Pyeloectasia בילדים

Pyeloectasia מוגדר כאשר אגן הכליה, חללים שאוספים שתן מהגגלים בכליות, נמצאים מוגדלים באופן חריג. Pyeloectasia אצל ילדים הוא ברובו מולד ולא תמיד מציב סיכונים בריאותיים. טיפול כירורגי נדיר יחסית, שכן במקרים רבים הבעיה נעלמת ככל שאברי התינוק מתבגרים.

אם המורחבים גם הקליקסים על רקע התרחבות האגן, נעשית האבחנה של pyelocalicectasia או טרנספורמציה של כליות הידרונפרוטית. אם השופכן מורחב גם על רקע התרחבות האגן, הפרעה זו נקראת ureteropieloectasia (שמות אפשריים אחרים הם megoureter, ureterohydronephrosis). [1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Pyeloectasia אצל ילדים הוא בדרך כלל משני - כלומר, ההפרעה מתרחשת כתוצאה מתהליכים פתולוגיים במקביל הגורמים לסטאזיס וזרימה אחורית של שתן. הבעיה מתגלה לרוב אצל תינוקות ופעוטות שזה עתה נולדו, לעיתים בעובר בשלב ההתפתחות התוך-רחמי.

על פי הסטטיסטיקה, נערים נוטים יותר לשש פי שישה לסבול מפיילואקטזיה מאשר בנות.

קוד המחלה על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות העדכון העשירי הוא Q62. שמות אפשריים אחרים של הפתולוגיה: Calycopieloectasia, הידרוקליקוזה, calycoectasia, pyelocalicoectasia.

השכיחות של pyeloectasia אצל ילדים על פי אבחון אולטרסאונד לפני הלידה היא 2.5 מקרים לאלף. כל הילודים עם Pyeloectasia שהתגלו לפני כן מנוטרים באופן דינמי: אורופתיות חסימתיות נמצאות בעיקר בקרב הפתולוגיות האורולוגיות שהתגלו.

ברוב המצבים, מהלך הילדים של המחלה חיובי. אצל כרבע מהילדים הבעיה פותרת את עצמה בזמן האולטרסאונד הראשון. ברבע נוסף הבעיה נעלמת מעצמה במהלך השנה הראשונה לחיים. תיקון כירורגי נדרש בכ- 8% מהמקרים. [3]

גורם ל Pyeloectasia בילדים

רופאים מדברים על מגוון הסיבות שיכולות להיות כרוכות בהתפתחות של פילואקטאסיה אצל ילדים. אם ניקח בחשבון שהגורם הראשון והעיקרי במראה ההרחבה הוא קיפאון נוזל השתן באובולות ובעיות ביציאה שלו, הגורמים לפתולוגיה יכולים להפוך למחלות ותנאים כאלה:

• פגמים אנטומיים של המערכת השופכת-פלביקה-לוכנית;
• לחץ מוגזם על השופטים - למשל, כתוצאה מגידולים, איברים פנימיים מוגדלים או כלי דם;
• היחלשות שרירים;
• השתן השופך המוטבע או המעוות;
• דחפים בשתן נדירים;
• פגיעות בכליות טראומטיות;
• מחלות זיהומיות-דלקתיות (נפרטיס ופיאלונפריטיס), תהליכים אוטואימוניים (גלומרולונפריטיס).

לפעמים מתגלה פילואקטזיה אצל ילדים בשלב התוך-רחמי: הפרעה כזו יכולה להיות תורשתית, או לעורר על ידי פתולוגיות או שירים שונים במהלך ההיריון. לפיכך, ניתן לאתר על ידי אולטרסאונד תורשתי בתורן בעובר כבר 16-20 שבועות של הריון.

