קוצר נשימה מעורב

אם לחולה יש שילוב של השראה (במהלך שאיפה) וקשיי נשימה מעוררי השראה (במהלך נשיפה), מומחים משתמשים במונח כזה כמו דיספנאה מעורבת. מצב כזה - לעתים קרובות מורכב ומסוכן, יכול להופיע תחת השפעה של מספר גורמים בו זמנית, ולכן הוא דורש אמצעי אבחון מורכבים ומגוונים. הטיפול תלוי בגורם השורש הראשוני להפרעה.

מהי דיספנאה מעורבת וכיצד היא מתבטאת?

דיספנאה מעורבת היא תחושה של חוסר אוויר עם קושי לנשום נשימה מלאה פנימה והחוצה. טווח הפתולוגיות והתנאים הפתולוגיים המלווים לעתים קרובות תופעה זו הוא די נרחב. זה כולל מצבים רבים מסכני חיים, כמו תסחיף ריאתי או אוטם שריר הלב, והפרעות "קלות יחסית" יחסית, כמו תסמונת היפרוונטילציה או אנמיה. יש לטפל בכל מקרה של דיספנאה מעורבת בחולה בנפרד כדי לזהות את הגורם כראוי ולבצע אבחנה מוחלטת, המשפיעה ישירות על הפרוגנוזה של ההפרעה.

דיספנאה מעורבת עשויה להיות מלווה במחלות לב וריאה שונות, אסטמה של הסימפונות, חסימת ריאות כרונית, אי ספיקת לב, נגעים ממאירים (כולל גרורתיים) של מערכת הנשימה. גודל המשמעות הקלינית של סימפטום זה ברורים.

ניתן לאפיין דיספנאה מעורבת כלא נוחות סובייקטיבית במהלך מעשה הנשימה. אי נוחות כזו באה לידי ביטוי במידה פחותה או גדולה יותר, וההפרעה הנשימה העזה ביותר נקראת חנק.

מונחים שונים משמשים לרוב כדי לאפיין טוב יותר שאיפה ונשיפה עמוקה, שיש לה גם השלכות אבחנות חשובות. אצל מבוגר בריא, קצב הנשימה בדרך כלל נע בין 16-20 תנועות נשימה בדקה. במקרה של חריגות, משתנים הן את התדירות, העומק והמחזוריות של תנועות הנשימה.

נשימה מהירה (עד 60 תנועות ומעלה) נקראת טצ'יפנה, ונשימה נדירה (פחות מ 12 תנועות בדקה) נקראת ברדיפניאה. יש גם את המושג "דום נשימה", שמשמעותו הפסקת הנשימה. קוצר נשימה ישיר, חוסר אוויר והצורך שהתקבל להגדיל (העמקה) פעילות הנשימה היא דיספנאה.

קוצר נשימה, אין מספיק אוויר כאשר נושמים נקראים קושי מעורר השראה וקושי תוקף בעת נשימה. דיספנאה מעורבת משלבת גם קשיי שאיפה וגם נשיפה.

בעיה בדרכי הנשימה המתרחשת רק כאשר המטופל שוכב היא אורטופנאה. בנוסף, יש דיספנאה לילית paroxysmal, לרוב הנגרמת כתוצאה מקיפאון ורידי ריאתי או חסימת הסימפונות.

מונחים אקטואליים אחרים:

• פלטיפניאה - קושי נשימה במצב ישיבה (הקשור בדרך כלל לפתולוגיה עצבית-שרירית ביתית או לנקוט בדם תוך-קרבי או תוך-לבבי);
• Trepopnea - קושי לנשום את המיקום השוכן בצד (לעתים קרובות מלווה אי ספיקת לב גמנית).

ניתן לחשוד על דיספנאה מעורבת אם נשמעים צפצופים במרחק, חללים בין-קוסטליים ופריצלאביקולריים נסוגים, שרירי צוואר הרחם מתוחים במהלך שאיפה ונשיפה, וכנפי האף מנופחות. תסמינים נוספים נוספים כוללים בצקת שוק, ירידה בשבריר הפליטה וכו '.

נשימה קורה:

• פתאומי (נמשך כמה שניות/דקות, מצוין בבצקת ריאתי, תרומבומבוליזם, דלקת ריאות, הלם אנפילקטי, טראומה בחזה, גוף זר בדרכי הנשימה);
• חריף (נמשך מספר שעות ביום, שנצפה באסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות, תהליכי גידול, נוכחות של שפיכה של pleural וחמצת מטבולית);
• כרוני (נמשך מספר חודשים/שנים ומלווה אי ספיקת לב, אסטמה של הסימפונות, פיברוזיס ריאתי, אנמיה, מומים בלב, פתולוגיות עצביות, יתר לחץ דם ריאתי וכו ').

