וירידה בלחץ הדם.

טעם קבוע של אצטון בפה.

בגוף האדם, תחושת הטעם הלא נעימה הקבועה של אצטון יכולה להיגרם על ידי פתולוגיות כבד או כליות, סוכרת, שינויים הורמונליים והפרעות. עם זאת, הסיבות השכיחות ביותר הן סוכרת והפרעות תזונתיות הכרוכות בתזונה לקויה או הגבלות תזונתיות (במיוחד צריכת פחמימות נמוכה או חריגה מהאחוז המומלץ של מזונות חלבונים). לעתים קרובות במיוחד הטעם של אצטון בפה אצל נשים מופיע אם אתה צריך לעקוב אחר דיאטת הקרמלין, דיאטת דוקאן וכו' במשך זמן רב.

תסמונת אצטונמית היא הסיבה השכיחה ביותר לטעם בילדים. התפתחותו נגרמת מהפרעות מטבוליות בגופו של הילד, המתרחשות עקב תזונה לא נכונה, מתח פסיכו-רגשי מוגזם, או חדירת זיהום או חומרים רעילים לזרם הדם.

בתורו, תסמונת אצטונמית מגיעה בשני סוגים:

• אידיופתי, בשל מאפיינים חוקתיים, מחסן בודד של מערכת העצבים.
• משני, פועל כתוצאה ממחלה אחרת - למשל, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, טראומה או פתולוגיה של המוח, מחלות דם.

תסמונת אצטומית מתפתחת לרוב בילדים בגילאי הגן והיסודי ונעלמת עד גיל ההתבגרות. עם זאת, אי אפשר לצפות שההפרעה תיעלם מעצמה: פתולוגיה משנית היא סיבה לאבחון יסודי של הגוף כולו, כי יש לזהות ולבטל את שורש הבעיה.

מדוע מופיע טעם אצטון על רקע פגיעה בתפקוד הכבד והכליות? העובדה היא שהאיברים הללו הם סוג של מסננים המנטרלים ומסירים מוצרים רעילים מזרם הדם, ובפרט, אצטלדהיד. אם תפקוד הכבד והכליות נפגע, מתחילים להצטבר קטונים בזרם הדם, מה שמעורר לא רק את הופעת הריח והטעם של אצטון, אלא גם את התפקוד הלא תקין של הגוף כולו. גורמים ספציפיים לבעיה יכולים להיות נפרוזה, גלומרולונפריטיס, הפטיטיס ושחמת הכבד, כולסטזיס, תהליכי גידול המשפיעים על בלוטות יותרת הכליה.

טעם אצטון בפה אצל גברים נגרם לעתים קרובות על ידי הרגלים לא בריאים רבים - בפרט, שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים. המנגנון של טעם אצטון במקרה זה הוא כדלקמן: כדי לסלק אלכוהול ממערכת הדם, הפירוק התוך-כבדי שלו מתרחש עם שחרור אצטלדהיד - חומר הגורם להופעת ריח לא נעים וטעם לוואי. המצב מתנרמל רק לאחר סילוק מוחלט של רכיבים אלכוהוליים ממערכת הדם: תהליך זה נמשך בדרך כלל 8-72 שעות, תלוי בכמות האלכוהול שנכנסה לגוף, משקל האדם, גילו ומצב בריאותו הכללי.. בעיה זו נפוצה במיוחד בקרב אלכוהוליסטים כרוניים שיש להם חוסר איזון חומצי-בסיס ארוך טווח ועמידות כבד ירודה לאתנול.