Pyeloectasia אצל ילדים גדולים יותר נוצר כתוצאה מתהליכים דלקתיים המשפיעים על המנגנון האורוגניאלי, או כאשר החסומים של השופטים - למשל, כאשר הם טמונט עם תקעים ריריים או נוקבים, חלקיקים של רקמה נמקית. אם הילד סובל מאורוליטיאזיס, השופטים עלולים להיחסם על ידי חול או אבנים.

לתינוקות לפעמים יש מצב שנקרא שלפוחית השתן הנוירוגנית, בו קיימת דחיסה ספסטית קבועה של איברי השתן.

מומחים מציינים כי הגורם השורש השכיח ביותר לפילואקטסיה אצל ילדים הוא יצירת זרימה אחורית בשתן, כאשר שתן ממהר לאחור משלפוחית השתן לכליות. מערכת שתן רגילה כוללת מערכת שסתומים המונעת זרימה אחורית של נוזלים. אם מערכת השסתום מסיבה כלשהי אינה עובדת, אז השתן על רקע הפעילות התכווצת של שלפוחית השתן מופנה לא למטה, אלא למעלה - לאורך השופכן לאגן. הפרה כזו נקראת ריפלוקס vesico-ureteral (vesico-ureteral). זה נגרם בעיקר על ידי מומים מולדים בהתפתחות הצומת השופך-vesicoureteral. עם התפתחות לא תקינה של צינור האינטרמוראלי, מערכת השסתום אינה מתפקדת באופן מלא, כתוצאה ממנו נזרקים שתן בכיוון ההפוך. ריפלוקס vesico-ureteral מסוכן להתפתחות סיבוכים זיהומיים של דרכי השתן והישנותם התכופה. [4]

גורמי סיכון

הכליות הן איברים הממלאים תפקיד חיוני בשמירה על סביבה פנימית יציבה. במהלך ההתפתחות התוך-רחמית של העובר, הכליות מתחילות את עבודתן כבר 3-4 שבועות, והפרשת שתן מצוינת מהשבוע התשיעי. מיד לאחר הופעתו של הילד בעולם, מערכת השתן הופכת למנגנון העיקרי של הפרשת מוצרים מטבוליים מהגוף. במקביל, חלקם של הפגמים בפיתוח מערכת השתן הוא עד 50% מכל חריגות מולדות אצל ילדים.

דרך הכליות, הדם נשאב שוב ושוב לאורך כל היום. האיברים מעורבים באופן פעיל בהסרת מטבוליטים, רעלים ורכיבים זרים מהגוף, בשמירה על איזון אלקטרוליט מים ואיזון חומצה, כמו גם חסינות.

Pyeloectasia אצל ילדים יכול להיות מולד, תורשתי או נרכש.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותן של נשים בהריון, החל מרגע ההתעברות. מערכת שתן שנוצרה שלא נוצרה בעתיד בתינוק כרוך בהפרה של תפקוד הכליות ותחילת התהליכים הפתולוגיים. הפרעות התפתחותיות של מנגנון השתן מתרחשות לרוב בתקופת הילוד, כמו גם בינקותם, גן הילדים וגיל בית הספר המוקדם, הקשורה להשפעה של גורמים מזיקים שונים.

התפתחות של pyeloectasia אצל ילדים יכולה להיות קשורה לפתולוגיות נגיפיות שונות. חשוב לבצע חיסון בזמן, לגלות ולטפל במחלות כאלה. [5]

בשנים האחרונות, מספר בעיות הכליה הנגרמות על ידי גורמים סביבתיים לא טובים, חשיפה למתכות כבדות, רדיונוקלידים, חומרים כימיים גדלה. ילדים שגרים באזורים מזוהמים אקולוגית צריכים לקחת קורסים מונעים - בפרט להגדיל את משטר השתייה, להוסיף עוד מזון צמחי לתזונה, בנוסף לוקחים ויטמינים ונוגדי חמצון (כמומלצים על ידי רופא הילדים).

נוכחותם של ילדים עם חסינות מוחלשת, דיסבקטריוזיס מציעה טיפול מתאים, מכיוון שמצבים כאלה לעיתים קרובות מעוררים הופעתם של תהליכים פתולוגיים שונים, כולל מחלות של מכשירי השתן.

