היפוניכיה

השאלה מדוע מופיע היפוניציום היא שאלה מוזרה, בלשון המעטה, שכן ההיפוניכיום של הציפורן (מיוונית אוניצ'וס - ציפורן + היפו - למטה, למטה) הוא אזור האפיתל הממוקם בין הציפורניים לעור קצות האצבעות.

אנו יכולים לומר שההיפוניכיום ממוקם מתחת לציפורן, ליתר דיוק, מתחת לקצה החופשי (המרוחק) שלה, שנוצר כאשר לוחית הציפורן משתרעת מעבר לנקודת המעבר בין עור האצבע לציפורן, שם ההיפוניכיום מקבע את ציפורניים בקצות האצבעות.

כמו כן, ההיפוניכיום - יחד עם ה-onychodermal tract (איסת הציפורן בחלק המרוחק של מיטת הציפורן במעבר להיפוניכיום) - מהווה מחסום האוטם את חלל תת הציפורן ומגן עליו מפני מים, כימיקלים ומיקרואורגניזמים.[1]

איך נראה היפוניכיום?

תוחם את המעבר ממיטת הציפורן לאפידרמיס של האצבע, להיפוניכיום יש מראה של רקמה רכה שמתעבה מתחת לקצה החופשי של צלחת הציפורן. האפידרמיס של היפוניכיום מעובה, 90-95% מורכב מקרטינוציטים; ישנה גם שכבה גרגירית (גרגירית), שבציטופלזמה של התאים שלה יש גרגירים של קרטוגיאלין - החלבון הראשוני ליצירת קרטין. השכבה החיצונית והקרנית בחלק המרוחק (קרוב יותר למיטת הציפורן) קומפקטית, וקרובה יותר לקצה החופשי של לוחית הציפורן - אורתוקרטוטית (עבה יותר) עם קרטינוציטים, המסוגלים להבשיל ממצב מיטוטי למצב מובחן סופני ולהחליף. תאים מתים. הדרמיס הבסיסי (ללא רקמה תת עורית) ממוקם ישירות על הפאלנקס האחרון (המרוחק) של האצבע.

אם מסתכלים על החלק העליון של ציפורן בריאה, ההיפוניכיום לא נראה מאוד, אבל אם מסתכלים מתחת לציפורן מצד כף היד, אם מסתכלים היטב, אפשר לראות רצועת עור זעירה מאבטחת את הציפורן לקצה האצבע.

אגב, מבני עור periungual (גלילי עור) כוללים פרוניכיום, אפוניכיום והיפוניציום. Paronychium הוא גליל עור הממסגר את קצוות צלחת הציפורן. Eponychium הוא קפל העור הפרוקסימלי היוצר את הציפורן (השכבה הקרנית הדקה על צלחת הציפורן). הקוטיקולה והאפוניכיום יוצרים אטימה נוספת של מיטת הציפורן.

כיצד גדל היפוניכיום?

בשבוע ה-11 להריון, קבוצה של תאי עובר נודדים מתלם הציפורן הפרוקסימלי ומתפשטת פרוקסימלית לתוך האצבעות, ומתמיינות לבסיסי מטריקס של הציפורן. ורכס מופיע בחצי המרוחק של שדה הציפורן, אשר בסופו של דבר מתמיין להיפוניכיום. הופעת צלחות הציפורן מתחת לפיר הציפורן הפרוקסימלי קבועה בשבוע ה-13 להתפתחות תוך רחמית, ובשבוע ה-32 יחידת הציפורניים של העובר כבר מורכבת מלוחית הציפורן, מטריצת הציפורן, מיטת הציפורן, אפוניכיום והיפוניכיום.

בדרך כלל, ההיפוניכיום גדל רק עד לנקודת המעבר בין עור האצבע לציפורן.

גורם ל היפוניכיה

לצמיחת יתר של האפיתל בין עור קצות האצבעות לחלק של לוחות הציפורן הבולטות מעליו, ניתן להשתמש בניסוח כגון: היפוניכיום מגודל, היפוניכיום גדול או בולט והיפוניכיום מוגדל או מעובה.

כאשר האפידרמיס במעבר בין עור האצבע לציפורן בולט מעל כרית האצבע במעלה גב צלחת הציפורן, אומרים שההיפוניכיום ארוך מהציפורן.