הטעם של אצטון בפה במהלך ההריון נגרם על ידי שינויים הורמונליים רבי עוצמה בגוף של האם לעתיד. הורמונים רבים מפעילים תהליכים מטבוליים, הגורמים להזעה מוגברת, קצב לב מוגבר, עצבנות, הופעת בעיות בעור, שיער וציפורניים, הפרעות טעם. זה לא סוד שלנשים בהריון יש לעתים קרובות סטייה של טעם, אי סבילות לריח או הופעת ריחות וטעמים "שקריים". כל השינויים הללו הם זמניים ונעלמים - ככלל, זה קורה בשליש השני או השלישי. עם זאת, הופעת טעם אצטון חיצוני מעידה לעיתים על התפתחות סוכרת הריונית, ובמונחים מאוחרים ניתן לדבר על גסטוזה - סיבוך חמור בו מתדרדר תפקוד רשת כלי הדם, הכליות והמוח. עם סוכרת הריונית, ברוב המקרים מספיק שאישה תבצע דיאטה מיוחדת שמטרתה לשמור על ערכי גלוקוז תקינים בדם. בגסטוזה, טקטיקות טיפול מפותחות בנפרד.

סיבוכים ותוצאות

טעם אצטון בפה, עקב קטואצוזיס, הופך לעתים קרובות לסימן של פירוק סוכרת: ישנו כשל חד במנגנוני הוויסות המטבולי, מה שמוביל לעלייה ברמות הגלוקוז והקטונים בדם. התמונה הקלינית בקטואצידוזיס מיוצגת על ידי מתן שתן מוגבר, צמא, יובש בעור, ריח אצטון של אוויר נשוף, כאבי בטן, עייפות כללית, אדישות, עצבנות. אם החולה במצב זה אינו מקבל טיפול חירום, ניתן להחמיר את המצב עד לתוצאה קטלנית.

ההשפעות השליליות הנפוצות ביותר של טעם אצטון בפה נחשבות ל:

• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
• ליקוי ראייה;
• תפקוד לקוי של הכליות;
• נוירופתיה.

אבחון טעם אצטון בפה

השלב הראשוני של האבחון מתבצע על ידי רופא כללי. אם מתגלים סימנים לפתולוגיות ספציפיות, רשאי הרופא הכללי להפנות את המטופל לייעוץ לאנדוקרינולוג, מומחה למחלות זיהומיות, גסטרואנטרולוג וכו'.

כסטנדרט, הרופא רושם מעבדה מורחבת ואבחון אינסטרומנטלי:

• בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות) להערכת רמת הלויקוציטים וקצב שקיעת אריתרוציטים (כדי לא לכלול את המרכיב הזיהומי), מצב מערכת המרה, הכבד והכליות;
• בדיקת דם הורמונלית עם רמת אינסולין (על קיבה ריקה), מדידת רמת C-פפטיד;
• בדיקת שתן עבור אצטון;
• נשים בגיל הפוריות - בדיקת הריון, דם לרמות אסטרוגן ופרוגסטרון, גונדוטרופין כוריוני;
• אבחון אולטרסאונד של הלבלב, הכבד, איברי הבטן, בלוטת התריס;
• טומוגרפיה ממוחשבת של איברי חלל הבטן, המוח (במקרה של מרכיב נוירולוגי של פתולוגיה);
• ביופסיה עם היסטולוגיה נוספת (בפרט, בדיקה של בלוטת התריס במקרה של חשד לדלקת בלוטת התריס, מחלות אוטואימוניות, ניאופלזמות וכו').

ניתן להשלים אבחון אינסטרומנטלי עם אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה. במידת הצורך מבוצעים מחקרים וירולוגיים, נקבעים התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות, וירולוג, נוירולוג, פסיכיאטר וכו'.

אבחון דיפרנציאלי

כאשר הופעת טעם אצטון בפה בהכרח לבצע אבחנה מבדלת בין המחלות והמצבים הבאים:

• נגעים זיהומיות במעיים;
• סוכרת;
• דיסמטבוליזם כליות (נפרופתיות דיסמטבוליות), הידרוצל כליות;
• דלקת של הלבלב;
• הפרעות במערכת העיכול;
• פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, תהליכי גידול;
• תופעות לוואי של תרופות;
• הַרעָלָה;
• הפרעות פסיכוגניות;
• תפקוד לא מספיק של יותרת הכליה;
• הפרעות מטבוליות.