מרבית המקרים של Pyeloectasia נמצאים אצל ילדים שנולדו להורים המשתמשים באלכוהול או בסמים. [6]

פתוגנזה

Pyeloectasia מולד אצל ילדים, או שיש לו מקור גנטי, או מופיע כתוצאה מהשפעות שליליות על הגוף והעובר האימהי במהלך ההיריון.

חללי האגן הכליות הם חללים המאחסנים נוזל שתן מהקליפות הכליות. מהאגן, השתן זורם לשופטים ואז לשלפוחית השתן.

הגורם המשמעותי ביותר בהתפתחות Pyeloectasis הוא זרימת שתן לא תקינה מאגן הכליה, או זרימת השתן לאחור - ריפלוקס השתן. אם מערכת השתן בריאה, זרימה אחורית זו נמנעת על ידי שסתומים שנמצאים באזור בו השופכן נכנס לשלפוחית השתן. אצל אנשים עם ריפלוקס, מערכת השסתום תקלה: כאשר השלפוחית מתכווצת, נוזל השתן מופנה כלפי מעלה, ולא כלפי מטה, לעבר הכליות.

לעתים קרובות זרימת השתן הרגילה מוחלשת על ידי עווית או צמצום של השופכן באזור בו הצטרף השופכן לאגן, או באזור בו נכנס השופכן לשלפוחית השתן. הבעיה עשויה להיות קשורה לפיתוח לא תקין או תת-פיתוח של השופכן, או לדחיסה חיצונית של השופכן על ידי מבנים או גידולים סמוכים. אצל חלק מהילדים, ההפרה נגרמת כתוצאה מהיווצרות שסתום באזור המעבר של האגן לשופכן - אנחנו מדברים על מה שנקרא שופט השופכה הגבוה. לחץ שופכה גבוה מדי הנובע מהפסקת עצבים לא תקינה של שלפוחית השתן (שלפוחית השתן הנוירוגנית) או חריגות בשסתום בשופכה יכולים גם להשפיע על זרימת השתן מאגן הכליה.

Pyeloectasia אצל ילדים הוא אינדיקטור למצב שלילי של מערכת השתן. בעיות בזרימת השתן עלולות להחמיר, לעורר דחיסה וניוון של מבני כליות, הידרדרות תפקוד האיברים. בנוסף, ההפרעה קשורה לרוב להתפתחות של פיילונפריטיס - תהליך דלקתי בכליות, מה שמחמיר משמעותית את המצב ולעתים קרובות מוביל להיווצרות טרשת כליות. [7]

תסמינים Pyeloectasia בילדים

אצל ילדים רבים, Pyeloectasia מתגלה בטעות במהלך בדיקות אולטרסאונד שגרתיות. עם מסלול קל של ההפרעה, הסימנים הראשונים נצפים רק כמה חודשים ואף שנים לאחר הלידה, אך לעיתים קרובות הבעיה נעלמת בפני עצמה, הסימפטומטולוגיה אינה מודיעה את עצמה.

הגדלה בולטת של האגן, ללא קשר לגיל, עשויה להיות מלווה בתסמינים אלה:

• הגדלת כליות והגדלת בטן הנראית לעין;
• הפרעות בשתן, כולל תפוקת שתן כואבת;
• הסימפטום החיובי של פסטרנצקי (הופעת כואבים בעת הקשה באזור השלכת הכליות);
• סימני דלקת (זוהה על ידי מעבדה);
• תסמינים ראשוניים של אי ספיקת כליות כרונית (אדישות, חולשה כללית, צמא, טעם רע בפה, ליקוי בזיכרון, הפרעות שינה, בחילה וכו ').