מבחינה קלינית, חוסר האוויר בא לידי ביטוי בסימנים אלה:

• דיספנאה מסוג מעורב ישירות;
• צורה מפוזרת (מרכזית) של ציאנוזה;
• הפעלת שרירי הנשימה;
• עלייה במחזור הדם (עלייה בקצב הלב, עלייה בנפח הדקה);
• שינויים ביכולת הנשימה ובנפח.

דיספנאה מעורבת ממוצא לא ידוע עשויה להצביע על נוכחות של פתולוגיה רצינית. אם ישנם תסמינים נוספים בצורה של סחרחורת, כאבי חזה, חשוב לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי. נוכחות שיעול מצביעה לרוב על התפתחות של פתולוגיות ריאתי כמו מחלת ריאות חסימתית כרונית, אסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות. מכיוון שקושי בשאיפה ונשיפה אינו מחלה בפני עצמו, אלא רק סימפטום (ראשי או נוסף), באופן כללי, אופי התמונה הקלינית יהיה תלוי במחלה הראשונית.

אילו גורמים יכולים לעורר דיספנאה מעורבת?

ניתן לעורר דיספנאה מעורבת על ידי הגורמים הבאים:

• גורמים בעלי אופי מרכזי (פתולוגיות של מערכת העצבים עם נגעים במרכז הנשימה, נוירוזות).
• גורמי לב (אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב, שריר הלב, קרדיומיופתיה, מום לב וכו ').
• גורמים ריאתיים (פתולוגיות ריאות כמו דלקת ריאות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אסטמה של הסימפונות, פיברוזיס ריאתי, נגעי חזה).
• גורמים המטוגניים (אנמיה, שינויים בחומציות הדם, שיכרון - בפרט, באי ספיקת כבד, פירוק סוכרת וכו ').

התרחשותם של דיספנאה מעורבת עשויה לנבוע מהפרעות בתפקוד הנשימה חיצוני (כניסת חמצן ריאתי) או פנימית (רקמה). הגורמים האפשריים כוללים:

• השפעה על מרכז הנשימה של חומרים רעילים, מוצרים מטבוליים - למשל, על רקע זיהומים קשים;
• נגעים טראומטיים של החזה עם הפרה של הידוק חלל, לחץ על הריאות הידרו או דלקת ריאות;
• חסימת לומן של דרכי הנשימה על ידי הפרשות עבות (למשל, בחולים עם אסטמה של סימפונות או ברונכיטיס), תהליך גידול, חפץ זר (כולל קיא או חלקיקי מזון);
• אי ספיקת לב עם סטאזיס בדם במעגל הדם הקטן, שופע לאלוואולי הריאתי, ירידה ביכולת החיונית של הריאות וזרימת הדם ההיקפית;
• אנמיה הקשורה לירידה בהמוגלובין וספירת תאי דם אדומים, עם אובדן דם מסיבי, עם הרעלה כימית עם תרכובות המסוגלות לקשור המוגלובין;
• דרגה גבוהה של השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית מוחלטת;
• מחלת לב איסכמית;
• נפיחות, גסות סימפונות, עווית של שרירי הסימפונות כתוצאה מדלקת או אלרגיות;
• הפרעות נוירולוגיות כתוצאה ממיאסטניה גרביס, נוירסטניה גרביס, טרשת נפוצה וכו ';
• שיכרון כימי.

אי ספיקת נשימה חריפה

התמונה הקלינית של אי ספיקת נשימה חריפה מאופיינת בעלייה בשיעור הנשימה העולה על 24 תנועות בדקה, עם מחסור קשה ניתן לציין עד 30-35 תנועות לדקה, עם יותר מ-35 תנועות בדקה. אם אי ספיקת נשימה חמורה במיוחד מוחלפת על ידי ירידה משמעותית בתנועות הנשימה, הדבר מצביע לעתים קרובות על מעצר נשימה מהיר אפשרי.

אי ספיקת נשימה היפר-קפנית נגרמת לרוב כתוצאה מהפרעות תפקודיות של השרירים הרלוונטיים, אותם ניתן להשוות עם מנת יתר של תרופות המעכבות את הרפלקס הנשימה או שיתוק דיאפרגמטי. באשר להיפוקסמיה, היא מתפתחת בפתולוגיות הקשורות לנזק אלוואולרי (למשל, בצקת ריאות, פתולוגיה של ריאות חריפות), הפרעות קשות באוורור (חסימה כרונית, אסטמה של הסימפונות), הפחתת פני השטח התפקודיים של הממברנה של נימי-אלבולרית (דלקת כלי דם, וכו '.