במהלך האבחנה המבדלת של טעם אצטון בפה, חשוב להחריג, קודם כל, נגעים זיהומיות במעיים ומחלות כירורגיות הדורשות מחקרים בקטריולוגיים וויירולוגיים. יש להתייחס לחולים בילדים כקבוצת סיכון להתפתחות סוכרת: מומלץ להכניס ילדים כאלה לתיעוד של אנדוקרינולוג. במקרים מסוימים, אם הטעם של אצטון בפה מלווה בהקאות, יש צורך לשלול תפקוד לא מספיק של יותרת הכליה (משבר אדיסון).

נדרשת בידול נוסף לתנאים כאלה:

• קטוזיס על רקע צום (ללא היפרגליקמיה);
• קטואצידוזיס רעיל (אלכוהולי) (גליקמיה עולה בפחות מ-13.9 ממול/ליטר ותכולת הביקרבונט שווה או עולה על 18 ממול/ליטר);
• חמצת לקטט (עלייה לא מבוטאת ברמות הגלוקוז בדם, עלייה ברמות הלקטאט);
• תרדמת (אורמית, כבדית, מוחית - לפעמים עם היפרגליקמיה);
• חמצת מטבולית עם הבדל אניונים בולט (בהרעלת סליצילטים, מתנול, אתילן גליקול, פרלדהיד).

יַחַס טעם אצטון בפה

טעם אצטון בפה, עקב תזונה מוגבלת והפרה של משטר המים, אינו דורש טיפול ונעלם באופן עצמאי לאחר תיקון התזונה ושתיית מספיק נוזלים. כדי לנרמל את תכולת הקטונים, הדיאטה מורחבת על חשבון פחמימות (מחצית מצריכת הקלוריות היומית הכוללת), מגבירה את כמות צריכת המים (עד 2-3 ליטר, כדי להאיץ את סילוק הרעלים מהמחזור). יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה לספורטאים, להגדיל את צריכת הקלוריות היומית בימים של מאמץ גופני אינטנסיבי, תחרויות וכן הלאה.

אם הטעם של אצטון מופיע רק מדי פעם, ניתן להעלים אותו פשוט על ידי שטיפת הפה במים, מיץ לימון, תה נענע. במקרים בהם טעם לוואי לא נעים משולב עם אי נוחות כללית, כאבי ראש, סחרחורת, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

עם סימנים ברורים של קטואצידוזיס (בחילות, כאבי בטן, טכיקרדיה, התייבשות, בלבול, חוסר התמצאות, אובדן הכרה או קריסה), הטיפול הרפואי מורכב מאמצעים לניקוי רעלים, ביטול התייבשות. לאחר נורמליזציה של רווחתו של המטופל לפנות לטיפול אטיוטרופי ופתוגני.

בין התרופות הרבות, תרופות אלה נרשמות לעתים קרובות:

• פתרונות לעירוי תוך ורידי נחוצות לייצוב הדימום ולהסרת קטונים מהגוף. בכמויות גדולות, תמיסות מלוחות וקולואידיות ניתנות בשילוב עם משתנים, על פי שיטת השתן כפוי. אם יש הפרעה בקרישת הדם, הטיפול מתווסף עם הכנסת פלזמה טרייה קפואה.
• אינסולין ניתן לווריד אם קטואצידוזיס מתעוררת על ידי סוכרת מכל סוג שהוא. המינון נקבע תוך התחשבות במשקל הגוף של המטופל ורמת הגלוקוז בדם. כדי לייעל את ניצול הגלוקוז, ניתנות גם תרופות המכילות אשלגן, ויטמין C.
• סוכנים אנטיבקטריאליים מתאימים רק במקרה של מקור מיקרוביאלי של הגורם השורשי לטעם אצטון בפה. כאשר אלח דם מתפתח, נקבע שילוב של שתי אנטיביוטיקה עם קשת פעילות רחבה.
• תרופות תיראוסטטיות נחוצות לחולים עם תירוטוקסיקוזיס. בפרט, תרופה שכיחה שכזו היא Mercazolil, בעלת יכולת לדכא את פעילות בלוטת התריס. קצב הלב מווסת באמצעות חוסמי β-אדרנו.
• מדכאים חיסוניים נרשמים לחולים עם תהליכים אוטואימוניים - בפרט ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים בהפטיטיס, בלוטת התריס. במקרים מורכבים, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-מטבוליות בכמות המינימלית המותרת.