יכול להיות שיש פילואקטאסיה של השמאל, הכליה הימנית אצל ילד, שלמעשה לא בא לידי ביטוי בתמונה הקלינית הכוללת. תפקיד חשוב בסימפטומטולוגיה ממלא רק את עוצמת התהליך הפתולוגי וגודל ההרחבה, כמו גם נוכחות של מחלות וסיבוכים נלוות. לדוגמה, ניתן להצטרף לתמונת האורוליטיאזיס (קוליק כליות, כאבי מותני), תהליכי גידול בכליות (כאבי גב, דם בשתן וכו '), תהליך דלקתי כרוני (סימני שיכרון, עכירות שתן וכו').

Pyeloectasia של הכליה השמאלית אצל ילד הוא מעט פחות נפוץ מהימין, הנובע מהתכונות האנטומו-פיזיולוגיות של מנגנון ההפרשה בשתן.

אם התרחבות האגן נדבקת, הסימפטומים הופכים להיות עזים וחיים:

• הטמפרטורה עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס;
• אתה מקבל צמרמורת;
• כאב ראש, סחרחורת אפשרית;
• בחילה מופיעה, לפעמים עד כדי הקאות (ללא הקלה לאחר מכן);
• אובדן תיאבון;
• חולשה, עייפות לא מוטיבציה, גולשות.

אם המחלה מתקדמת במהירות, הרופא יכול לאבחן הידרונפרוזיס, ועם הגדלה בו זמנית של האגן וגם של הגגל, ההסתברות להתפתחות אי ספיקת כליות עולה משמעותית.

ההבדל העיקרי בין הגדלה פתולוגית של צינורות האגן אצל מבוגר וילד הוא שפיילואקטזיה אצל ילדים מתחת לגיל שנה היא לרוב חסרת עקבות ואסימפטומטית. באשר לפילואקטאסיה למבוגרים, במקרה זה, כמעט תמיד יש קשר עם מחלות כליות אחרות, הגורמות למסלול חמור יותר והתקדמות מתמדת של המחלה עם התפתחות סיבוכים. [8]

קריטריונים לפילואקטאסיה בילדים

Pyeloectasia מסווג על פי מספר קריטריונים:

• הפצה ומיקום;
• חוּמרָה;
• זמן המראה;
• נוכחות של פתולוגיות במקביל.

התפלגות Pyeloectasia מאפשרת לנו להבדיל בין סוגים כאלה של הפרה:

• מערכת איסוף מורחבת של הכליה משמאל;
• התרחבות האגן הכלייתי הימני;
• Pyeloectasia דו צדדי.

על פי זמן ההתרחשות, נבדלים פילואקטאסיה מולדת ונרכשת.

יש סיווג בהתאם למידת הפילואקטאסיה בילדים:

• מידה קלה של התרחבות (עד 7 מ"מ כולל, ללא תסמינים, תפקוד הכלייה אינו נפגע);
• Pyeloectasia בינוני אצל ילד (עד 10 מ"מ התרחבות, סימפטומטולוגיה היא חלשה, מצבים פתולוגיים במקביל);
• Pyeloectasia חמור (התרחבות בולטת, נצפתה תפקוד לקוי בשתן).

אם האובולות מורחבות ביותר מ- 10 מ"מ, לעתים קרובות אומרים שהוא מפתח הידרונפרוזיס.

Pyeloectasia חריץ קל אצל ילדים דורש מעקב קבוע על ידי אורולוגים או נפרולוגים, ובעלי דרגות בינוניות או חמורות, תרופות בהכרח נקבעות כדי למנוע התפתחות של סיבוכים קשים.