דיספנאה מסוג מעורב על פעילות גופנית בחולים עם מחלת סימפונות היא תוצאה של אוורור מוגבר באופן ניכר או אוורור מוגבר בינוני עם אוורור סף מוגבל (למשל, ניידות דופן החזה הלא מספקת וכו ').

בנוסף לנשימה קושי, תסמינים כמו צפצופים, שיעול, כאבי חזה, כחול הגפיים ומשולש האף, קיימים לעתים קרובות המופטיזים.

ההגבלה מכונה אי ספיקת נשימה, מעוררת בירידה באוורור ובזילוף של פני הריאה. מצב זה נגרם כתוצאה מפתולוגיות parenchymal (דלקת ריאות, אטלקטזיס, גרנולומטוזיס, פנאומוקוניוזיס, פנאומוסקלוזיס מפוזר וכו ') ופתולוגיות לא-פרנכימליות (pneumothorax, שפיכה, קיפוסוזיס/סקוליוזיס וכו').

בחסימה, קיימת עלייה בהתנגדות לזרימת אוויר: במהלך שאיפה ונשיפה, הדבר מתרחש בקרב חולים עם סימפונות ו/או היצרות ברונכיולרית, למשל, אסטמה ברונכיאלית, ברונכיטיס כרונית, בצקת ריאתי, אמפיזמה, ברונכיוליטיס.

אילו תסמינים מלווים דיספנאה מעורבת?

דיספנאה מעורבת עצמה היא סימפטום של מצבים פתולוגיים שונים ומאופיינת בקושי הן בשאיפה והן בנשיפה בו זמנית. ביטויים קליניים קשורים אחרים אפשריים גם הם, אך הם יכולים להיות מגוונים מאוד, בגלל המספר הגדול של הגורמים הסבירים להפרעה.

הסימנים הנלווים ביותר הנפוצים ביותר הם שיעול ואי ספיקת נשימה, במנוחה או במהלך פעילות גופנית נמרצת.

התמונה הקלינית עשויה להיות מיוצגת על ידי הביטויים הבאים:

• חולשה קשה, עייפות פתאומית;
• חוסר אוויר פתאומי;
• דרגות שונות של סחרחורת;
• שינויים בקצב הלב, טכיקרדיה, הפרעות קצב;
• כחול אצבעות ובוהן, משולש Nasolabial;
• צפצופים;
• נפיחות ברגליים תחתונות;
• המופטיזה;
• תחושות כאב ותחושת סחיטה בחזה (במקרה של גורם לב).

לעתים קרובות המטופל מרגיש נסער, חוסר שקט ועצבנות מציינים. בעיות בצריכת חמצן, אי ספיקת נשימה משפיעות לרעה על יכולות הדיבור: המטופל מתחיל להימנע מביטויים ארוכים, מנסה לדבר לסירוגין, קצר.

המידה הקיצונית של קשיי נשימה מעורבים היא התקף של קוצר נשימה, בו יש חוסר חריף באוויר, עלייה בקצב הלב, תחושת פחד פתאומית. זהו מצב מסוכן למדי שעלול להצביע על נוכחותה של מחלה קשה המלווה בפגישות של דרכי הנשימה לקויה, תקלה במערכת הלב וכלי הדם ו/או העצבים.

עם התפתחות חסימת הסימפונות (הפחתה בקוטר הפנימי של הסימפונות הקטנות, העשויה להיות כתוצאה מבצקת או ברונכוספזם), ההתקפה מתפתחת בפתאומיות, לעיתים - לאחר מקדימים, כמו תחושת דחיסה בחזה, חרדה בלתי סבירה, קהות של קיצוניות. Dyspnea מתקדם בהדרגה, אדם מרגיש מחסור באוויר, הנשימה הופכת למהירה יותר, הנשיפה הופכת ארוכה יותר. לפעמים אפשר להקל על התחושה על ידי שינוי מיקום הגוף - לדוגמה, הניחו את הידיים על גב הכיסא או השולחן, לשבת או לשכב בצד. ההתקפה מלווה לעתים קרובות בצפצופים חזקים, כחול העור, בליטה של כלי ורידי. משך ההתקפה משתנה בין מספר דקות ל 2-4 שעות. לאחר השלמתו מתרחש שיעול, גורש כמות קטנה של כיח ברור.

חשיפה מתרחשת כתוצאה מבצקת ריאתי, המלווה מחלות לב וכלי דם רבות. גודש במערכת הדם החזה נוצר כתוצאה מתפקוד משאבת לב לקוי: כתוצאה מכך, רקמות ריאה מתנפחות, נוזלים חודרים למעברי הנשימה, חסימת זרימת האוויר וגורמת לחיקוי.