הגורמים הבאים עלולים לגרום לצמיחת יתר של היפוניכיה:

• טראומה לציפורניים;
• גידול ציפורניים ארוכות (עם קצה חופשי ארוך בהרבה של לוחות הציפורן), כמו גם מניקור תכוף עם הרחבת ציפורניים ג'ל או לבישת ציפורניים אקריליות לפרקי זמן ארוכים;
• מחלת ציפורניים פטרייתית הנגרמת על ידי דרמטופיטים - פטרת ציפורניים , במיוחד פטרת תת-ציפורניים דיסטליות וצדדיות (אשר תחילה משפיעה על ההיפוניכיום ולאחר מכן מתפשטת לצלחת הציפורן ולמיטת הציפורן);
• דרמטיטיס מגע פשוט או אלרגי ;
• Acrodermatitis persistent pustularis allopo , אשר נגרמת לעתים קרובות על ידי טראומה מקומית או זיהום של הפלנגות האחרונות של האצבעות;
• פסוריאזיס בציפורניים ;
• hyperkeratosis תת הציפורן המוביל לעיבוי של לוחות הציפורן - pachyonychia ;
• חרצנים או דקל פפולרי ו- plantar keratoderma ;
• תסמונת או מחלת רייטר .

גורמי סיכון

בין גורמי הסיכון לצמיחת יתר של היפוניכיה מצוינים שמובילים למריחת העור במגע ממושך עם מים, חשיפה לכימיקלים או לק ומוצרים לחיזוק ציפורניים, נוכחות של תצורות תת-ציפורניים ופרי-אונגואליות ( יבלות , אוסטאוכונדרומה, אקסוסטוזיס, גידול גלומוס של תת הציפורן. חלל, פיברוקראטומה, ציסטות אוניכולמליות באפידרמיס וכו'); onychogryphosis (עיבוי של הציפורן ועיוות שלה בצורה של טופר של ציפור).); onychogryphosis (עיבוי של הציפורן ועיוות שלה בצורת טופר של ציפור).

בנוסף, ישנן תכונות שנקבעו גנטית של הציפורניים ומבני עור periungual, בפרט, פתולוגיה מולדת (או נרכשת עקב טראומה של ציפורניים, אקוסטוזיס תת-ציפורניים או היפרקרטוזיס) כמו pterygium inversum unguis - פטריגיום ציפורן הפוך או הפוך. בפתולוגיה זו, ההיפוניכיום נצמד לצד התחתון של הציפורן תוך כדי גדילתו, והחלק המרוחק של מיטת הציפורן מתמזג עם המשטח הפנימי של צלחת הציפורן.

פתוגנזה

במקרים בהם מתרחשת צמיחת יתר של היפוניכיה עקב מניקור תכוף עם הארכת ציפורניים ג'ל או שחיקה ממושכת של ציפורניים אקריליות, המנגנון מוסבר על ידי לחץ מוגבר על הקצה החופשי המרוחק של צלחת הציפורן, אליו מגיב אפיתל ההיפוניכיה על ידי הפעלת חלוקת תאים. וככל שהקצה החופשי של הציפורן ארוך יותר, הלחץ המכני משפיע יותר על אזור תת הציפורן.

בפסוריאזיס בציפורניים, כמו בהיפרקרטוזיס של תת הציפורן, נפגעת התפשטות והתמיינות תאי השכבה הקרנית; נצפה עיבוי והרס של הציפורן.

במקרה של זיהום פטרייתי בציפורניים, הפתוגנזה של פגיעה בהיפוניכיום נובעת מעיוות של לוחית הציפורן ועיבוי עור מיטת הציפורן, מה שגורם להתרוממות הציפורן ולאפיתל ההיפוניכיום להתקלף מהרקמות הבסיסיות.

תסמינים היפוניכיה

היפוניכיום פגום מוביל לעתים קרובות להפרדה של הציפורן מהמיטה - אוניקוליזה .

חולים עם פסוריאזיס של לוחית ציפורניים או היפרקרטוזיס תת-ציפורניים מבחינים לעתים קרובות שההיפוניכיום התנתק או שההיפוניכיום התרחק מהציפורן.

להיפוניכיום, כמו העור של קצות האצבעות, יש הרבה קצוות עצבים רגישים, וההיפוניכיום (או ליתר דיוק, כל קצה האצבע) כואב, למשל, כאשר האצבעות נצרבות, דרמטיטיס או אקרודרמטיטיס מתמשכת. אם איכשהו ההיפוניכיום נתלש - לרוב זה קורה עם קרע טראומטי בציפורן, הכאב החריף יכול להיות בלתי נסבל.