ישנן חד צדדי (כליה שמאל או ימין) ופילואקטאסיה דו צדדית אצל ילד (המשפיעים על שתי הכליות). ככל שהיא מתקדמת, ישנם גרסאות קלות, בינוניות וחמורות של הקורס. [9]

סיבוכים ותוצאות

Pyeloectasia אצל ילדים, ללא קשר לגיל, יכול לעורר פתולוגיות כלייתיות אחרות, כמו גם הפרעות של כל התחום המין המין. גודש באובולות יכול להוביל להתפתחות הסיבוכים הבאים:

• Megaureter - התרחבות לא תקינה של השופכן עקב לחץ מוגבר בשלפוחית השתן;
• Ureterocele - צמצום של פתח השופכה ברמה של שלפוחית השתן;
• הידרונפרוזיס - הגברת ההגדלה של אגן הכליה עם שינויים אטרופיים נוספים בפרנצ'מה;
• אקטופיה בשופכה - שינויים פתולוגיים בשופכה כתוצאה מהפרעה כרונית של זרימת השתן;
• מיקרוליטיאזיס - הצטברות מיקרוליטים - גבישים, קונגלומרטים של משקעי מלח בכליות;
• פיילונפריטיס כרונית היא מחלה דלקתית של הכליות, המלווה בפגיעה במערכת הצינורית;
• ריפלוקס vesico-ureteral - זרימה אחורית של שתן.

תהליכים פתולוגיים אלה מסבכים באופן משמעותי את תפקוד הכליה שכבר לקוי ולעתים קרובות מובילים להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. צורות חריפות של סיבוכים יחד עם תגובה דלקתית פעילה, נוכחות זיהום בנוזל השתן תורמת להתפשטות של חומרים זיהומיים בגוף, עד תהליך ספיגה.

יש להבין זאת: לא כל מקרה של pyeloectasia אצל ילדים בסופו של דבר בסיבוכים רציניים. במקרים רבים, התרחבות האגן נורמלית בפני עצמה לאחר זמן מה.

ההסתברות לתוצאות שליליות גדלה באופן משמעותי אם הדינמיקה השנתית השלילית, שינויים במבנה האגן, מופיעים תסמינים פתולוגיים נוספים במהלך התצפית. יש לרשום את כל הילדים עם Pyeloectasia אצל נפרולוג או אורולוג. [10]

אבחון Pyeloectasia בילדים

אם Pyeloectasia אצל ילד אינו בא לידי ביטוי בצורה חדה והוא אסימפטומטי, אז מספיק לבצע באופן שיטתי מחקרי אולטרסאונד, הקובעים באבחון.

אם תהליך זיהומי-דלקתי מצטרף, או שמידת ההרחבה עולה, אז מתבצעת אבחנה אינסטרומנטלית מלאה, כולל מחקרים רדיולוגיים, כגון:

• ציסטוגרפיה;
• אורוגרפיה תוך ורידית (הפרשה);
• מחקר כליות רדיואסוטופ.

נהלים אלה עוזרים לקבוע את האבחנה, מבהירים את התואר והגורם השורש לזרימת שתן לא תקינה, רושמים את הנכון במצב זה מדדים טיפוליים.

סימני ההד של Pyeloectasia אצל ילד הם הגדלת אגן הכליות מעבר לנורמלי:

• עובר 31-32 שבועות-חלל האגן לא אמור לעלות על 4-5 מ"מ;
• עובר 33-35 שבועות-התרחבות של לא יותר מ- 6 מ"מ;
• עובר 35-37 שבועות-חלל לא גדול מ- 6.5-7 מ"מ;
• תינוקת שזה עתה נולד - עד 7 מ"מ;
• תינוק בן 1-12 חודשים-עד 7 מ"מ;
• ילד שנה ומעלה - 7-10 מ"מ.

נורמות אלה אינן מקובלות באופן אוניברסלי ועשויות להיות שונות על פי מחברים שונים, לכן אל תונחו רק על ידי הדמויות. כל הילדים שונים, ואפילו כליות יכולות להיות גדלים שונים.

לבדיקות בצורות קלות של pyeloectasia לרוב אין סטיות מהנורמה. במקרים מורכבים יותר, בדיקת שתן חושפת לויקוציטוריה, חלבון, חיידקים - סימני תגובה דלקתית. עבור אורוליטיאזיס ונפרופתיה מטבולית מאופיינת על ידי משקעים של מלחים בשתן.