תרופות

התוכנית המשוערת לטיפול בקטואצידוזיס, המלווה בטעם אצטון בפה, היא כדלקמן:

• אמצעים להחדרת לחות הגוף כוללים:
  • מתן של 0.45% או 0.9% נתרן כלורי (בהתאם להשגת פעילות אוסמטית תקינה בפלזמה);
  • תמיסה של 5% גלוקוז (במקרה של גליקמיה העולה על 13.9 ממול/ליטר).
• אמצעים להפחתת היפרגליקמיה (טיפול באינסולין תוך ורידי עם אינסולין קצר טווח או אנלוגי אינסולין קצר טווח):
  • בולוס תוך ורידי של 0.1 יחידות/קילוגרם משקל (4-8 יחידות);
  • עירוי תוך ורידי מתמשך של 0.1 U/kg משקל גוף/שעה (4-8 U/hr) עם ניטור גליקמי מדי שעה;
  • שמירה על הורדה מתמדת של הגליקמיה על ידי שינוי כמות האינסולין הניתנת.
• אמצעים לתיקון מחסור באשלגן:
  • עבור אשלגן פחות מ-5.5 מילימול/ליטר, אשלגן כלורי ניתן לווריד;
  • אשלגן כלורי אינו ניתן עבור אשלגן גבוה מ-5.5 ממול/ליטר, אך ספירת הדם מנוטרת לעתים קרובות.
• אמצעים לתיקון חמצת:
  • חמצת קלה עד בינונית מנוהלת במהלך ביטול ההפרה של שיווי משקל המים-אלקטרוליטים;
  • נתרן ביקרבונט ניתנת כאשר ה-pH בדם העורקי נמוך מ-6.9, במינון ממוצע של 0.5-1.0 ממול/ק"ג משקל גוף תוך ורידי, בזהירות.

חובה לקבוע אמצעים להשפעה על הגורם לקטואצידוזיס.
החדרת תמיסות צריכה להתבצע בהתאם לכל אמצעי הבטיחות, תוך התחשבות באינדיקציות והתוויות נגד, תוך התבוננות בתגובת המטופל לעירוי תוך ורידי, תוך שליטה בדימוסטזיס. עם טיפול מתאים, התרחשות של תופעות לא רצויות אינה סבירה: אם מוסיפים תרופות אחרות לתמיסות, יש צורך לקחת בחשבון התוויות נגד אפשריות לתרופות ספציפיות אלה.

טיפול פיזיותרפיה

על מנת לייעל את תפקודם של איים של לנגרהנס, המייצרים אינסולין, נקבעת אלקטרופורזה עם אבץ או נחושת - כדי לעורר תגובות חיזור ולהורדת רמות הגלוקוז בדם.

אלקטרופורזה עם מגנזיום מתאימה לשיפור זרחון חמצוני של פחמימות, הפעלת אנזימים והפחתת היפרכולסטרולמיה. הקורס מורכב משנים עשר הליכים.

כדי לייעל את תפקוד הלבלב מומלץ אלקטרופורזה עם חומצה ניקוטינית באזור הסופריליאק, מהלך של שנים עשר הליכים.

למטופלים הסובלים מסוכרת קלה עד בינונית ניתן לרשום אלקטרופורזה עם Papaverine, No-shpa או נובוקאין: באופן מגזרי, בעשרה מפגשים. במחלה בינונית עד חמורה, מתאימה אלקטרופורזה עם 1% דיבאסול או פרוזרין.