בצקת ריאות מתרחשת לרוב על רקע אוטם שריר הלב.

אצל ילדים מצב זה הוא ברוב המקרים הקשורים לשאיפה של חפצים זרים: חלקיקי מזון, חלקי צעצוע, כפתורים וכן הלאה. עבור מבוגרים וקשישים, שתלים שיניים, הקיא (שקורה לעתים קרובות עם שיכרון אלכוהול חזק) יכול להיות מסוכן בעניין זה.

בגיל הרך, דיספנאה מעורבת חושפת את עצמה לעתים קרובות בהתקפה של קרופ שווא. כתוצאה מהתהליך הדלקתי קיימת בצקת של הגרון, לומן הסימפונות פוחת. מצב זה בא לידי ביטוי בנשימה חדה כבדה, צרידות, שיעול נובח, בכי וחרדה קשה של הילד.

ברונכוספזם (היצרות עוויתות של הסימפונות) מתפתח כאשר מערכת הנשימה נחשפת לנזק תרמי או כימי. מצב זה יכול להתרחש גם בפתולוגיות אחרות:

• מחלה חסימתית;
• אסטמה בסימפונות;
• כניסת אוויר לחלל הפלוראלי (Pneumothorax);
• צורה חריפה של גרון-גרגיטיס סטנוטי (Croup False);
• דלקת באפיגלוטיס (אפיגלוטיטיס);
• התקף חרדה;
• נשרף לדרכי הנשימה העליונות;
• אנפילקסיס;
• תסחיף ריאתי;
• מנת יתר של תרופות נרקוטיות או תרופות מסוימות.

דיספנאה מעורבת, המתרחשת על רקע הפעילות הגופנית, מאפיינת יותר לאסטמה או לדלקת ריאות, ונספח וקוצר נשימה במנוחה (כאשר המטופל שוכב, יושב, לא פעיל פיזית) נצפים לעתים קרובות יותר באי ספיקת לב חריפה.

כיצד מאבחנים דיספנאה מעורבת?

כאשר מופיעה דיספנאה מעורבת, חשוב לכוון במהירות ולגלות את הגורם להפרעה זו. אמצעי האבחון כוללים היסטוריה של פתולוגיות נלוות.

בין שיטות האבחנה הנפוצות ביותר הן הבאות:

• צילום רנטגן בחזה;
• בדיקות דם (כלליות, ביוכימיות);
• אקו לב;
• ברונכוסקופיה.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לך להעריך את מצב הריאות (pleura, parenchyma), לב (התכווצות, ביצועי שסתום, נוכחות של נוזל בפריקרדיום), כמו גם הוורידים העמוקים של הרגליים (המעידים במיוחד על נוכחות של גשוש דם).

במקרים מורכבים, אם יש שאלות נוספות בעת ביצוע אבחנה, נקבע סריקת CT.

דיספנאה מעורבת בפתולוגיות של שרירי נשימה מופיעה לעתים קרובות יותר עם בעיות בסרעפת. אל לנו לשכוח ממצב פתולוגי נדיר כזה כחולשה מולדת של הסרעפת. השרירים הסרעפתיים מנוטרים, מחסום הבטן החזה מנופח. תנועות הסרעפת אינן סדירות (פרדוקסיות).

סרעפת גבוהה עמידה ושמורת נשימה מוגבלת במקביל שכיחה בקרב חולים שמנים ואנשים בטיפול בקורטיקוסטרואידים.

שיתוק דיאפרגמטי דו-צדדי בצורה חריפה עלולה לגרום להתפתחות של גירעון נשימתי קשה ואוורור נמוך מסכני חיים. פריזה אפשרית בחולים עם פוליומיאליטיס, פגיעות בעמוד השדרה הצווארי עם פגיעה בעמוד השדרה, מיופתיה, מיאסטניה גרביס. שיתוק של הסרעפת יכול להתרחש כתוצאה מפגיעה בעצב הסרעפת, המתרחש עם דלקת מדיאסטניטיס, שחפת, תהליכי גידול. באופן סימפטומי, פריזה דיאפרגמטית באה לידי ביטוי על ידי נסיגת אזור הבטן העליון בשאיפה.

דיספנאה מעורבת בריכוז חמצן נמוך באוויר מוסברת על ידי הגירעון בגובה מה שמכונה, שצוין החל בגובה של 3,000 מטר מעל פני הים. מצב זה מאפיין יותר של אנשים שאינם מותאמים להישאר בתנאים כאלה.