בפילואקטאסיה דו צדדית, הרופא עשוי להמליץ על בדיקת דם לקריאטינין ואוריאה: רמות גבוהות של פרמטרים אלה מצביעים על התפתחות של אי ספיקת כליות.

אם קיים בקטריאוריה, נלקח החומר הביולוגי כדי לזהות את המיקרופלורה ולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת בין צורות פיזיולוגיות ופתולוגיות של pyeloectasia. במצב זה, המשימה העיקרית של הרופא היא לקבוע את הגורם הבסיסי להרחבה.

יַחַס Pyeloectasia בילדים

אמצעים טיפוליים אינם נקבעים בכל המקרים של פתולוגיה זו אצל ילדים. לדוגמה, Pyeloectasia הכליה הפיזיולוגית בדרך כלל נעלמת מעצמה לאחר גיל 7 חודשים. עם דינמיקה חיובית והיעדר מתמיד של תסמינים והחמרה, יש צורך בשליטה ופיקוח רק על ידי מומחים. בנוסף, לעתים קרובות בגיל שנה וחצי, ההפרעה מתוקנת לחלוטין, הקשורה לצמיחה פעילה של ילדים.

מסלול קל של pyeloectasia דורש התבוננות דינאמית שיטתית, ללא שימוש במדדים טיפוליים דחופים. בכל המקרים האחרים ניתן לרשום התערבויות שמרניות וגם כירורגיות. תוכנית הטיפול בפיילואקטזיה אצל ילדים היא תמיד אינדיבידואלית, מכיוון שהיא תלויה בנקודות כמו:

• גורם השורש לפתולוגיה;
• חומרת מסלולו, נוכחות תסמינים וסימנים של תפקוד לקוי של הכליה;
• קומורבידיות;
• גיל הילד.

ברוב המקרים, טיפול שמרני כולל מרשם של תרופות כאלה:

• משתנים;
• חומרים אנטיבקטריאליים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• מפעילים במחזור הדם;
• חיסון חיסוני;
• ליטוליטיקס;
• משככי כאבים;
• מולטי ויטמינים.

שינויים תזונתיים הם חובה. מומלץ לתזונה דלת חלבון ומלח נטול מלח.

ניתוח כולל תיקון גודל האגן. לעיתים רחוקות הוא מתבצע על תינוקות, רק במקרים של פתולוגיה קשה. התרגול של התערבויות כאלה אפשרי:

• התערבות פליאטיבית להשבת תפקוד הכליות (EpicyStostomy, nephrostomy, צנתור שופכה וכו ');
• פלסטיקה באגן;
• הסרת אבנים וחסימות אחרות מהאגן, השתן וכו ';
• כריתת כליות חלקית;
• כריתת הרחם (אם מתגלים שינויים בלתי הפיכים באיבר ואובדן מלא של תפקודו).

שיטות כירורגיות כרוכות לרוב בשימוש בלפרוסקופיה, או בהליכים טרנסורטרליים בהרדמה כללית. [11]

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית של Pyeloectasia אצל ילדים. אך ניתן לצמצם את הסיכונים בפיתוח הפרעה זו בשלב ההיריון. אמהות מצפות צריכות להימנע מההשפעה האפשרית של גורמים לא טובים, לשלוט במצב הבריאות הכללי. הרופאים מדגישים את ההמלצות החשובות הבאות במיוחד:

• שפר את התזונה של האישה במהלך כל תקופת התכנון והנשיאה של ילד, כדי להבטיח צריכה מספקת של ויטמינים ומיקרו-תזונה (תשומת לב מיוחדת מוקדשת לצריכה מספקת של יוד וחומצה פולית);
• ביטול חשיפה למוצרי אלכוהול וטבק;
• ביטול את ההשפעות של חומרים טרטוגניים, כולל חומרי הדברה, מתכות כבדות, תרופות מסוימות וכו ';
• שפר את האינדיקטורים הבריאותיים הסומטיים (נורמליזציה במשקל, שליטה ברמות הסוכר בדם, נוקטים במדדים למניעת סוכרת הריון);
• למנוע התפתחות של זיהומים תוך רחמיים;
• בקר ברופאים באופן קבוע, עקוב אחר בריאותך שלך ואת מהלך ההיריון שלך.