עם נפיחות, אדמומיות וכאב, הדלקת של היפוניכיה הופכת בולטת, למשל במקרה של היפוניכיה panaricia , זיהומים פטרייתיים בציפורניים או אוניקופתיה דלקתית כמו רטרוניקיה - עם היווצרות נפח של רקמת גרגירים מתחת לצלחות הציפורן.

אבחון היפוניכיה

עיבוי היפוניכיה יכול להשפיע על אחת, כמה או כל הציפורניים - תלוי בגורם.

כדי לזהות היפוניציום מגודל, לא מספיקה בדיקה פשוטה של ​​רופא עור או פודולוג: קשה להעריך את מצב ההיפוניציום בעין בלתי מזוינת, ולכן נעשה שימוש באוניכוסקופיה - דרמטוסקופיה של הציפורניים.[2]

וכדי לברר את הסיבה לצמיחת יתר שלו, מתבצעת אבחנה מבדלת.

יַחַס היפוניכיה

מהו הטיפול בהיפוניכיה? יש צורך לטפל במחלה שגרמה לה. לדוגמה, בפטרת ציפורניים משתמשים בתרופות נגד פטריות: טיפות פטרת ציפורניים , כמו גם משחות וקרמים לפטרת ציפורניים .

דרמטיטיס מטופל במשחות וקרמים לדרמטיטיס , פסוריאזיס בציפורניים משתמש בקורטיקוסטרואידים ומשחות לא הורמונליות לפסוריאזיס .

אם צמיחת יתר של היפוניכיה מתעוררת על ידי הארכת ציפורניים ג'ל או ציפורניים אקריליות, הבעיה נפתרת על ידי סירוב להליכים אלה.

כיצד להסיר היפוניקיום מתחת לציפורניים? אין להסיר אותו: הוא חלק אנטומי אינטגרלי מיחידת הציפורן ומחסום מגן של חלל תת הציפורן.

איך לגדל היפוניכיום? אין צורך להצמיח אותו מחדש: כפי שהוזכר לעיל, קרטינוציטים מהשכבה הקרנית המעובה שלו מסוגלים להבשיל ולהחליף תאים מתים.

מה קורה אם ההיפוניכיום נתלש? קודם כל, זה יהיה מאוד כואב, ושנית, מחסום ההגנה הטבעי של חלל תת הציפורן יישבר, עם איום של זיהום להגיע לשם.

מה עלי לעשות אם אני פוגע בהיפוניכיום? עזבו אותו בשקט, שכן לאפיתל שלו יש פוטנציאל להתחדש.[3]

מְנִיעָה

כדי למנוע בעיות עם היפוניקיום, אתה צריך:

• שמור היטב על הציפורניים שלך;
• הימנע מטראומה של הציפורניים וקצות האצבעות שלך;
• אל תגדל ציפורניים ארוכות ואל תנצל לרעה את הארכתן, כמו גם זמן רב לא "לשקול" את לוחות הציפורניים שלהם עם "תותבות" אקריליות. ראה - 5 הסכנות המובילות של הארכת ציפורניים ;
• הגן על הציפורניים (והעור) שלך מפני כימיקלים (יש כפפות בשביל זה);
• לטפל בפטרת ציפורניים ובכל המחלות הדרמטולוגיות ומצבים פתולוגיים אחרים שעלולים לגרום לבעיות בציפורניים ובמבני עור סביב הציפורניים.

לסיכום, מהי היפוניכיה. מבחינת הטרמינולוגיה היא מבוססת על האוניכוס היוונית - ציפורן והקידומת hypo-, שמציינת גם הורדה של משהו מתחת לנורמה (למשל במונחים "היפווויטמינוזיס", "היפוטוניה" וכו'). והשאלה מדוע מתרחשת היפוניכיה היא יותר ממתאים, שכן פתולוגיה או אנומליה של ציפורניים נדירה, בדרך כלל מולדת, מוגדרת כהיעדר חלק מהציפורן (היפופלזיה של חצי ציפורן) או נוכחות של ציפורן ראשונית.

פתולוגיה זו עשויה להיות תכונה גנטית או תוצאה של פגיעה ביצירת ציפורניים במהלך התפתחות תוך רחמית. Hyponychia - לרוב בשילוב עם חריגות שלד - נמצא בעיקר בתסמונות הנגרמות על ידי מוטציות בגנים המקודדים לחלבונים מבניים של העור וספחיו.