דיספנאה מעורבת עם צריכת חמצן גבוהה מדי באה לידי ביטוי כפרסום של מאמץ. לדוגמה, זה יכול להתרחש אצל אנשים לא מאומנים במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית, כאשר צריכת חמצן לתפקוד נשימה עולה על צריכת החמצן לפעילות שרירים. מצב דומה, אך עם מעט פעילות גופנית, אופייני לאנשים עם יתר של בלוטת התריס.

דיספנאה מעורבת בחולים עם אנמיה מתרחשת בעיקר ברגעים של מאמץ גופני, הקשורה להתדרדרות ביכולת הובלת חמצן על ידי דם על רקע ויסות הולם של ה- CNS ותפקוד הריאה הרגיל. הצורה החריפה של אנמיה מלווה באספקת חמצן לא מספקת לרקמות, היפובולמיה. צורה כרונית של אנמיה מאופיינת בגירעון של הובלת חמצן, וכתוצאה מכך, היפר-וונטילציה מפצה.

דיספנאה מעורבת עם חומציות בדם מוגברת באה לידי ביטוי על ידי העמקה ומהירות של תנועות נשימה, המוסבר על ידי עירור של מרכז הנשימה בחומצה ומלווה בהיפרוונטילציה alveolar. לפיכך, מתרגלים רואים נשימה עמוקה, לרוב מהירה כסימפטום להגברת החמצת. בין הגורמים השכיחים ביותר למצב זה: כישלון תפקוד הכלייתי, תרדמת סוכרתית. גורמים נדירים יחסית: מנת יתר של תכשירי חומצה סליצילית, שיכרון מתנול.

ניתוח התלונות ואיסוף אנמנזה, חשוב להקשיב למטופל, להעריך את תחושותיו, את קצב העלייה בקושי הנשימה ותלותו במיקום הגוף, בהשפעה האפשרית של טמפרטורת הסביבה ומידת הלחות. הופעה פתאומית והעצמה של דיספנאה מעורבת עשויה להצביע על התקדמות המחלה הבסיסית, או על הצטרפותו של תהליך פתולוגי נוסף.

כיצד לטפל בתנזלת דספנאה מעורבת?

דיספנאה מעורבת איננה מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום של פתולוגיה ראשונית אחרת, ומסמל תקלה בעבודתו של איבר כזה או אחר. לפיכך, הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי, מכוון בעיקר לבעיה הבסיסית, המעוררת את הופעת קוצר הנשימה.

אם המטופל מאובחן כחולה ברונכיטיס עם ניפוח קשה של כיח, הרופא רשאי לרשום מקרים ומדללים, ומוצרי סימפונות (סימפונות) מצוין במקרה של חסימת הסימפונות.

באי ספיקת לב, אמצעי הטיפול מורכבים, שנקבעו על ידי רופאי הקרדיולוגיה.

בהפרעה מעורבת של אטיולוגיה המטוגנית, מצוין תיקון תמונת הדם, חיסול האנמיה.

צורה פסיכוגנית (לחץ) של דיספנאה מעורבת, המתרחשת עם התקפי פאניקה או הפרעות נוירוטיות אחרות, מחייבת התערבות של פסיכותרפיסט.

אם כמות גדולה של נוזלים מצטברת בחלל הפלוראלי, דוחסת את הריאה, יתכן שיהיה צורך לבצע ניקוב. הנוהל מבוצע על ידי מנתח בית חזה.

מצבים חריפים עם דיספנאה מעורבת מסכנת חיים חמורה דורשים אשפוז דחוף של המטופל בבית החולים, לרוב ביחידה לטיפול נמרץ, שם מתבצעים כל אמצעי ההחייאה הנדרשים, כולל אוורור מלאכותי.

מה עלי לעשות אם קשה לנשום?

כדי להפחית את אי הנוחות של דיספנאה מעורבת ולהחזיר את תפקוד הנשימה הרגיל, הרופאים מייעצים:

• ברגעים של פעילות גופנית - הרגע, עצור, ואם אפשר, שב;
• כאשר בבית, קבל אוויר צח, או אם זה לא אפשרי, צא החוצה;
• שב ליד שולחן והנוח את הידיים עליו (עוזר להרחיב את החזה);
• נשמו לאט דרך האף ונשפו עוד יותר לאט דרך השפתיים שנאספו ב"צינור ".