פיזיותרפיה מורכבת כרוכה גם בשימוש בזרמים דופקים - במיוחד אם נמצאו אצל חולים אנגיופתיה סוכרתית ופולינויריטיס. לזרמים מווסתים סינוסואידים יש השפעה היפוגליקמית, מכיוון שהם מפחיתים את פעילותם של תהליכים נגד בידוד. הקורס הטיפולי מורכב בדרך כלל מ-12-15 מפגשים.

פיזיותרפיה עם מכשיר כוללת נהלי UHF, אשר מגבירים באופן משמעותי את זרימת הלימפה והדם, מעוררים היווצרות של ביטחונות, בעלי השפעה משככת כאבים, אנטי דלקתית, hypotensive, משפרים את הטרופיות של כלי הדם.

כדי להפחית את רמות הגלוקוז בדם ולהשפיע על תפקוד ההפרשה של הלבלב, נקבע טיפול בגל דצימי. נעשה שימוש בטכניקות כגון טיפול SMW, טיפול DMW או שילוב של שניהם.

התרגול של טיפול אולטרסאונד נקבע על פי ההשפעה ההיפוגליקמית שלו. חשיפה לאולטרסאונד מכוונת לאזור ההקרנה של הלבלב. אם אזור הכבד נפגע, חילוף החומרים של הפחמימות צפוי להשתפר, וזרימת הדם באזור זה משתפרת.

למגנטותרפיה יש השפעה טובה גם על אזור הלבלב. לדוגמה, ההשפעה של הפחתת הסוכר מופיעה כבר ב-3-5 טיפולים.

טיפול בצמחי מרפא

אל תמהר להיפטר מהטעם של אצטון בפה בעזרת תרופות עממיות: ראשית עליך להתייעץ עם רופאים ולבסס את הסיבה להפרה. אם המצב הכללי של הבריאות טוב, ולא ניתן היה למצוא פתולוגיות, אז אתה יכול לנסות לחסל את הטעם הלא נעים בעזרת תרופות צמחיות זמינות. לדוגמה, השפעה טובה ניתנת על ידי שטיפת הפה במים חמימים והוספת 5 טיפות של תמיסת פרופוליס. אם הטעם של אצטון מופיע מעת לעת ואינו מטריד במיוחד, אז להיעלמותו אתה יכול ללעוס כמה חתיכות משמש, 3-4 עלים של נענע או תותים.

צריכת זרעי אניס על בטן ריקה נותנת תוצאות טובות. ראשית יש לשטוף את הפה במים חמים, לאחר מכן ללעוס ולבלוע 5-6 זרעי אניס. אם אניס לא זמין, אפשר להחליף אותו ב-10 גרעינים מתפוח (מה שלמרות זאת פחות יעיל).

מטופלים רבים מתרגלים את השיטה הבאה להיפטר מטעם אצטון: לאחר כל ארוחה אכלו ½ כפית. שורש ג'ינג'ר טרי מגורר. שיטה זו אסורה לאותם אנשים הסובלים מפתולוגיות דלקתיות או כיבית של מערכת העיכול. אם יש בעיות בעיכול, עלי בזיליקום טריים עוזרים להעלים את טעם האצטון (לעוסים אותם או פשוט אוכלים אותם). שטיפת הפה והאף עם מרתח חמים של קמומיל, מרווה או ציפורני חתול זה לא רע.

טיפול כירורגי

סיוע המנתח עשוי להידרש רק אם מתפתחים סיבוכים - למשל על רקע סוכרת. כשירות המנתח כוללת פתולוגיות כאלה:

• דלקת הצפק ("בטן חריפה").
• דימום קיבה חריף.
• דלקת מוגלתית חריפה של העור והרקמות התת עוריות.
• זיהום אנאירובי ברקמות רכות.
• פגיעה בהתחדשות הפצעים.
• גנגרנה סוכרתית.

בנוסף, ניתן להצביע על הניתוחים הבאים לחולים עם סוכרת:

• השתלת איברים של הלבלב (סה"כ, סגמנטלית);
• השתלת תרבית של תאי איים בלבלב.