חשוב לספק לגופה של האישה ההרה כמות מספקת של ויטמין A. זהו גורם גדילה מסיס בשומן המשפיע על תעתיק גנים. ויטמין A לוקח חלק בהיווצרות מערכת השלד, תומך בתאי אפיתל העור ורקמות ריריות העיניים, מבטיח את המצב הרגיל ואת התפקוד של מכשיר הנשימה, השתן, העיכול. העובר אינו מסוגל לייצר באופן עצמאי רטינול, ולכן צריכת הוויטמין מהאם היא הכרחית ביותר. אגב, אתיל אלכוהול חוסם את רטינלדהיד דהידרוגנז במהלך היווצרות העובר ובכך פוגע במבנים עובריים שונים, וגורם למומים.

מחסור ברטינול מתקדם כרוך בהצטמקות תלויה במינון של המוח האחורי העוברי, התפתחות תת-פיתוח של הגרון, אטקסיה קשה ועיוורון וחריגות בכליות מולדות.

עם זאת, לא רק מחסור, אלא גם עודף של ויטמין A מסוכן לעובר. לכן, חשוב לא לעסוק בטיפול עצמי ובפרופילקסיס עצמי ללא התייעצות מראש עם רופאים.

רופאי ילדים מציינים כי מדגישים מניעה אלה:

• אבחנה מוקדמת של מצב הכליה של התינוק שטרם נולד;
• טיפול בזמן של פתולוגיות זיהומיות;
• הימנעות ממגע עם אנשים הסובלים ממחלות ויראליות;
• מניעת היפותרמיה;
• מעקב בריאותי מיוחד על ילדים עם היסטוריה מחמירה של מחלת כליות תורשתית;
• ארגון נאות של דיאטה, שתייה ופעילות גופנית;
• חינוך לילדים בסדרי עדיפויות תזונתיים נכונים (דומיננטיות של מזון צמחי, מלח נמוך, הרחקה של מזונות לא בריאים);
• טיפול מונע חיסון בזמן.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של pyeloectasia אצל ילדים לא יכולה להיות חד משמעית, מכיוון שתוצאת ההפרעה תלויה במספר גורמים, כמו הגורם להרחבת האגן, נוכחות של מחלות וסיבוכים אחרים, נוכחות או היעדר סימפטומטולוגיה.

אם יש תפקוד כליות מתמשך, הילד נקבע לטיפול מתאים. אם מתפתח אי ספיקת כליות כרונית, הטיפול הופך להיות מסובך יותר ונקבע מסלול טיפולי מורכב לטווח הארוך. בשלב הטרמינלי של אי ספיקת כליות, ייתכן שיידרש סיוע כירורגי.

כאשר לא מטפלים בילדים הסובלים מפיילואקטסיה קשה, לעתים קרובות מתפתח אי ספיקת כליות כרונית.

באופן כללי, לפילואקטאסיה אצל ילדים לרוב יש קורס חיובי: ההרחבה נעלמת בהדרגה, תפקידו של האיבר אינו סובל. אך חשוב להבין שבילדות ישנם כמה שלבי צמיחה פעילים - זה שישה חודשים, 6 שנים ובגיל ההתבגרות. בתקופות אלה, Pyeloectasia יכול לחזור, אם כי בדרך כלל זה, אם זה קורה, אז בצורה קלה יחסית. לפיכך, יש לבחון באופן קבוע ילדים, אפילו אלה שהתמודדו עם ההפרעה.