בנוסף, אתה יכול לחבר תרגילי נשימה, אם אין התוויות נגד. כמצב חירום, אתה יכול לנסות לבצע את התרגיל הבא: לחץ על סנטרך לחזה שלך, לשאוף פי 10 בחדות, אך ברדון, לשאוף עם הפה שלך, ואז להכין שלוש שאיפות ונשיפה דרך השפתיים שנאספו ב"צינור ". ואז נשף עם האף, ואחרי 5 שניות נשף לאט לאט עם הפה. בצע כ-4 חזרות שלמות.

אם מתרחשת דיספנאה מעורבת במהלך פעילות גופנית, כגון הליכה או טיפוס במדרגות, ניתן לנקוט במדדים הבאים:

• נסה לנשום פנימה ויציאה באופן שווה;
• עדיף לשאוף דרך האף, ולנשוף דרך השפתיים שנאספו ב"צינור ".

באופן כללי, ניתן להפחית את הביטויים של דיספנאה מעורבת רק על ידי זיהוי וטיפול בפתולוגיה הבסיסית. ברוב המוחלט של המקרים יש צורך לערב טיפול תרופתי. על פי אינדיקציות, תרופות משמשות לייצוב הלב, לנרמל לחץ דם, הסרת עודף נוזלים מרקמות וכו '. אמצעים טיפוליים נבחרים תמיד באופן אינדיבידואלי.

אילו סיבוכים אפשריים יכולים להופיע עם דיספנאה מעורבת?

דיספנאה מעורבת רגילה או ממושכת במוקדם או במאוחר מובילה להפרעה של חילופי גז בריאות. בתורו, זה גורם למספר בעיות:

• הורדת קריאות לחץ דם;
• ירידה ברמות החמצן בדם, העלתה את רמות הפחמן הדו-חמצני;
• היפוקסיה רקמות, מחסור בחמצן באיברים ובמוח;
• חיקוי, אפילו קטלני.

אין להתעלם מתעלמות מעורבת, אם זה מתרחש מעת לעת. בהתחלה מופיע בהתחלה על רקע המאמץ הגופני, ברוב המקרים, מצוקה נשימתית מתחילה בהדרגה לטרוח ובמנוחה, אפילו במנוחת הלילה.

בין הסיבוכים הנפוצים ביותר:

• אי ספיקת לב ונשימה;
• בצקת ריאות;
• אמפיזמה ריאתית;
• דום נשימה.

דיספנאה מעורבת היא לרוב אות מסוכן לגוף, המציין את הופעת הבעיה הרצינית. חשוב לאתר ולנטרל אותו בהקדם האפשרי להשבת הנשימה והמחזור הרגיל.

אם המטופל מתייעץ בזמן עם רופא, די בכדי לעבור את האמצעים הטיפוליים האבחוניים הנדרשים שמטרתם לחסל את הגורם המתגלה לפגיעה בתפקוד הנשימה. אי אפשר להיפטר לחלוטין מפיספנאה ללא התערבות של מומחה ובדיקה מערכתית.

אם מתעוררות בעיות נשימה על רקע פתולוגיות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם או הנשימה, אז במקרים מסוימים השפעה חיובית יש תיקון מוסמך של אורח החיים, צריכה קבועה של תרופות תומכות, הרחקה של גורמים מעוררים.

מהן כמה שיטות למניעת דיספנאה מעורבת?

אם המטופל מבקר בקביעות ברופאים, עובר בזמן אבחון ומטפל במחלות קיימות, אך דיספנאה מעורבת עדיין מופיעה מעת לעת (למשל, ברגעים של פעילות מוטורית), עליו לשים לב להמלצות הבאות:

• משקל גוף. עודף משקל הוא נטל אפילו עבור אנשים בריאים יחסית, במיוחד כשמדובר בפעילות גופנית. חשוב לשמור על משקל הגוף בגבולות נורמליים, אך יחד עם זאת, ירידה במשקל צריכה להיות הדרגתית, ללא מדדים דרסטיים ודרסטיים.
• אורח חיים פעיל. העומס המינון האופטימלי לאנשים עם דיספנאה מעורבת חוזרת ונשנית (אם ההיתרים של הרופא המטפל) הוא שחייה והליכה. יש להבין כי פעילות גופנית חד פעמית לא תוביל להשפעה משמעותית. פעילות גופנית צריכה להיות קבועה, מינון ולהתייעץ מדי פעם עם מומחים.
• הימנעות מעומס מוגזם. אימונים גופניים צריכים להיות בר ביצוע, למינון, ללא עומסי יתר וקפיצות פתאומיות.
• פיתוח עמידות בפני לחץ. יש צורך לעבוד על עצמך, הימנע מגורמים התורמים להיווצרות לחץ ומצבים רגשיים חזקים. חריגה יתר בצורה של מריבות, שערוריות, דאגות מופרזות יכולות להוביל גם להופעתם של דיספנאה מעורבת.
• חיזוק חסינות. גוף מוחלש נחשף לרוב לתהליכים זיהומיים שונים ולגורמים לא טובים אחרים. יש צורך לאכול תזונה מלאה, להימנע מהיפותרמיה ומקורות זיהום פוטנציאליים, לשמור על פעילות גופנית, להקשות את עצמך.
• ביטול הרגלים רעים. אם אתה מבטל עישון והרגלים מזיקים אחרים מחייך, אתה יכול לשחזר בהדרגה חסינות, לשפר את מצבה של מערכת הנשימה, להעלות לרמה חדשה של סיבולת, לבטל שיעול שיטתי וקוצר נשימה.