התערבויות כירורגיות מבוצעות תחת התוויות רפואיות קפדניות, אשר נובע הן ממורכבות הטכניקה של ניתוחים רבים והן מהסיכון הגבוה לסיבוכים. ההחלטה על הצורך בטיפול כירורגי מתקבלת על ידי קונסיליום של רופאים על בסיס פרטני.

מְנִיעָה

הטעם של אצטון בפה יכול להיות סימן למגוון מחלות, ולכן המניעה צריכה להיות מקיפה. לעתים קרובות חלק מהפתולוגיות האנדוקריניות, הגורמות גם להופעת טעם לא נעים, הן אסימפטומטיות - החולה אינו מרגיש כאב או אי נוחות אחרת, והדרך היחידה לזהות את הבעיה היא לקבוע את רמת הגלוקוז בדם. לכן, ההמלצה המניעתית הראשונה יכולה להיקרא כי עליך לבקר באופן קבוע רופא ולערוך מחקרי בקרה - בפרט, בדיקות דם ושתן קליניות כלליות.

שיטות המניעה הבאות הן:

• מניעת התפתחות פתולוגיות זיהומיות (נטילת אימונומודולטורים כגון אינטרפרון ואמצעים אחרים לחיזוק המערכת החיסונית);
• פעילות גופנית מספקת, מניעת השמנת יתר;
• תזונה נכונה עם פחמימות פשוטות מוגבלות ואיזון של מזונות שומן וחלבונים;
• משטר שתייה נאות (הימנע מהתייבשות).

מומלץ לאכול עד חמש ארוחות ביום, במנות קטנות יחסית. יש לצמצם את צריכת הפחמימות המזוקקות למינימום: פחמימות כאלה כוללות סוכר, ריבה, עוגות, ממתקים וכו'. התזונה צריכה להתבסס על פחמימות מורכבות ומזון צמחי. הבסיס של התזונה צריך להיות פחמימות מורכבות ומזונות צמחיים. בתזונה יש להוסיף בהכרח עופות בשר לבן, דגים רזים, מנות ירקות, סלטים, לפתנים ללא סוכר. מוצרים מטוגנים עדיף להחליף מבושלים, מבושלים, אפויים. לא נכללים ממתקים, משקאות מוגזים, מזון מהיר, מזון מעושן, חמוצים, חמוצים, מרינדות.

יש לגשת לפעילות גופנית בצורה סבירה, לא להעמיס על הגוף, אלא גם להימנע מהיפודינמיה. פעילות גופנית מספקת משפרת תהליכים מטבוליים ומגבירה את רגישות הרקמות לאינסולין.

אמצעים כאלה יכולים למנוע לא רק את הופעת טעם אצטון בפה, אלא גם ישמשו אמצעי מניעה לסוכרת, יתר לחץ דם, התקפי לב, שבץ מוחי.

תַחֲזִית

עם גישה בזמן ונכון, הטעם של אצטון בפה נעלם במהירות, הפרוגנוזה ברוב המקרים חיובית. אם מתפתח מצב של קטואצידוזיס, איכות הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במהירות הטיפול הרפואי. אם סיוע כזה מתעכב, המצב מחמיר במהירות, מתקדם לתרדמת, והסיכון למוות עולה ל-5% (עד 20% בחולים בגיל).

בקטואצידוזיס סוכרתית קיים סיכון לבצקת ריאות (לעיתים קרובות עקב בחירה לא מתאימה של טיפול עירוי). אם נפח הדם במחזור יורד, עלולות להתפתח תגובות הלם, זיהום משני (לעיתים קרובות עקב דלקת ריאות). התייבשות מוגזמת וצמיגות דם מוגברת עלולים להיות מסובכים על ידי פקקת עורקים.

הטעם של אצטון בפה הוא סימן למחלות ומצבים רבים, ובדרך כלל הפרוגנוזה תלויה בגורם הבסיסי לתסמין זה.