במקרה של התרחשות (ראשונה או חוזרים ונשנים) של דיספנאה מעורבת במהלך פעילות מוטורית או במנוחה, יש צורך לבקר אצל רופא או קרדיולוג כללי, לעבור בדיקה מלאה כדי לא להחריג מחלות (כולל חמורות), או לעבור טיפול בשלבים המוקדמים של התפתחותם, המשפרת באופן משמעותי את הפרוגנוזה.

אילו אמצעי זהירות יכולים לעזור בשיפור הבריאות בעזרת דיספנאה מעורבת?

כדי להבטיח שהתקפות של דיספנאה מעורבת מתרחשות לעיתים רחוקות ככל האפשר, רופאים ממליצים:

• בקרו בקביעות ומעקב אחר מומחים רלוונטיים, עוקבים אחר מצב הבריאות ובעלי בדיקות;
• לבצע את הטיפול שנקבע במועד, לעמוד בהמלצות אינדיבידואליות;
• ישן עם ראש המיטה מוגבה, בעזרת כרית גבוהה (במיוחד אם מציינים קשיי נשימה כששוכבים או נחים בלילה);
• דבק באורח חיים בריא;
• תרגילי נשימה יומיומיים של נשימה, הימנע מהיפודינמיה ועומס יתר פיזי (יש לתאם פעילות גופנית באופן כללי עם הרופא המטפל);
• אכלו תזונה באיכות טובה ומאוזנת היטב;
• הימנע מעישון פעיל ופסיבי כאחד;
• צמצם את הסבירות לחשיפה לאלרגנים פוטנציאליים;
• שמור על לחות ואוורור נאותים של המקום.

מה הפרוגנוזה לחיים עם דיספנאה מעורבת?

מטופלים הסובלים מדי פעם מפיספנאה מעורבת מוגבלת לרוב מבחינת פעילות חברתית, המשפיעה לרעה על הביטחון העצמי, תורמת להופעת חרדה, בידוד. חולים רבים הפריעו לשינה, מפתחים מצבים דיכאוניים. סכנה מיוחדת נעוצה בהתפתחות האפשרית של אי ספיקת לב כרונית.

כתוצאה מהפרעות מטבוליות, ובמיוחד חילופי גז לא תקינים, הסיבוכים הבאים עשויים להופיע ב- Dyspnea מעורב:

• שינוי בלחץ הדם;
• בצקת ריאות;
• אסטמה לבבית.

דאגה מיוחדת צריכה להיות תסמינים כמו כחול הכחול של הידיים, הרגליים והמשולש האפליבי, תחושת קלוצ'ה בחזה, התקפות של חנק ושיעול קשה, זיעה קרה מפוארת, הופעת כיח בדם.

עם רמות חמצן ממושכות לא ממושכות בדם, מתפתחת היפוקסיה, מה שגורם לעיתים קרובות לבלבול ואובדן התודעה, ואם התהליך כרוני, בעיית הנשימה מובילה לזיכרון ולריכוז לקוי.

דיספנאה מעורבת היא לעיתים תסמין רציני ומסכן חיים, כך שאם זה מתרחש, עליכם לבקר תמיד ברופא ולבדוק. רק אמצעי אבחון מוקדמים יכולים להבטיח תוצאה חיובית נוספת, מכיוון שניתן לרפא את הבעיה רק על ידי טיפול במחלה הבסיסית והבסיסית.

האם פעילות גופנית יכולה לעזור עם דיספנאה מעורבת, ואילו תרגילים הם היעילים ביותר?

לפני שמתחילים תרגילים גופניים, יש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל מראש, מכיוון שהגורמים לנסיעה מעורבת יכולים להיות רבים, ולא כל החולים מוצגים עומס זה או אחר. אם במהלך האימון המצב החמיר, והאי הנוחות השתנתה לתחושות כואבות, עליך להפסיק להתאמן ולבקש עזרה רפואית.

בין התוויות התוויות האפשריות לתרגילי פעילות גופנית ונשימה:

• תרומבופליביט חריף;
• פולינאורופתיה;
• הפרעות נפשיות;
• פציעות בראש ובצוואר, בעמוד השדרה ובחזה;
• הפרעות דיסק, מחלות סחוס של עמוד השדרה;
• תנודות פתאומיות בלחץ דם;
• לאחר האגף;
• דימום פנימי.

התרגילים היעילים העיקריים עבור דיספנאה מעורבת הם לחזק את שרירי הסרעפת, החזה והקיר הבטן, מה שאמור לעזור להקל על תנועות הנשימה. הדרך הקלה ביותר לאמן את הסרעפת היא לקחת נשימות עמוקות מאוד, ואילו ניתן לחזק את שרירי החזה וקיר הבטן על ידי נשיפה באינטנסיביות דרך השפתיים שנאספו ב"צינור "(כמו כשמנגן פייפר).

תרגילים מומלצים אחרים:

• כל אימון צריך להתחיל בחימום. אתה צריך לשבת בנוחות ככל האפשר או לשכב על הגב שלך (אתה יכול לשכב על מיטה), להרפות את הגפיים ולמתוח את הידיים לאורך גופך. העבירו את הכתפיים בתנועה סיבובית לחזית, למעלה, לאחור ומטה, כאילו לישים אותם. הסיבוב צריך להיעשות על ידי המשרעת המרבית האפשרית, בו זמנית עם הכתף השמאלית והימנית. אם אתה מרגיש לחץ בחזה, אתה יכול להפחית את המשרעת, ולהגדיל אותו בהדרגה.
• כדי לשפר את תהליך הנשימה הסרעפתית, שכב על גבך או ישב על כסא נוח עם משענת גב. הניחו את הידיים על הבטן, שאפו לאט ועמוק עם האף, וציין את תנועות הבטן. החזה לא צריך לזוז, להישאר במצב רגוע. ואז נשף לאט, קיפול "צינור" השפתיים, מושך בו זמנית את הבטן לכיוון עמוד השדרה. חזור על התרגיל 5-10 פעמים.
• כדי להרחיב את החללים הבין-קוסטליים ולהפיץ את הצלעות לנשימה עמוקה יותר, בצע את התרגיל הבא. שב על הכיסא עם משענת גב או שכב על הגב (על הרצפה או המיטה). הזרועות נמתחות לאורך הגוף, כפות הידיים למעלה, רגועות ככל האפשר. תפגרו את השכמות בעדינות והורידו אותם למטה, מבליטים את "גלגל" החזה. שאפו דרך האף, נשפו דרך השפתיים שנאספו ב"צינור ". בצע 5-10 חזרות.
• התרגיל הבא מתאים להרגעת השרירים החזה ולהבטיח את הכניסה החופשית ויציאת אוויר מהריאות, מה שמגדיל את רמת החמצן בגוף. שב על הכיסא עם משענת גב או שכב על הגב. להפגיש בעדינות את השכמות ולהוריד אותם למטה. לאחר שהצטרפו ידיים ב"מנעילה ", הרימו אותם לאט מעל הראש, גבוה ככל האפשר, תוך כדי ביצוע נשימה עמוקה. מוריד את הזרועות, נשוף. עשו 5-10 חזרות.
• כדי לחזק את הסרעפת ולבצע אופטימיזציה של נפח הריאות, ישבו גם על כיסא עם משענת גב או שכב על גבכם, שאפו עמוק עם האף, ואז קחו 3-5 נשימות קצרות יותר (מבלי לנשוף). לאחר מכן, נשיפו לאט בשפתיים שנאספו ב"צינור ". חזור על 3-5 פעמים.
• כדי להגדיל במהירות את רמת החמצן ברקמות הגוף, תרגיל זה מתאים. עמדת ההתחלה היא לשבת על כסא עם משענת גב, או שוכבת על הגב. שאפו דרך האף למשך 4 שניות, עצרו את הנשימה למשך 8 שניות, נשפים לאט דרך השפתיים שנאספו ב"צינור "למשך 8 שניות. בצע 3-5 חזרות.

תרגילי נשימה, אם נעשים כראוי, יכולים לעזור להפחית את אי הנוחות. עם זאת, חשוב לזכור דרכים אחרות להחזיר את הבריאות. דיספנאה מעורבת היא סיבה דחופה לחשוב על בריאותך: עשה פעילות גופנית יומית והלך באוויר הצח, להקשות את עצמך (בהתחלה מקלחת ניגודיות בבוקר תעבוד טוב), תאכל נכון ותיפטר מהרגלים רעים לנצח.